2023年山西住院医师-山西住院医师胸心外科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年山西住院医师-山西住院医师胸心外科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.在Levine和Rosai分类中，属于低度恶性肿瘤的胸腺癌病理类型是（）A、低分化鳞癌B、未分化癌C、乳头状腺癌D、类基底细胞癌E、肉瘤样癌2.根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤?（）A、胸部皮肤有伤口，肺压缩40%B、气胸伴皮下气肿C、肋骨骨折并气胸D、胸壁伤口处听到空气出入的响声E、支气管断裂3.患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示，应诊断为（）A、急性广泛前壁心肌梗死B、心肌病C、急性心包炎D、急性前间壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死4.患者女，40岁，因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后多次复查正常。该患者首先应怀疑的诊断为（）A、感冒发热B、人工瓣膜性心内膜炎C、风湿活跃D、药物热E、肺炎5.根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤?（）A、心脏压塞B、张力性气胸C、肺爆裂伤D、胸腹联合伤E、胸部盲管伤6.关于漏斗胸指数，叙述正确的是（）A、漏斗胸指数=a×b×c／A×B×CB、漏斗胸指数=A×B×C／a×b×cC、c表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D、c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E、C表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距7.男，37岁，咳嗽，咯血2月余，偶尔咳出钙化物，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断 A、畸胎瘤B、肺癌C、胸腺瘤D、淋巴管瘤E、淋巴瘤8.闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是________。9.患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）A、部分胸降主动脉置换术B、部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术C、腹主动脉置换术D、经股动脉带膜血管内支架植入术E、全胸腹主动脉置换术10.关于肋骨骨折的描述，下列哪项是不恰当的（）A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，易骨折C、儿童肋骨不易骨折D、老年人肋骨易骨折E、第1～3肋骨较少发生骨折11.创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是（）A、伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂B、胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤C、气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流D、严重创伤导致的DICE、以上均不是12.创伤性窒息最常见的原因是（）A、胸部撞击伤B、胸部摔伤C、胸部暴力挤伤D、胸部扑打伤E、胸部高压气浪冲击伤13.男性，70岁，因胸痛就诊，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是 A、左肺结核瘤B、左侧叶间积液C、左肺癌D、左肺炎性假瘤E、支气管扩张14.Sézary综合征是指（）A、淋巴瘤晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵B、指淋巴瘤伴有发热、体重减轻等全身症状C、蕈样霉菌病病变晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵D、韦氏环（鼻咽、口咽、扁桃体和口咽）淋巴结肿大E、胃肠道的淋巴瘤具有明显胃肠道症状或病变，同时组织学证明病变为原发于胃肠道15.女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法（）A、剖胸探查B、B超检查C、胸部CT检查D、胸腔穿刺E、气管检查16.胸腔闭式引流置管的位置：胸腔内积气时应选在__________，胸腔内积液时一般选在___________。17.患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，大隐静脉桥10年通畅率大约是（）A、90%B、80%C、70%D、60%E、40%F、20%18.胸壁寒性脓肿表现为________、________、_________的软组织肿块。19.关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的（）A、血胸并感染应行脓胸和病肺切除术B、小量血胸可自行吸收C、中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流D、进行性血胸及时剖胸探查E、凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块20.患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图5-22所示，应诊断为（）A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、窦性停搏C、三度窦房阻滞D、二度Ⅱ型窦房阻滞E、高度房室传导阻滞、心室停搏第二卷一.参考题库(共20题)1.男，22岁，发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查（）A、胸部X线检查B、胸部CT检查C、肿物B超检查D、肿物上方穿刺E、查结核抗体2.胸壁结核是继发于肺和胸膜结核感染的__________、___________、___________等部位的结核的病变，多表现为________或_________。3.关于感染性心内膜炎的手术，叙述正确的是（）A、手术方式可以为病灶清除＋瓣膜置换术B、手术方式可以为病灶清除＋瓣膜成形术C、当患者病情危重，血流动力学不稳定时，多数学者主张进行瓣膜置换D、应尽量应用生物瓣E、感染性三尖瓣病变需要手术时，应尽量争取修复瓣叶4.患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。最可能的诊断是（）A、乳糜胸B、假性乳糜胸C、胆固醇性胸腔积液D、脓胸E、血胸5.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（）A、第2肋间锁骨中线B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、上胸部任何一肋间D、第7肋间腋中线与腋后线之间E、第8肋间腋中线与腋后线之间6.A.严重闭合性气胸B.开放性气胸C.进行性血胸D.非进行性血胸E.闭合性多根多处肋骨骨折应及时开胸探查的是（）7.目前弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案是（）A、CHOP方案B、CHEP方案C、CHEP＋α-干扰素D、CHOP＋利妥昔E、CHOP＋α-干扰素8.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）A、受伤局部明显压痛B、气管明显移位C、胸部叩诊呈鼓音D、局部肿胀和瘀斑E、骨擦感9.心脏破裂最常被累及的部位是右心室。（）10.开放性气胸的急救处理是（）A、剖胸探查B、胸膜腔闭式引流C、封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流D、上氧，输血抗休克E、立即胸穿抽气11.