2023年泌尿外科学(副高)笔试历年高频考点试题附答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年泌尿外科学(副高)笔试历年高频考点试题附答案第1卷一.单选题(共10题)1.女，45岁，无症状肉眼血尿2周，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一个大小0.8cm×1.2cm菜花状肿瘤，蒂看不清，肿瘤周围之膀胱粘膜充血，最佳治疗方法应是()A.腔内化疗B.放射治疗C.膀胱肿瘤电灼或激光治疗D.膀胱部分切除E.膀胱全切除术请看正确答案：D膀胱部分切除2.下列哪项不属于前列腺癌的治疗方法A.内分泌治疗B.根治性前列腺切除C.局部放射治疗D.观察等待E.经尿道前列腺切除请看正确答案：E经尿道前列腺切除解析：经尿道前列腺切除是前列腺增生的治疗方法，其余各项均为前列腺癌治疗方法。3.关于血钠描述，不正确的是A.血钠主要存在于细胞内B.钠盐约95％经肾排出C.血钠主要来源于食物D.对维持水、电、酸碱、渗透压平衡有重要作用E.有维持肌肉、神经应激性作用请看正确答案：A血钠主要存在于细胞内4.男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞(＋＋)白细胞(＋＋)，患者首选下列哪项检查A.前列腺液常规检查B.膀胱镜C.KUB＋IVPD.肾图E.双肾、膀胱CT扫描请看正确答案：CKUB＋IVP解析：患者长期出现尿频症状，膀胱容量明显减少，尿常规红细胞(＋＋)白细胞(＋＋)，考虑泌尿系结核，首选检查为KUB＋IVP，故本题答案为C。5.关于HCV的描述正确的是A.为RNAB.需与HBV协同感染C.HCV患者不会发展到肝硬化D.HCV通过粪口传播E.病毒本身无法复制请看正确答案：A为RNA6.在Holter中的CM5导联应放在A.正极置于左腋前线、平第5肋间处，负极置于右锁骨下窝中1／3处B.正极置于右腋前线肋缘，负极置于右锁骨下窝中1／3处C.正极置于V2或V3的位置，负极置于右锁骨下窝中1／3处D.正极置于左腋前线肋缘，负极置于左锁骨下窝内1／3处E.正极置于胸骨右缘第4肋间，负极置于左锁骨下窝中1／3处请看正确答案：A正极置于左腋前线、平第5肋间处，负极置于右锁骨下窝中1／3处7.57岁男性，半年前出现全程无痛性(painless)肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，哪项检查最适宜作为初步筛选检查A.尿红细胞位相检查B.尿三杯试验C.尿常规检查D.尿脱落细胞检查E.尿找结核菌(mycobacteriumtuberculosis)请看正确答案：D尿脱落细胞检查解析：本病例为无痛性肉眼血尿泌尿系统肿瘤的可能性较大。尿脱落细胞位相检查在病人尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，故可作为血尿的初步筛选。8.不会引起铁蛋白增高的疾病有A.再生障碍性贫血B.肿瘤C.白血病D.血色病E.缺铁性贫血请看正确答案：E缺铁性贫血解析：缺铁性贫血主要是铁的总含量较低9.右肾直径1.8cm结石，右肾盂输尿管交界处狭窄(pelviuretericjunctionobstruction)，妥当的处理是()A.药物保守治疗B.ESWLC.输尿管套石术D.输尿管镜取石E.肾盂切开取石+肾盂成形术请看正确答案：E肾盂切开取石+肾盂成形术10.骨骼性疾病时升高最为显著的是A.ALTB.γ-GTC.ALPD.ASTE.LDH请看正确答案：CALP二.填空题(共10题)1.男性，36岁。发现腹部包块8个月。查体：双侧肾脏均于肋缘下可触及，其表面凹凸不平(unsmooth)。B超和CT检查结果：双侧多囊肾、多囊肝。关于该病的遗传学特点，下列不正确的是请看正确答案：B该病具有家族聚集性的特点，所有患者均有明显家族史2.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。术后最重要的定期随访复查是请看正确答案：D膀胱镜检查3.病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2～3次。无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。应高度怀疑哪一种病？提示：IPSS＝22分。QoL＝4分。尿常规无异常。最大尿流率18ml/s。超声检查无剩余尿。PSA＝6ng/ml。请看正确答案：B前列腺癌4.患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。首先考虑的诊断是请看正确答案：E肾癌5.患者女性，37岁，3个月来间断发作阵发性(paroxysmal)心悸头痛自汗，伴有恶心呕吐腹痛及视物模糊，发作时血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发作间期无明显不适，平时血压150/90mmHg。1日前患者突发晕厥，送至急诊，心电图提示室颤，治疗后成功转复为窦性心率。行腹部CT检查提示右腹膜后肿物。患者手术切除肾上腺后，突然出现高热神志淡漠及低血压，应及时采取的处理措施是()请看正确答案：AC补液扩容氢化可的松100mg静脉注射解析：患者切除肾上腺后无法产生正常量的皮质醇，应激时不能增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现，如高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷，称为肾上腺危象。肾上腺危象时首先应扩容，并给予氢化可的松100mg静脉注射（参照西氏内科学第23版，第245章）。