2023年广西住院医师-广西住院医师临床病理科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年广西住院医师-广西住院医师临床病理科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.以下疾病中可来源于B细胞的淋巴瘤的是（）A、蕈样肉芽肿B、皮肤滤泡中心淋巴瘤C、Sezary综合征D、NK细胞淋巴瘤E、系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤2.良性肿瘤生长方式有（）A、膨胀性生长B、外生性生长C、浸润性生长D、淋巴转移到局部淋巴结E、血行转移到肺3.患者女性，13岁。腹痛半年，发现盆腔包块半个月，超声示右卵巢区见直径15cm实性肿物。此肿瘤对下列哪项治疗敏感（）A、化疗B、免疫治疗C、放疗D、中药E、生物治疗4.哪种病变不属炎性增生（）A、异物肉芽肿B、风湿小体C、胶质结节D、软化灶形威E、新月体5.女性，26岁，双侧卵巢均增大。若此患者在妊娠体检时发现双卵巢增大，表面见大小不等囊性结节，壁薄，黄色，最可能的诊断是（）A、多发性黄素化滤泡囊肿B、黄体囊肿C、单纯性囊肿D、妊娠黄体瘤E、多发性滤泡囊肿6.114[案例题]女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。镜下见肿瘤细胞核居一侧，印戒样，胞质丰富淡染，单个或成群分布，间质纤维增生，此时应诊断为（）A、黏液性腺癌B、Krukenberg瘤C、白血病D、性索间质肿瘤E、淋巴瘤7.54[案例题]患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。该患者45岁时所患的疾病应考虑为（）A、感染性心内膜炎B、二尖瓣瓣膜病C、高血压性心脏病D、主动脉瓣瓣膜病E、冠心病8.宫颈癌TNM分期中Ta是指（）A、肿瘤浸润至子宫外，但未达骨盆壁或阴道下1／3B、局限于宫颈的临床可见病变C、肿瘤浸润至膀胱黏膜或直肠黏膜或浸润超出真骨盆以外D、肿瘤浸润至阴道下1／3，未浸润至骨盆壁E、肿瘤浸润至骨盆壁，或者导致肾积水或肾无功能9.60[案例题]男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）A、大动脉粥样硬化B、冠状动脉粥样硬化C、脑动脉粥样硬化D、小、细动脉硬化E、小、细动脉纤维素样坏死10.女性，46岁，诊断颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤8个月，具体类型不详。现今发现双侧卵巢肿物，包膜完整，切面白色；镜下见卵巢结构未完全破坏，肿瘤细胞排列成索状、岛状、梁状，细胞中等大，一致，核居中，核仁明显。此时最先应考虑的诊断是（）A、卵巢淋巴瘤B、白血病C、Kmkenberg瘤D、生殖细胞肿瘤E、性索间质肿瘤11.54[案例题]患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。40岁时根据当时临床检查，应考虑（）A、感染性心内膜炎B、二尖瓣瓣膜病C、高血压性心脏病D、主动脉瓣瓣膜病E、冠心病12.风湿性关节炎属于（）A、肉芽肿性炎B、纤维素性炎C、化脓性炎D、出血性炎E、浆液性炎13.男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级14.患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×2cm×1．5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。若此患者为妊娠期，肌壁间肿物呈暗红色，边界清楚，此时应考虑为（）A、绒癌B、富于细胞性平滑肌瘤C、平滑肌肉瘤D、平滑肌瘤伴透明变性E、平滑肌瘤伴红色变性15.51[案例题]患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大．心尖区可闻及舒张期杂音。此病最常见的病理变化为（）A、组织内淋巴细胞浸润B、血栓形成C、阿少夫小体形成D、瓣膜上赘生物形成E、组织内纤维结缔组织增生16.关于风湿病的描述，错误的是（）A、与A组乙型溶血性链球菌感染有关B、抗原-抗体交叉反应是其发生的主要机制C、累及全身结缔组织的一种非化脓性炎症D、好发于心脏、关节及皮肤等E、基本病变分为渗出期、坏死期、增生期及愈合期17.女性，46岁，诊断颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤8个月，具体类型不详。现今发现双侧卵巢肿物，包膜完整，切面白色；镜下见卵巢结构未完全破坏，肿瘤细胞排列成索状、岛状、梁状，细胞中等大，一致，核居中，核仁明显。卵巢淋巴瘤最常见的类型为（）A、弥漫性大B细胞淋巴瘤B、Burkitt淋巴瘤C、滤泡性淋巴瘤D、套细胞淋巴瘤E、边缘带淋巴瘤18.患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×2cm×1．5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。此病例最可能的诊断是（）A、子宫内膜异位症B、绒癌C、侵袭性葡萄胎D、子宫平滑肌瘤E、子宫内膜间质肉瘤19.男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约1cm×0．3cm，无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。最先怀疑为下列哪种疾病（）A、色素痣B、恶性黑色素瘤C、Merkel细胞癌D、鳞状细胞癌E、基底细胞增生F、以上都不是20.125[案例题]患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×2cm×1．5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。