急诊医学练习题（附答案）

急诊医学练习题(附答案)

1、检查外源凝血途径的试验是()。

A、PT

B、APTT

C、CRT

D、TT

E、FDP和DD

答案：A

A项,凝血酶原时间测定(PT),该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试

验。B项,活化部分凝血活酶时间测定(APTT),是内源凝血系统较敏感和常用的

筛选试验。C项,血块收缩试验(CRT):反映血小板血块收缩能力。D项，凝血酶

时间(TT):在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝,若延长的TT明显恢复正常

和缩短,表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多，否则为其他类抗凝物或是纤

维蛋白原异常。E项,FDP为纤维蛋白降解产物。D-二聚体(DD):在DIC时，为阳

性或增高,是诊断DIC的重要依据;鉴别继发性纤溶症和原发性纤溶症的重要指

标。

2、患者女,36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除，术后休克

有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的？()

A、精神状态

B、观察皮色、皮温

C、血压、脉搏、尿量

D、心电图监护

E、脑电图监护

答案：E

患者没有神经系统症状,说明神经系统未受损，脑电图监护无明显异常。

3、女性,50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二

指肠球后溃疡,下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是。。

A、指十二指肠球后壁发生的溃疡

B、距离幽门管广2cm

C、易并发出血

D、临床症状不典型

E、内科药物治疗效果好

答案：C

球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端,

临床症状典型,夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差,较易并发出血。

4、某青年长跑后发生绞痛样腰痛,继而出现肉眼血尿,最大可能是。。

A、肾肿瘤

B、输尿管肿瘤

C、肾积水

D、急性肾盂肾炎

E、上尿路结石

答案：E

剧烈运动后尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤,产生绞

痛样症状及肉眼血尿。AB两项,泌尿系肿瘤多见于中老年,通常为无痛性肉眼血

尿,多与运动无关。C项，肾积水症状多不典型，一般多无症状,或偶有腰部胀感

不适。D项,急性肾盂肾炎多由感染引起，可出现血尿，但其有特异的伴随症状，

与运动无关。

5、关于气管内插管的禁忌证,叙述错误的是()。

A、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者

B、颈部软组织皮下气肿

C、咽喉部烧灼伤

D、下呼吸道分泌物潴留

E、肿瘤或异物滞留

答案：B

气管插管无绝对禁忌证,但患者存在上呼吸道烧伤、喉头水肿、凝血功能障

碍、呼吸道堵塞、异物滞留及颈椎损伤等情况时，应慎重操作或选择其他建立

人工气道的方法。由此可见,颈部软组织皮下气肿不是气管插管的禁忌证。

6、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解,除了()。

A、平卧位

B、镇静剂

C、利尿

D、降压

E、使用氨茶碱

答案：A

平卧位会使回心血量增加,加重心脏负担,可加重急性左心衰竭患者的呼吸

困难。

7、患者，女,35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体:脉搏116

次/min,收缩压9.OkPa(68mmHg);上腹有压痛。肠鸣音无明显异

常:WBC14X109/L,NO.76,尿淀粉酶256U(温氏)，血脂肪酶1.5U(康氏)。最可能

的诊断是()。

A、急性胆囊炎

B、急性胃炎

C、胆囊结石

D、溃疡病穿孔

E、急性胰腺炎

答案：E

根据患者病史及体征“持续性上腹痛+休克+尿淀粉酶升高”怀疑急性胰腺

炎可能性最大。

8、患者,男,67岁。全身水肿,尿量减少,BP120/60mmHg,血钾

6.6mmol/L,Cr210umol/L,BUN14mmol/L,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证？()

A、水肿

B、血钾>6.5mmol/L

C、BUN>10mmol/L或血Cr>200umol/L

D、24h尿量〈1200ml

E、C02CP<20mmol/L

答案：B

严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L)、代谢性酸中毒(pH〈7.15)、容量负荷过重

对利尿剂治疗无效、心包炎和严重脑病都是肾脏替代治疗的适应证。综上可知,

血钾》6.5mmol/L是肾脏替代治疗的适应证。

9、多巴酚丁胺常用的剂量范围正确的是()。

A、「10ug/kg•min

3~15口g/kg•min

C、5~20ug/kg•min

D、8~30pg/kg•min

E、10^40ng/kg,min

答案：C

多巴酚丁胺以连续静脉输注的方式给药,常用剂量范围5~20Hg/(kg-min)o

给药速度与治疗的持续时间必须根据患者的反应进行调整。

10、患者男，50岁，患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、

面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压110/96mmHg。考虑病人已发生()。

A、大出血，但尚无休克

B、重度休克

C、中度休克

D、轻度休克休克代偿期

E、虚脱

答案：D

患者血压未明显降低,属于休克代偿期。

11、女性,22岁，患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮

肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,C02CP22.Ommol/Lo最可能的诊断是()。

