2023年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是（）A、急性左心衰竭B、代谢性酸中毒C、高钾血症D、脑血管意外E、心包压塞2.肺栓塞A、肺小动脉楔压（PWP）增高B、中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或增高C、PAP增高，PWP正常D、CVP，PWP均增高E、CVP增高3.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（）A、分子屏障只允许小蛋白分子通过B、由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C、当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D、大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E、尿蛋白阳性与分子屏障无关4.男性，60岁，发现糖尿病15年，化验尿蛋白(+++)，RBC0～2个/HP，肾穿刺可见K-W结节A、糖尿病肾病B、淀粉样变肾病C、多发性骨髓瘤肾损害D、狼疮性肾炎E、紫癜性肾炎5.紫癜伴肝脾淋巴结肿大A、败血症B、肝脏病C、血液系统疾病D、D.弥散性血管内凝血（DIE、过敏性紫癜6.下面哪项不是以肾小管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病（）A、Bartter综合征B、Liddle综合征C、薄基底膜肾病D、家族性间质性肾炎E、特发性Fanconi综合征7.血管病变致急性肾衰A、肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B、肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C、肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D、肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E、小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润8.女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（++），RBC10～15/HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查（）A、泌尿系统和肾血管超声B、尿红细胞排泄率C、眼底检查D、心电图，心脏超声E、尿红细胞形态F、肾动脉造影G、24小时尿蛋白定量9.心绞痛A、胸痛为短暂的刺痛或窜痛B、胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C、胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D、胸痛随着呼吸而加重E、胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难10.真菌感染()A、痰白黏稠且牵拉成丝B、粉红色泡沫痰C、黄绿色或翠绿色痰D、铁锈色痰E、恶臭痰11.]患者，男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力，化验血红蛋白90g/L，尿蛋白（+++）。尿沉渣镜检红细胞10～15个/HP，血C正常，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmoL/L，B超示双肾增大。其诊断可能是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征12.运动性腹泻A、先天性乳糖酶缺乏腹泻B、麦胶性肠病C、胰性霍乱综合征D、肠易激综合征E、末端回肠炎13.青光眼A、月经期发作频繁B、头痛伴剧烈呕吐C、头痛伴视力障碍D、头痛伴癫痫发作E、头痛伴神经功能紊乱者14.女性，58岁。进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是（）A、静脉注射葡萄糖酸钙B、大剂量维生素C静滴C、非甾体抗炎药口服D、低分子肝素抗凝E、甲强龙冲击治疗15.结核分枝杆菌A、革兰染色阳性菌B、革兰染色阴性的厌氧菌C、抗酸染色阳性的细菌D、革兰染色阴性的需氧菌E、血清学检查对诊断有重要价值的细菌16.尿中有β2微球蛋白A、溢出性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、急性肾小球肾炎D、直立性蛋白尿E、隐匿性肾炎17.风湿热A、发热伴肝脾肿大B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、先发热后昏迷D、发热伴寒战、右上腹痛E、发热伴关节肿痛18.AFP显著升高A、肝细胞合成功能差B、自身免疫性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据19.DNAP的编码区为A、S区B、C区C、P区D、X区E、前S区20.女性，28岁，发作性右后枕部头痛5年，头痛为搏动性疼痛，诊断考虑A、普通偏头痛B、典型偏头痛C、眼肌瘫痪型偏头痛D、血管性头痛E、肌紧张性头痛第二卷一.参考题库(共20题)1.肝轻度大A、急性肝炎B、肝淤血C、肝硬化D、脂肪肝E、右下肺不张2.男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜肾病3.以上为抗酸染色阳性的细菌是A、肺炎链球菌B、难辨梭状芽孢杆菌C、铜绿假单胞菌D、龟分枝杆菌E、厌氧杆菌4.缩窄性心包炎A、肺性发绀B、混合性发绀C、淤血性发绀D、缺血性发绀E、心性混血性发绀5.患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人GFR下降至25ml/（min·1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）A、CKD1期B、CKD2期C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期6.细菌性痢疾A、鲜血便B、黑便C、粘液脓血便D、洗肉水样便E、暗红色果酱样脓血便7.患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）A、大部分病人会出现2个系统以上的并发症B、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C、继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂D、钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用E、做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立F、高血压和贫血是此期的主要并发症G、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展8.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（）A、抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌--肾上腺皮质激素B、排钠潴钾利尿剂--螺内酯C、袢利尿剂--布美他尼（丁尿胺）D、噻嗪类利尿剂--利尿酸钠E、渗透性利尿剂--低分子右旋糖酐（不含钠）9.硝酸甘油有效的是()A、肺梗死B、心绞痛C、胸膜炎D、肋间神经炎E、胸壁炎症10.肾性骨病A、肾小球排泄功能障碍B、肾素血管紧张素系统激活C、肾小管功能障碍D、促红细胞生成素生成减少E、α-骨化醇生成减少11.对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动A、轻度昏迷B、中度昏迷C、深度昏迷D、嗜睡E、昏睡12.