2023年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.肩周炎的临床症状是_____和________。2.关于俗称“落枕”的颈椎病类型，正确的是（）A、椎动脉型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、颈型颈椎病D、交感型颈椎病E、神经根型颈椎病3.A.面神经B.三叉神经C.副神经D.舌神经E.嗅神经支配胸锁乳突肌（）4.当关节的被动活动度正常时，其主动活动度亦正常。5.试述腰椎间盘激光汽化术后护理。6.传导躯体痛觉的第二级神经元在（）A、周围神经末梢B、脊髓丘脑束C、丘脑外侧核D、脊随后角E、后根神经节7.整个肩关节的功能相当于上肢功能的80%。8.桡神经损伤时屈肘力弱，此时神经支配减弱的肌肉是（）A、肱三头肌B、桡侧腕短伸肌C、肱桡肌D、旋后肌E、尺侧腕伸肌9.试述疼痛治疗中常见不良反应及并发症。10.骨性关节炎的血沉一般超过每小时30mm。11.患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。12.交叉韧带损伤可有（）A、膝关节不稳定B、膝关节肿胀C、抽屉试验阳性D、关节活动受限E、回旋挤压试验阳性13.哪些是最常见又易检测的可作为诊断OP是必须考虑的指标因素（）A、低骨矿密度患者B、有骨折史的四十岁以上患者C、患者直系亲属有骨折史D、低体重患者E、吸烟14.上、下运动神经元损伤所共有的症状是（）A、部分浅反射减弱或消失B、腱反射减弱或消失C、肌萎缩明显D、巴宾斯基征阳性E、随意运动丧失15.肌肉收缩的形式有（）A、单收缩B、等长收缩C、完全强直收缩D、等张收缩E、不完全强直收缩16.下列结构中通过血管腔隙的是（）A、股外侧皮神经B、股神经C、闭孔动脉D、髂腰肌E、股血管17.面神经核下瘫的表现（）A、额纹消失B、眼不能闭C、同侧鼻唇沟消失D、同侧口角下垂E、下颌偏向病灶侧18.物理疗法19.不经过腕管的结构是（）A、正中神经B、指浅屈肌腱C、拇长屈肌腱D、指深屈肌腱E、尺神经20.周围躯体神经是由__________、_________、________组成。第二卷一.参考题库(共20题)1.患者，女，40岁，工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年，再发1月。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°，右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级，右膝前皮肤感觉减弱，右膝腱反射减弱，病理征阴性。若确诊还需哪些辅助检查？2.试述腰椎间盘突出症的临床表现。3.类风湿性关节炎最常累及的关节是（）A、四肢大关节B、双手远端指间关节C、腰椎D、双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E、双肘关节4.下列哪项对椎管的描述是正确的（）A、椎管是一纤维管道B、由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成C、前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带组成D、后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节E、侧壁有椎弓根5.继发性三叉神经痛可于发作间期出现持续性疼痛。6.运动单位是指由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。7.颈丛神经分为浅、深丛，颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出，分枕大神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经8.三叉神经节9.自主神经发挥作用的关键在于（）A、能制造化学递质B、能贮存化学递质C、能释放化学递质D、能消除化学递质E、递质与相应受体结合10.三十五岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提旅行箱时突然腰痛，并向左侧髋部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°，X线片见腰椎向左侧弯曲。当时的诊断为（）A、棘间韧带损伤B、急性腰肌损伤C、腰椎间盘突出症D、腰椎管狭窄E、腰椎类风湿性关节炎11.下列神经中分布到臀部皮肤的是（）A、股后皮神经B、坐骨神经的分支C、股外侧皮神经D、髂腹下神经外侧皮支E、髂腹股沟神经外侧皮支12.伴有跖痛的足异常不包括（）A、足内弓坍陷B、后足内翻C、髋内旋D、膝外翻畸形E、拇僵13.对踝前区和足背的描述，错误的是（）A、深筋膜增厚形成伸肌支持带B、深筋膜向深部发出纤维隔，形成骨纤维性管C、踝前区皮肤较薄，易移动D、浅筋膜较疏松，内有足背动脉弓和足背静脉网E、足背深筋膜分浅、深两层，两层间形成足背筋膜间隙14.下列对疼痛描述错误的是（）A、婴幼儿和老年人，对疼痛的敏感性较低B、患者所处的文化背景，可影响患者对疼痛的评价C、人对疼痛的表达与感受与年龄有关D、注意力高度集中于其他事物，疼痛会减轻或消失E、年龄越小对疼痛的敏感性越强15.痛觉传递的第一级神经元位于（）A、脊髓背角B、脊神经节C、三叉神经脊束核D、交感神经节E、副交感神经节16.对肋横突关节的描述，正确的是（）A、属于肋椎关节的一部分B、包括胸椎横突肋凹C、包括肋结节关节角D、包括椎间盘E、全部肋骨均有此关节17.男性，45岁，近3个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显。怀疑颈椎不稳，下列哪项检查有助于确诊（）A、颈椎MRIB、颈椎CTC、正侧位X线片D、过伸过屈位X线片E、脊髓造影18.心脏痛的痛敏点最常在（）A、左肩部B、右肩部C、剑突下D、左臂部E、下颌部19.吗啡不宜用于（）A、分娩止痛B、外伤剧痛C、肿瘤晚期疼痛D、心肌梗死疼痛E、手术后剧痛20.坐骨神经痛按病变部位可分为________和_______坐骨神经痛，按病因可分为__________和________坐骨神经痛。第三卷一.参考题库(共20题)1.患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。2.腰椎间盘突出症经卧床休息及骨盆牵引，症状明显好转，开始下床活动，应采取的保护措施是（）A、双拐B、单拐C、系腰围D、轮椅E、石膏背心3.一直行于肱二头肌内侧沟的结构有（）A、尺侧上副动脉B、尺神经C、肋间臂神经D、肱动脉E、头静脉4.中枢性面瘫和周围性面瘫区别的关键在前者具有（）A、面部感觉减退B、口角歪斜，鼓腮困难C、构音困难D、能闭目，蹙额E、面肌无萎缩5.原发性三叉神经痛可能的体征（）A、患侧面部感觉减退B、无阳性体征C、患侧角膜反射消失D、患侧咀嚼肌无力E、张口时下颌偏向患侧6.简述关节活动度测量的注意事项。7.侵蚀性的骨性关节炎常发生于（）A、膝B、髋C、肩D、腕与手指E、颞颌关节8.类风湿关节炎、Reiter综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及炎性肠病关节炎都是血清阴性脊柱关节病。