2023年福建住院医师-福建住院医师麻醉科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年福建住院医师-福建住院医师麻醉科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.请指出心尖区内听诊有何异常？（） A、舒张早期奔马律B、可月连续性机器样杂音C、吹风样收缩期杂音D、舒张期隆隆样杂音E、吹风样舒张期杂音2.复苏关键是（）A、立即送医院B、迅速果断的诊断，就地正确抢救C、及早拨打120电话叫救护车D、通知就近医院麻醉科进行气管插管E、通知就近医院手术室进行开胸按摩3.病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。首先应考虑为局麻药的（）A、毒性反应B、变态反应C、高敏反应D、接触性不良反应E、疼痛反应4.桔皮征5.病历摘要：患者男性，50岁。创伤致脾破裂。血压82／40mmHg，脉率130次／min，尿量少于30ml／h。若患者中心静脉压为4cmH2O，最大可能表明（）A、血容量相对过多B、心功能不全C、肺血管收缩D、血容量相对不足E、血容量正常6.患者，女性，66岁，因突发神志不清，四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37．2℃，血压89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不规则，32次／分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V1~V5导联ST段上抬1．5mV，心脏超声：EF42％，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。该患者最可能的诊断是（）A、脑梗死B、脑出血C、癫痫D、心肌梗死E、高血压性脑病7.某50kg病人拟行面部手术，用1％利多卡因35ml（含1：40万U肾上腺素）局部浸润麻醉后，病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。该病人出现这些反应最可能的原因是（）A、超过一次最大剂量B、术前未用巴比妥类药C、面部血运丰富没减量D、直接注入血管E、病人低蛋白血症8.进出第二肝门的结构是（）A、肝右后下静脉B、尾状叶静脉C、门静脉D、肝左、中、右静脉E、肝固有动脉9.全身麻醉的分期和各期不同体征是谁首先提出的（）A、LundyB、WesleyBourneC、GuedelD、MagillE、JohnSnow10.临床上估计小儿体重的方法，哪一个公式是正确的（）A、患儿体重=年龄×2+3B、患儿体重=年龄×2+4C、患儿体重=年龄×2+5D、患儿体重=年龄×2+6E、患儿体重=年龄×2+711.下列哪种挥发性麻醉药不能应用于紧闭循环式麻醉（） A、恩氟烷B、三氯乙烯C、氧化亚氮D、地氟烷E、七氟烷12.酸碱平衡的调节主要（）A、以呼吸系统为主B、肾脏功能调节C、以血液缓冲系统为主D、靠上述三者共同作用E、靠血管升压素与醛固酮作用13.此心电图诊断为（） A、正常心电图B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动14.如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高。患者最可能合并有（）A、心肌梗死B、感染性休克C、低血容量休克D、神经源性休克E、出血性休克15.男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查（）A、超声心动图B、肝功能C、冠状动脉造影D、血清离子E、血浆D-二聚体F、下肢深静脉超声G、肺功能16.产妇，25岁，体重69kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO296％，行L1~2硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2％利多卡因3ml，5min后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。提示：经上述紧急抢救处理后，产妇情况稳定，抽搐停止，血氧饱和度、血压、心率均恢复正常。提问：针对该产妇下列哪些叙述正确（）A、监测胎心并判断胎儿情况B、硬膜外2％利多卡因10ml注射，观察是否确实是局麻药中毒C、暂停手术观察数天后继续手术D、更改麻醉方式为气管内插管全麻，但避免麻醉药对胎儿的影响E、静注吗啡10～20mg，患者无疼痛后剖腹取胎F、做好新生儿的复苏准备工作17.患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术"，此时患者的心肺功能由体外循环装置（体外循环机）维持，因此生命体征的监测显得尤为重要。提问：体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些？（）A、直接动脉压、中心静脉压、左房压B、温度C、呼气末二氧化碳D、静脉血氧饱和度E、心功能F、心电图G、尿量及其性状H、心率变异性I、周围组织灌注状况J、血气及电解质18.男，26岁。顷刻前，在进食时突然呛咳，气喘不能平卧。胸部上方听诊可闻及何种异常：（） A、呼气性哮鸣音B、支气管肺泡呼吸音C、吸气性哮鸣音D、支气管呼吸音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音19.病历摘要：患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80／40mmHg，表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl32次／min。关于病因下列正确的是（）A、器质性心脏病B、输液过量C、中枢病变D、肺部严重感染E、气道阻塞20.患者男性，70岁。因左侧中叶肺癌，每日咯血20ml左右，拟行肺癌根治术。