A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、脑血管疾病

答案：D

低血糖反应表现为颤抖,出汗，心跳加快、情绪变化等。根据患者糖尿病病

史，怀疑昏迷和血糖不稳定有关。根据皮肤湿冷的症状，以及C02结合力只轻微

下降,排除酸中毒。根据BUN4.3mmol/L,排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷。因此,

应该为低血糖昏迷。

12、60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难,两肺哮鸣音。应选用()。

A、吗啡

B、哌替咤

C、异丙肾上腺素

D、毛花昔C

E、氨茶碱

答案：E

该病例可能为心源性哮喘或支气管哮喘，二者均可用氨茶碱治疗。AB两项，

吗啡和哌替咤为中枢抑制药物,可抑制呼吸,故两者均不可使用；C项,异丙肾上

腺素属于B受体激动剂，用于支气管哮喘;D项,毛花昔C属于洋地黄类正性肌

力药，用于心源性哮喘。

13、消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是()。

A、胃大弯

B、胃小弯

C、十二指肠前壁

D、十二指肠后壁

E、幽门管

答案：D

消化性溃疡急性穿孔多发生于十二指肠前壁，慢性穿孔多发生于十二指肠后

壁。

14、失血性休克是出血占全身血容量的()。

A、10%

B、15%

C、20%

D、30%

E、40%

答案：C

由各种原因造成失血量超过全身总血量20%(800^1000ml),即出现休克。

15、关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是。。

A、儿童肋骨不易骨折

B、老年人肋骨易骨折

C、第4~7肋骨较长且固定，易骨折

D、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

E、第「3肋骨较少发生骨折

答案：D

第11~12肋前端游离,弹性都较大,不易骨折;若发生骨折,应警惕合并腹内

脏器和膈肌损伤。

16、重症肌无力患者以泼尼松、毗咤斯的明治疗后，症状明显好转,患者时

有腹痛、腹泻,无发热，大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为()。

A、停用泼尼松

B、停用毗咤斯的明

C、口服黄连素

D、口服阿托品

E、口服诺氟沙星氟哌酸

答案：D

患者出现抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样反应(瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多

汗、腹痛、腹泻和呕吐等)。可应用阿托品抵消其副作用。

17、输血速度不恰当的是。。

A、成人一般调节在每分钟20ml

B、对失血性休克,应快速输入所需血量

C、小儿每分钟约10滴

D、心脏病患者宜每分钟1ml

E、一次输血的总时长不宜超过4小时

答案：A

输血速度开始要慢,密切观察,没有反应时可以根据病情需要调节快慢,不能

固定不变。成人一般控制在5~10ml/min。

18、降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压

的药物是()。

A、卡托普利

B、尼群地平

C、哌哩嗪

D、美托洛尔

E、E达帕胺

答案：C

哌睫嗪属于a受体拮抗药，具有降压作用：可扩张周围血管，主要扩张小动

脉,降低外周阻力而降压,减低心脏前后负荷,松弛血管平滑肌,引起血管扩张，

血压降低。用于高血压的治疗。对血糖、血脂代谢无不良影响，但其阻断内脏交

感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著减少，易导致体位性低血压。因此答案

选C。

19、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是()。

A、溶菌酶

B、弹力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

答案：C

急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下

胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存

在。一旦胰酶在胰腺内被激活,即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用

最强,因为少量胰蛋白酶被激活后,它可以激活大量其他胰酶包括它本身,从而引

起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。

20、诊断急性肾盂肾炎最有价值的是0。

A、尿急、尿频、尿痛

B、尿频、尿急、尿痛，伴尿培养菌落计数〉105/ml

C、畏寒、发热、腰痛，伴尿培养菌落计数＞105/ml

D^尿频、尿急、尿痛，伴尿白细胞计数＞3X105/ml

E、尿频、尿急、尿痛,伴亚硝酸盐试验阳性

答案：C

尿频、尿急、尿痛，提示下尿路感染(如急性膀胱炎)，腰痛、发热等全身感

染症状提示上尿路感染(如急性肾盂肾炎)，而尿培养菌落计数＞105/ml提示尿路

感染。

21、盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外()。

A、约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮

B、盘状红斑狼疮不会发生SLE

C、盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞

屑可见扩大的毛囊

D、皮损大量、广泛者易发展为SLE

E、皮损较少发生于躯干部

答案：D

A项,盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤,大约25%的SLE表现为盘状红斑狼疮。B

项,少数可有轻度内脏损害,5贮10里的病例可转变为系统性红斑狼疮。C项,皮

肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有黏着性鳞屑，以后逐

渐扩大，呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、

低洼，整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。D项，皮损大量、广泛者易发展为

SLEoE项，损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮,少数可累及上

胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。

22、ACEI用于心力衰竭主要的作用是()。

A、利尿

B、增强心脏收缩力

C、抑制交感神经兴奋

D、延缓心室重塑

E、降低血压

答案：D

心衰治疗中利尿、扩血管、强心等治疗属于急性期改善症状的治疗，B受

体阻滞剂及ACEI的使用属于远期改善预后的治疗。其中，B受体阻滞剂可以抑

制交感神经兴奋,而ACEI可延缓心室重塑。

23、下列哪项是胆石形成的原因？()