男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）A、延长激素疗程B、加用中药（雷公藤）C、加用抗凝药（肝素）D、加用解聚药（潘生丁）E、加用环磷酰胺13.显性感染的特点是A、病原体从体内被清除B、病原体潜伏在组织中C、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D、病原体经常排出体外E、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应14.与Graves病无关的是A、HLA抗原B、抗独特型抗体C、独特型抗体D、D.甲状腺刺激性抗体（TSAE、葡萄糖激酶基因15.病原携带者的特点是A、病原体从体内被清除B、病原体潜伏在组织中C、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D、病原体经常排出体外E、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应16.胰头癌A、黄疸伴发热B、黄疸伴上腹部剧痛C、黄疸伴肝肿大D、黄疸伴腹水E、黄疸伴胆囊大17.患者男性，42岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月，并每周行血液滤过1次，促红细胞生成素皮下注射已4个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（）A、骨髓穿刺B、涂片C、Kt/V及URRD、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度E、血PTH18.红霉素是上述哪一种感染的首选药A、克雷伯菌肺炎B、产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎C、军团菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、铜绿假单胞菌肺炎19.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为A、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性B、抗肾小球基底膜抗体阳性C、抗核抗体阳性D、抗线粒体抗体阳性E、抗肾小管基底膜抗体阳性20.30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断为（）A、良性小动脉性肾硬化症B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎第三卷一.参考题库(共20题)1.咳嗽伴胸痛A、呼吸道感染B、胸膜炎C、喉部疾病D、肺结核E、支气管哮喘2.阻塞性肺气肿A、双侧肺下界下移B、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音C、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D、左侧叩诊实音伴气管向左侧移位E、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位3.男性，24岁，间断肉眼血尿1个月，尿少浮肿半月，咯血2天，化验：尿Pro（+）A、Goodpasture综合征B、韦格纳肉芽肿C、结节性多动脉炎D、过敏性肉芽肿性血管炎E、狼疮性肾炎4.原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、IgA肾病5.与遗传因素密切相关的是A、胰腺癌B、肝癌C、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D、结肠癌E、胃息肉6.老年尿毒症患者，宜选用A、腹膜透析B、血液透析C、血液滤过D、结肠透析E、肾移植7.胆道出血A、呕血伴规律性腹痛B、强烈呕吐后继而呕血C、呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D、呕血伴全身皮肤出血E、鲜血样大便8.男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、急性肾小管坏死9.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）表现为A、遗传性红细胞膜结构异常B、遗传性红细胞内酶缺陷C、获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D、珠蛋白肽链数量异常E、珠蛋白肽链分子结构异常10.男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。最可能的诊断是（）A、右心衰竭B、肝硬化C、重度营养不良D、肾病综合征E、急性肾炎综合征11.体现对精神病患者人文关怀原则的是()A、对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治B、详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案C、尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导D、为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的E、精神病患者的病情不宜公开12.心尖部收缩期喀喇音见于A、二尖瓣脱垂综合征B、三尖瓣关闭不全C、左心室功能衰竭D、肺动脉高压E、三尖瓣狭窄13.二尖瓣狭窄A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C、心尖区隆隆样舒张期杂音D、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导14.直肠癌A、稀水便伴脐周痛B、稀烂便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、洗肉水样大便E、腹泻与便秘交替15.下面关于Alport综合征，描述错误的是（）A、是最常见的遗传性肾脏病B、肾组织在光镜下无特殊意义的病理变化C、遗传方式为X连锁显性遗传D、患者听力障碍发生于耳蜗部位E、AMME综合征是伴有血液系统异常的Alport综合征16.缺铁性贫血()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常17.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）A、尿急、尿频、尿痛B、尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／mlC、畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105／mlD、尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105／mlE、尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性18.3～4个月后A、第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后B、放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的C、妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间D、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗E、甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前19.患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg,HCO248mmol/L,PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、失代偿性呼吸性碱中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性碱