2023年贵州住院医师-贵州住院医师神经外科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年贵州住院医师-贵州住院医师神经外科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.关于食管癌的临床表现，下列哪一项是错误的（）A、早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样痛B、中晚期典型症状是进行性吞咽困难C、当癌肿梗阻引起的炎性水肿暂时消退，症状减轻，则可认为病情有所好转D、晚期可侵犯食管外组织，产生持续胸背痛E、若有肝、脑转移，可出现黄疸、腹水、昏迷2.下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管癌已发展到晚期（）A、食管管腔狭窄、梗阻B、小龛影C、局限性管壁梗阻D、小的充盈缺损E、局限性粘膜皱襞增粗和断裂3.女，30岁，咳痰，咯血，请结合影像图像选择最可能的诊断为（）A、肺部感染B、支气管扩张并感染C、支气管囊肿D、间质性肺炎E、肺结核4.下列叙述哪项与胸腺瘤相关（）A、可压迫脊髓致截瘫B、均为恶性C、以中纵隔多见D、可出现重症肌无力E、治疗以放疗为主5.如图示，静脉局部麻醉，哪项不正确（） A、适用成人四肢手术B、注射部位与成功率无关C、避免注药后20分钟内放止血带D、放止血带应采取间歇放气法E、放气后作用常在2～3分钟内消失6.关于法洛四联征的减状手术的目的下述哪项不正确（）A、增加肺血流量B、改善发绀症状C、扩大肺血管床D、促使肺动脉发育E、为根治手术作准备不是手术的目的7.下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征？（）A、胸壁反常呼吸B、多根多处肋骨骨折C、胸内异物存留D、血气胸经穿刺抽吸无效E、血气胸8.男，42岁，高热，寒战，咳嗽，胸痛1周左右，CT检查如图，选择最可能的诊断（）A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、肺转移瘤9.关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的（）A、又称贲门痉挛或巨食管B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变C、多见于青壮年，偶见于儿童D、如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术10.男，60岁，进行性吞咽困难半年，左锁骨上有数枚2cm直径的肿大淋巴结，质硬，不能推动，X线钡餐检查如图所示，其治疗应首选是（）A、争取手术切除B、放射疗法C、化学疗法+食管内记忆合金支架植入后放疗D、放疗后再行手术切除E、多次输血，保守治疗11.诊断血胸最可靠的方法（）A、X线平片B、CTC、B超D、动态观察血色素变化E、胸腔穿刺12.肺叶切除后标本如图所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、以上均不正确13.脓胸若未及时引流，常可出现（）A、脓液穿破到对侧胸膜腔B、脓液穿破心脏和大血管C、脓液穿破食管D、脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸E、脓液穿破膈肌14.哪种先心病可发生差异性紫绀（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损15.一养鸽女，48岁，发热，咳嗽，咳脓痰带血半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断（）A、原发性肺结核B、肺曲菌病C、肺癌D、间质性肺炎E、支气管扩张16.胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是（）A、吸气时伤区下陷B、呼气时伤区膨出C、回心血量减少D、缺氧和二氧化碳潴留E、胸腔内高压17.女性，51岁，胸痛数月，痰血两天，X线检查见图，最可能的诊断是（）A、左肺癌B、左侧炎性假瘤C、左侧纵隔肿瘤D、左肺转移瘤E、支气管扩张18.右主支气管的特点见图（）A、粗、短、垂直B、短、细、垂直C、短、细、倾斜D、长、粗、倾斜E、无上述特点19.男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3．0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚还应做其他的检查是（）A、肺灌注显像检查B、纤维支气管镜检查C、胸穿肺活检D、正侧位胸片E、以上都不对20.有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（） A、侧界是椎弓和椎间孔B、为一潜在间隙C、内含脂肪、血管、淋巴组织D、经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉E、是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙第二卷一.参考题库(共20题)1.正常成年人安静时，通气/血流的正常值是（）A、0.48B、0.64C、0.84D、8.4E、0.582.哪种食管癌梗阻症状轻（）A、缩窄型或硬化型B、髓质型C、溃疡型D、蕈伞型E、腔内型3.如图所示，硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限（） A、3天B、1周C、2周D、3个月E、半年4.女，32岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难2年，食管吞钡如图所示，最可能的诊断是（）A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、腐蚀性食管灼伤E、食管裂孔疝5.胸部损伤时（）A、广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征B、窒息表现为上半身发绀C、胸部爆震伤是高压气浪＞中击胸部所致肺水肿、肺毛细血管出血D、多根肋骨骨折可引起大块胸壁软化E、多根肋骨骨折可引起纵隔摆动6.下列哪一项不是食管癌的早期症状（）A、吞咽困难B、咽下时梗噎感C、胸骨后针刺样疼痛感D、食管内异物感E、胸骨后烧灼感7.此心脏正位片描述正确的是（）A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏8.如图，此类病人经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是（）A、鼓励病人尽早起床活动B、气管内吸痰、气管切开或气管插管C、肋间神经阻滞及骨折处封闭D、胸壁胶布固定E、给氧及祛痰药应用9.夹层动脉瘤的特点有（）A、多见50岁以上B、青年多见C、男多于女D、青年以马方综合征为常见E、根据病变部位可分为3型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）10.脓胸引流不畅的原因有（）A、引流过晚B、引流管拔除过早C、引流管过细D、引流管插入过浅或过深E、脓液黏调11.下列哪些符合早期食管癌的X线表现（）A、管腔狭窄B、局限性管壁僵硬C、充盈缺损D、小龛影E、局限性皱襞增粗和断裂12.周围型肺癌最常需要鉴别的疾病是（）A、肺部炎症B、肺脓肿C、纵隔淋巴瘤D、肺结核球E、支气管腺瘤13.男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心律120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，胸部X线检查如图。