肝厥（肝性脑病）中医临床路径全套

肝厥（肝性脑病）中医临床路径全套一、肝厥（肝性脑病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肝厥（TCD编码：BNG100）。西医诊断：第一诊断为肝性脑病（ICD-10编码：K72.903）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T16751.1-1997）。（2）西医诊断标准：《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2011年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科肝厥（肝性脑病）协作组制定的“肝厥（肝性脑病）中医诊疗方案”。肝厥（肝性脑病）临床常见证候：痰浊内蕴，气滞血瘀证浊气上逆，内扰神明证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肝厥（肝性脑病）协作组制定的“肝厥（肝性脑病）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为肝厥（肝性脑病）。2.患者适合并愿意接受中医药治疗。（四）标准住院日≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肝厥（Ⅱ期及以下肝性脑病）的患者。2.患者出现意识改变、智能检测及诱发电位三项之一异常或三项均异常者，肝功能TBIL＜5倍正常值上限、凝血功能PTA＞50%，NH3＜3倍正常值上限，可进入本路径。3.肝功能TBIL≥5倍正常值上限，凝血功能PTA≤50%，NH3≥3倍正常值上限之一者，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）肝功能；（2）血氨；（3）凝血功能；（4）智能测试：定向、数字连接试验（NCT）或数字符号测验（SDT）；（5）基础病检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择电解质、血气分析、内毒素、血常规、尿常规、便常规+潜血、肾功能、血糖、心电图、脑电图、病毒病原学及病毒复制拷贝数检查、诱发电位[躯体感觉诱发电位（SEP）]检测、头颅CT或MRI、脑脊液检查等。（八）治疗方法1.保留灌肠2.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）痰浊内蕴，气滞血瘀证：化痰祛浊，理气化瘀。（2）浊气上逆，上扰神明证：和胃理气，降浊醒神。3.辨证选择静脉滴注中药注射液4.针灸治疗5.其他疗法6.内科基础治疗7.护理调摄（九）出院标准1.嗜睡，欣快激动，睡眠倒错等主要症状明显改善。2.理解力、定向力基本恢复正常，扑翼样震颤改善。3.数字连接试验（NCT）或数字符号测验（SDT）结果达到正常范围，血氨、内毒素等达到或接近正常，肝功能稳定或改善。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要XX住院时间，增加住院费用。2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，病情加重，或出现消化道出血、腹水、高胆红素血症、肝肺综合征、肝肾综合征等严重并发症，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，则退出本路径。二、肝厥（肝性脑病）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为肝厥（肝性脑病）（TCD编码：BNG100、ICD-10编码：K72.903）患者姓名：

性别：

年龄：

岁病历号：

病程：进入路径时间：

年

月

日结束路径时间：

年

月

日标准治疗时间≤7天实际治疗时间：

天日期年月日（第1天）年月日（第3天）年月日（第7天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□智能检测□躯体感觉诱发电位检测□进行必要的辅助检查□中医辨证□完成初步诊断□确定治疗方法□大黄煎剂保留灌肠治疗□辨证口服中药汤剂或中成药□中药注射液静滴或肌注□针灸治疗□结肠透析仪治疗□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通病情□中医四诊信息采集□注意证候变化□智能检测□躯体感觉诱发电位检测□进行必要的辅助检查□大黄煎剂保留灌肠治疗□辨证口服中药汤剂或中成药□中药注射液静滴或肌注□针灸治疗□结肠透析仪治疗□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□智能检测□躯体感觉诱发电位检测□进行必要的辅助检查□大黄煎剂保留灌肠治疗□辨证口服中药汤剂或中成药□中药注射液静滴或肌注□针灸治疗□结肠透析仪治疗□根据病情变化调整治疗方案□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划主要护理工作□健康指导□完成护理记录□静脉抽血□完成保留灌肠治疗等操作□健康指导□完成护理记录□完成中药保