2023年山东住院医师-山东住院医师感染科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师感染科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.如图所示，恙虫病的皮疹特点是（） A、多出现于病程的第4～6dB、常为充血性的暗红色斑丘疹，少数呈出血性C、散发于躯干和四肢，面部很少D、皮疹持续3～7d后消失E、可遗留少许色素沉着2.男，30岁，农民，因畏寒、发热，周身酸痛3天，呼吸困难，咳血痰1天，于2003年5月3日入院。查体：T39℃，P120次/分，R35次/分，BP120/70mmHg，眼结膜充血，未见黄疸和皮疹，左侧腹股沟淋巴结肿大有压痛，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音，心音弱，心率快，无杂音。血常规：WBC12×109/L，N0.80，L0.20。尿常规：尿蛋白（++），RBC5～10个/HP，WBC0～2个/HP。以下处理哪项是不妥当的（）A、大剂量青霉素B、静脉注射西地兰C、静脉滴注地塞米松D、安定镇静3.如图所示，流行性斑疹伤寒的主要传播媒介是（） A、体虱B、蚊虫C、家鼠D、狗E、猫4.如图所示，下列关于日本血吸虫的描述，哪项是正确的（） A、钉螺是日本血吸虫的终宿主B、人是日本血吸虫的中间宿主C、日本血吸虫雌雄同体D、毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖E、对人具有感染性的是尾蚴5.霍乱患者吐泻物呈“米泔水”样是因为（）A、含有大量的炎性渗出物B、含有大量的脱落的肠粘膜C、含有大量的脓细胞D、肠道杯状细胞分泌大量粘液E、胃酸分泌减少6.中型霍乱患者第一个24小时的补液量是（）A、300Q～5000mlB、4000～6000mlC、5000～7000mlD、4000～8000mlE、8000～12000ml7.关于图中所示的HBV复制过程，下列说法错误的是（） A、HBV进入肝细胞后即开始其复制过程B、B.HBV-DNA进入细胞核形成共价闭合环状DNA（cccDNC、HBV在体内的复制过程是一个逆转录过程D、前基因组mRNA要进入胞浆，再作为模板合成负链DNAE、复制时，先以正链DNA为模板合成负链DNA，两者再形成完整的HBV-DNA8.图中所示的环状体出现在下述哪个部位中（） A、蚊子的唾液中B、肝细胞C、红细胞D、单核细胞E、均可发现9.钩体病治疗措施中不妥当的是（）A、抗生素治疗用至退热后3天B、为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素C、青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物D、黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗E、肺大出血型应尽早使用镇静剂10.女性，56岁，腹胀、双下肢浮肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是（） A、酒精性肝硬化并肝血管瘤B、血吸虫肝硬化并肝癌C、肝炎后肝硬化并肝癌D、局限性脂肪肝E、原发性肝癌11.如图所示，其中箭头b所指的结构为（） A、中央动脉B、中央静脉C、小叶间动脉D、小叶间静脉E、小叶间胆管12.根据图片显示和所学知识，你认为鼠疫耶尔森菌最突出的特点是（） A、为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌B、革兰染色阴性，无鞭毛，无芽胞，不活动C、能产生内毒素D、能产生鼠毒素E、对外界抵抗力弱，对一般消毒均敏感13.一5岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×109/L，N0.86，L0.14，粪便镜检：WBC2～8/HP，应首选考虑（）A、流行性乙型脑炎B、中毒性菌痢C、肠伤寒D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎14.如图，流行性腮腺炎的临床特点是（） A、通常只侵犯单侧腮腺B、腺管口红肿，有脓性分泌物C、腮腺肿大以耳垂以下最为明显D、腮腺肿大可持续4～5天E、腮腺局部皮肤红肿热痛15.图中所示的伤寒的玫瑰疹常出现在病程的（） A、1～6天B、7～13天C、2周以后D、3～4天E、3～4天16.如图所示，血中异型淋巴细胞增多见于下列哪种疾病（） A、流行性出血热B、猩红热C、疟疾D、弓形虫病E、日本血吸虫病17.患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是（）A、血培养B、脑脊液检测C、肝功能D、粪常规E、HBsAg18.如图所示，关于HBV感染者血清中小球形颗粒和丝状颗粒，下列哪项不正确（） A、两者直径均为22nmB、两者是由HBsAg组成C、两者没有感染性D、血清中一般情况下小球形颗粒最多E、小球形颗粒内含环状DNA19.关于图中所示的HBV，下列说法错误的是（） A、电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒B、大球形颗粒为完整的HBV颗粒C、大球形颗粒由包膜与核心两部分组成D、小球形颗粒和丝状颗粒由HBeAg组成E、丝状颗粒直径22nm20.关于图中所示的脊髓灰质炎病毒，正确的是（） A、能抵抗乙醚、乙醇和胆盐，在pH值3.0～10环境中活力稳定B、脊髓灰质炎病毒是单股RNA，直径16nmC、对热、干燥及氧化消毒剂敏感D、在大便、污水中仅可存活1～2个月E、有3型病毒，世界各地流行以Ⅰ型居多第二卷一.参考题库(共20题)1.