2023年神经外科(正高)笔试历年高频考点试题附答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年神经外科(正高)笔试历年高频考点试题附答案第1卷一.单选题(共10题)1.满面通红多属（）A.阴虚证B.实热证C.肝胆湿热证D.戴阳证E.血瘀证请看正确答案：B实热证2.治疗中消应选用的处方是（）A.消渴方B.玉女煎C.沙参麦冬饮D.六味地黄丸E.肾气丸请看正确答案：B玉女煎3.中风中，中经络与中脏腑的主要区别在于（）A.咳痰B.发热C.神志改变D.呕血E.头痛请看正确答案：C神志改变4.具有退虚热功效的药物是（）A.黄连B.黄柏C.黄芩D.栀子E.龙胆请看正确答案：B黄柏5.不同病人分别表现脱肛、眼睑下垂等病症，治疗时均用补中益气汤治疗，此称为（）A.因人制宜B.因地制宜C.辨病论治D.异病同治E.同病异治请看正确答案：D异病同治6.白术不能（）A.补气B.健脾C.发汗D.利水E.燥湿请看正确答案：C发汗7.具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是（）A.石膏B.知母C.生地D.玄参E.栀子请看正确答案：E栀子8.患者舌质红，苔黄腻多为（）A.痰饮B.湿热C.瘀血D.阴虚E.虚寒请看正确答案：B湿热9.下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（）A.饮食不节B.瘀血停着C.肝气郁结D.肝胆湿热E.肝阴不足请看正确答案：A饮食不节10."实"的病机最根本的方面是（）A.邪气亢盛B.正气旺盛C.气血瘀滞D.水液蓄积E.痰浊壅滞请看正确答案：A邪气亢盛二.填空题(共10题)1.患者女性，53岁，主诉双侧手足无力、下肢发紧1年余，不能快步、手握无力、持物易脱落，有时感四肢麻木，脚落地似踩在棉花上，有时自觉胸或腰背部有束带感或负重感。查体：双侧上、下肢肌力下降，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧霍夫曼征(hoffmannsign)(+)。患者病变最可能发生的部位是请看正确答案：D颈髓2.小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。应首先选择的治疗措施是请看正确答案：B前囟反复穿刺抽出脑脊液或脑室外引流，辅以抗生素3.男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／min，脉搏60次／min，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1∶3，右侧下肢锥体束征(pyramidalsign)阳性首选的检查是请看正确答案：EMRI或CT4.患者男性，58岁，乘车时车辆急刹车(hardbrakeapplication)，造成头颈突然后仰，四肢肌力下降，并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体：血压130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率70次/分，呼吸8次/分，意识清，言语正常，双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm，脑神经正常。双侧上下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征(+)。患者首要的治疗方案为请看正确答案：CDF给予甘露醇静脉滴注静脉使用激素颈椎管减压术5.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是()请看正确答案：C颅内血肿6.男，25岁，头外伤30分钟。查体：神志清楚，双瞳孔等大、等圆。CT：右颞新月形(crescentiform)高密度影，中线结构无移位。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于请看正确答案：B动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间解析：1.海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。2.CT影像学表现为右颞新月形高密度影外硬膜下血肿之征象。4.肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。5.海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。7.患者男性，60岁，首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年，并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬，活动明显受限，同时伴有面部表情减少，流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史，均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体：意识清楚，问话回答准确，语音低弱，面具脸。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高，左手部见轻度搓丸样震颤，诱发实验左手震颤加重，左下肢可见明显静止性、粗大震颤；右侧肢体肌张力轻度增高，震颤不明显(notobvious)。肌力无明显受损。书写困难(dysgraphia)，起步转身稍困难。双侧病理征阴性。提示：如果患者选择神经调控手术治疗。神经外科医生可以尝试的刺激靶点为请看正确答案：BCD丘脑底核苍白球内侧部丘脑腹中间内侧核8.患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。患者治疗过程中，最不合理的治疗措施是请看正确答案：E拔牙治疗9.病历摘要:患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆(3mm)，光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。对松果体区生殖细胞瘤(pinealregiongerminoma)的描述下列哪些是正确的？请看正确答案：ACDEF高度恶性可引起Parinaud综合症对放疗高度敏感现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区10.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。结合其他体征，抬举性心尖搏动的体征最可能是请看正确答案：A左心室肥厚三.多选题(共10题)1.关于出血性脑梗死的叙述正确的有()A.常发生在大面积脑梗死之后B.和面积无关，主要和梗死位置有关C.风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D.接近皮质的梗死易发生该病E.在CT上可见混杂密度改变请看正确答案：ACDE常发生在大面积脑梗死之后风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病接近皮质的梗死易发生该病在CT上可见混杂密度改变2.大脑后动脉()A.是基底动脉发出的最后一个幕下分支B.起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚段、环池段和四叠体段C.大脑后动脉主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉及皮层支D.主要为枕叶供血E.梗死后可以导致对侧同向性偏盲请看正确答案：BCDE起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚段、环池段和四叠体段大脑后动脉主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉及皮层支主要为枕叶供血梗死后可以导致对侧同向性偏盲3.急性肝损伤时，实验诊断指标变化特征有A.转氨酶显著升高，通常超过正常参考范围上限8倍以上B.白蛋白显著下降C.常伴有血清胆红素的升高D.ALP可升高，但一般不会超过其正常参考范围上限的3倍E.急性肝损伤时，血清胆红素升高(bilirubinincreased)以结合胆红素(conjugatedbilirubin)为主请看正确答案：ACDE转氨酶显著升高，通常超过正常参考范围上限8倍以上常伴有血清胆红素的升高ALP可升高，但一般不会超过其正常参考范围上限的3倍急性肝损伤时，血清胆红素升高以结合胆红素为主4.内听道综合征可表现为A.同侧周围性面瘫B.同侧中枢性面瘫C.同侧耳鸣、耳聋D.饮水呛咳及吞咽困难E.同侧肢体共济失调请看正确答案：AC同侧周围性面瘫同侧耳鸣、耳聋5.颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有()A.头痛B.视力障碍C.脑膜刺激征D.耳鸣E.呕吐请看正确答案：ABCE头痛视力障碍脑膜刺激征呕吐6.脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的()A.通常无头痛B.血压可为正常C.有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状D.必定会发生偏瘫E.发病24小时内头颅CT可为正常请看正确答案：ABCE通常无头痛血压可为正常有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状发病24小时内头颅CT可为正常7.立体定向手术中，采用神经电生理辅助确定靶点的主要方法有A.神经核团(nervousnuclei)放电的采集B.肌电位C.电刺激D.电阻抗E.诱发电位请看正确答案：ACDE神经核团放电的采集电刺激电阻抗诱发电位8.颅内动脉瘤(ananeurysm)的治疗，正确的有()A.一经诊断即应积极准备外科处理，包括介入神经放射治疗B.具备手术条件者及早手术，防止再出血和脑血管痉挛C.个别需延期手术者，动脉瘤处于无保护状态，内科处理更为重要D.所有病人最好住在ICU，直至病情平稳为止E.手术后，动脉瘤不会复发，不需要随访请看正确答案：ABCD一经诊断即应积极准备外科处理，包括介入神经放射治疗具备手术条件者及早手术，防止再出血和脑血管痉挛个