麻醉医生欲了解呼吸功能，最简易的测定方法是（）A、末梢循环颜色B、吹火柴试验C、量胸廓周径D、床边X线检查E、肺部听诊第二卷一.参考题库(共20题)1.病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。为明确昏迷原因应做下述检查，可除外（）A、血电解质B、血糖C、血氨D、脑电图E、尿常规2.肾结核的常见临床表现有（）A、慢性膀胱刺激症状B、尿液普通细菌培养阴性C、尿呈酸性脓细胞为主D、少有附睾结核E、少有血尿3.关于VA/Q比值哪一项是错误的（）A、VA、/Q比值为0.8B、正常直立位时肺顶部VA/Q为0.63。肺底部为3.3C、正常直立位肺部从上到下，VA/Q值由大变小D、全部VA/Q是每个肺泡VA/Q比值的综合结果E、单肺通气使VA/Q比值失调4.患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。若自然分娩采用鞍区麻醉（简称鞍麻），鞍麻的平面不应超过（）A、S1B、T10C、T8D、T6E、L2~L35.病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。决定心肌需氧量的因素有哪些（）A、心率B、心室容积C、心肌收缩力D、心排量E、血压6.全麻后舌后坠的处理方法有（）A、拮抗肌松药残余作用B、托起下颌C、放置口咽通气道D、气管插管E、使用血管活性药物7.甲状腺功能亢进患者术前准备不充分，常表现为下列哪些情况是（）A、脉率波动剧烈B、心房纤颤C、体重减轻D、精神紧张E、血压下降8.病历摘要：患者男性，72岁。患慢性支气管炎30余年，因胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10天入院。查体病人呼吸浅速、32次／min、血气pH7．38，PCO266．8mmHg，PO2250mmHg。无呼吸系统疾患的成人，使用呼吸机时气道压力最好是（）A、≤10cmH2OB、≤20cmH2OC、≤30cmH2OD、≤40cmH2OE、≤50cmH2O9.脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法，请简述。10.男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。关于该病下列描述错误的是（）A、大部分患者表现为"三联征"，即呼吸困难、胸痛及咯血B、大多数病例表现有特异性的心电图异常C、血浆D-二聚体的诊断特异性较高D、晕厥可为唯一或首发的症状E、不明原因的呼吸困难为最多见的症状F、肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音G、常为小量咯血，大咯血少见11.副交感神经的作用有（）A、促进排便B、促进排尿C、增加出汗D、瞳孔散大E、瞳孔缩小12.患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提问：该患者若行手术，尚需哪些术前准备？（）A、无需进一步准备，可立即实施手术B、详细了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术C、静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实施麻醉和手术D、如PT和INR不正常，应复查，待PT正常，INR＜1.6才可实施椎管内麻醉E、逐步将血压降至160／110mmHg以下，并稳定数日后再行麻醉和手术F、由于高血压患者10余年，必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术13.有关枸橼酸代谢和枸橼酸中毒的叙述，哪些是正确的（）A、输入体内的枸橼酸盐经肝脏代谢产生碳酸氢钠B、产生过多可致代谢性碱中毒，进而引起低血钾C、枸橼酸中毒的主要原因是肝功能异常或输入库血过多D、枸橼酸中毒的主要表现为酸中毒E、枸橼酸中毒表现有低钙性神经肌肉功能障碍，心肌抑制及心律失常应用大量ACD库血应常规补充钙剂14.实验狗应用体外循环技术时，下列哪些问题需特别注意（）A、狗正常凝血时间为6.5～9分钟B、狗的氧耗较人相对高，供氧量应维持在P02200～400mmHgC、输入血的P02不应超过400mmHgD、预充液总量以70ml/kg为准E、狗红细胞脆性大，易溶血15.低浓度氧疗不正确的是（）A、主要适用于依赖低氧兴奋呼吸中枢的低氧血症病人B、低浓度氧疗以氧浓度分数（FiO2）不超过35％，保持PaCO2上升不超过20mmHg为宜C、根据复查的PaO2和PaCO2调整：FiO2D、开始宜吸入24％氧气E、如低浓度氧疗未能纠正显著低氧，应考虑中或高浓度氧疗16.关于HPV（乏氧性肺血管收缩）下列哪项不正确（）A、受抑制后静脉混杂增加B、血容量负荷过重可抑制HPVC、硝酸甘油可抑制HPVD、低温可抑制HPVE、利多卡因表面喷雾可抑制HPV17.慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过证实（）A、拍X线胸片B、胸腔穿刺C、脓液细菌培养D、脓腔或瘘管造影E、自瘘口注入少量美蓝18.患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO293％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜处于T9~10穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次／分，气道压力20cmH2O。术中各项生命体征平稳，SpO299％。提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？（）A、因复合全麻，可大剂量使用高浓度局麻药B、尽量使用短效阿片类药C、加强术中肌松监测D、监测呼气末CO2E、使用较大剂量苯二氮类药F、尽量使用东莨菪碱控制分泌物19.治疗高粘综合征最重要的措施之一是（）A、输入全血B、输入浓缩红细胞C、输入血小板D、血液稀释E、输入血浆20.