男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体：体温39.6℃，巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3～5个，血象：WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25μmol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为（）A、钩端螺旋体病B、伤寒C、败血症D、疟疾E、病毒性肝炎，急性黄疸型2.关于图中所示的阿米巴肝脓肿，下列哪项是错误的（） A、长期发热，以间歇热及弛张热型居多B、易发生黄疸，转氨酶多升高C、临床多为单个脓肿，80%位于右叶D、局部症状明显：肝区疼痛、叩痛、局部皮肤水肿E、脓液呈棕褐色，镜检白细胞不多，可发现阿米巴滋养体3.引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是（）A、波摩那群（型）B、黄疸出血群（型）C、七日热群D、流感伤寒群E、澳洲群4.钩端螺旋体病的临床表现是（）A、长期持续高热B、发热、咳嗽、吐白色粘痰C、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛D、发热、恶心、呕吐、腹痛E、发热、咳嗽5.男，50岁，患乙肝多年，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT检查如下图，最可能的诊断是（） A、肝硬化、肝癌B、肝硬化、腹膜后淋巴结肿大C、肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴结肿大D、肝硬化、门脉曲张、脾大E、肝硬化、脾大6.如图所示，恙虫病的传播媒介是（） A、鼠类B、恙螨C、患者D、体虱E、鼠蚤7.男，58岁，干部，因发热7天，少尿1天于2003年12月22日入院。同年11月去江西高安出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返南昌。体检：体温36.6℃，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在瘀斑，软腭针尖样出血点，两腋下搔抓样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC20.5×10/L，异形淋巴细胞30%，PLT89×10/L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑（） A、败血症B、伤寒C、钩体病D、急性肾盂肾炎E、流行性出血热8.25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37．0℃，脉搏100次／分，血压45／20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检查（－），舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g／LWBC15×10／L，L0．25。大便常规示：水样便，WBC0～2个／HP，RBC0～3个／HP。此时最重要的处理是（）A、大剂量抗生素B、血管活性药物C、快速补充血容量D、肾上腺皮质激素E、强心药物9.患者男性，31岁，环卫工人，于7月26日入院。6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少，约300ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，结膜明显充血，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×109/L，PLT120×109/L，血沉33mm/h，胆红素420μmol/L，BUN21mmol/L，肌酐275μmol/L该例最可能的诊断是：（）A、流行性出血热B、恙虫病C、钩体病黄疸出血型D、登革热E、重型肝炎10.钩端螺旋体病的主要流行季节是（）A、1～2月份B、3～4月份C、5～6月份D、7～10月份E、11～12月份11.如图所示，当人畜接触血吸虫疫水后，能侵入体内的是（） A、子胞蚴B、母胞蚴C、尾蚴D、毛蚴E、童虫12.男，5岁，因畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时于4月2日入院。体格检查：T40℃，P120次/分，BP61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应正常，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑（如图），颈软，克、布氏征（－）。血常规：WBC20×10/L，N0.85，L0.15。尿液检查：蛋白（±），镜检（－）。该病人最可能的诊断是（） A、中毒型痢疾B、流行性出血热C、革兰阴性败血症D、流脑，普通型E、流脑，暴发休克型13.我国稻田型钩体病的主要传染源是（）A、犬B、猪C、患者D、褐家鼠E、黑线姬鼠14.图示刚地弓形虫的生活周期，请问弓形虫病的传播方式有（）A、通过胎盘传播给胎儿B、吃入含有卵囊或包囊的食物与水C、长期接触生肉者D、与猫、狗密切接触E、输血15.女，38岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。查体：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：WBC9×109/L，N0.78，L0.22。尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。下列哪项治疗较为正确（）A、青霉素G40万U，肌注，每天3次B、青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万U，每天3次C、青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次D、四环素0.5g，每天4次E、庆大霉素8万U，肌注，每天3次16.