A、胆汁中胆汁酸盐减少

B、胆汁中游离胆红素增多

C、胆汁中胆固醇增多

D、胆汁中有异物如蛔虫卵

E、以上都是

答案：E

胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游

离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，

如蛔虫卵的存在,可作为胆石形成的核心,促进胆石形成。

24、下列哪项不是急性I型呼吸衰竭的病因？()

A、肺水肿

B、肺炎

C、肺栓塞

D、神经肌肉疾病

E、气胸

答案：D

I型呼吸衰竭是指有缺氧无C02潴留。急性呼衰是指各种致病因素引起通

气或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑

制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺水肿、肺炎、肺栓塞、ARDS、气胸等，如不及时抢

救,会危及患者生命。

25、女性Graves病患者,应用他巴理治疗,一个月后症状缓解，但甲状腺肿

及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()。

A、加大他巴理用量

B、改用丙硫氧喀咤

C、应用1311治疗

D、改用普蔡洛尔

E、加小剂量甲状腺激素

答案：E

Graves病患者应用甲疏咪噬治疗一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加

重,考虑是因为T3、T4减少后,对TSH反馈抑制作用减弱，以致TSH分泌偏多，

使腺体增生肥大及突眼,此时宜加小剂量甲状腺激素，抑制TSH释放。

26、关于急性小肠扭转的临床表现,叙述错误的是()。

A、多见于老年人

B、多发生于饱餐剧烈活动后

C、起病急骤，腹痛剧烈

D、频繁呕吐

E、可出现休克

答案：A

小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。常有饱食后剧烈活动等诱发因素，

多见于青壮年。发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。因此答案选Ao

27、女性,70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难,两肺底有细小湿

啰音，心率115次/min,可闻及奔马律,则下列处置中不宜的是()。

A、静脉滴注毒毛花昔K

B、静脉滴注硝酸异山梨醇酯

C、静脉滴注硝酸甘油

D、静脉滴注多巴酚丁胺

E、吸氧

答案：A

心肌梗死24小时禁用洋地黄类,在心肌坏死时继续加强心肌收缩力，易导致

心脏破裂。A项,毒毛花苔K属于洋地黄类,而该患者心肌梗死8小时，不宜使用。

28、处理阑尾断端不宜采用的是()。

A、单纯结扎

B、结扎加荷包缝合包埋

C、单纯荷包缝合包埋

D、包埋加系膜脂肪覆盖

E、断端直接用石炭酸烧灼

答案：E

处理阑尾根部:在距盲肠0.5cm处用血管钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结

扎阑尾,再于结扎处远端0.5cm处切断阑尾,残端用碘酒(或石炭酸)、酒精涂擦

处理,于盲肠壁上缝荷包线，将阑尾残端埋入。近年来也有主张阑尾根部单纯结

扎,不做荷包埋入缝合。阑尾残端用石炭酸烧灼后,石炭酸对机体刺激大,必须用

酒精再处理,而且残端必须结扎封闭，否则引起肠屡。

29、女,30岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷，血压

160/90mmHg,口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++),尿酮体(-)。最可能的诊断是()。

