急诊医学中级考试主治医师试题及答案（影像技术相关试题）

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（影像技术相关试题）

1、女，2天，口吐白沫，生后每次哺乳后均出现呕吐、呛咳。结合图像，最可

能的诊断为

A先天性食管闭锁I型

B先天性食管闭锁n型

c先天性食管闭锁m型

D先天性食管闭锁IV型

E先天性食管闭锁V型

正确答案:A

答案解析:根据食管闭锁盲端的位置及有无食管气管疼及其位置等，本病分为五

型：1型：食管上下均为盲端，中间无连接或以纤维组织索条连接，无食管气管疼。

II型：食管上段有痿管与气管相通，而下部导盲端。皿型：食管上段为盲端，下

段上端有疼管与气管相通。IV型：食管上下端均与气管相连有疼管形成。V型：

食管畅通但有与气管形成的援管。

2、男，40岁，间断发作性上腹疼痛8年余，冒诊断为胃溃疡，服用胃药疼痛可

缓解。近1周加重，6小时前饱食后突发性上腹刀割样痛。结合立位腹部平片,

最可能的诊断为

A胆囊结石

B急性胰腺炎

C急性阑尾炎

D消化道穿孔

E肠梗阻

正确答案：D

答案解析:本例双侧隔下均见新月形游离气体，再结合胃溃疡病史，胃穿孔诊断

较明确。

3、女，45岁，寒战、高热1周，WBC：1.8xlO儿，胸片如图，应首先考虑

A肺结核

B肺癌

C肺脓肿

D肺隔离症

E大叶性肺炎

正确答案:C

答案解析右肺中野见一空洞，内有液气平面，内壁较光整，外缘较规则，周围

未见卫星灶，结合临床表现，首先考虑肺脓肿。

4、男，20岁，外伤1天，左侧阴囊肿痛，结合CT平扫图像，最可能的诊断是

A睾丸血肿

B睾丸肿瘤

C睾丸囊肿

D腹股沟疝

E睾丸炎

正确答案:A

答案解析：阴囊肿大，左侧睾丸结构不清，可见弧形高密度影，内见低密度区,

2

结合外伤病史，考虑睾丸血肿可能大。

5、女性，46岁。呼吸困难入院，胸部X线平片如下图，右侧肋膈角区垂直于胸

壁内侧面的线状影为

AKerleyA线

3

BKerleyB线

CKerleyC线

D盘状肺不张

E胸腔积液

正确答案:B

答案解析:KerleyB线为位于肋膈角区，长2〜3cm,宽1mm的线状影，起自并垂

直于胸膜面。其病理基础为小叶间隔水肿、增厚。

6、男性，70岁。因呼吸困难、咳出泡沫样痰入院。胸部X线平片如下图。右中

肺野斜行线状影（箭头）为

AKerleyA线

BKerleyB线

CKerleyC线

D盘状肺不张

E胸腔积液

正确答案：A

答案解析:KerleyA线位于肺中央区，自外围斜向引向肺门，宽0.5〜1.0mm,长

5~6cm。

7、女性，58岁。突感胸骨后疼痛来院就诊。行胸部CT平扫如图：若要明

确诊断，应首选的方法为

AX线平片

B胸部超声

4

CMSCTA

DMRI

E放射性核素扫描

正确答案:C

答案解析：平片仅有提示作用。胸部超声对升主动脉显示较好，对降主动脉官采

用经食管超声。MRI检查时间较长，费用较高，不易作为首选检查方法。核素成

像虽可显示双腔，但是分辨率较低，目前已很少使用。MSCTA检查方便、快捷,