尖锐湿疣与疣状癌的鉴别要点为（）A、鳞状上皮呈乳头状生长B、乳头有纤维血管轴心C、含有挖空细胞D、无间质浸润E、真皮内有炎细胞浸润第二卷一.参考题库(共20题)1.114[案例题]女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。此肿瘤内的印戒样细胞胞质内富含（）A、糖原B、脂质C、黏液D、水肿液E、脂肪2.慢性支气管炎可导致（）A、支气管扩张症B、肺水删C、支气管腔狭窄D、肺癌E、肺出血性梗死3.女性，46岁，诊断颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤8个月，具体类型不详。现今发现双侧卵巢肿物，包膜完整，切面白色；镜下见卵巢结构未完全破坏，肿瘤细胞排列成索状、岛状、梁状，细胞中等大，一致，核居中，核仁明显。卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤最难与下列哪种肿瘤鉴别（）A、胚胎性癌B、颗粒细胞瘤C、KrukeJlberg瘤D、无性细胞瘤E、白血病4.卵巢肿瘤TNM分期中的Ta期是指（）A、肿瘤限于一侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞B、肿瘤限于双侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞C、肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有以下任何一种情况：被膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞D、肿瘤蔓延和（或）子宫种植和（或）输卵管种植；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞E、肿瘤蔓延至其他盆腔组织；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞5.女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；心率102次／分，血压13／9．3kPa(98／70mmHg)，移动性浊音(-)；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。下列辅助检查对诊断没有帮助的是（）A、B型超声B、后穹隆穿刺C、X线检查D、诊断性刮宫E、血HCG测定6.女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。Krukenberg瘤最常见的原发灶是（）A、大肠B、胃C、乳腺D、小肠E、阑尾7.120[案例题]患者女性，55岁，阴道流血半年，发现腹部包块1个月，血中雌激素水平显著升高。超声示：子宫内膜增厚，左侧卵巢见一直径约10cm实性肿物。手术切除肿物见肿物直径10．8cm，表面光滑，切面黄色伴出血。镜下见肿瘤细胞排列成滤泡、岛状，细胞胞质稀少，核呈圆形、卵圆形，见纵行核沟，石榴籽样，分裂象少见，并见Call-Exner小体，此肿瘤诊断为（）A、卵泡膜细胞瘤B、成年型颗粒细胞瘤C、幼年型颗粒细胞瘤D、Sertoli细胞瘤E、Leydig细胞瘤F、内胚窦瘤8.女性，26岁，双侧卵巢均增大。若该患者月经不调，不孕，多毛，大体见双侧卵巢对称性增大，卵巢白膜增厚，表面下见大量囊泡，内为清亮液体，此病例最可能的诊断为（）A、多发性黄素化滤泡囊肿B、黄体囊肿C、单纯性囊肿D、妊娠黄体瘤E、多发性滤泡囊肿9.对原发性输卵管癌的描述，错误的是（）A、多发生在壶腹部，常为单侧B、始发于输卵管黏膜层C、早期由浆膜层侵入管壁D、诊断时要除外转移性癌E、卵巢与输卵管发生同类型癌，多原发于卵巢10.52[案例题]男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约1cm×0．3cm，无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。本病最可能的发展趋势为（）A、自愈B、短期死亡C、转变为癌症D、转变为淋巴瘤E、迅速转移F、以上均有可能11.男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。该死者1年前出现的症状是因患有（）A、隐性冠心病B、心绞痛C、心肌梗死D、高血压E、心肌纤维化12.脑软化灶形成可见于（）A、脑栓塞B、流脑C、乙型脑炎D、脑血吸虫病E、脑胶质瘤13.女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。此病例首先应考虑的是（）A、转移性肿瘤B、黏液性腺癌C、浆液性腺癌D、性索间质肿瘤E、淋巴瘤14.不符合外阴鳞状上皮增生症（增生性营养不良）的特点的是（）A、外阴瘙痒，见界限清楚的白色、散在性斑片B、鳞状上皮增生、变厚C、鳞状上皮假上皮瘤样增生，无异型D、真皮浅层有少量淋巴细胞浸润E、真皮乳头层均质透明变性带15.属于癌前病变的有（）A、黏膜白斑B、结肠多发性息肉C、纤维囊性乳腺病D、肝硬化E、结核球16.男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。根据病情应首先考虑死者患有（）A、良性高血压B、恶性高血压C、症状性高血压D、脑动脉粥样硬化E、冠心病17.114[案例题]女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。如本瘤的形态表现为管状Krukenberg瘤亚型，即肿瘤细胞呈明显的管状排列，间质黄素化。需要与下列哪一肿瘤进行鉴别（）A、颗粒细胞瘤B、卵泡膜细胞瘤C、内胚窦瘤D、Sertoli-L，eydig细胞肿瘤E、胚胎性癌18.鼻咽癌的特点是（）A、早期鼻咽部就有明显肿块B、以低分化鳞癌最多见C、往往早期发生淋巴转移D、涕血E、头痛、耳鸣19.患者，女，23岁，血HCG升高，CT显示基底节占位，占位组织病理学检查发现滋养层细胞异型增生，核分裂易见。最可能诊断为（）A、绒癌脑转移B、星形细胞瘤C、胶质母细胞瘤D、神经鞘瘤E、侵袭性葡萄胎脑转移20.