2023年医学高级职称-神经内科(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-神经内科(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.遗传性凝血功能障碍常见的疾病是（）A、维生素K缺乏症B、血小板无力症C、血友病D、异常球蛋白血症E、原发性血小板增多症2.常见的功能性低热是（）A、中暑B、脑震荡C、甲亢D、感染后低热E、药物热3.下列常引起便秘与腹泻交替出现的疾病是（）A、肠结核B、Crohn病C、结肠癌D、霍乱E、阿米巴痢疾4.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑（）A、Weber综合征B、Getstmann综合征C、Millard-Gubler综合征D、Wallenberg综合征E、闭锁综合征（lockedinsyndromE.5.震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用（） A、维生素B6B、酚噻嗪类药物C、利血平D、安坦E、金刚烷胺6.患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。该病的生化病理基础为（）A、多巴胺缺乏B、乙酰胆碱缺乏C、多巴胺过多D、乙酰胆碱过多E、5-羟色胺不足7.不属于小脑出血的表现是（）A、呕吐B、眼球震颤C、枕部疼痛D、共济失调E、瘫痪8.尿路邻近器官疾病不包括（）A、前列腺炎B、结肠癌C、精囊腺炎D、出血性膀胱炎E、输卵管炎9.脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下（）A、同侧肌肉瘫痪B、对侧肌肉瘫痪C、同侧腱反射永远消失D、对侧腱反射永远消失E、同侧痛温觉丧失10.不完全性脊髓损害时常导致支配肌肉瘫痪，萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失其损害部位是（）A、前角损害B、后角损害C、侧角损害D、后索损害E、前索损害11.脑梗死最常见的病因是（）A、糖尿病B、脑血管发育不良C、脑动脉粥样硬化D、脑血管炎E、二尖瓣脱垂12.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病，主要包括以下疾病但除外（）A、多发性硬化B、视神经脊髓炎C、同心圆硬化（Balo病）D、缺血-缺氧性疾病E、临床孤立综合征（clinicalisolatedsyndrome，CIS）13.格林-巴利综合征最主要的死亡危险是（）A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、心肌炎D、心力衰竭E、褥疮14.患者，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurnay点有固定压痛和反跳痛，应首先考虑下列哪一种疾病（）A、盲肠肿瘤B、输尿管结石C、急性阑尾炎D、肠系膜淋巴结炎E、前列腺癌伴腹腔转移15.有关巨细胞病毒性脑炎叙述错误的是（）A、多见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者B、体液检查可找到典型的巨细胞C、CSF-PCR检查巨细胞病毒DNA阳性D、临床上多表现为急性病程E、约25%患者的MRI有弥漫性或局灶性白质异常16.患者，80岁，有高血压病史10年，糖尿病5年，突发一侧肢体无力伴昏睡2天入院，行头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）A、大脑前动脉主干或大脑中动脉主干B、颈内动脉主干或大脑中动脉主干C、大脑中动脉主干或大脑后动脉D、脉络膜前动脉E、大脑中动脉深穿支17.女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为（）A、脊髓压迫症B、脊髓血管畸形C、视神经脊髓炎D、HTLV-1相关脊髓病E、急性横贯性脊髓炎18.病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该患者的诊断可能是（）A、脑出血B、脑室出血C、蛛网膜下腔出血D、化脓性脑膜炎E、病毒性脑炎F、脑肿瘤卒中19.男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶（0.5cm）。诊断考虑为（）A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞20.眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是（）A、视神经B、展神经C、动眼神经D、滑神经车E、面神经第二卷一.参考题库(共20题)1.初次免疫应答产生的免疫球蛋白是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE2.从脑干背面出脑的脑神经是（）A、动眼神经B、三叉神经C、舌下神经D、滑车神经E、展神经3.正常瞳孔直径为（）A、2～3mmB、3～5mmC、2～4mmD、1～5mmE、3～4mm4.癫痫治疗的方法主要有（）A、心理治疗B、病因治疗C、康复治疗D、药物治疗E、手术治疗5.患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。华法林的药理机制为（）A、减少肝凝血因子的生成B、减少凝血因子羧基化，从而减弱其活性C、减少凝血因子的生成和羧基化D、减少凝血因子的生成和羧基化，同时干扰循环中凝血因子的活性E、抑制血液循环中凝血因子的活性6.在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是（）A、病毒性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、Lyme病E、神经系统钩端螺旋体病7.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、系统性红斑狼疮D、吉兰巴雷综合征E、运动神经元病8.女性，30岁，患巨大卵巢囊肿时，腹部检查不应该发现下列哪一种体征（）A、仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部B、浊音无移动性C、液波震颤阴性D、尺压试验阳性E、振水音阳性9.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后（）A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、14天以上E、3天以内10.关于肝脏下缘正常大小描述，下列哪一项不正确（）A、右锁骨中线肋缘下可触及<2cmB、深吸气时剑突下可触及<3cmC、腹上角可触及<5cmD、右锁骨中线肋缘下可触及<1cmE、右锁骨中线上肝上下径间距离为9~11cm11.血管闭塞后最易导致偏瘫的动脉是（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、小脑下前动脉E、小脑后下动脉12.患者的下丘脑受损，其可出现的临床症状包括（）A、尿崩症B、饮食失常C、睡眠障碍D、体温调节障碍E、胃及十二指肠溃疡及出血13.男，70岁，1年前有脑卒中史，体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。右上肢肢体在床面上能水平移动提示（）A、肌力0级B、肌力1级C、肌力2级D、肌力3级E、肌力4级14.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）A、中脑黑质神经元缺失B、神经元胞浆内出现Lewy小体C、神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D、广泛的神经元空泡样变性E、神经胶质细胞增生不显著15.有关“体表神经节段性分布”叙述错误的是（）A、男性乳突平而为T4B、脐平而为T10C、腹股沟为L1D、肛周、鞍区为S3～S5E、上臂内侧为T216.在下列颅内动脉出血的原因中，再出血风险由高到低进行排列，正确的是（）A、脑淀粉样血管病（CAA.，先天静脉发育异常（DVA.，海绵状血管畸形B、高血压（HTN），CAA，颅内动脉瘤C、动静脉血管畸形（AVM），DVA，CAAD、CAA，HTN，DVAE、海绵状血管畸形，DVA，HTN17.脑梗死后最早显示典型CT图像的时间为（）A、病后即示高密度病灶B、病后24～48小时后示高密度病灶C、病后即示低密度病灶D、病后24～48小时示低密度病灶E、病后2～3周示低密度病灶18.侧卧位脑脊液的正常压力为（） A、50mmH2OB、100mmH2OC、300mmH2OD、200mmH2OE、60mmH2O19.主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹气样杂音是（）A、递增型杂音B、递减型杂音C、递增递减型杂音D、连续型杂音E、-贯型杂音20.关于闭锁综合征正确的是（）A、患者意识清楚B、几乎全部运动功能丧失，不能言语、吞咽，不能活动C、能以睁闭眼或眼球上下运动与周围建立联系D、由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致E、见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病第三卷一.参考题库(共20题)1.上运动神经元瘫特点不包括（）A、肌张力增高B、腱反射亢进C、无肌萎缩D、浅反射减弱或消失E、失神经电位2.肌无力危象的最主要原因是（）A、抗胆碱酯酶药物过量B、运动过多C、抗胆碱酯酶药量不足引起D、受体对抗胆碱酯酶药物不敏感E、睡眠障碍3.男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是（）A、空肠弯曲菌B、巨细胞病毒C、EB病毒D、肺炎支原体E、乙型肝炎病毒4.亚急性联合变性的主要病理部位（）A、脊髓后索、锥体束B、脊髓后索、前索C、侧索D、前联合E、脊髓小脑束5.临床上出现“长吸气式呼吸”，可能损害部位在（）A、脑桥上部