患者痛苦小且图像清晰，可以显示主动脉双腔及内膜片、病变范围以及继发的

心包、纵隔和胸腔积血等，故宜作为首选检查方法。

8、男性，41岁。突感胸痛就诊。胸部MRI检查如下图：应诊断为

A胸主动脉瘤

B胸主动脉破裂

C胸主动脉夹层动脉瘤

D胸主动脉粥样硬化

E主动脉血栓形成

正确答案:C

答案解析：主动脉内见内膜片影，以及真假双腔，

真腔血液流动快，呈流空极低信号，假腔血液流

动慢，T1WI呈高信号。

9、成人，外伤后1小时，CT检查如下图所示，最可能的诊断是

5

A硬膜下血肿

B硬膜外血肿

C蛛网膜下腔出血

D正常脑CT

E脑出血

正确答案:C0

答案解析：外伤性姝网膜下腔出血是指颇内血管破烈后血液进入蛛网膜下腔，CT

是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，在出血厂2天，蛛网膜下腔出血的CT检出

率为80%~100%,出血后一周CT扫描已很难检出。蛛网膜下腔出血在CT图像上

的特征性表现为基底池、侧裂.

10、患者，男性，40岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，查肠鸣音亢进，

既往有腹部手术史，立位腹部平片如图所示最可能的诊断为

A急性腹膜炎

B胃肠道穿孔

C急性胰腺炎

D小肠急性肠梗阻

E急性阑尾炎

正确答案：D

答案解析：小肠急性梗阻的临床表现和常见病因。

11、男，74岁，外伤1小时，意识模糊。颅脑CT平扫如图，最可能的诊断为

6

A硬膜外血肿

B急性硬膜下血肿

C蛛网膜下腔出血

D脑内血肿

E脑梗死

正确答案:B

答案解析:外伤史，右侧额、题、顶骨内板下方新月形高密度影，右侧侧脑室明

显受压，中线结构向左侧显著移位，应诊断为急性硬膜下血肿。

那些花儿：

12、女性，52岁。呼吸困难1个小时。CT肺动脉造影如下图，应诊断为

A急性肺动脉栓塞

B慢性肺动脉栓塞

C肺动脉高压

D肺动脉损伤

E肺动脉狭窄

正确答案:A

答案解析:CTPA两侧肺动脉管腔内可见充袭缺损及“轨道征”，为典型急性肺动

脉栓塞征象。

7

13、男性，79岁。呼吸困难就诊。CT肺动脉造影如下图，可考虑为

A急性肺动脉栓塞

B慢性肺动脉栓塞

C肺动脉高压

D肺动脉损伤

E肺动脉狭窄

正确答案：B

答案解析:CTPA示肺动脉内丘状充盈缺损，与管壁夹角呈钝角，应考虑慢性肺动

脉栓塞。

14、女性，58岁。突感胸骨后疼痛来院就诊。行胸部CT平扫如图：先排除

A胸主动脉硬化

B主动脉壁内血肿

C胸主动脉夹层并破裂

D胸主动脉破裂

E主动脉炎

正确答案:C

答案解析：胸主动脉明显增宽，且降主动脉周围环状低密度及带状高密度，左侧

胸腔积液，应首先除外主动脉夹层并破裂。

8

15、男性，41岁。突感胸痛就诊。胸部MRI检查如下图：GRE序列上，内膜片

呈何种信号

A高信号

B低信号

C中等高信号

D中等低信号

E极低信号

正确答案：B

答案解析:CRE序列上，流动的血液呈高信号,

内膜片呈线状低信号.