A、脑出血

脑梗死

C、急性心肌梗死

D、急性一氧化碳中毒

E、糖尿病高渗性昏迷

答案：D

患者密闭环境中接触煤气(含有二氧化碳)，出现浅昏迷，口唇樱红色,考虑急

性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入

引起中毒。

30、患者，男,42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心,呕吐。实验室检查尿

酮体(++++)。该患者的诊断最可能为()。

A、急性胃肠炎

B、酮症酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

答案：B

中年男性患者,有糖尿病史,现出现恶心,呕吐,实验室检查尿酮体阳性,考虑

酮症酸中毒。

31、下列选项中，哪项是原发孔型房间隔缺损二维超声的影像学表现？（）

A、显示房间隔最低位处房、室间隔连续处

B、显不左心室扩大

C、显示房间隔最上部近心房顶部处

D、显示室间隔上移

E、显示房间隔中部缺损

答案：A

原发孔型房间隔缺损二维超声心动图显示房间隔最低位处。

32、重症肌无力Osserman分型被国内外广泛采用，骨骼肌和延髓肌严重受

累，无危象,药物敏感性欠佳属于（）。

A、I

B、IIA

C、IIB

D、III

E、IV

答案：C

成年型（Osserman分型），MG可分为5型：［型（眼肌型），以眼外肌受累为主。

HA型（轻度全身型），可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理,无明显咽喉肌

受累。IIB型（中度全身型），四肢肌群受累明显,有较明显的咽喉肌无力症状。

呼吸肌不受累。III型（急性重症型），病史进展迅速,常于数周内达高峰。出现重

症肌无力危象，死亡率高。IV型（迟发重症型），从I、HA或IIB发展而来，病程

2年以上，并出现重症肌无力危象。多合并胸腺瘤，预后较差。V肌萎缩型:少数

患者肌无力伴肌萎缩。

33、女性,30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1:32O阳

性,如果继续妊娠,可以应用的药物是（）。

A、环磷酰胺

B、硫晚喋吟

C、甲氨蝶吟

D、羟氯喳

E、地塞米松

答案：D

由题干“出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1:320阳性”可推断所患疾病

有可能为系统性红斑狼疮。C项，甲氨蝶吟用于治疗类风湿。ABDE四项均可用

于系统性红斑狼疮治疗，但病人为孕妇并打算继续妊娠,研究发现,低剂量羟氯喳

对于孕妇是安全的。因此答案选D。

34、女性,25岁。哮喘重度急性发作来诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋

漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为()。

A、心脏绝对浊音界缩小

B、心脏绝对浊音界扩大

C、肋间隙增宽

D、两肺呼吸音低，偶可闻及散在哮鸣音

E、肋间隙变窄

答案：D

哮喘重度发作时,支气管高度痉挛或痰栓阻塞,气流减少,呼吸音降低或哮鸣

音不明显，而气急不见缓解,是病情严重的标志。

35、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重？()

A、室性期前收缩、二联律

B、心室率快的心房颤动

C、非阵发性交界性心动过速

D、完全性心脏传导阻滞

E、室性心动过速

答案：D

洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常,常见为室性期前收缩,多表现为

二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。

对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因

或苯妥英钠。而高血钾可加重心脏的传导阻滞,甚至出现心脏停搏。因此答案选

Do

36、铁剂治疗缺铁性贫血,血红蛋白开始上升时间是()。

A、2个月

B、2周

C、5~10天

D、4飞个月

E、1年以上

答案：B

补铁治疗疗效评价：口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰,2周后血红

蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后，再服药4飞个月，待铁蛋白

正常后停药。

37、患者女,46岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生，并向右肩部

放射。检查:肥胖,血压110/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧

张。此患者最可能是下列哪项诊断？()

A、高位急性阑尾炎

B、胆囊息肉

C、十二指肠溃疡

D、急性胃炎

E、慢性胆囊炎,胆石症

答案：E

患者上腹痛半年,餐后发作，伴右肩部放射痛,查体右上腹轻压痛,考虑诊断

为慢性胆囊炎。慢性胆囊炎常合并胆囊结石。

38、在致甲亢的各种病因中最多见的是()。

A、甲状腺癌

B、Graves病

C、自主性高功能甲状腺结节

D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

E、亚急性甲状腺炎伴甲亢

答案：B

毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病，是甲亢中最常见的一种，占整个甲亢病

的80限90%。

39、有关胆囊结石症，下列叙述错误的是()。

A、可导致胆囊积脓

B、可继发感染，引起急性胆囊炎

C、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

D、结石较大者比小结石更易引起临床症状

E、静止性胆囊结石可无需处理

答案：D

对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当结石嵌顿于胆囊颈部，

就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石较大时,往往不会嵌于胆囊颈部，临

床上常无症状或症状较轻。

40、顽固性高血压是指()。

A、联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

B、联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

C、联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

D、联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

E、联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降

答案：C

顽固性高血压又称难治性高血压,指使用了三种以上合适剂量降压药联合正

规治疗(一般应包括利尿剂)1个月，血压仍未能达到目标水平。顽固性高血压

常见病因为:①假性难治性高血压;②生活方式未获得有效改善;③降压治疗方案

不合理;④其他药物干扰降压作用;⑤容量超负荷;⑥胰岛素抵抗;⑦继发性高血

压。

41、下列心肌缺血类型可引起ST段抬高，但不包括0。

A、变异型心绞痛

B、心外膜下缺血

C、透壁性心肌缺血

D、心内膜下缺血

E、急性心肌梗死

答案：D

心内膜下缺血时，心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。

42、男性,48岁。因寒战、高热、右侧胸痛,伴轻咳1周就诊。诊断为右侧

化脓性胸膜炎。除积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管

引流？。

A、胸水pHW7.20

B、胸水细胞数210X106/L

C、胸水蛋白含量N40g/L

D、胸水糖含量22.24mmol/L

E、胸水细菌培养阳性

答案：A

脓胸患者胸水需要积极引流。若PHW7.20,极易引起胸膜增厚和包裹性脓

胸,故应及早放置胸腔引流管引流。

43、患者男性,26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为

肾血管性高血压最有特征性？()

