2023年住院医师规培(精神科)笔试历年高频考点试题附答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年住院医师规培(精神科)笔试历年高频考点试题附答案第1卷一.单选题(共10题)1.下列哪种情况属于气功偏差所致精神障碍A.练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态B.以类似表现作为获得财物或达到其他目的手段C.可以随意自我诱发或自我终止D.以类似表现作为自己为别人治病的手段E.由气功间接引起请看正确答案：A练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态解析：气功（民间健身术）偏差所致精神障碍是练功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍，患者不能随意自我诱发或自我终止。临未表现现包括：①感知觉障碍；无明显的精神失常，而仅有一些感知障碍，即所谓”出现特异功能”的异常体验。如练功者体验到“气”或真气”在体内运行，能感受到周围人发出的气.自己的气也能影响别人等。②精神障碍：如类分裂症样精神障、类癔症综合征精神障碍、类躁狂或抑郁综合征以及类神经症综合征。不包括练功者以类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手段。2.哪种病不属于运动神经元病A.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.原发性侧索硬化D.进行性延髓麻痹E.脊肌萎缩症请看正确答案：E脊肌萎缩症3.依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是A.以实现趋向来指导经验和行为B.自我观念和经验相协调C.无条件(unconditional)的积极关注(activeattention)D.健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识E.以价值条件来引导自己的经验和行为请看正确答案：E以价值条件来引导自己的经验和行为4.美沙酮维持治疗不具有以下效果：A.减少毒品使用B.摆脱对阿片类药物的依赖C.减少由于吸毒所致危害D.改善总体健康E.改善社会功能、增加就业请看正确答案：B摆脱对阿片类药物的依赖5.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是A.双上肢无力B.双下肢无力C.一侧手无力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹请看正确答案：C一侧手无力6.以下哪一项不是适应性障碍的特征？A.应激原常为日常生活中的应激性事件B.适应能力不良的个体易患C.病程一般不超过一年D.部分患者可以表现为品行障碍E.症状以情绪障碍为主请看正确答案：C病程一般不超过一年7.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是A.找出具有相似临床特征的患者群体B.有利于相互交流C.有助于合理的治疗与预防D.有助于预测疾病的转归E.有利于形成不同文化特色的疾病分类体系请看正确答案：E有利于形成不同文化特色的疾病分类体系解析：疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象根据拟定的标准加以分门别类的过程，其目的在于：找出具有相似临床特征的患者群体、促进相互交流、合理的治疗与预防、以及预测疾病的转归。8.男性患者，36岁，香港人。最近生意不顺，一天前突然感到阴茎抽动，好像要缩入腹腔内，即大喊”救命”，双手紧握阴茎，同时面色苍白，肢体抖动，大汗淋漓，烦躁不安，有濒死感，发作约20分钟后缓解。此患者目前应该首先考虑的诊断是A.惊恐发作B.缩阳症C.癔症D.慢性焦虑E.急性应激障碍请看正确答案：B缩阳症解析：患者，男性，36岁，香港人，自幼生活在缩阳症信仰流行的地区，最近因生意不顺利而急性起病，一系列表现均比较符合缩阳症的临床特9.以下不属于Schneide首级症状的是A.思维被撤走B.评论性幻听C.思维鸣响或思维回响D.情感被动体验E.牵连观念请看正确答案：E牵连观念10.某心理工作者多年来从事有关心理学的工作，以下哪项学科不是他所从事的领域A.实验心理学和认知心理学B.发展心理学和教育心理学C.生理和神经科学D.认知神经科学E.工程心理学请看正确答案：C生理和神经科学解析：心理学研究的主要领域有7个方面包括：实验心理学和认知心理学、生理心理学和神经心理学、发展心理学和教育心理学、人格心理学、临床心理学和咨询心理学、工程心理学.社会心理学、认知神经科学。生理和神经科学为医学的分支学科，故其不属于心理学的研究领域。二.填空题(共10题)1.女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38.5°C，P145次/分，R30次/分BP110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。为抢救该患者，使用哪项措施不妥请看正确答案：A立即给氯丙嗪25mg静脉注射2.一帕金森病患者(parkinsonsdisease)，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓(motorretardation)、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现以下最恰当的处理不包括请看正确答案：B减少服药剂量3.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。患者的自杀行为属于请看正确答案：B自杀未遂解析：(4)对相关医务人员和心理咨询工作者进行培训，提高对自杀危险信号的识别和正确处理的能力，以点带面，推广普及，积极预防自杀，属于二级预防的内容，这包括对有自杀危险的人进行早期发现、早期诊断、早期治疗。4.男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是什么(whatis)请看正确答案：B肌电图5.