16、男性，41岁。突感胸痛就诊。胸部MRI检查如下图：下列关于血栓和血流

鉴别的叙述，正确的为

ASE序列T1WI新鲜血栓导略高信号，真腔为高信号

B申影MRI慢血流导高信号，而栓导高信号

C梯度回波像上，慢血流和血栓均呈低信号

D亚急性血栓在SE序列T1WI和T2WI上均导高信号

ESE序列T2WI新鲜血栓导高信号，血流导低信号

正确答案：D

答案解析：新鲜血栓在SE序列T1WI上呈略高信号，真腔为低信号。电影MRI和

梯度回波图像上，慢血流呈高信号，血栓导低信号。亚急性血栓在SE序列T1WI

9

17、女，68岁，突发右侧肢体轻度偏瘫，高血压病史多年，平扫CT检查如图,

最可能的诊断为

A脑梗死

B脑炎

C脑出血

D胶质瘤

E脑脓肿

正确答案:C

答客解析:老年女性，高血压病史多年，突发右侧肢体轻度偏瘫，CT示左侧基底

节区不规则形高密度灶，周围轻度水肿，诊断为脑出血。

10

18、男，67岁，胸骨后撕裂样疼痛1小时就诊。主动脉CT增强扫描图像如下,

应诊断为

A主动脉未见异常

B主动脉夹层动脉瘤

C主动脉弓动脉瘤

D主动脉硬化

E以上均不正确

正确答案：B

答案解析：降主动脉增宽，腔内见线状低密度影，为撕裂的内膜片，应诊断为主

动脉夹层动脉瘤。

19、女，25岁，误吞鱼刺1小时。结合钢絮领餐造影图像，最可能的诊断为

A挂钢征阳性

B挂领阴性

C食管穿孔

D食管憩室

E食管炎

正确答案：A

答案解析食管异物时，透X线的细小鱼刺、塑料制品、木制品、枣核等在吞服

11

含银棉絮时，可发现棉驾勾挂异物现象，即挂领征阳性。

20、患儿，新生儿出生评分8分，出生约6小时后出现呼吸困难，进行性加重,

并出现皮肤青紫及吸气性三凹征，胸片如下图所示，下列诊断正确的是

A肺出血

B新生儿肺透明膜病

C一侧肺不发育

D吸入性肺炎

E新生儿湿肺

正确答案:B

答案解析患儿出生时呼吸、心跳正常，生后不久即出现进行性加重的呼吸困难，

为新生儿肺透明膜病的典型临床表现。胸片"白肺"表现是第四级（最严重）病变

的典型表现，其内可见支气管充气征，此时用高压气通入肺内，X线变化仍可获

改善。

21、男、37岁，右手腕部外伤1.5小时，右腕部肿痛。根据右腕关节正侧位片，

应诊断为

ABarton骨折

BColles骨折

CSmith骨折

12

DMonteggia骨折

EBennett骨折

正确答案:A

答案解析本例侧位片示右梯骨远端斜形

骨折线通过关节面背侧1/3处，掌侧有

一三角形骨折块断离。骨折块及梯腕关

节向掌侧移位并上移。同侧下尺槎关节

间隙增宽，约4mm。综上，符合Barton

骨折（右）之定义，并远侧尺棱关节半脱位.

22、男，67岁，突感胸腹部疼痛就诊。既往高血压病史。CT检查如下图，最可

能的诊断为

A动脉硬化

B主动脉瘤

C大动脉炎

D主动脉夹层（StanfordA型

E主动脉夹层（StanfordB型）

正确答案:E

答案解析主动脉夹层常用分类法为DeBakey分型。Stanford分型A型相当于

DeBakev分型的工型和H型，Stanford分型B型相当于DeBakey分型的III型.