A、有高血压家族史

B、眼底可见动脉交叉受压

C、上腹部可闻及连续高调杂音

D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白++,红细胞5个/HP

答案：C

肾血管性高血压主要由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少，可激活肾素-血

管紧张素系统,导致血压升高及心功能不全，肾血管性高血压近半数患者在上腹

部或肾区可闻及连续高调的血管杂音。

44、急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()。

A、前间壁心肌梗死

B、前侧壁心肌梗死

C、下壁心肌梗死

D、高侧壁心肌梗死

E、广泛前壁心肌梗死

答案：C

急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由

右冠状动脉闭塞引起。正常窦房结的血液供应大多来自右冠状动脉，当右冠状动

脉发生急性闭塞时,可累及窦房结和房室结,造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。

45、下列检查哪组指标的变化与代谢性碱中毒相符？()

A、HCO-f,伴有K+伴C1-相对I

B、HCO-t,伴有K+伴C1-相对I

C、HCO-t，伴有K+I,C1-相对t

D、HCO-I,伴有K+t,Cl-相对t

E、HCO-I,伴有K+I,Cl-相对J

答案：A

代谢性碱中毒是体内酸丢失过多或者碱吸收过多引发,化验检查可有HCO-、

PCO、pH值增高，常伴低钾血症，氯离子降32低。

46、关于糖尿病酮症酸中毒,叙述错误的是()。

A、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症

B、发生的根本原因是胰岛素缺乏

C、糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者

D、糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者

E、中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一

答案：D

糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，

胰岛素拮抗激素增加引起的糖和脂肪代谢紊乱，造成的高血糖、高血酮、酮尿、

脱水、电解质紊乱、低碳酸血症和代谢性酸中毒等病理改变的综合征。糖尿病

酮症酸中毒以1型糖尿病患者多见,2型糖尿病在一定诱因下也可发生。常见

诱因有:①各种感染;②各种应激状态;③胰岛素停用或减量;④饮食失调，进食

含糖或脂肪过多的食物,或进食碳水化合物过少(<100g/d);⑤精神紧张、创伤、

过度劳累;⑥伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多;⑦部分患者找不到诱因。由此可

知，因此答案选D。

47、心源性哮喘表现为()。

A、劳力性呼吸困难

B、端坐呼吸

C、夜间阵发性呼吸困难

D、发作性喘息

E、呼气性呼吸困难

答案：C

心力衰竭患者夜间平卧睡眠时，由于回心血量增多，迷走神经兴奋及膈肌上

移压迫等原因，发生夜间阵发性呼吸困难，出现类似哮喘症状。

48、急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？()

A、ARDS

B、休克

C、急性肾衰竭

D、胰腺周围脓肿

E、胰腺假性囊肿

答案：B

急性出血坏死性胰腺炎可以继发多种并发症,最常见的是休克,其次是化脓

性感染。并可出现急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰

竭。急性炎症控制后，尚可形成胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病。

49、不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是0。

A、左室射血分数增高

B、肺毛细血管楔压下降

C、心排血指数下降

D、左室舒张末压下降

E、心排出量下降

答案：A

急性前壁心肌梗死,往往是左心室梗死的面积比较大,导致左室射血分数降

低,从而容易出现急性心衰。

50、使用米力农的禁忌证是()。

A、对儿茶酚胺反应差的患者

B、快速心律失常的患者

C、心肌梗死的心衰患者

D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者

E、对洋地黄类药物反应差的患者

答案：D

米力农不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。

51、上消化道出血的特征性表现是()。

A、贫血

B、发热

C、呕血与黑粪

D、氮质血症

E、单纯便血

答案：C

上消化道出血临床表现呕血和黑便、血便或暗红色大便、失血性周围循环

衰竭、贫血和血象的变化、发烧，在消化道大出血后，少数患者在24小时内出

现低烧,持续3~5天后降至正常。特征性表现是呕血和黑便，出血部位在幽门以

上，若出血量较小、速度慢，可无呕血症状;若在幽门以下出血且血量大、速度

快，会因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现出呕血，多为棕褐色。

52、下列哪项是可引起QRS波群振幅降低的原因？()

