2023年神经内科(正高)笔试历年高频考点试题附答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年神经内科(正高)笔试历年高频考点试题附答案第1卷一.单选题(共10题)1.组成解表剂的主要药物是（）A.辛凉解表药B.辛散解表药C.辛温解表药D.祛风散湿药E.疏散风湿药请看正确答案：B辛散解表药2.十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是（）A.十五别络B.十二经别(branchesofthetwelvemeridians)C.十二经筋D.十二皮部E.奇经八脉请看正确答案：C十二经筋3.在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（）A.主水B.藏精C.纳气D.主生长、发育和生殖E.机体物质代谢和生理功能的原动力请看正确答案：B藏精4.下列腧穴定位中，不正确的是（）A.中冲穴在手中指末节尖端中央B.关冲穴在手无名指(ringfinger)末桡侧，距指甲角0.1寸C.少冲穴在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸D.少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸E.内关穴在腕背横纹上2寸，两骨之间请看正确答案：D少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸5.治疗肺痈的主方是（）A.五味消毒饮B.苇茎汤C.大黄牡丹汤D.白头翁汤E.普济消毒饮请看正确答案：B苇茎汤6.具利水通淋、通乳作用的药物是（）A.萆薢B.木通C.石韦D.地肤子E.泽泻请看正确答案：B木通7.患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（）A.风热感冒B.风热夹燥感冒C.风热夹暑湿感冒D.风寒感冒E.时行感冒请看正确答案：C风热夹暑湿感冒8.热入营分证治疗时主要选用（）A.清营汤B.犀角地黄汤C.白虎汤D.小柴胡汤E.五味消毒饮请看正确答案：A清营汤9.下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（）A.病情缓急B.呼吸节律C.治疗脏腑D.脉象E.呼吸频率请看正确答案：E呼吸频率10.苔黑而滑润、舌质淡白多属（）A.阴虚火旺B.阳虚寒盛C.热盛伤津D.湿热郁蒸E.痰火内蕴请看正确答案：B阳虚寒盛二.填空题(共10题)1.男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢(bothlowerlimbs)麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。对于该患者，首先要做的辅助检查是请看正确答案：B胸椎X线平片2.病历摘要：患者，男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，次日晨醒四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热，病前有大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。现诊断为哪种病的可能性大（提示：入院第二天(secondday)，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常）请看正确答案：BGuillain-Barre综合征3.女，27岁，发作性右半侧头痛5年，每遇劳累后易发作，有时伴呕吐，休息后2～3h缓解，每年发作1～3次。近1个月来发作时出现复视。体检：除动眼神经麻痹外，余神经系统检查(-)。该病首先考虑的诊断为请看正确答案：C眼肌麻痹型偏头痛4.病历摘要：患者，男，70岁。入院2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊。该患者有高血压病史10年，否认心脏病、糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kernig征(+)。作DSA检查，示大脑中动脉瘤。根据Hunt和Hess临床分级，患者是请看正确答案：CⅡ级5.患者男，73岁，右利手。3年前其妻发现他在睡梦中大喊大叫，肢体用力挥动，有一次曾打伤了她。2年前逐渐出现右侧肢体震颤，行走在不平的路面时有困难，易跌倒。1年前出现脚步拖沓，偶尔流涎。(提示患者步态随病程有轻度改善，但震颤变得更加频繁。其妻子注意到患者思维混乱以及定向力障碍(disorientation)逐渐加重，偶尔会出现幻觉。患者有时哭泣，感到绝望，觉得自己是家人的负担。)根据以上变化，本患者须考虑的诊断主要有()请看正确答案：BD路易体痴呆帕金森病痴呆6.患者女，20岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，之后约40min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。头痛消退后不会出现请看正确答案：D兴奋7.男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。典型病理改变为请看正确答案：C有髓神经纤维节段性脱髓鞘8.病历摘要：患者，男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，次日晨醒四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热，病前有大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于周期性瘫痪，哪些是正确的请看正确答案：ACG口服10%氯化钾治疗，日总量可达10g乙酰唑胺治疗有效低钾型周期性瘫痪在我国以散发病例多见9.患者女，20岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，之后约40min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为请看正确答案：D有先兆偏头痛10.患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。为明确诊断，须进一步检查(提示神经传导测定：双下肢感觉神经传导异常，双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常，上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞；肌电图见广泛神经源性损害。)请看正确答案：BC血运动神经元存活基因（SMNgene）检测血雄激素受体基因检测三.多选题(共10题)1.对于结核性脑膜炎患者，下列哪些情况可考虑用糖皮质激素A.颅内压增高明显B.有脑疝形成C.合并了结核瘤D.抗结核治疗病情加重E.椎管阻塞请看正确答案：ABCDE颅内压增高明显有脑疝形成合并了结核瘤抗结核治疗病情加重椎管阻塞2.运动神经元病的常见类型是A.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.脊肌萎缩症请看正确答案：ACDE肌萎缩性侧索硬化进行性延髓麻痹原发性侧索硬化脊肌萎缩症3.共济运动检查包括A.指鼻试验B.轮替动作C.对指试验D.Romberg征E.音叉试验请看正确答案：ABCD指鼻试验轮替动作对指试验Romberg征4.脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（）A.气滞血瘀B.血少C.伤精D.亡阴E.湿盛请看正确答案：ABCD气滞血瘀血少伤精亡阴5.关于运动神经元病：A.常侵犯运动神经元和锥体束B.可同时有上、下运动神经元受损的体征C.可有肌无力和肌萎缩D.常累及括约肌E.颈髓前角细胞是最常受累的部位请看正确答案：ABCE常侵犯运动神经元和锥体束可同时有上、下运动神经元受损的体征可有肌无力和肌萎缩颈髓前角细胞是最常受累的部位6.肌张力增强可见于A.大脑皮质病变B.脑干病变C.锥体外系(extrapyramidalsystem)病变D.内囊病变E.小舞蹈病(choreaminor)请看正确答案：ABCD大脑皮质病变脑干病变锥体外系病变内囊病变7.亨廷顿病可出现的临床症状有（）A.舞蹈样不自主运动(involuntarymovement)B.运动迟缓C.精神症状D.痴呆E.偏侧肢体无力请看正确答案：ABCD舞蹈样不自主运动运动迟缓精神症状痴呆8.下列选项中，瘾疹气血两虚型的证候特点包括（）A.风团反复发作B.迁延数年C.神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细D.发病急E.舌淡，苔薄，脉濡细请看正确答案：ABCE风团反复发作迁延数年神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细舌淡，苔薄，脉濡细9.对多发性硬化诊断有帮助的检查结果是（）A.血清AQP-4抗体阳性B.脑脊液OB阳性C.血清SSA阳性D.脊髓MRI显示病灶小于3个脊柱节段E.脑脊液24h的IgG合成率升高请看正确答案：BDE脑脊液OB阳性脊髓MRI显示病灶小于3个脊柱节段脑脊液24h的IgG合成率升高10.男性患者，53岁，3天前流涕、