闭式胸膜腔引流术的指征为（）A、胸内手术者B、气胸、血胸经穿刺抽吸无效者C、急性脓胸需持续排脓者D、脓胸并发支气管胸膜瘘者E、切开胸膜腔者12.前的诊断方法如胸片、CT、磁共振，对胸主动脉瘤的诊断有什么意义?13.神经源性肿瘤多起源于___________，这类肿瘤多位于____________。14.什么是肺癌的综合治疗?15.胸主动脉假性动脉瘤的手术治疗包括（）A、假性动脉瘤切除人工血管置换术B、主动脉壁修补术C、主动脉腔内修复术D、人工血管旁路术E、“象鼻干”手术16.进行性血胸不包括（）A、脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降B、胸腔引流连续3h，超过200ml/hC、Hb、RBC持续下降D、胸部X线片阴影逐渐增大E、穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶117.A.单纯肋骨骨折B.多发性肋骨骨折胸壁软化C.胸壁挫伤D.闭合性气胸E.张力性气胸发绀（）18.20岁，男，左胸痛伴压迫感，咳嗽一个月，结合CT检查选出最可能的诊断 A、胸腺瘤B、纵隔血肿C、畸胎瘤D、脂肪瘤E、淋巴瘤19.患者女，25岁，体检时行胸部X线片：左后上纵隔近胸廓入口处有一3cm×3cm的类圆形致密影，靠近脊柱，边缘光滑。患者接受手术切除治疗后，最容易出现的并发症是（）A、声音嘶哑B、上肢活动障碍C、乳糜胸D、复张性肺水肿E、Horner综合征20.I/Ⅱ期韦氏环鼻型NK/T细胞淋巴瘤的正确治疗方法是（）A、采用先放射治疗后化学治疗的综合治疗模式B、化学治疗后行韦氏环和颈淋巴引流区照射C、单纯化学治疗D、单纯放射治疗E、手术治疗第三卷一.参考题库(共20题)1.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?（）A、第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，不易折断C、第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断D、第11～12肋骨前端游离，不易折断E、儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况2.多根多处肋骨骨折伴有反常呼吸时处理原则是（）A、保证呼吸道通畅B、局部加压包扎固定C、有时可用呼吸器作正压呼吸D、痰多咳嗽无力时作气管内吸痰术E、及时剖胸探查3.纵隔肿瘤压迫大血管时可出现一系列相应的症状，压迫无名静脉可致__________；压迫上腔静脉可出现__________，___________，__________等上腔静脉综合征。4.食管憩室5.胸腺瘤好发于（）A、前上纵隔B、前下纵隔C、中纵隔D、后纵隔E、全纵隔6.张力性气胸是指胸膜腔内空气不断增多，压力超过了大气压。（）7.Beck三联征8.原发性纵隔肿瘤不包括（）A、腺癌B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、畸胎瘤E、肉瘤9.患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。治疗该病有多种方法，其中最有前景的方法是（）A、手术治疗B、保守治疗C、介入治疗D、中医中药治疗E、化学治疗10.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择（）A、气管插管B、立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流C、立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流D、立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流11.患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。首先应采取的检查手段是（）A、心电图B、胸部X线片C、超声心动图D、血培养E、骨髓穿刺F、免疫学检查12.男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。根据患者情况，最可能的诊断是（）A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包填塞D、气胸E、血胸13.患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是（）A、早期创伤性休克B、创伤性窒息C、肺爆震伤D、开放性气胸E、眼结膜损伤14.我国淋巴瘤的特点是（）A、城市多于农村，西部多于沿海B、发病无双峰，只有单峰C、霍奇金淋巴瘤多于非霍奇金淋巴瘤D、结内多于结外E、滤泡型淋巴瘤常见15.试述胸廓成形术的手术适应证?16.纵隔肿瘤中，下列哪些属于胸内异位组织肿瘤（）A、胸骨后甲状腺肿B、血管瘤C、脂肪瘤D、淋巴源性肿瘤E、甲状旁腺瘤17.患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示，应考虑为（）A、窦性停搏，交界性逸搏心律B、急性心肌梗死（超急性期）C、高血钾，窦室传导D、急性心内膜下心肌缺血E、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律18.男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，右胸闷胀，呼吸音减弱。胸片示右侧气胸，肺压缩40%，下列哪项处理不妥?（）A、给氧B、鼓励咳嗽排痰C、抗生素预防感染D、积气不多，可让其自行吸收E、对症治疗的同时胸穿抽气19.开放性气胸诊断的最主要依据是（）A、锐器伤B、胸壁有开放伤口C、呼气时创口有气体排出D、吸气时创口有气体进入E、呼吸时创口有气体出入20.女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。应进行下列哪项处理（）A、胸带加压包扎固定B、胸腔穿刺术C、胸腔闭式引流术D、肋间神经封闭E、巾钳重力牵引固定第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:A,D,E7.正确答案:A8.正确答案:止痛，固定和防治并发症9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:锁骨中线第二肋间、腋中或腋后线第6～8肋间17.正确答案:E18.正确答案:局部不红、无痛、不热19.正确答案:A20.正确答案:E第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:肋骨；胸骨；胸壁软组织；结核性寒性脓肿；慢性胸壁窦道3.正确答案:A,B,C,E4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:C可出现反常呼吸的是（）正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:正确10.正确答案:C11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:目前，对怀疑患有胸主动脉瘤的病人有许多影像学检查方法，不但可明确胸主动脉瘤的诊断和与纵隔肿瘤及其他疾病相鉴别，且可清楚地了解主动脉瘤的部位、范围、大小、与周围器官的关系，特别是胸主动脉的分支受侵的情况、动脉瘤腔内有无血栓形成和有无破裂等，为治疗提供可靠的信息。13.正确答案:交感神经、后纵隔14.正确答案:肺癌的治疗方法，主要有外科手术治疗、放射治疗和药物治疗，以及这二种方法的综合应用。近年来还开展了免疫治疗作为辅助治疗手段。手术治疗的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段.各型肺癌中小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。化学治疗对分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，疗