A、全身明显水肿

B、皮下气肿

C、胸腔积液

D、肺气肿

E、以上都是

答案：E

QRS波群振幅降低的原因包括:①临床多见肺气肿、肺淤血、心包积液、胸

腔积液、全身水肿、过度肥胖。②急性心肌梗死、心肌病、甲状腺功能低下，电

解质紊乱、心脏位置改变等。③少数正常人。

53、胆石形成的原因不包括()。

A、胆汁中胆固醇过多

B、胆汁中游离胆红素过多

C、胆汁中胆汁酸过多

D、胆道有感染因素

E、胆汁排出不畅

答案：C

胆石形成的原因包括:①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中

胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由

于胆道系统有感染,大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素为游离胆红

素,后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀,形成胆红素结石;或胆汁中游离胆红素过

多，超过葡萄糖醛酸酯的结合力,增多的游离胆红素形成胆红素结石;或胆道存在

梗阻因素时,胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。

54、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）。

A、反复发作性呼气性呼吸困难

B、典型发作时可闻及哮鸣音

C、不同程度的可逆性气道阻塞

D、凡气道高反应性者都是支气管哮喘

E、可自行缓解或治疗后缓解

答案：D

气道高反应性（AHR）是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、

药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过

早的收缩反应。AHR有如下特点:①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。

②AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上

呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻。④AHR是哮

喘的基本特征。因此答案选D。

55、大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的？（）

A、低体温

B、碱中毒

C、高血钾症

D、溶血反应

E、凝血功能异常

答案：D

大量输血后（24小时内用库存血细胞置换患者全部血容量或数小时内输入

血量超过4000ml）,可出现低体温（因输入大量冷藏血）、碱中毒（枸檬酸钠在肝

内转化成碳酸氢钠）、暂时性低血钙（大量含枸椽酸钠的血制品）、高血钾（一次

输入大量库存血所致）等变化。D项,溶血反应出现于输入几十毫升血后。

56、外伤性血胸,胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非0。

A、补充多种凝血因子后

B、静脉输液、输血后

C、胸内出血速度很快

D、给予止血药物后

E、同时合并食管损伤时

答案：C

当胸腔内迅速积聚大量血液,超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作

用时,胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。

57、女性,30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹

痛伴恶心、呕吐。妇检:扪及右下腹肿物增大,有压痛，蒂部最明显，首先的处理

是()。

A、密切观察

B、急查盆腔磁共振成像

C、抗生素治疗

D、急查血清CA125、甲胎蛋白

E、剖腹探查或腹腔镜检

答案：E

右侧卵巢囊肿直径5cm,突发右下腹痛伴恶心、呕吐,扪及右下腹肿物增大，

有压痛,蒂部最明显，结合临床症状及体征,考虑卵巢囊肿蒂扭转可能性大,蒂扭

转是卵巢肿瘤的最常见并发症,一旦出现应立即行剖腹探查或腹腔镜检。

58、急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠0。

A、病史及临床表现

B、X线领餐检查

C、Hp检查

D、胃液分析

E、胃镜检查

答案：E

急性糜烂出血性胃炎的确诊依靠胃镜发现糜烂及出血病灶。

59、患者男,65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤,胸片显示多根多处肋

骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是。。

A、肺不张

B、失血性休克

C、剧痛不敢呼吸

D、明显的反常呼吸

E、肺瘀血、肺水肿

答案：D

多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局

部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软

化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态,甚至诱发呼吸衰竭。

60、33岁，输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出血，以下不宜使用自体输血的是

A、胎膜完整

B、停经52天

C、出血〈24小时

D、尿妊娠试验阳性

E、镜下红细胞破坏率为35%

答案：E

红细胞破坏过多易导致血管内凝血(DIC),对产妇反而带来不利影响,故镜下

红细胞破坏率为35%不宜使用自体输血。

61、阿托品不适用于()。

A、窦性心动过缓

B、窦性停搏

C、有机磷农药中毒

D、伴宽QRS波的三度房室传导阻滞

E、伴窄QRS波的三度房室传导阻滞

答案：D

阿托品通过阻断M受体,导致交感神经相对亢奋,进而影响窦房结和房室结,

但是无法对浦肯野纤维内的激动信号进行干预，故不适用于伴宽QRS波的三度

房室传导阻滞。

62、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括()。

A、V5、V6

B、VI、V2、V3

C、V3、V4、V5

D、II、HI、aVF

E、I、aVL、V5、V6

答案：C

记忆知识点：前壁心肌梗死V3、V4、V5出现典型ST段抬高、Q波及T波变

化。

63、下列哪一种情况不一定要输血？()

A、出血性疾病

B、肾衰竭

C、大手术出血

D、严重烧伤

E、脓毒血症

答案：B

输血适应证为:凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感

染,严重烧伤后补液,脓毒血症等。

64、I导联属标准双极导联,其正极应安放在()。

A、左腿

B、右手

C＞左手

D、右腿

E、胸骨左缘第4肋间

答案：C

标准导联I导联:正极接左上肢，负极接右上肢。II导联:正极接左下肢,负

极接右上肢。HI导联:正极接左下肢，负极接左上肢。

65、下述哪项不是重度缺钠的临床表现？()