最可能的诊断是（）A、损伤性窒息B、凝固性血胸C、张力性气胸D、肺内出血E、支气管断裂14.男性患者，24岁，近2年来有胸骨后疼痛感，饮食睡眠情况可，体重不减轻，行X线钡餐检查，结果如图所示，最有可能的诊断是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、贲门失弛缓症E、以上均不正确15.男，70岁.受凉后发热，伴胸痛2天，T38.5℃。近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。假设：如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）A、痰细菌培养B、支气管镜检查C、核素扫描D、CTE、MRI16.心包压塞的重要病理生理是（）A、失血性休克B、急性循环衰竭C、急性呼吸衰竭D、心肌损害E、水电解质和酸碱平衡紊乱17.60岁，男，有长期抽烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，请结合胸片和CT图.选出最可能的诊断（）A、肺癌B、肺结核C、尘肺D、肺炎E、肺结节病18.下列各项哪些是肺癌手术的禁忌症（）A、远处转移，脑、肝、骨等转移B、心肺功能不全，全身情况极差C、锁骨上淋巴结转移（N2）D、广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E、严重侵犯周围器官，估计无法切除19.以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点（）A、可避免做一侧全肺切除B、既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织C、具有彻底的根治性D、对于年老、肺功能较差者尤为适合E、可减少术中出血20.如图所示，硬膜外腔内充满以下什么组织（） A、血管B、淋巴管C、脂肪组织D、网状组织E、以上全部第三卷一.参考题库(共20题)1.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的（）A、无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D、缺损大、分流量大者早期手术E、艾森曼格综合征禁忌手术2.男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、左下肺肺脓肿B、左下肺癌并空洞形成C、左侧胸腔积脓D、左下肺囊肿E、左下肺肺炎3.纵隔摆动是指（）A、吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B、吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧C、吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧D、呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧E、呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动4.肺癌的肺外表现包括（）A、侵犯喉返神经-声嘶B、膈肌麻痹C、重症肌无力D、男性乳腺发育E、Horner综合征5.如图示，脊柱的组成哪项错误（） A、颈椎8节B、胸椎12节C、腰椎5节D、骶椎5节E、尾椎4节6.如图，关于臂丛神经组成，以下哪些正确（） A、臂丛神经主要由C5、C6、C7、C8、T1脊神经的前支组成B、偶加C4及T2的一部分组成C、上干由C4～C6前支构成D、中干由G构成E、下干由C8～T2构成7.男，35岁，被车撞伤后1小时，结合影像图像选择其最可能的诊断为（）A、肺炎B、肺结核C、间质性肺炎D、肺挫伤E、支气管扩张8.关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确（）A、可产生神经系统并发症B、可导致代谢性酸中毒C、可产生肝功能损害D、可导致红细胞破坏E、可产生凝血机制紊乱9.如图所示，对蛛网膜的描述哪项错误（） A、含有网状纤维和弹力纤维B、为一层韧带C、与软膜之间为蛛网膜下隙D、与软膜之间有丝状小梁相连E、薄而透明10.患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。观察胸腔闭式引流管引流血性液每小时200ml，并有血块溢出，应采取的治疗措施（）A、大量输血B、快速补液C、剖胸探查D、继续观察E、以上均不对11.室间隔缺损血流动力学改变首先引起（）A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、右心房增大E、肺动脉扩张12.下列图像最佳诊断是什么（）A、脓胸B、气胸C、肺不张D、肺癌E、肺结核13.胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。提示（）A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸机化E、血胸并发感染14.女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是0．8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是（）A、抗风湿治疗B、抗结核治疗C、闭式二尖瓣交界分离术D、二尖瓣置换术E、二尖瓣成形术15.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音B、心尖区吹风样收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进16.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征（）A、2个月前发生脑栓塞B、合并妊娠6个月C、3周来发热、血培养阳性D、超声心动图检查疑左心房内血栓E、心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化17.下列哪些是肺腺癌的特点（）A、容易发生血行转移B、周围型多见C、对放、化疗敏感D、容易引起恶性胸腔积液E、近年来发病率有升高趋势18.某患者因胸骨后不适行X线钡餐检查，结果如图所示，诊断为（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失弛缓症D、食管憩室E、贲门癌19.外伤性血胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、给予止血药后B、给输血、输液后C、胸内有大量出血D、补充多种凝血因子后E、同时合并食管损伤时20.男，50岁，嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊食管吞钡X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查（）A、食管镜检查或食管拉网细胞学检查B、胸骨X线摄片C、胸部CTD、大便潜血试验E、内镜超声检查第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:A,B,C6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:A,C,D,E10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:B,D,E12.正确答案:D13.正确答案: