手术室医院感染预防与控制姜海燕课件

前言宿州眼球事件前言病人皮肤50%空气5%Mangram,AJ,et.al.1999.GuidelineforPreventionofSSI.InfectionControlandHospitalEpidemiology.20(4).

=手术部位感染危险度X__________________________

患者对感染的抵抗力

毒力细菌污染剂量X佐料不可控因素〔患者因素〕布局流程人员设备物品环境方法

建筑布局

建筑布局刷手区病人车辆对接处

病人通道无菌物品存放区污物分类处理间监控区麻醉恢复室人员管理人员管理人员管理人员管理院内洗手的分类洗手类型要求方法普通洗手清除污垢和暂驻菌肥皂或清洁剂揉搓至少15秒消毒洗手清除和杀死暂驻菌抗菌皂液或无水洗手液擦拭至少15秒外科洗手清除或杀死暂驻菌；减少常驻菌抗菌皂液擦拭至少120秒或无水洗手液擦拭至完全干燥WS/T313?医务人员手卫生标准?卫生手消毒后医务人员手外表菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应≤5cfu/cm2手卫生设施外科洗手前的准备29外科手消毒外科手消毒方式：一是传统的方法，先刷手再消毒；二是按厂家说明，直接使用乙醇类揉搓剂进行外科消毒

无论是否刷手，消毒前的彻底清洗双手是十分必要的外科手消毒剂干手方式33

病人管理环境微生物菌落总数卫生标准类别范围空气物体表面医务人员手Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤10Ⅳ传染病科及病房－≤15≤15环境管理---空气消毒关注：

空调系统的污染！环境管理---空气消毒环境管理---物体外表消毒环境管理---地面消毒地面与物体外表，应保持清洁、枯燥，每天进行消毒。

地面无明显污染时，采用湿式清洁;当地面受到患者血液、体液等明显污染随时去污、清洁与消毒。物体外表外表无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。环境管理---清洁用品的消毒擦拭布巾清洗干净，采用250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥备用。地巾清洗干净，采用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥备用。本卷须知：布巾、地巾应分区使用清场消毒

诊疗物品的消毒最正确的器械清洗开始时间是器械使用后15分钟到一个小时内。长时间拖延可对器械造成不利影响。器械就会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。干涸的血液将变得更加难以去除。待洗的器械绝不能没有湿毛巾的覆盖而单独放置或者用酶液浸泡或覆盖。1、怎么保湿？含酶清洁剂器械保湿剂2、预清洗消毒机在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使用寿命。器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层，加速腐蚀速度。污垢和残留物一旦干结，就会比湿润的时候更以去除，尤其是当器械有清洁工具难以进入的和缝隙结构的时候。这些污垢和残留物也会损器械的保护层。清理掉器械上的明显大颗粒污染物保持污染器械湿润，防止污垢干结倒空容器内的液体拣出可复用的锐器整套的器械或多组件器械应放到一起将需要维修的器械告知消毒供给中心器械送供给室集中处置，专业的人员做专业的事！难点：外来器械的管理腔镜器械的清洗、灭菌灭菌物品管理2024/1/1855一次性医疗用品管理一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等,如不合格、不配套、潮温、字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。对新产品要做抽查,包装透气性,灭菌方式及物品无菌检测。