下列哪一项不是引起眼压升高的因素（）A、全麻过浅B、PaC0过高C、球后神经阻滞D、血压增高E、琥珀胆碱第三卷一.参考题库(共20题)1.脑水肿发生的机制包括（）A、血－脑脊液屏障功能的障碍B、细胞毒性致脑细胞代谢障碍C、脑脊液循环障碍D、缺血致脑细胞代谢障碍E、静水压变化2.患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO293％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。提示：根据肺功能及血气分析结果，术前宜对患者进行改善肺功能的治疗，以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。提问：该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点？（）A、停止吸烟B、屏气试验C、排痰治疗D、抗结核治疗E、呼吸功能锻炼F、控制感染3.晚期食管癌的一般X线表现是（）A、食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好B、食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C、食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D、食管呈不规则线样狭窄E、食管移位，狭窄，粘膜正常4.男性，3岁，10kg，发绀，诊断为法洛四联症伴重度肺动脉高压，拟在体外循环下行根治术。法洛四联症不包括（）A、室间隔缺损B、主动脉骑跨C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、右心室肥厚5.硝酸甘油抗心绞痛主要的机制是（）A、扩张静脉降低心脏前负荷B、扩张冠状动脉C、心动过缓D、降低灌注压E、降低心脏后负荷6.关于生理性止血的叙述，哪些正确（）A、系指任一血管破裂出血后在很短时间内自行停止出血的过程B、血小板在血管损伤的内皮处释放ADP而促进血小板粘聚成团，将损伤处填塞，减少出血的机会，促进生理止血C、血小板还通过增加5-羟色胺的收缩血管作用促进生理止血D、血小板还通过释放TXA2加强血管收缩促进生理止血7.临床常用的纠正低渗透状态的措施主要有（）A、补充NaClB、补充NaHCO3C、纠正水过剩D、用含钠液补充有效循环量E、当肾上腺皮质功能不全时，在用盐皮质醇的同时补充Na+8.血液和组织间液之间的有效渗透分子为（）A、Na+B、葡萄糖C、尿素D、二氧化碳E、蛋白质9.此心电图诊断为（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不对10.老年人高血压的特点有（）A、以纯收缩血压升高为多见B、易发生直立性低血压C、大部分由于大动脉弹性减退所致D、不易发生心力衰竭E、血压波动不明显11.患者女性，68岁。急性肠梗阻8天，行急诊手术，术后自主呼吸恢复，术后呼吸25次/分，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。术后一周内最应该预防的外科并发症是（）A、肠出血B、肠梗阻C、肠坏死D、肠麻痹E、肠瘘12.以高钙血症为主要表现的疾病为（）A、原发性甲状旁腺功能亢进B、甲状腺功能亢进C、嗜铬细胞瘤D、艾迪生病E、席汉病13.病历摘要：某青年25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入手术室时仍昏迷，呼吸10次／min，血压140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。该病人的安全麻醉方式宜选（）A、气管插管全麻B、表面麻醉后气管插管+局麻C、支气管插管静脉麻醉D、局麻+强化E、不用麻醉F、静-吸复合全麻14.病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。上述现象的处理哪项不对（）A、加快CPB机还血B、停止注射鱼精蛋白C、静注适量硝酸甘油D、静注适量异丙酚E、静注适量异丙肾上腺素15.男性，30岁，在一次车祸中被汽车轧过。送急诊室后，呼吸浅快，吸气时胸壁向内凹陷，有紫绀和低血压。气管插管并作间歇正压通气后病情反而恶化，血压下降，发绀加重，最可能的是（）A、张力性气胸B、急性胃扩张C、胸主动脉破裂D、严重肺挫伤E、吸入胃内容物16.病历摘要：患者男性，63岁。因右中叶肺癌，每日咯血30～40ml，准备行肺癌根治术。病人烟龄40年，平均20支／d，近10年来每年冬季均有咳嗽咯痰，清晨尤重该患者极可能患有（）A、肺炎B、肺源性心脏病C、慢性支气管炎D、肺不张E、Ⅱ型呼吸衰竭17.病历摘要：患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45／30mmHg，脉搏160次／min。无哮喘史。空腹。麻醉前用药最佳的是（）A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、吗啡肌注D、阿托品肌注E、东莨菪碱诱导前静注18.下列哪些不属于苯二氮类药物的性质（）A、缩短睡眠诱导时间，延长持续时间B、对REM影响较小C、缩短REM，停药是代偿性延长D、停药后代偿反跳较轻E、连续应用可致依赖性而发生停药困难19.患者，女，45岁，高空坠落所致“复合性损伤”，入院神志清楚，清创缝合术后第三天出现昏迷，呼出气有“烂苹果”味。其昏迷原因最可能为（）A、败血症B、脑出血C、急性左心衰D、低血糖血症20.某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，给药后2分钟产妇出现头晕、心悸，血压降至80／56mmHg，心率增至120次／分。下列哪项处理措施不恰当（）A、鼻导管给氧B、将产妇右臀部垫高C、加快输血输液D、将产妇左侧卧E、肌内注射麻黄素30mg第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.