2023年安徽住院医师-安徽住院医师内科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年安徽住院医师-安徽住院医师内科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.女，16岁。持续发热17天，体温38．5～39．6℃，食欲减退、腹胀、腹泻，大便每天2～4次，为稀便。体检：胸前可见数个2mm×3mm大小充血性皮疹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血白细胞3．0×109／L，中性粒细胞45％。血清肥达反应："O"1：160，"H"1：320。副伤寒A阴性，副伤寒B阴性。血ALT48U／L，TBil24μmol/L，尿蛋白（+）。病因治疗应首选（）A、氯霉素B、氨苄西林C、复方新诺明D、青霉素E、喹诺酮类2.细菌性肝脓肿不应有（）A、胆道化脓性感染史B、阿米巴原虫感染史C、全身化脓性感染史D、肝肿大伴压痛E、可见右膈升高、运动受限3.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。为明确诊断，首先应做的检查是（）A、伤口检查B、B超C、直肠指诊检查D、X线胸腹部摄片E、粪便常规检查4.下列关于多发性骨髓瘤的陈述，哪些是正确的（）A、带状疱疹的患病率增高，与淋巴瘤相似B、产生抗体的能力受损C、对细菌感染的易感性增加D、易合并自身免疫性疾病E、除带状疱疹外，对其他病毒感染的易感性常高于正常人5.一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线检查见腹膜后有气体，应考虑诊断为（）A、胆囊破裂B、肝破裂C、右肾破裂D、十二指肠破裂E、腹膜后血管破裂6.我国惯用高血压分期标准中，抓药的依据是：（）A、病程长短B、血压增高程度C、症状轻重D、器官损伤及功能代偿情况E、以上均不是7.可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是（）A、H抗体B、O抗体C、A抗体D、B抗体E、Vi抗体8.男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）A、胃溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎9.根治原发性肝癌的最好的方法是：（）A、放射治疗B、手术切除C、免疫治疗D、化疗E、中药治疗10.下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）A、结肠袋消失，肠壁变硬B、肠壁边缘呈锯齿样C、病变部位呈跳跃征象D、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状11.患者，女性，38岁。发热、头痛4天，无尿2天，以流行性出血热入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率120次／分，血压140/100mmHg，曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪项治疗措施最有效（）A、退热B、扩充血容量C、止血D、抗感染E、血液透析12.心包穿刺第一次抽液量：（）A、可达500ml以上B、一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC、应尽量抽完D、一般不超过50mlE、视病情而定13.男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g／L，WBC5．6×109／L，PLT93×109／L，网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查（）A、骨髓穿刺B、血清铁定量C、尿含铁血黄素D、抗入球蛋白试验E、酸化血清溶血试验14.男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次/分。此时诊断为：（）A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压15.男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28％，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD（IgM和IgG）阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是（）A、HBV复制活跃B、HBV和HDV重叠感染C、过度劳累D、过量酗酒E、过量药物治疗加重肝损害16.患者心脏听诊，心率72次/分，心律规则，一般不考虑（）A、心房扑动伴固定比例（4：1）房室传导B、第一度房室传导阻滞C、第一度窦房阻滞D、完全性房室传导阻滞E、窦性心律17.典型霍乱发病最先出现的症状是（）A、腹泻B、腹痛C、呕吐D、畏寒、发热E、肌肉痉挛18.有关丙型肝炎，下列哪项是正确的（）A、丙型肝炎病毒只能通过输血传播B、血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性C、丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高D、丙型肝炎的慢性型发生率很高E、急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗19.A68=year-oldman，withchroniccoughandsputumproductionfor17years，hadfeltaprogressivedyspneaslnce3years.HischestX-rayfilmshowedoverinflationoflungsanddescendeddiaphragms.Theperipheralvasculatureofthelungswasdiminished.Whichdis-easethepatientsufferedfrommostpossibly（）A、PulmonaryemphysemaB、ChronicpulmonaryheartdiseaseC、PulmonaryarterialhypertensionD、AsthmaE、Bronchoectasis20.女性，45岁。自觉清展两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++），ESR60mm／第1小时末，CRP升高一般抗风湿药治疗无效的主要原因是（）A、为非风湿性疾病B、有并发症的风湿性疾病C、体质差异D、抗风湿药选择和用法不当E、病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始十早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者应首选下述何种治疗方案较合适（）A、VDCPB、CHOPC、ATRAD、羟基脲E、干扰素2.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）A、半卧位B、插胃管，胃肠减压C、禁食D、应用抗生素E、补液，输血3.女性，25岁，咳嗽，咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）A、胸片检查B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查4.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸。查体：上腹轻压痛。胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主。可能是下列哪种疾病（）A、慢性萎缩性胃体炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、十二指肠球炎E、浅表萎缩性胃炎5.男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。确诊的首选检查是（）A、胸部CTB、胸部MRIC、胸部超声D、内镜检查E、上消化道钡剂6.