9.关于疼痛、镇痛错误的是（）A、全麻药具有镇痛作用B、P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质C、致痛物质属于化学物质D、P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质之一E、应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据10.腰腿痛的基本病因是______、______、_______、________。11.疼痛诊疗的范畴有哪些?12.腱反射是外感受性反射。13.A.肩周炎B.髌骨软化症C.狭窄性腱鞘炎D.类风湿性关节炎E.腰椎间盘突出症男，25岁，腰腿痛1年，查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是（）14.顿挫型带状疱疹表现为（）A、仅出现红斑、丘疹而无水疱B、同时侵犯2个以上神经节产生对侧皮损C、不出现皮损而仅有神经痛D、侵犯肺、脑等器官E、只出现皮损而无神经痛15.简述肌张力检查的临床意义。16.试述三叉神经射频消融术后护理。17.下列是为疼痛患者实施止痛措施，错误的是（）A、药物与非药物止痛方法联合使用B、当患者出现明显疼痛时，护士才可采用止痛措施C、对中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛药D、疼痛原因未明，禁止使用任何镇痛药E、给药后20～30分钟，须评估和记录镇痛效果及不良反应18.__________是糖尿病周围血管病(PVD)典型的临床症状，_____________是PVD的重要体征。19.关于骶骨的描述不正确的是（）A、有5块骶椎构成B、弯向前C、有5对骶孔D、内有骶管E、骶角是骶管麻醉的进针标志20.颈椎病的分型为_______，________，________，_______，________。最常见的为________，最重的为_________。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:疼痛、功能障碍2.正确答案:C3.正确答案:C支配咀嚼肌（）正确答案:B支配表情肌（）正确答案:A支配颏舌肌（）正确答案:D4.正确答案:错误5.正确答案: (1)按局麻护理常规护理； (2)术后卧床休息2～3天； (3)了解术中情况，观察病情并做好记录； (4)预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天； (5)注意保持脊柱稳定，防止腰部扭曲； (6)注意观察双下肢活动和小便情况。6.正确答案:D7.正确答案:错误8.正确答案:C9.正确答案: (1)头晕； (2)意识丧失； (3)低血压； (4)局部出血或血肿； (5)声音嘶哑、无声及霍纳综合征。10.正确答案:错误11.正确答案: (1)诊断：退行性膝关节炎。 (2)治疗原则：①非手术疗法a)膝关节局部休息b)药物治疗c)膝关节周围痛点阻滞d)物理疗法e)关节腔内注射f)针刀疗法②手术治疗。12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:A,E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:E17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案: 应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。19.正确答案:E20.正确答案:运动神经纤维、感觉神经纤维、自主神经纤维第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI。 治疗原则： (1)一般治疗卧床，腰围护腰； (2)牵引治疗； (3)脱水消炎镇痛药； (4)神经阻滞治疗； (5)针灸，理疗，按摩和功能锻炼； (6)介入手术如经皮穿刺椎间盘髓核切吸术等； (7)非手术治疗无效，则可行传统手术治疗。右后突)。 辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI。2.正确答案: (一)症状 (1)有腰部损伤史，腰痛向下肢放射，是本病特征性症状。 (2)下肢麻木感。 (3)马尾神经障碍。 (二)体征 (1)腰椎活动受限与跛行。 (2)局部压痛及叩痛。 (3)下肢感觉，肌力和反射减退。 (4)特殊检查：①直腿抬高试验及加强试验阳性；②屈颈试验阳性；③仰卧挺腹试验阳性。3.正确答案:D4.正确答案:B,E5.正确答案:正确6.正确答案:正确7.正确答案:错误8.正确答案: 是三叉神经中感觉神经元胞体所在处。形似半月形，凸向前，又称半月神经节。位于颞骨岩部的三叉神经节压迹处，包于硬脑膜两层问的裂隙内。前缘凸隆，发出三大分支—眼神经、上颌神经和下颌神经。神经节后缘凹陷，连接感觉根。9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:A,B,C17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:根性、干性、原发性、继发性第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿性关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案: ①采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作；②固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动；③通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围；④应与健侧相应关节测量进行比较；⑤避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即进行检查；⑥应用相同的设备进行测量。7.正确答案:D8.正确答案:错误9.正确答案:E10.正确答案:创伤、炎症、肿瘤、先天性疾病11.正确答案: (1)慢性疼痛性病症； (2)头痛； (3)创伤后疼痛； (4)内脏痛； (5)术后痛； (6)分娩痛； (7)癌性疼痛。12.正确答案:错误13.正确答案:E女，50岁，右肩疼痛2月，活动受限，右三角肌、肱二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是（）正确答案:A女，45岁，左手拇指屈伸时疼痛1个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是（）正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案: 肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变，肌张力增高见于锥体束病变和锥体外系病变，前者表现为痉挛性肌张力增高，后者表现为强直性肌张力增高。16.正确答案: (1)按局麻护理常规护理。 (2)术