6.患者女，35岁，因“尿频、尿急1年”来诊。排尿频率1次/2h，有时在到达厕所之前会有少量的尿液漏出。无排尿困难，无尿不尽感，咳嗽、喷嚏、大笑时无漏尿。无血尿和尿痛等症状。既往体健，否认神经系统病史和青光眼病史。月经规律，G1P1，顺产。查体：无阳性体征。尿常规(urineroutine)阴性。泌尿系统B型超声：未见异常，残余尿10ml。该患者治疗首选请看正确答案：A行为治疗解析：膀胱过度活动症首要治疗方式为行为治疗，通过患者的自我意识来控制病情7.男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。KUB平片上，右肾结石要注意(shouldbenoticed)与何病相鉴别请看正确答案：A胆囊结石解析：2.位置相近。3.输尿管取石术或碎石术适用于中、下段输尿管结石，泌尿系平片不显结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而用ESWL困难者，也可用于ESWL治疗所致的石街。4.行ESWL后，多数病人出现暂时性肉眼血尿。若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起石街。8.男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。如试插硅胶导尿管失败，应采取下列哪项措施()请看正确答案：B经会阴尿道修补9.女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振(lossofappetite)。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。如患者妇科检查正常，要确诊为原发性肝癌的AFP升高应持续请看正确答案：C4周10.病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。在行耻骨上前列腺切除术前通常必须作哪些检查？请看正确答案：ABCEFGIIPSS尿流率剩余尿量PSA前列腺指诊经直肠超声尿液分析解析：前列腺增生为良性病变，不需要进行膀胱镜检，余均为术前常规检查，故本题答案为ABCEFGI。三.多选题(共10题)1.肾癌的典型三联征为A.疼痛B.血尿C.肿块D.膀胱刺激征E.发热请看正确答案：ABC疼痛血尿肿块解析：肾癌的典型临床三联征为血尿、疼痛、肿块。2.一侧睾丸扭转后对对侧睾丸损害的机制有()A.睾丸复位后缺血再灌注损伤B.睾丸间交感神经-血管反射C.免疫因素D.内分泌因素E.一侧睾丸扭转时间较长F.氧自由基损伤请看正确答案：ABCE睾丸复位后缺血再灌注损伤睾丸间交感神经-血管反射免疫因素一侧睾丸扭转时间较长解析：一侧睾丸扭转后对对侧睾丸损害的机制包括：睾丸复位后缺血再灌注损伤，睾丸间交感神经-血管反射，免疫因素，一侧睾丸扭转时间较长，故本题答案为ABCE。3.血沉测定的临床应用价值为A.辅助诊断结核病B.辅助鉴别良恶性肿瘤C.血液流变学(rheology)指标D.观察风湿热活动情况E.鉴别功能性与器质性病变请看正确答案：ABCDE辅助诊断结核病辅助鉴别良恶性肿瘤血液流变学指标观察风湿热活动情况鉴别功能性与器质性病变4.男性前尿道癌最常见的临床表现有A.尿道滴血B.腹股沟淋巴结肿大C.排尿困难D.阴茎异常勃起E.阴茎腹侧能触及肿物请看正确答案：CE排尿困难阴茎腹侧能触及肿物5.肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括A.库欣综合征（Cushingsyndrome）B.高血压C.红细胞增多症D.Stauffer综合征E.溢乳症请看正确答案：ABCDE库欣综合征（Cushingsyndrome）高血压红细胞增多症Stauffer综合征溢乳症解析：肾癌的副瘤综合征20%的患者可出现副瘤综合征，变现为发热、高血压、血沉增快、高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常等。发热可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿瘤压迫动脉及其分支，肾素分泌过多所致。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张，平卧位不消失，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。其中肝功能异常即为stauffer综合征。6.赖特综合征的临床表现包括哪些()A.咽喉炎(laryngopharyngitis)B.尿道炎C.结膜炎D.盆腔炎E.关节炎请看正确答案：BCE尿道炎结膜炎关节炎解析：赖特综合症典型病人具有关节炎、尿道炎、结膜炎三连症。7.关于肾盂肾炎，下面描述正确的是()A.多发于女性，在新婚、妊娠和老年女性中发病率高B.致病菌多为葡萄球菌属C.区别于下尿路感染(lowerurinarytractinfection)的主要表现是全身症状明显，尿路刺激症状不明显(symptomswasnotobvious)D.治疗疗程5～7天E.在急性期症状控制后需要进一步检查，以明确有无尿路先天性畸形、梗阻等请看正确答案：ACE多发于女性，在新婚、妊娠和老年女性中发病率高区别于下尿路感染的主要表现是全身症状明显，尿路刺激症状不明显在急性期症状控制后需要进一步检查，以明确有无尿路先天性畸形、梗阻等解析：肾盂肾炎大肠杆菌为致病菌，治疗疗程一般为一周到两周8.肾结核的诊断依据是()A.腰部剧痛B.膀胱刺激征C.尿中找到抗酸杆菌D.脓尿血尿E.X线造影破坏或钙化性改变请看正确答案：BCDE膀胱刺激