钩端螺旋体病的神经系统后发症中最多见且严重的是（）A、反应性脑膜炎B、闭塞性脑动脉炎C、多发性周围神经炎D、脊髓炎、脊髓蛛网膜炎E、蛛网膜下腔出血17.如图所示，血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是（） A、胆囊息肉样变B、皮下结节C、脑部肉芽肿病变D、肝和肠的肉芽肿病变E、肺部肉芽肿病变18.如图所示，在我国流行性出血热最主要的传染源是（） A、家鼠B、黑线姬鼠C、棕背鼠D、田鼠E、红背鼠19.如图所示，急性重型肝炎的主要病理变化是（） A、毛细胆管淤胆B、肝细胞灶性坏死C、汇管区结缔组织增生D、肝小叶及汇管区单核细胞浸润E、肝细胞广泛性坏死20.如图所示，在疟原虫的生活史中，疟疾病人是（） A、第一中间宿主B、第二中间宿主C、终宿主D、储存宿主E、中间宿主第三卷一.参考题库(共20题)1.图示引起弓形虫病的病原体，其终末宿主是（） A、鸽子B、人C、鸟类D、猫及猫科动物E、有蹄类动物2.钩体病人排出钩体的主要途径是（）A、粪便B、尿液C、飞沫D、呕吐物E、鼻咽分泌物3.女性22岁，干部，因剧烈腹泻，呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出。查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心肺检查（－），肝脾未触及。血常规示：Hb160g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．25。大便常规示：WBC0～5个／HP，RBC1～3个／HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。经输液纠正酸中毒，患者于入院24小时后恢复正常，但现在患者主诉胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底可闻及散在湿啰音。患者呼吸困难的最主要原因是（）A、肺部继发感染B、急性肺水肿C、低钾D、中枢性呼吸抑制E、呕吐物阻塞呼吸道4.如图，流感的病原是（） A、立克次体B、病毒C、细菌D、螺旋体E、支原体5.患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为明确诊断，需要做的检查是（提示追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）（）A、血培养B、显微肥达凝集试验C、粪培养D、血常规E、尿常规F、出、凝血时间6.男，30岁，腹痛、腹泻、呕吐4小时，大便黄色水样。大便镜检：WBC（++），RBC（+）/HP。该病人最不可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、霍乱D、弯曲菌肠炎E、侵袭性大肠埃希菌性肠炎7.图中所示的细菌属嗜盐性细菌，最可能为下列哪个选项（） A、副溶血性弧菌B、致病性大肠杆菌C、变形杆菌D、肉毒杆菌E、金黄色葡萄球菌8.患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者的诊断为（提示血常规：Hb14g/L，WBC14×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）（）A、败血症B、伤寒C、钩端螺旋体病D、肾综合征出血热（流行性出血热）E、急性肾小球肾炎F、上呼吸道感染9.如图，典型麻疹皮疹的特点是（） A、为红色斑丘疹，疹后有色素沉着及脱屑B、多为红色出血性斑丘疹，疹后无色素沉着C、皮肤普遍充血，上有鲜红色粟粒疹D、为玫瑰色散在皮疹，间有水疱E、大小不等的斑丘疹，疹后不留色素沉着，不脱屑10.关于炭疽杆菌的理化特征，错误的是（） A、炭疽杆菌为厌氧菌B、炭疽杆菌的形态呈竹节状如图C、在体外环境下形成芽孢，可在土壤中生存数年D、侵入伤口形成繁殖体，产生外毒素E、炭疽杆菌是革兰阳性菌，无鞭毛，可形成芽孢11.疑为黄疸出血型钩体病人以下处理不正确的是（）A、青霉素B、必要时用利尿药C、肾上腺皮质激素D、维生素KE、如对青霉素过敏则改用庆大霉素12.患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是（） A、肝硬化B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D、大网膜膈下间位及脾梗E、胆结石及脾梗13.如图所示，平原区间日疟传播的主要媒介是（） A、微小按蚊B、雷氏按蚊C、大劣按蚊D、中华按蚊E、库蚊14.下列图像最可能的诊断是（） A、脂肪肝B、肝囊肿C、肝血管瘤D、肝脓肿E、肝炎肝硬化15.如图所示，脊髓灰质炎引起瘫痪和肌肉萎缩，多久内未恢复则为后遗症（） A、3～5年B、2～3年C、1～2年D、12～18个月E、1～3个月16.结合下图，指出下列钩虫病的流行病学错误的是（） A、热带和亚热带为高度流行区B、病人及带虫者为传染源C、儿童感染率高于成人D、丝状蚴经呼吸道进入人体E、农民感染率高于工人17.下列不属于钩体病的诊断依据的是（）A、在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水B、急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者C、血象中白细胞总数与中性粒细胞明显降低D、胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影E、在青霉素治疗过程中出现赫氏反应18.如图所示，国内血吸虫病流行区可分为（）A、湖沼型B、沿海型C、水网型D、山丘型E、内陆型19.患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，BP60/40mmHg，脱水，呼吸平稳