患者，女，23岁，血HCG升高，CT显示基底节占位，占位组织病理学检查发现滋养层细胞异型增生，核分裂易见。此肿瘤最常见的转移方式是（）A、血道转移B、脑脊液转移C、淋巴道转移D、种植性转移E、直接蔓延第三卷一.参考题库(共20题)1.51[案例题]患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大．心尖区可闻及舒张期杂音。此病最常见的病原体为（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、肠球菌E、草绿色链球菌2.125[案例题]患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×2cm×1．5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。鳞状细胞癌与疣状癌的鉴别要点为（）A、细胞学的非典型性B、含有挖空细胞C、鳞状上皮呈乳头状生长D、明显的浸润性生长方式E、乳头无纤维血管轴心3.电子显微镜下显示肾小球基膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物考虑为（）A、急性增生性肾小球肾炎B、快速进行性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎D、膜性增生性肾小球肾炎（Ⅰ型）E、膜性增生性肾小球肾炎（Ⅰ型）4.患者女性，13岁。腹痛半年，发现盆腔包块半个月，超声示右卵巢区见直径15cm实性肿物。此时最应考虑的病变为（）A、性索间质肿瘤B、生殖细胞肿瘤C、转移性肿瘤D、表面上皮间质肿瘤E、白血病5.60[案例题]男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。导致患者直接死亡的原因是（）A、脑水肿B、脑软化C、脑梗死D、脑出血E、冠状动脉性猝死6.120[案例题]患者女性，55岁，阴道流血半年，发现腹部包块1个月，血中雌激素水平显著升高。超声示：子宫内膜增厚，左侧卵巢见一直径约10cm实性肿物。手术切除肿物见肿物直径10．8cm，表面光滑，切面黄色伴出血。颗粒细胞瘤免疫组化可表达（）A、CD99B、α-抑制素C、VimentinD、EMAE、SMAF、CK77.女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；心率102次／分，血压13／9．3kPa（98／70mmHg），移动性浊音（-）；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛（+），右侧附件触及痛性包块，边界不清。最可能的诊断是（）A、卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转B、慢性盆腔炎C、子宫腔内妊娠D、输卵管妊娠E、宫颈癌转移至附件区8.慢性萎缩性胃炎的病变特点是（）A、腺体减少并有囊性扩张B、肠上皮化生C、粘膜固有层内淋巴细胞、浆细胞浸润D、胃穿孔E、并发幽门瘢痕形成9.肺源性心脏病是由下列疾病所引起（）A、慢性支气管炎B、慢性纤维空洞性肺结核C、矽肺D、小叶性肺炎E、肺癌10.女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；心率102次／分，血压13／9．3kPa(98／70mmHg)，移动性浊音(-)；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。最能确定诊断的依据是（）A、输卵管黏膜出现蜕膜样变B、子宫内膜腺体有A-S反应C、子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞D、输卵管水肿、充血E、输卵管腔血块内见有绒毛11.患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×2cm×1．5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。若其中一个肿物切面灰黄，质软，湿润，局部可见出血坏死边界不清，镜下瘤细胞排列密集紊乱，胞核异型性明显，核分裂象10个／HPF，此时应诊断为（）A、绒毛膜癌B、富于细胞性平滑肌瘤C、恶性潜能未定的平滑肌肿瘤D、平滑肌瘤恶变E、平滑肌瘤伴红色变性12.为判断月经周期中的排卵情况，适宜的取材时间为（）A、月经前1～2天B、月经第15～18天C、月经第11～14天D、月经第20～23天E、若月经不规则，可在月经结束时刮宫13.52[案例题]男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约1cm×0．3cm，无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。可做哪些标记以明确诊断（）A、HMB-45B、NSEC、CKD、S-100E、VimentinF、以上都是14.114[案例题]女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。此肿瘤内的印戒样细胞，下列哪种染色阳性（）A、油红B、锇酸C、刚果红D、甲基紫E、PAS15.患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大．心尖区可闻及舒张期杂音。此患者最可能的诊断为（）A、风湿病活动期B、肺炎C、亚急性感染性心内膜炎D、心瓣膜病E、伤寒16.患者女性，13岁。腹痛半年，发现盆腔包块半个月，超声示右卵巢区见直径15cm实性肿物。此肿瘤免疫组化Vimentin、CD117、PLAP阳性，PLAP定位于（）A、细胞膜B、细胞核C、细胞质D、细胞核及胞质E、细胞核及胞膜17.患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、乙型溶血性链球菌D、铜绿假单胞菌E、EB病毒18.男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周