13

23、男，38岁，预部外伤后2小时，预部疼痛，运动受限。四肢不完全瘫痛,

结合预椎MRI片，最可能的诊断为

14

A颈椎结核

B颈椎化脓性脊椎炎

C骨巨细胞瘤

D颈椎转移瘤并脊髓浸润

E颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤

正确答案:E

答客解析片示颈椎结构不稳，正常生理曲度消失，导反曲现象，以C为中心明

显后突成角。C4椎体明显变扁，呈楔形变，上、下终板不规则，累及前、中柱,

整个椎体呈不均质长T1、长T2信号，前后径增大，向后压迫硬脊膜囊，颈段脊

髓变形移位，C3~C5K平餐内可见条状稍长T：长T信号号，影像表现结合临床外

份中，应诊断为第4颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤(C3~C5平面)。

24、男性，52岁，突感胸骨后撕裂样疼痛,就诊后行主动脉CTA检查如下图,

应考虑为

A主动脉瘤

B主动脉夹层(DeBakeyl型)并主动脉瘤

C主动脉夹层(DeBakeyII型)并主动脉瘤

D主动脉夹层(DeBakeylll型)并主动脉瘤

E主动脉血栓

正确答案:C

笞宰解析升主动脉扩张，腔内见线状内膜瓣影及附壁血栓，降主动脉腔内朱见

充盈缺损，应诊断为主动脉夹层(DeBakevII型)并主动脉瘤。

15

25、女性，60岁，意识不清1小时，血压：118/88mmHg,预脑CT如下图，最可

能的诊断为

A脑挫裂伤

B脑室出血

C脑出血

D硬膜下出血

E蛛网膜下腔出血

正确答案:E

答案解析蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔所致。有

外伤性和自发性。自发性者以颅内动脉瘤最多见，其次为高血压动脉硬化。CT

直接征象为脑沟、脑池密度增高。

26、男，77岁，右侧肢体活动不灵伴昏迷1天余，右侧病理征(+),平扫CT检

查如图，最可能的诊断为

A脑出血

B脑梗死

C脑炎

D脑胶质瘤

E脑转移瘤

正确答案：B

答案解析:老年男性，急性发病，右侧肢体活动不灵伴昏迷1天余，右侧病理征

(+),CT示左侧大脑半球大片状低密度影，诊断为脑梗死。

16

27、女性，49岁，发作性头晕4小时余。查体:神清语利，预神经(-)，高血压

病史5年。CT及MRI检查如图，最可能的诊断为

A脑梗死

B脑出血

C脑胶质瘤

D脑囊虫病

E海绵状血管瘤

正确答案:E

答密解析:CT示左题叶斑点状钙化灯，MRIT1WI为混杂信号，T2WI呈爆米花样状

高信号，周围环绕一圈低信号带(含铁血黄素沉积)，为E较典型表现。

28、女，41岁，2小时前跌倒后手掌着地，右腕部肿痛。根据右腕关节正侧位

片，应诊断为

AColles骨折

BSmith骨折

CBarton骨折

DMonteggia骨折

EGaleazzi骨折

正确答案：A

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答案解析：本例片示右棱骨远端距关节约15mm处横断，断端轻度嵌顿，远断端