甲省某医疗机构在临床上确认多例因使用某种注射液发生严重药品不良反应的病例。对该注射液国务院或者省、自治区、直辖市人民政府(sgovernment)的药品监督管理部门应当在几日内组织鉴定请看正确答案：B5日6.女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38.5°C，P145次/分，R30次/分BP110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。该患者应首先考虑何种疾病的诊断请看正确答案：C茛菪碱类药物中毒7.某男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。抗胆碱能(cholinergic)药物中毒(drugpoisoning)时的精神障碍(mentaldisorder)下列哪项说法正确请看正确答案：D可以出现错觉和幻觉8.每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。通常用于治疗以下哪种障碍请看正确答案：E酒精依赖9.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感官后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理请看正确答案：A治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激10.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。对该类患者的一级预防措施不包括请看正确答案：B提高相关医务人员对自杀危险信号的识别和正确处理的能力三.多选题(共10题)1.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者A.同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性B.当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存C.精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状D.病程经过与躯体疾病密切相关(closelyrelated)，消长平行E.常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系请看正确答案：BCDE当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系2.创伤后应激障碍的三大症状A.警觉增高症状B.回避症状C.抑郁症状D.分离症状E.创伤性经历(traumaticevents)再体验症状请看正确答案：ABE警觉增高症状回避症状创伤性经历再体验症状3.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些正确A.中度高碳酸血症可导致木僵或昏迷B.处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮口类药物应小心C.几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状D.一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低E.低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍请看正确答案：BCDE处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮口类药物应小心几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍4.有关Wilson's病以下哪些描述是正确的A.锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状B.角膜K-F环和尿与大便锕排泄量增加以及血浆锕蓝蛋白减少可确诊C.精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性D.又称肝豆状核变性，是一种锕代谢障碍的隐性遗传性疾病(recessivehereditarydisease)E.治疗应以补充血锕为主请看正确答案：ABCD锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状角膜K-F环和尿与大便锕排泄量增加以及血浆锕蓝蛋白减少可确诊精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性又称肝豆状核变性，是一种锕代谢障碍的隐性遗传性疾病5.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况A.口干、便秘或腹泻、尿意频繁B.性功能障碍或性欲减退C.慢性躯体疼痛D.食欲减退，睡眠障碍E.心悸、心冲、胸闷请看正确答案：ABCDE口干、便秘或腹泻、尿意频繁性功能障碍或性欲减退慢性躯体疼痛食欲减退，睡眠障碍心悸、心冲、胸闷6.癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物A.阿米替林B.氯丙嗪C.盐酸氟西汀D.氯氮平E.氯丙米囔请看正确答案：ABDE阿米替林氯丙嗪氯氮平氯丙米囔7.下列哪些不是锥体外系统(extrapyramidalsystem)体征A.静止性震颤B.折刀样肌张力增高C.慌张步态D.面具脸E.传导束型感觉障碍请看正确答案：BE折刀样肌张力增高传导束型感觉障碍8.目前神经影像学比较多的研究发现PTSD出现异常的脑区有A.前额叶区域B.脑干C.海马D.枕叶E.杏仁核请看正确答案：ACE前额叶区域海马杏仁核9.一般将需要分为以下哪几个层次A.生理需要(physiologicalneed)B.安全需要C.社交与爱的需要D.获得社会公认