A、腱反射消失

B、肌肉痉挛性抽痛

C、神志不清

D、手足麻木

E、木僵、昏迷

答案：D

手足麻木是轻度缺钠的表现。

66、对于胆石症患者,首选的影像学检查是()。

A、腹部CT

B、B型超声

C、腹部平片

D、口服胆囊造影

E、腹部磁共振

答案：B

超声检查对胆石症诊断最为敏感,并且可明确大小和部位(强回声伴后方声

影)，其方便易行,应为首选检查。其余选项对胆石症的敏感性均不如B超。因此

答案选B。

67、接受治疗的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是0。

A、过敏反应

B、低血糖反应

C、胰岛素急性耐受

D、胰岛素慢性耐受

E、血压升高

答案：B

低血糖反应表现为颤抖，出汗，心跳加快、情绪变化等。对于治疗期间的糖

尿病病人很有可能因为血糖控制不稳定出现低血糖反应。

68、V4导联探查电极的位置位于()

A、胸骨右缘第4肋间

B、胸骨左缘第4肋间

C、左锁骨中线与第5肋间相交处

D、腋中线第5肋间

E、腋前线第5肋间

答案：C

胸导联检测电极具体安放的位置为:VI位于胸骨右缘第4肋间:V2位于胸骨

左缘第4肋间;V3位于V2与V4两点连线的中点;V4位于左锁骨中线与第5肋间

相交处;V5位于左腋前线与V4同一水平处;V6位于左腋中线与V4同一水平处。

69、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是()。

A、药物治疗

B、高选择性迷走神经切断术

C、根除幽门螺旋杆菌治疗

D、胃大部切除术

E、抑酸治疗

答案：C

幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡(PU)的重要致病因素。根除Hp有助于PU的

愈合及显著降低溃疡复发。

70、下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因？()

A、胰腺炎

B、胃癌

C、急性糜烂出血性胃炎

D、消化性溃疡

E、食管胃底静脉曲张

答案：A

消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是引起

上消化道出血最常见的病因。A项，胰腺炎会引起恶心、呕吐，但呕血不常见。

71、男性,30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。

下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是。。

A、奥美拉哇

B、西沙必利

C、法莫替丁

D、雷贝拉噪

E、米索前列醇

答案：E

72、患者，男，23岁，干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸

部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023,白蛋白30g/L,白细胞

380X106/L,红细胞2.lX109/Lo腺昔脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是()。

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、风湿性胸膜炎

D、病毒性胸膜炎

E、癌性胸腔积液

答案：B

患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促,类似结核中毒

症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺昔脱氨酶

89U/L,支持结核性胸膜炎的诊断。因此答案选B。

73、粪便中有意义的结晶为()。

A、草酸钙

B、磷酸钙

C、碳酸钙

D、胆固醇结晶

E、夏科-莱登结晶

答案：E

正常粪便中可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床

意义。夏科-莱登结晶多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。

74、诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是。。

A、心电图

B、磁共振成像

C、心肌酶

D、超声心动图

E、胸部正侧位X线片

答案：D

超声心动图简便有效,可在床旁检查,无创,且无需造影剂,敏感性为

59%~85%,特异性为63k96队可显示主动脉夹层真、假腔的状态及血流情况，

查获主动脉的内膜裂口下垂物,并排查是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞等

并发症。

75、下列哪项因素不会引起肝硬化？0

A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、铜沉积

答案：A

病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化,遗传代谢性疾病

如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)也可引起肝硬化。

76、鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是()。

A、测早餐前空腹血糖

B、夜间多次测血糖

C、晚餐前测血糖

D、测晚餐后2小时血糖

E、睡前监测血糖

答案：B

Somogyi效应:在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮

抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次(于0、2、4、6、

8时)测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

77、尿液渗透量主要与下列哪种物质有关？()

A、尿液中溶质分子大小

B、尿液中溶质颗粒数量、电荷

C、尿液中溶质离子大小

D、尿液中溶质分子所带正电荷

E、尿液中溶质分子所带负电荷

答案：B

尿液渗透量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,而与颗粒大小关系不大。

78、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是()。

A、类风湿关节炎

B、硬皮病

C、骨关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、皮肌炎

答案：D

系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊SLE和

判断SLE活动性有价值。

79、与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？()。

A、泌尿系感染

B、泌尿系肿瘤

C、泌尿系畸形

D、泌尿系结石

E、泌尿系异物

答案：D

与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项,泌尿系感染常见血尿合

并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿

与活动性无关。E项,泌尿系异物较少见。

80、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()。

A、肝素

B、尿激酶

C、去纤酶

D、抗栓酶

E、吠塞米

答案：B

急性心肌梗死溶栓治疗中是以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白

溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。国内常用尿激酶(UK),

常在30分钟内静脉滴注150万~200万单位。

81、长期卧床者易产生直立性低血压,下列哪项不是其临床表现？()

A、面色苍白、出汗

B、头晕

C、心率加快

D、收缩压下降，脉压增大

E、重者产生晕厥

答案：D

直立性低血压也称为体位性低血压,指在改变体位为直立位三分钟内，收缩

压下降大于20mmHg或舒张压下降大于lOmmHg,同时伴有低灌注的症状,如头晕、

晕厥等。直立性低血压的临床表现有面色苍白、出汗、头晕，收缩压下降，心率

加快，脉压下降，重者产生晕厥。因此答案选D。

82、患者男，35岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温

39.6℃,血压83/60mmHgo皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可扪及肿大胆囊,

白细胞26X109/L。诊断为0。

A、急性化脓性胆囊炎

B、胆囊穿孔

C、急性坏死性胰腺炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、肝内胆管结石继发胆道感染

答案：D

患者有腹痛、寒战高热、黄疸，即Charcot三联症表现,且有休克症状,虽不

具备典型五联征表现(缺乏神经中枢系统受抑制)，但患者体温高达39℃以上，白

细胞26X109/L,故考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

83、男性,68岁。慢性咳喘20余年,痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状

加重，动则气急就诊。体检:消瘦,端坐位，双手撑床，双房高耸。吸气时见胸锁乳

突肌及上胸部肌肉收缩,两肺哮鸣音，心脏(-)。该患者出现呼吸困难是属于()。

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难

D、劳力性呼吸困难

E、静息呼吸困难

答案：C

吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩提示吸气性呼吸困难。两肺哮鸣音

提示呼气性呼吸困难。因此答案选C。

84、急性坏死性胰腺炎常发生()。

A、血淀粉酶降低

B、血清脂肪酶升高

C、血钙升高

D、血钾升高

E、白细胞多数降低

答案：B

急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶,血清脂肪酶均增高，白细胞多数升高，

血糖升高,血钙降低。

85、急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是。。

A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B、血清淀粉酶在8小时达峰值

C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E、尿淀粉酶增高可持续2~4周

答案：D

重症胰腺炎者反而淀粉酶下降,血清淀粉酶2~12小时开始升高,48小时开

始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。尿淀粉酶升高较

晚,在发病后12~14小时开始升高,持续广2周。

86、患者，男，36岁。误服地西泮20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不

清,BP120/80mmHg,HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是()。

A、口腔内可见插入的胃管

B、胃管内吸出胃液

C、胃管内注入清水无阻力

D、口腔内无胃管盘绕

E、患者能出声音

答案：B

鉴别胃管插管是否在胃内的方法:①将胃管插入后,可用无菌注射器接于导

管末端回抽,看是否可抽出胃液。为最可靠证据。②将导管末端放入盛有凉开水

或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。③用无菌注射器注入10~20ml空气于胃管

内,将听诊器放在病人上腹部,听有无气过水声。

87、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫藏,下列哪一项是正确的？()

A、血小板上升前出血症状即可改善

B、停药后不易复发

C、复发时再用无效

D、主要作用是抑制抗体生成

E、妊娠初期患者可以应用

答案：A

糖皮质激素治疗ITP的作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板,因为

糖皮质激素可减低ITP毛细血管的脆性,所以血小板上升前出血症状就会有所改

善。BC两项,但糖皮质激素停药后ITP易复发，复发时再用仍有效。E项,妊娠初

期不宜应用糖皮质激素,必要时在中期应用。

88、患者，女,80岁。发热，右上腹痛,T39C,面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压

痛,莫菲征阳性,脉细速,P120次/分,BP98/50mmHg,周围血白细胞1.5X109/L,中

性粒细胞90虬下列哪一项是最可能的诊断？。

A、心源性休克

B、神经源性休克

C、过敏性休克

D、感染性休克

E、失血性休克

答案：D

根据患者面色苍白，血压可以判断患者患有休克,根据患者发热,血白细胞升

高，中性粒细胞升高，可以判断患者患有感染。因此患者是感染性休克。

89、低钾血症的病因不包括()。

A、长期禁食

B、严重呕吐

C、大量输入保存期较久的库存血

D、长期应用吠塞米

E、钾向组织内转移

答案：C

大量输入保存期较久的库存血是高钾血症的常见原因之一。

90、控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括。。

A、吗啡

B、地西泮

C、苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、劳拉西泮

答案：A

吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗死等引起的疼痛,

且有镇静作用，但抑制呼吸。

91、下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现？()

A、期前出现的QRS-T波前无相关的P波

B、期前出现的QRS波宽大畸形

C、QRS波时限＞0.12s

D