向税、背侧移位并向掌侧成角。下尺税关节间隙增宽，约4mm。右腕部周围软组

织肿胀。综上，符合右Colles骨折并远侧尺棱关节半脱位。

29、突然腹痛伴有血尿3天，来院行CT检查，如图所示，符合下列哪种疾病

A输尿管肿瘤

B输尿管钙化

C输尿管结石

D输尿管异物

E输尿管结核

正确答案:C

答密解析上图CT平扫及重建图像可见右侧输尿管上段管腔内可见椭圆形高密度

灶，边界清。锐利，可见增厚的管壁，近端输尿管及肾孟扩张积水，加之临床

突发急性症状，输尿管结石合并输尿管及肾孟扩张积水的诊断成立。

18

30、男，47岁，外伤后CT检查所见如下图，最可能的诊断为

A脑膜瘤

B脑转移瘤

C钙化灶

D胶质瘤

E脑出血

正确答案:E

答密解析外伤史，左额叶不规

则团块状高密度灶，密度欠均

匀，周围低密度水肿带。

31、患者，男，56岁，无明显诱因突然咯血入院。行CT检查如图，病变的肺叶

（段）定位应为

A右肺下叶内基底段

B右肺上叶尖、后段

C右肺中叶

D右肺上叶前段

E右肺下叶后基底段

正确答案:C

19

答客解析CT横断面上右肺中叶在斜裂及水平裂之间，连续层面观察可确定病变

位干右肺中叶。本例病变位于中叶且中叶姜陷。

32、男，39岁，突发胸痛，胸片未见异常，胸部增强CT如图.应诊断为

A中央型肺癌

B肺结核

C肺动脉栓塞

D心肌梗死

E主动脉夹层

正确答案:C

答案解析本例胸部增强CT扫描动脉期，左下肺动脉血管内可见充盈缺损，为肺

动脉栓塞的典型表现。

33、患者，女，57岁，咳嗽、咳痰2个月余，3天前咯鲜血一次，约5ml。胸部

CT扫描如图，则应诊断为

A周围型肺癌

B支气管肺炎

C中央型肺癌

D支气管扩张

E肺泡蛋白沉积症

正确答案：D

20

答案解析本例胸部CT显示了支气管扩张的典型CT表现"印戒征”结合本例病史,

不难诊断。

34、男性，41岁。突感胸痛就诊。胸部MRI检查如下图：本病进一

步分型为

ADeBakeyI型

BDeBakeyII型

CDeBakeyIII型

DDeBakeyIIa型

EDeBakeylllb型

正确答案:A

答案解析DeBakeyl型破口位于升主动脉，病变累及升、降和（或）腹主动

脉;DeBakeyII型破口位于升主动脉，病变仅局限于升主动脉，终止于无名动脉

水平;DeBakeylll型破口位千方销骨下动脉以远，仅累及胸主动脉者为Hla型，同

时累及腹主动脉者为111b型。

35、患者，男，35岁，右眼外伤1天，眶面部肿胀眼部疼痛，视物不清，X线

片如下，最可能的诊断是

21

A眶外侧壁骨折

B眶内壁骨折

C右眶内异物

D上颌骨骨折

E正常眼眶

正确答案:C

答案解析金属异物或不透光异物表现为高密度致密影，常规正侧位摄片可显示

不透光异物的数量、大小、形态及其在眼眶内的位置。

36、男，55岁。突发胸痛就诊。胸部动脉CT造影如下图，可诊断为

A主动脉瘤

B主动脉夹层(DeBakeyl型)

C主动脉夹层(DeBakeyII型)

D主动脉夹层(DeBakeylH型)

E主动脉血栓

正确答案：D

答宰解析降主动脉可见内膜片及真、假腔，升主动脉正常，应诊断为主动脉夹

层(DeBakeylH型)。

37、男,56岁，突感胸闷，憋气，就诊后行CTA检查如下图，应考虑为

A主动脉瘤

B主动脉夹层(DeBakeyl型)并主动脉瘤

22

C主动脉夹层(DeBakeyII型)并主动脉瘤

D主动脉夹层(DeBakey型)并主动脉瘤

E主动脉血栓

正确答案:C

答客解析升主动脉扩张，腔内见线状内膜辩影及附壁血栓，降主动脉腔内未见

充盈缺损，应诊断为主动脉夹层(DeBakeyII型)并主动脉瘤。

38、男，8岁，左上臂外伤后疼痛2小时，结合左肱骨正、斜位片，最可能的诊

断为

A骨肉瘤

B尤因肉瘤

C骨囊肿

D骨睹酸性肉芽肿

E非骨化性纤维瘤

正确答案:C

答案解析片示左脑骨干上段与干箭端移行区髓腔内见一纵行椭圆形透光区，边

缘光滑，轻度膨胀，有薄层硬化边。病变段骨皮质变薄，可见病理骨折呈"冰裂

"状，断端示有多个碎骨片，并向妻略内陷入，形成"碎片陷落征"。病灶外侧缘

显示线形骨膜反应，局部软组织稍肿胀。左脑骨头及髓板未见异常。本例X线

特异性征象为"碎片陷落征据此可诊断为左肱骨上段骨妻肿并病理骨折。

23

39、患者，男，40岁,胸痛不适1天。胸片如下图，最可能的诊断是

A胸片正常

B支气管肺炎

C肺结核

D液气胸

E胸腔积液（少量）

正确答案：D

答案解析气胸典型的X线表现为胸腔内高度透明的无肺纹理区，在其内侧（近中

线侧）可见压缩肺细织的边缘。本病例肋膈角变钝并见沥气平面，支持沥气胸诊

断。

40、男，45岁，外伤后行CT检查，最可能的诊断为

A左颗顶部硬膜下血肿

B左颗顶部硬膜外血肿

C左顶枕叶出血

D脑挫裂伤

E脑膜瘤

正确答案:B

笞宰解析①成年男性，外伤史;②左颗顶部颅板下方梭形高密度灶。符合急性

硬膜外血肿的表现。