2024年皮肤与性病学主治医师(代码：338)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年皮肤与性病学主治医师(代码：338)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.MCTD血清学检查ANA表现为A.均质型B.核仁型C.周边型D.高滴度斑点型E.低滴度均质型请看正确答案：D高滴度斑点型2.关于皮下组织下列叙述错误的是A.位于真皮下方，与肌膜等组织相连B.由疏松结缔组织构成，又称皮下脂肪层(fatacidlining)C.含有血管、淋巴管、神经D.含有外泌汗腺、顶泌汗腺E.脂肪的厚度全身差异不大请看正确答案：E脂肪的厚度全身差异不大3.关于外泌汗腺的功能下列叙述错误的是A.主要是调节体温B.汗液的成分中水分占99%～99.5%C.汗液成分包括无机离子、乳酸、尿素等D.汗液具有散热降温等作用E.不参与皮肤脂膜的形成请看正确答案：E不参与皮肤脂膜的形成4.光超敏反应是()A.非免疫反应B.任何个体都会发生C.由淋巴细胞介导的迟发性超敏反应D.发病急，病程短E.被动转移试验阴性请看正确答案：C由淋巴细胞介导的迟发性超敏反应解析：光超敏反应一种淋巴细胞介导的迟发性超敏反应，只发生于少数具有光敏素质的个体。光敏物质吸收光能后发生化学变化成为半抗原，并与体内大分子结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体或细胞免疫致病。光超敏反应病程长，可长期发作。被动转移试验阳性。故正确答案为C5.关于毛发下列叙述错误的是A.胡须属于短毛B.腋毛属于长毛C.通常毛发可分为硬毛和毳毛D.通常毛发分为毛干、毛根及毛球E.硬毛可分为长毛和短毛请看正确答案：A胡须属于短毛6.以下不属于各型鱼鳞病共同特点的是()A.皮肤干燥B.表皮角化过度C.片状鱼鳞样固着性鳞屑D.伴有掌跖角化E.单基因遗传病请看正确答案：D伴有掌跖角化解析：鱼鳞病是指一种单基因遗传性角化障碍性皮肤病，其共同特点为四肢伸侧或躯干部发生很多干燥、粗糙状如鱼鳞的、角化性鳞屑、有深重斑纹、好起白皮。先天性大疱性鱼鳞病样红皮病无掌跖角化。故正确答案为D7.以下不是红皮病临床特点的是()A.全身弥漫性潮红B.皮损处水肿C.甲脱落D.同形反应E.伴发热等全身症状请看正确答案：D同形反应解析：急性红皮病发病急骤，伴高热、全身乏力、肝脾淋巴结肿大等。皮损初为泛发的细小密集斑片、斑丘疹，呈猩红热样或麻疹样，迅速增多、融合成全身弥漫性潮红、水肿，以面部、肢端显著，并伴大量脱屑，呈大片或细糠状，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，手、足、四肢关节面出现皲裂，甚者出现脱发、甲脱落，口腔、外阴及皱褶部位可糜烂、渗出。常伴有剧烈瘙痒。经l—2个月后皮肤逐渐恢复正常，遗留色素沉着。故正确答案为D8.以下关于痤疮的临床表现描述错误的是()A.皮损多为对称分布B.严重者可形成结节和囊肿C.可出现白头粉刺及黑头粉刺D.痤疮一定不会形成瘢痕E.痤疮病情缓解后，可遗留色素沉着、瘢痕等请看正确答案：D痤疮一定不会形成瘢痕解析：痤疮常对称分布，故A正确，初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺），故C正确；皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱；继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，故B正确，挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。痤疮病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情逐渐缓解，但可遗留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕，故C正确。故正确答案为D9.男性，15岁。因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点两周，小腿水肿5天，腹痛2天就诊。血常规正常，尿蛋白(++)，并出现细胞管型。最可能的诊断为A.单纯型过敏性紫癜B.混合型过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.肾型过敏性紫癜E.单纯型紫癜请看正确答案：B混合型过敏性紫癜10.下列组织病理学改变中不属于表皮病变的是()A.基层细胞液化变性B.棘层松解C.乳头瘤样增生D.细胞间水肿E.嗜碱性变性请看正确答案：E嗜碱性变性解析：表皮病变包括：角化过度，角化不全，角化不良，颗粒层增厚，棘层增厚，疣状增生，乳头瘤样增生，假上皮瘤样增生，细胞内水肿，细胞间水肿，棘层松解，基底细胞液化变性，Kogoj脓肿和Munro脓肿，Pautrier脓肿。故正确答案为E二.填空题(共10题)1.患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。为控制关节炎症状，最不常联合使用的药物是请看正确答案：B干扰素解析：本题考查关节病型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。其关节炎症状多发生于寻常型银屑病之后，可同时侵犯大小关节，但以手、腕及足等小关节受累多见，特别是指（趾）末端关节，久病可出现关节畸形、僵硬，因此往往容易与类风湿关节炎混淆，全身用药可口服维A酸、甲氨蝶呤、环孢素、糖皮质激素、雷公藤多苷等。2.患者，男性，45岁。主因龟头部起皮疹10余天伴瘙痒就诊。否认婚外性接触史。查体：龟头、包皮内板表现为红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪状分泌物。目前主要的治疗是请看正确答案：E口服氟康唑十局部外用克霉唑乳膏解析：患者为壮年男性，龟头部位红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪状分泌物。可初步诊断为念珠菌性包皮龟头炎，其诊断的主要实验室依据是真菌镜检和培养。治疗主要是口服和局部外用抗真菌药物。3.患者男性，31岁。不洁性接触4天后尿道口痒。查体发现少量黄、白脓性分泌物。该患者经正规治疗停药后1周仍有尿道不适，尿道口有少量稀薄分泌物。患者很可能患请看正确答案：D非淋菌尿道炎4.患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色(argentate)鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。该患者的诊断为请看正确答案：E关节病型银屑病5.患者男性，70岁，左阴囊红斑糜烂8年，长期不愈。检查发现左侧阴囊约4cm×5cm糜烂，境界清，左侧腹股沟淋巴结无肿大。常造成误诊的疾病是请看正确答案：B慢性湿疹解析：1.临床需要与慢性湿疹进行鉴别。6.患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。需与该病进行鉴别的是请看正确答案：B类风湿关节炎7.患者，男性，24岁。主因发现阴茎部皮疹1天就诊。患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒(perfunctory)，否认不洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直径1～2mm，圆顶状，呈线状排列。最可能的诊断是请看正确答案：D阴茎珍珠样丘疹病8.患者男性，70岁，左阴囊红斑糜烂8年，长期不愈。检查发现左侧阴囊约4cm×5cm糜烂，境界清，左侧腹股沟淋巴结无肿大。组织病理上具有确诊意义的发现是请看正确答案：B表皮内有帕哲细胞解析：2.根据男性70岁，阴囊糜烂8年，长期不愈，考虑为乳房外Paget病。病理表皮内找到Paget细胞可确诊。9.患者女性，40岁。双小腿皮疹迁延不愈5年余，瘙痒明显1个月。查体：躯干、四肢对称、广泛分布丘疹，直径约0.2～0.5cm大小，有些散在，有些群集。双腿见直径3～5cm的斑块，有抓破，渗出。最有意义的检查项目是请看正确答案：B血嗜酸性粒细胞解析：1.湿疹的发病可能与变态反应有关，血嗜酸性粒细胞可