2024年临床医学检验临床血液技术(正高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年临床医学检验临床血液技术(正高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.填空题(共10题)1.男性，26岁。骨关节痛(boneache)半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑完全缓解(completeremission)后应做何种治疗长期存活的可能性最大请看正确答案：C异基因骨髓移植2.8岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀，活动受限。父母体健，一表兄有相同疾患。血象基本正常。该患者的止血措施应选下列哪项请看正确答案：D补充凝血因子3.患者女性，28岁，3次不明原因妊娠丢失，实验室检查：狼疮抗凝物质阳性，抗心磷脂抗体(IgG、IgM)阳性，纤溶系统活性减低。反映该患者纤溶活性减低的试验应为（）。请看正确答案：BCt-PAPAI4.男性，59岁，不明原因出现血尿。随后四肢不同部位发生皮下及肌肉出血，凝血酶原复合物(prothrombincomplexconcentrate)治疗有效。既往无出血史，家族史阴性。为明确诊断，需要进行哪些检查（）。请看正确答案：ABCDEAPTTPTTTAPTT纠正试验凝血因子活性检测5.患儿男性，3岁，因面色苍白伴血尿1天入院。1天前食新鲜蚕豆后，出现恶心、呕吐、排浓茶色尿。体格检查：体温38℃，血压50/80mmHg，呼吸急促，神清，委靡，面色苍白，巩膜黄染，肝脾未触及，双肾区无叩痛，神经系统检查无异常。追溯病因，导致患儿发生溶血性贫血的根本原因是（）。请看正确答案：BDF红细胞酶异常戊糖磷酸途径和谷胱甘肽代谢中的酶缺乏原型谷胱甘肽(GSH)的还原性（抗氧化作用）下降解析：本病是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷引起的常见病，属于红细胞酶异常，导致的戊糖磷酸途径生成的ATP及谷胱甘肽代谢中NADPH生成障碍，不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱甘肽(GSH)的还原性（抗氧化作用）。6.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg治疗首先应采取的措施是请看正确答案：C停止输血7.某实验室2014年5月质控图中，两个水平质控品（批号12354，12355)APTT设定的中心线分别为24.5秒和52.5秒，对应的标准差分别为0.5s和1s，某天两个质控品检测结果分别为23.2秒和54.8秒。该失控要从哪些方面进行纠正（）。请看正确答案：ACDE随机误差，不用处理仪器光源校准后，重新检测更换新的APTT试剂，重新检测配制新的质控品，重新检测解析：该失控属于随机误差，应从质控品的失效或配制错误、仪器光源出现故障、APTT试剂配制错误或失效查找原因。要配制新的质控品，重新检测；更换新的APTT试剂，重新检测；仪器光源校准后，重新检测。8.患者女性，39岁。发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138／90mmHg，心率74次／分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC12.3mmol／L,TG1.5mmol／L,HDL-C1.2mmol／L，LDL-C8.0mmol／L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。该患者可诊断为哪一型高脂血症请看正确答案：BⅡ型解析：1.由于其母亲有冠心痛，父亲有高血压，兄妹中一个有胆目醇增高，故可推断该患者为家族性脂蛋白代谢异常，又根据其血脂水平中仅有胆固醇水平升高，而甘油三酯水平正常，故诊断为家族性高胆固醇血症。2.由于胆固醇主要存在于低密度脂蛋白(LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)中，再加上该患者的临床表现为双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。故推断为Ⅱ型高脂血症。3.根据该患者临床表现及血脂变化来看，此患者为Ⅱ型高脂血症，而Ⅱ型高脂血症的病因是：Ⅱa型为LDL受体异常，Ⅱb型的病因至今尚不明确。9.患者男性，24岁。45天前因车祸引起脾破裂行摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)，现出现恶心，呕吐，乏力，尿黄，化验ALT210U／L，AST175U／L，总胆红素76.2μmol，结合胆红素(conjugatedbilirubin)30.9μmol／L。为明确诊断应检查请看正确答案：BHBsAg和HBV-DNA解析：1.本题考查乙型肝炎的诊断。患者输血后突然出现恶心、呕吐、乏力，ALT／AST明显升高，应考虑输血传播的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是通过输血传播最常见的病毒。