ICU镇静镇痛课件

中心ICU镇静镇痛

使用镇静镇痛药物注意事项1.ICU常用的镇静镇痛药物有哪些，它们的最佳适应征及禁忌症有哪些？2.

这些镇静镇痛药物怎么使用，使用该类药物需要观察什么？一、长时间使用镇静镇痛药物1.ICU常用的镇静镇痛药物有哪些，它们的最佳适应征及禁忌症有哪些？2.

这些镇静镇痛药物怎么使用，使用该类药物需要观察什么？一、长时间使用镇静镇痛药物丙泊酚50毫升静脉泵入

2-10ml/h,泵速根据患者具体情况调整。持续静脉注射镇静药物，可抑制呼吸，可致血压降低，长时间使用可耐药，可致血脂升高（脂溶性药物），多用于机械通气的患者。若为脑血管意外的患者，可使用该类药物，对瞳孔影响较小，不容易掩盖病情。使用该药物时机械通气禁止使用自主模式。

一、长时间使用镇静镇痛药物0.9%氯化钠50毫升+氯丙嗪针50mg+异丙嗪针50mg

持续静脉泵入，5ml/h左右静脉泵入，泵速根据患者具体情况调整。持续静脉注射镇静药物，常规剂量对呼吸抑制左右较小，对血压影响小，可用于机械通气的患者和无机械通气的患者。多用于脑血管意外的患者拔管后躁动时，对瞳孔影响较小，不容易掩盖病情。该药物作用时间长，代谢慢，尽量不用于老年人使用该药物时要勤吸痰，避免患者过度镇静不排痰。一、长时间使用镇静镇痛药物0.9%氯化钠50毫升+艾贝宁200/400微克持续静脉泵入，2-6ml/h,泵速根据患者具体情况调整。持续静脉注射镇静药物，对呼吸抑制作用小，可致血压降低，可用于机械通气或者无机械通气的患者。多用于术后谵妄和躁动的患者及拔管后躁动、谵妄的患者。价格昂贵（189元/支），自费药品一、长时间使用镇静镇痛药物0.9%氯化钠50毫升+芬太尼0.3mg

静脉泵入，2-3ml/h,泵速根据患者具体情况调整。持续静脉注射镇静药物，对呼吸抑制作用小，可用于未行机械通气的患者。多用于术后需持续镇痛的患者及主动脉夹层的患者二、短时间使用镇静镇痛药物芬太尼0.1毫克静推+力月西10毫克静推，常规用于插管前诱导麻醉，可在3-5min内致患者意识丧失芬太尼0.1毫克静推，常规镇痛药物，可抑制呼吸，多用于患者因疼痛所致躁动时（心率快，呼吸快），人机对抗时，起效快，2-3min中内起效力月西10毫克静推，常规镇静药物，可抑制呼吸，多用于患者躁动时，通常与芬太尼同时使用，起效时间快，2-3min中内起效二、短时间使用镇静镇痛药物丙泊酚3-5ml静推，常规镇静药物，小剂量对呼吸抑制作用较芬太尼及力月西小，起效快，30s-3min起效，且代谢时间较力月西及芬太尼时间快，可很快致患者唤醒，多用于短时间镇静安定针10-20mg静脉推注，常规镇静药物，起效较上述镇静药物慢，且作用时间长，代谢时间长，多用于癫痫发作时，大剂量使用时刻抑制呼吸二、短时间使用镇静镇痛药物曲马多针100毫克肌注，常规术后镇痛药物，不抑制呼吸吗啡针5-10毫克皮下注射/静脉推注，常规镇痛药物，多用于心肌梗死、急性左心衰患者，可抑制呼吸三、短时间使用肌松药物

琥珀胆碱0.1毫克静推或者维库溴胺4毫克静推，多用于1.气管插管时患者芬太尼及力月西诱导下仍难以开口的患者；

2.患者给予机械通气后