肺心病患者血气示pH7.25，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO219mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为（）A、失代偿性呼吸性酸中毒、B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒7.肝硬化腹水患者，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发（）A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、肝肾综合征E、癌性腹膜炎8.风湿病常见的共同的病理改变是（）A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、血管病变：管壁炎症为主D、纤维组织增生E、关节腔炎症9.胆汁反流常常是因：（）A、胃幽门功能失调B、胃排空功能障碍C、胃酸缺乏D、胃酸分泌过多E、长期吸烟10.下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是（）A、发热、贫血、出血B、白细胞计数>50x109/LC、骨髓增生极度活跃D、胸骨压痛（+）E、骨髓中原始细胞明显增高11.关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确（）A、起病时有急性胃肠炎症状B、发热多呈驰张型C、毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D、出血与穿孔少见E、副伤寒甲复发机会较伤寒少12.男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到，白细胞13×109／L，中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、绞窄性肠梗阻E、伤寒肠穿孔13.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）A、经颈静脉肝内门体分流术B、非选择性门体分流术C、选择性门体分流术D、贲门周围血管离断术E、脾切除术14.男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）A、腹肌紧张B、腹壁柔韧感C、肠鸣音亢进D、肝浊音界消失或缩小E、墨菲征阳性15.某男65岁，患有高血压病，长期服用卡托普利，但近期出现干咳副作用，下列药物中适合该患者的替代药物有（）A、福辛普利B、马来酸依那普利C、氯沙坦D、赖诺普利E、缬沙坦16.女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的心电图典型改变是（）A、不完全性右束支传导阻滞B、不完全性左束支传导阻滞C、完全性右束支传导阻滞D、完全性左束支传导阻滞E、完全性房室传导阻滞17.可引起支气管哮喘发作的条件有：（）A、使腺苷酸环化酶活性增高B、使磷酸二酯酶活性受抑制C、环磷酸腺苷/鸟磷酸腺苷比值缩小D、鸟苷酸环化酶活性增高E、M-胆碱能受体兴奋性升高18.女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80／60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音该种毒物中毒的抢救关键为（）A、防止肺部感染B、防止肺水肿C、防止心肌炎D、防止脑水肿E、防止心力衰竭19.女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）提问：如何治疗（）A、甲基强的松龙冲击B、免疫净化C、环磷酰胺冲击治疗D、大剂量丙种球蛋白E、免疫抑制剂联合应用F、非甾体抗炎药20.成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT150u／L，白蛋白35g／L，球蛋白31g／L，血清总胆红素16.5umol／L，甲胎蛋白200ug／L，其诊断应考虑（）A、慢性肝炎轻度B、慢性肝炎中度C、慢性肝炎重度D、慢性重症肝炎E、肝癌第三卷一.参考题库(共20题)1.干燥综合征外分泌腺体以外的表现是（）A、肾小管酸中毒B、高球蛋白血症C、心肌受累D、血小板减少E、肝损害2.患者，男，18岁。塞然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是（）A、霍乱B、急性细菌性痢疾C、急性胃肠炎D、伤寒E、副伤寒3.男性，45岁，患肝硬化，腹水，用速尿后尿量每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，下列哪种情况是最可能原因（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低镁血症4.慢性肺心病缓解期临床表现可有：（）A、呼吸衰竭表现B、肺动脉高压表现C、右心衰竭表现D、右心室肥厚E、慢性阻塞性肺部疾病5.西咪替丁的作用是（）A、抑制迷走神经B、抑制胃黏液分泌C、抑制胃酸分泌D、促进胃泌素分泌E、中和胃酸6.女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为：（）A、再生障碍性贫血B、特发性血小板减少性紫癜C、急性白血病D、过敏性紫癜E、脾功能亢进7.女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中两次为增生活跃，分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham试验（-）。上述患者应首选以下哪项治疗（）A、化疗B、免疫抑制药C、碱性药物D、肾上腺皮质激素E、雄性激素8.男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80g／L，WBC3．2×109／L，BPC350×109／L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是（）A、血涂片检查B、血尿酸测定C、骨髓活检D、骨髓穿刺+骨髓活检E、脾穿刺9.目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关（）A、病毒感染B、结核杆菌感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素10.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，该患者可能的诊断为（）A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿11.患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。治疗首先考虑（）A、阿托品B、β受体阻滞剂C、胺碘酮D、直流电复律E、导管射频消融术12.患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作3次入院。此患者如考虑病窦综合征，除那一项外，下列检查有助于诊断（）A、动态心电图B、阿托品试验C、食管心房调搏D、心腔内心电生理检查E、超声心动图13.肺结核患者，呼吸系统症状常见的有：（）A、咳嗽咳痰B、发热C、胸痛D、气急E、咯血14.下列人群中那个急性胰腺炎的发病率高：（）A、青壮年女性B、青壮年男性C、儿童D、中年男性E、老年人15.女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的（）A、给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁B、口服铁剂期间忌茶C、加维生素C可促进食物中Fe的吸收D、多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe高的食物E、给予稀盐酸口服16.患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，BPC100×109/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。其诊断最可能是（）A、急性阑尾炎B、胃溃疡C、过敏性紫癜D、肾结石E、ITP17.慢性型特发性血小板减少性紫癜骨髓象主要特征表现为（）A、巨核细胞正常或增多，多为颗粒型B、血小板生成减少C、骨