2.本题考查乙型肝炎的诊断。为明确诊断应查HBsAg和HBV-DNA。10.患者男性，60岁，一个月前因过度劳累出现头晕、乏力，无心慌、恶心、发热等不适，至当地医院就诊，进行三大常规、生化常规、肿瘤标志物、贫血全套、胃镜等检查，结果：血常规Hb44g/L，MCV79.8fl，MCH23.4pg；腹部CT示肝脾大、胰腺周围血肿；胃镜示：弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色(incanus)或黄白色渗出物；心脏彩超示左房扩大、左室壁轻度增厚，主动脉瓣回声增强伴反流，左室壁运动欠协调，少量心包积液，左室舒张功能降低。关于原发性骨髓纤维化的国内诊断标准，包括以下哪些选项（）。请看正确答案：ABDEGH骨髓穿刺多次“干抽”外周血象出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞脾明显肿大脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生能除外继发性骨髓纤维化解析：国内诊断标准如下：①脾明显肿大；②外周血象出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞，有数量不等的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少；③骨髓穿刺多次“干抽”或呈增生低下；④脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶；⑤骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。诊断原发性骨髓纤维化须具备第5项再加其余4项中任何2项，并能除外继发性骨髓纤维化。二.多选题(共10题)1.可诱发血栓形成的是A.PA释放障碍B.FⅦ激活C.高血脂D.AT增多E.HC－Ⅱ缺乏请看正确答案：ABCEPA释放障碍FⅦ激活高血脂HC－Ⅱ缺乏2.在血液粘度不变的情况下，血沉的影响因素正确的有：A.RBC数量增加、血沉加快B.RBC数量少、血沉加快C.大RBC沉降比小RBC要快D.RBC形成串钱状时血沉加快E.妊娠时RBC下沉要慢请看正确答案：BCDRBC数量少、血沉加快大RBC沉降比小RBC要快RBC形成串钱状时血沉加快3.符合缺铁潜伏期的是A.MCV80flB.血清铁少于50μg／dlC.血红蛋白降低D.骨髓铁染色阴性E.毛发干枯，反甲等请看正确答案：BD血清铁少于50μg／dl骨髓铁染色阴性解析：血清铁降低、骨髓铁染色阴性是缺铁潜伏期表现，其他表现在缺铁性贫血期。4.脾功能亢进切除的指征是A.粒细胞极度减少并有反复的感染史B.相当程度的血小板减少及出血症状C.患者年轻D.严重溶血性贫血E.脾大显著，造成明显的压迫症状请看正确答案：ABDE粒细胞极度减少并有反复的感染史相当程度的血小板减少及出血症状严重溶血性贫血脾大显著，造成明显的压迫症状5.参与血管收缩的血管壁成分是（）。A.内皮细胞B.基底膜(basementmembrane)C.胶原D.平滑肌E.弹力纤维请看正确答案：DE平滑肌弹力纤维6.依赖维生素K参与合成的凝血因子包括（）。A.ⅡB.ⅢC.ⅦD.ⅨE.Ⅹ请看正确答案：ACDEⅡⅦⅨⅩ7.血管性血友病的诊断要点有A.血小板计数和形态正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性，血小板黏附功能减低或正常，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集障碍B.有无阳性家族史C.血小板计数和形态异常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性，血小板黏附功能减低或正常，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集障碍D.vWF抗原、FⅧ：C活性减低E.排除血小板功能缺陷性疾病请看正确答案：ABDE血小板计数和形态正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验阳性，血小板黏附功能减低或正常，瑞斯托霉素诱导的血小板聚集障碍有无阳性家族史vWF抗原、FⅧ：C活性减低排除血小板功能缺陷性疾病8.诊断中性粒细胞减少，病史应注意询问A.药物、毒物或放射线的接触史B.家族史C.相关的阳性体征D.急、慢性感染(chronicinfection)史E.中性粒细胞减少发生的速度、持续时间(duration)和周期性请看正确答案：ABDE药物、毒物或放射线的接触史家族史急、慢性感染史中性粒细胞减少发生的速度、持续时间和周期性9.凝血酶时间延长可见于（）。A.口服华法林治疗B.中等以上剂量的普通肝素治疗C.血浆中存在病理性抗凝物质D.纤维蛋白原质或量异常E.FDP增高请看正确答案：BCDE中等以上剂量的普通肝素治疗血浆中存在病理性抗凝物质纤维蛋白原质或量异常FDP增高10.调控细胞周期的细胞内因素包括（）。A.cAMP-cGMP对细胞增殖起正调控作用B.