2023年卫生资格(中初级)-疼痛学主治医师考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-疼痛学主治医师考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.女性，35岁。右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛（+），可触及黄豆粒大小之结节。依据临床症状、体征，其最可能的诊断是（）A、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B、神经纤维瘤C、风湿性关节炎D、腕关节结核E、痛风2.下述多发性硬化的临床表现中正确的是（）A、先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一侧或多个肢体无力麻木；单眼或双眼视力减退、失明、复视，痉挛性或共济失调性下肢瘫，Lhermitte征B、先有发热、肌痛等，继之以偏盲、偏瘫、失语、脑膜刺激征、意识障碍C、发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力、颈项强直、Kernig征D、意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，多有带状疱疹史E、病前有发热，首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害3.下位颈椎横突注射常用穿刺点为（）A、胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线的交点处B、胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点上1cmC、胸锁乳突肌后缘，乳突下1cm、后1cm处D、C4横突C6横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处E、C2横突C4横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处4.男性，50岁。1年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征（+），脐部以下感觉减退。诊断考虑为（）A、脊柱结核B、硬膜外转移性肿瘤C、脊髓外硬膜外神经纤维瘤D、脊髓出血E、脊髓内占位病变5.能作对抗阻力的运动，但力量较弱（）A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级6.正常肩关节前屈活动度（）。A、0°～50°B、0°～90°C、0°～l50°D、0°～180°E、0°～15°7.女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点（）A、针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗B、针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成C、针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳D、针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛E、针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好F、针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高8.用于进展型多发性硬化（）A、促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用；β-干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白B、甲氨蝶呤：抑制细胞及体液免疫，适用于中至重度残疾的MS患者；环磷酰胺：强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速进展型MS；环孢素A：对慢性进展型MS患者C、抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦D、血浆置换疗法；对症治疗：足够的卧床休息和康复治疗；预防膀胱和直肠功能障碍；严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并发症；姿势性震颤可用异烟肼E、对症治疗还包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠9.下述骨折患者进行功能锻炼的注意事项中错误的是（）A、功能锻炼必须以患者为中心，根据患者本人意愿和感觉来进行B、功能锻炼必须在医务人员指导下进行C、功能锻炼应根据骨折的稳定程度，从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，防止骤然剧烈活动使骨折端再移位D、功能锻炼还需防止个别患者在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，应耐心说服E、功能锻炼以加速骨折愈合与恢复患肢功能为目的，对骨折有利的活动应鼓励，要严防不利的活动10.下述骨折固定治疗的观念中错误的是（）A、常用的固定方法有内固定和外固定两种B、外固定有夹板固定、石膏固定、持续牵引固定及外展架、外固定器等C、内固定包括骨圆针、螺丝钉、接骨钢板、髓内钉等D、内固定物种类繁多，可根据骨折类型及患者的经济状况等来选择E、内固定物虽然价格昂贵，但一定要根据术者是否熟悉以及是否喜欢来选择，否则不能保证治疗效果11.