2024年结核病学(副高)考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年结核病学(副高)考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见—薄壁空洞，最可能的诊断是A.右肺脓肿B.继发性肺结核空洞形成C.右上肺癌性空洞形成D.右上肺炎E.肺囊肿请看正确答案：B继发性肺结核空洞形成2.胸部CT对肺结核病的诊断价值，正确的是A.在干酪性病灶的早期，分辨实变区肺泡实质的病灶性质B.早期粟粒性肺结核较胸部X线检查敏感C.对结炎，诊断正确率约为90%D.在结核性空洞诊断时，可排除病变重叠引起的假象E.结核性胸膜炎产生积液150ml，即可呈现抛物线形阴影请看正确答案：B早期粟粒性肺结核较胸部X线检查敏感3.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A.肺部体征B.PPD试验阳性C.血沉明显增高D.痰菌(+)E.以上都不是请看正确答案：E以上都不是4.关于原发性肺结核(epituberculosis)的叙述，错误的是A.可转化为继发性肺结核B.大多数可自愈C.可伴有结核变态反应症候群D.少数患者形成早期菌血症，成为日后肺外结核病的来源E.多见于儿童请看正确答案：D少数患者形成早期菌血症，成为日后肺外结核病的来源5.肺结核大咯血抢救时需特别注意(specialattention)的是A.测出血时间，预防DICB.随用镇咳、镇静剂C.患侧卧位D.血压监测E.保持呼吸道通畅请看正确答案：E保持呼吸道通畅6.在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的A.多见于成年人B.继发性肺结核是最常见的类型C.容易形成空洞D.X线检查病灶多在锁骨上下E.不包括干酪性肺炎请看正确答案：E不包括干酪性肺炎解析：继发型肺结核包括：①浸润型（成人与继发型肺结核最常见类型）；②结核球；③干酪性肺炎；④纤维空洞。X线检查病灶多在锁骨上下，病灶性质多样性：可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶、空洞、播散病灶。常以一种为主，或多种性质病灶混合存在。7.男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音(fricative)，诊断为A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)C.葡萄球菌肺炎D.干性胸膜炎(drypleurisy)E.癌性胸膜炎请看正确答案：D干性胸膜炎解析：青年人为结核病的好发人群,病程短,发病急,有发热,胸痛,可闻及胸膜摩擦音,考虑为干性胸膜炎。8.男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标A.持续顽固的低氧血症B.消化道出血C.下肢轻度浮肿D.严重的酸碱失衡E.多脏器损害请看正确答案：C下肢轻度浮肿9.呼吸困难患者胸片出现KerleyB线见于A.肺间质纤维化B.支原体肺炎C.充血性心力衰竭D.ARDSE.气胸请看正确答案：C充血性心力衰竭解析：KerleyB线多见于充血性心力衰竭患者。10.结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是A.侵袭力B.外毒素C.内毒素D.体液免疫E.细胞免疫请看正确答案：E细胞免疫解析：结核分枝杆菌致病不是靠毒力和侵袭力，体液免疫损伤也是次要的，主要致病机理是细胞免疫损伤，故E是正确的。二.填空题(共10题)1.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主请看正确答案：A化疗与放疗联合治疗2.男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性应考虑的诊断有请看正确答案：C巨大肺包虫囊肿3.女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是请看正确答案：A左侧自发性气胸4.患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢(bothlowerlimbs)未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者加用激素的作用是什么请看正确答案：ACD减轻临床毒血症状减少病变渗出加快病变部位的吸收解析：激素治疗结核病主要利用其非特异性抗炎、抗毒和抗过敏作用。结核菌感染后，如机体对结核杆菌及其代谢产物有高度过敏性，则感染局部组织的毛细血管扩张，渗透性增强，发病时呈现强烈炎性反应，形成大片渗出病变甚至干酪坏死，临床上出现明显中毒症状。此种情况下，由于激素的抗炎和抗过敏作用，可以缓和病变的发展，减轻毒性症状，并减轻炎症反应（渗出、充血、水肿）。所以第1、3、4项是正确的。5.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为请看正确答案：D慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿6.女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查请看正确答案：CCT7.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)该患者抢救中需特别注意(specialattention)的是请看正确答案：A通畅呼吸道8.患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选请看正确答案：D锁骨上淋巴结活检9.男性，58岁。胆囊炎胆石症(cholecystitisandcholelithiasis)手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是请看正确答案：B革兰阴性杆菌10.患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚(rightventricularhypertrophy)、右心室流出道(rightventricularoutflowtract)增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是请看正确答案：D慢性阻塞性肺疾病三.多选题(共10题)1.小儿最易患的结核病是A.原发性肺结核(epituberculosis)B.浸润性肺结核C.结核性脑膜炎D.急性血行播散性肺结核E.结核性骨髓炎请看正确答案：ACD原发性肺结核结核性脑膜炎急性血行播散性肺结核2.结核菌L型特征的说法正确的是A.结核菌L型细胞壁的结构是完整的B.能发现结核菌L型抗酸染色C.结核菌L型对作用于细胞壁的抗结核药物是敏感的D.结核菌L型在结核菌的培养基上不生长E.结核菌L型形态呈多形性请看正确答案：BDE能发现结核菌L型抗酸染色结核菌L型在结核菌的培养基上不生长结核菌L型形态呈多形性3.阻塞性肺气肿临床分型为A.代偿型B.紫肿型C.混合型D.红喘型E.旁间隔型请看正确答案：BCD紫肿型混合型红喘型解析：阻塞性肺气肿按其临床病理生理特征分为气肿型（红肿型）、支气管型（紫肿型）和混合型。4.肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取A.补充蛋白质B.胃肠减压C.限制饮水D.及时补充维生素E.暂时禁食禁饮请看正确答案：BE胃肠减压暂时禁食禁饮5.患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复(liverfunctionrecovery)正常后，慎用的药物A.RFPB.1321THC.PASD.SME.INH请看正确答案：ABCERFP1321THPASINH6.小儿支气管淋巴结结核的表现有A.临床症状轻重不一B.一般具有结核中毒症状C.肿大淋巴结可产生压迫症状即痉挛性(spastic)咳嗽、肺不张等D.胸部X线片病变呈哑铃状双极影E.以上都不是请看正确答案：ABC临床症状轻重不一一般具有结核中毒症状肿大淋巴结可产生压迫症状即痉挛性咳嗽、肺不张等7.对人类致病的结核杆菌的特点有A.不能移动B.抗酸染色阳性C.专性需氧菌D.属于分支杆菌属(bacilli)E.生长快，体外繁殖一代仅需12小时请看正确答案：ABCD不能移动抗酸染色阳性专性需氧菌属于分支杆菌属8.L形结核菌的生物学特征有A.在高渗透压培养基上方能生长B.抗酸染色阴性C.高度多形性D.无致病性E.绝大多数(most)L形菌在巨噬细胞内请看正确答案：ABCE在高渗透压培养基上方能生长抗酸染色阴性高度多形性绝大多数L形菌在巨噬细胞内解析：L形结核菌的特征是细胞壁部分或全部消失;失去原菌的形态,呈现多形性;抗酸染色阴性;毒力减弱,致病性小;在结核菌的培养基上不生长;对作用于细胞壁的抗结核药