B、大脑皮质系统

C、脑桥下部

D、中脑被盖部

E、延髓6.在清醒、安静和闭眼放松状态下，正常人脑电图的基本节律是（）A、4～7Hz的θ节律B、以上都不是C、8～12Hz的α节律D、13～25Hz的β节律E、4Hz以下的δ节律7.关于S2分裂，错误的是（）A、生理性分裂在青少年更常见B、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压可通常有分裂C、固定分裂可见于先天性心脏病房间隔缺损D、反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E、主动脉瓣狭窄可出现逆分裂8.一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”，考虑可能的原因是（）A、气管异物B、呼吸衰竭C、大量胸腔积液D、自发性气胸E、急性支气管炎9.男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院下列哪一项是最支持诊断的体征（）A、右侧中枢性面、舌瘫B、心律绝对不齐C、眼底动脉硬化Ⅱ度D、脑膜刺激征（+）E、运动性失语10.精液24小时不液化，最可能的原因是（）A、精液量少B、纤溶酶被破坏C、温度太低D、精子数量少E、精子活动力低11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是（）A、脑脊液细胞数升高B、脑脊液蛋白细胞分离C、脑脊液氯化物升高D、脑脊液糖含量升高E、脑脊液蛋白升高12.有诊断价值的外周血异常血小板比值应大于（）A、2%B、5%C、7%D、10%E、15%13.关于全面强直-阵挛发作的描述，不正确的是（）A、也称大发作B、是最常见的发作类型C、发作时意识丧失D、每次发作约半小时E、多有小便失禁14.女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的动脉为（）A、豆纹动脉B、大脑前动脉C、椎基底动脉D、后交通动脉E、前交通动脉15.成人脑脊液的总量为（）A、90～160mlB、100～180mlC、110～200mlD、120～220mlE、130～240ml16.肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意（）A、剂量不宜太大B、剂量增加不宜太快C、症状可以暂时加重D、不宜在饭前服E、不宜与抗胆硷脂酶药同时用17.下列哪个不是流式细胞仪的组成部分（）A、流动室及液流驱动系统B、溶血系统C、激光光源及光束形成系统D、光电检测及信息处理系统E、细胞分离纯化系统18.脊髓血管疾病的临床表现（）A、间歇性跛行和下肢远端发作性无力是脊髓TLA的典型表现B、脊髓前动脉综合征以中胸段和下胸段最常见C、出血性疾病常见脊髓横贯性损伤的表现D、脊髓表面的血管破裂可只有背痛而无受压表现E、血管畸形常为突然发病19.癫痫必须具备的特征包括（）A、反复发作性B、神经元异常放电C、肢体抽动D、意识丧失E、暂时性脑功能缺损20.患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死