脊椎骨病变，骨密度减低，骨皮质变薄，哈弗斯管扩张，骨小梁稀疏，椎体呈栅栏状改变，椎体双凹变形，甚至椎体压缩性骨折，应当是（）A、骨质疏松B、骨质增生硬化C、骨质软化D、骨质破坏E、顺序曲度异常12.关于化脓性骨髓炎的早期症状体征说法错误的是（）A、局部剧痛B、肢体半屈曲，周围肌痉挛C、局部皮温升高D、局部明显肿胀E、拒作主动与被动运动13.腰区的薄弱区位于（）。A、肩胛旁三角B、肩胛下三角C、腰上三角D、枕下三角E、脊肋角14.下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中不正确的是（）。A、治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者（呼吸频率低于8次/分）应给予纳洛酮拮抗B、主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用C、静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制（最迟在给药后12小时）D、临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低E、纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害15.关于后纵韧带，下列哪项是错误的是？（）A、位于椎管内椎体的后面B、比前纵韧带宽且坚韧C、有限制脊柱过度前屈的作用D、与椎体的上、下缘和椎间盘紧密相连E、上自枕骨大孔后缘，下达尾骨16.患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验（）A、血清心肌酶B、肾功能C、肝功能D、利钠肽E、血电解质17.对闭孔神经与闭孔血管分支走行的描述，正确的是（）。A、行于大收肌前方B、行于大收肌后方C、行于长收肌前方D、行于长收肌后方E、行于短收肌前、后方18.男性，45岁。右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（）A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E、右肱骨中段病理性骨折19.令患者尽量做颈部前屈，检查这一手放于头部病侧，做旋向健侧动作，另一手握住患肢腕部，呈反方向牵拉应当是（）A、臂丛神经牵拉试验B、血管试验C、前屈旋颈试验D、屈颈试验E、颈椎引伸试验20.女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。局部无复发。最佳治疗方案（）A、皮牵引，止痛，化疗B、单纯化疗C、单纯放疗D、瘤段切除，假体置入E、瘤段切除，假体置入，化疗第二卷一.参考题库(共20题)1.从个体发育规律看，运动控制能力发育最晚的是（）。A、屈曲B、伸展C、内收D、外展E、旋转2.下肢前后面（）。A、T7B、T6C、T12～L1D、L1～L5E、S4~53."猿手"见于哪种神经损伤？（）A、腋神经B、桡神经C、肌皮神经D、正中神经E、尺神经4.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A、过敏因素B、环境因素C、气候因素D、精神紧张E、长期吸烟5.蛛网膜下腔应用神经破坏药物的并发症不包括（）A、注药时疼痛B、触觉消失C、肢体运动障碍D、大小便失禁E、中枢性高热6.哪块肌肉止于胫骨上端内侧？（）A、大收肌B、耻骨肌C、短收肌D、长收肌E、股薄肌7.痛敏是指（）A、痛阈降低B、痛阈升高C、痛阈范围缩小D、痛阈范围扩大E、以上皆否8.患儿，8岁。32kg，因"睡眠打鼾2～3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。气管内麻醉下切除扁桃体后创口出血，呼吸道阻力增加，你应立即做出的判断是（）A、导管是否脱出气管B、导管是否被血液阻塞C、导管是否打折D、麻醉机故障E、以上都不是9.高血压病患者出现以下改变，提示出现早期左心功能不全的是（）A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、左心室扩大C、心尖部舒张期奔马律D、室性期前收缩E、肝大、下肢水肿10.男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（）A、风湿性关节炎B、腰椎管狭窄C、痛风关节炎D、骨折E、骨肿瘤F、滑膜炎11.患者，男，30岁。"以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。该疾病的中医中药疗法主要采用中药分型治疗（）A、早期是以温经散寒为主B、二期是疏通经络，活血化瘀C、三期以清热利湿为主D、继发感染以清热解毒为主E、各期均以活血化瘀为辅12.神经阻滞的禁忌证是（）A、创伤、手术后急性痛B、神经病理性疼痛C、血管性疾病D、非疼痛性疾病E、未明确诊断的疼痛13.棘突间韧带注射常见的并发症是（）A、局麻药中毒B、出血、血肿C、全脊髓麻醉D、韧带损伤E、神经损伤14.患者，女，69岁，双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛（++）。左膝关节属伸受限。下列治疗中，最迅速有效的是（）。A、手术治疗B、理疗C、膝关节注射D、口服药物E、膝关节局部休息15.非偏头痛性血管性头痛（）A、20～50岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活B、有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变C、又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日至数周D、为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆，持续约10～20分钟）、头痛期、头痛后期E、为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性16.患者，男，50岁。反复咳嗽咳痰10年，近1年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安，头痛头晕，明显发绀就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁的原因是（）A、感染B、缺氧C、二氧化碳潴留D、糖尿病酮症酸中毒E、肝性脑病17.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是（）A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、原发性干燥综合征18.女性，46岁。不明原因出现右手第四、五指刺痛，屈指无力，夹纸试验阳性，手内在肌萎缩，Tinel征阳性。该患者的最佳治疗方法是（）A、封闭治疗B、理疗C、按摩D、针灸E、手术治疗19.肱二头肌长头腱滑脱的肩部形态应当是（）A、方肩B、翼状肩C、肩胛高耸D、锁骨外端凸起并有弹性活动E、肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳20.行硬膜外间隙阻滞术时，若穿刺时动作粗暴不熟练，易进针过深损伤脊髓的节段是（）。A、腰5以上B、胸2以上C、腰4以上D、腰3以上E、骶2以上第三卷一.参考题库(共20题)1.幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5。应诊断为（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒2.适用于焦虑性抑郁症的是（）A、阿米替林B、帕罗西汀C、安非他酮D、文拉法辛E、卡马西平3.属于酰胺类长效局麻药的是（）A、甲哌卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、罗哌卡因E、丙胺卡因4.男性，50岁，一年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征（+），脐部以下感觉减退。此患者应如现（）。A、桡骨膜反射亢进B、脊髓防御反射C、腱反射亢进D、霍夫曼征阳性E、肱三头肌反射减弱5.胸4节段感觉神经（）。A、颈部B、乳头部部C、胸骨剑突D、脐部E、腹股沟部6.下列不是肩关节及肩关节周围注射的注意事项的是（）A、局麻药浓度不宜过大，避免引起呼吸循环功能障碍B、应熟悉解剖，避免损伤血管和神经C、注药前反复回抽，证实无血方可注射药液D、严格执行无菌操作，避免关节腔内感染E、进针不宜过深，预防关节面损伤7.患者仰卧伸膝，检查者一手握踝，一手扶膝，作侧向运动，向内侧推动时外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外侧推动时内侧痛，表示内侧副韧带损伤，是（）。A、侧位运动试验（Bochler征）B、抽屉试验C、研磨试验（Apley征）D、指压试验（Fimbrill-Fisher征）E、过伸试验（Jones征）8.有助于腰神经根病诊断的一般检查方法是（）。A、直腿抬高手法B、Patrick手法C、腰部压痛D、Spurling手法E、Lhermitte征9.胸交感神经节阻滞术的适应证是（）A、上肢雷诺病B、胸壁疱疹后神经痛C、糖尿病性下肢末梢神经炎D、腹腔血管痉挛性疼痛E、脑供血不足10.腓肠肌（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S111.皮质激素的药理作用不包括（）A、抗炎B、抗过敏C、抗休克D、退热作用E、骨髓抑制12.比重最大的是（）A、无水乙醇B、注射用水C、10%酚甘油D、脑脊液E、甘油13.患者术前有呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是（）A、感染得到充分控制3天再实施手术B、感染得到充分控制5天再实施手术C、感染得到充分控制1～2周再实施手术D、感染得到充分控制3周再实施手术E、感染得到充分控制4周再实施手术14.患者，女，31岁。全身乏力3年，月经量较多，妇科B超检查多发子宫肌瘤，大者4.2cm×4.7cm，有时头晕，血常规化验Hb：77g/L，诊断为贫血。在全球范围内，发病率最高的贫血为（）A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、镰状红细胞贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血15.应用糖皮质激素可减少（）A、红细胞B、血小板C、纤维蛋白原D、中性粒细胞E、淋巴细胞16.颈椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量为（）A、1～3mlB、3～5mlC、5～7mlD、7～9mlE、9～12ml17.患者，女，14岁。最近几个星期出现数次一侧"太阳穴跳痛"。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多"黑点"，头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。治疗措施应该包括（）A、理疗B、心理治疗加理疗C、心理治疗加理疗加药物治疗D、单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦等E、加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好18.形成肩袖的肌肉不包括（）A、冈上肌B、冈下肌C、小圆肌D、大圆肌E、肩胛下肌19.女性，50岁。无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。依据临床症状、体