2023年广西住院医师-广西住院医师内科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年广西住院医师-广西住院医师内科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.关于肥达反应下列哪项错误（）A、应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A、B、C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B、对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C、通常在病后1周左右出现抗体D、第3～4周的阳性率可达70％以上E、约有10～30％患者肥达反应始终为阴性2.红霉素的抗菌范围包括（）A、金葡球菌B、白喉杆菌C、脑膜炎双球菌D、支原体E、阿米巴原虫3.患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）A、大量补液B、抗生素C、给升压药D、给止泻药E、给氢化可的松静滴4.诊断血管病的性质，有价值的检查（）A、脑脊液B、脑CTC、脑血管造影D、脑电图E、脑超声5.脑血栓形成病人出现运动性失语是病变损害了（）A、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回落下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部6.男，24岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8月18日就诊，就诊时神志清楚对该患者如下处理中哪项是错误的（）A、处方3天易蒙停回家休息B、粪便常规＋悬滴检查C、粪便碱性蛋白胨增菌培养D、留院隔离观察治疗E、血液生化检查7.男性，60岁，突然发生右侧上、下肢无力及不能讲话，检查有右侧偏身感觉缺失，右侧脑性偏瘫，右侧偏盲及失语，临床诊断为脑血栓形成，闭塞的血管是：（）A、左侧椎动脉B、左侧颈外动脉C、右侧大脑中动脉豆纹动脉D、左侧大脑中动脉豆纹动脉E、左侧大脑中动脉主干8.主要是由呼吸道传播的传染病包括（）A、麻疹B、白喉C、结核D、流行性感冒E、流脑9.使用利尿药后期的降压机制是（）A、排Na+利尿，降低血容量B、降低血浆肾素活性C、增加血浆肾素活性D、减少血管平滑肌细胞内Na+E、抑制醛固酮的分泌10.关于预防风湿热复发的说法正确的是（）A、已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染B、已有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高C、病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素D、儿童预防至18岁，成人亦不短于10年E、化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除11.病毒性肝炎发展为慢性见于（）A、甲型B、丙型C、戊型D、己型E、庚型12.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清钾4．00mmol／L、钠138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、钙2．01mmol／L，BUN7．9mmoL／L，Cr117．01μmoL／L，AST35．20IU／L，ALT28．23IU／L，尿蛋白（-）、尿白细胞（-）、尿酮体（-）。提问：目前应作什么样判断（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、肝性脑病D、复杂部分性发作的癫痫E、全面强直-阵挛发作持续状态13.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。该患者最可能诊断是（）A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血14.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（）A、左旋多巴+安坦B、左旋多巴+维生素B6C、美多巴+维生素B2D、左旋多巴+溴隐亭E、美多巴+安坦15.复杂症状的部分性癫痫发作，表现为（）A、常见于成人B、在意识障碍为背景的基础上，出现错觉幻觉等C、持续数分钟至半小时，甚至长达数小时至数日D、事后对其行为能够记忆E、以上均不对16.我国常见的钩体病菌群有（）A、波摩那型B、犬型C、秋季热型D、黄疸出血型E、七日热型17.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平18.对心脏抑制作用较弱、扩张血管作用较强的钙拮抗剂是（）A、硝苯地平B、维拉帕米C、地尔硫卓D、尼群地平E、尼莫地平19.男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A、PPD试验B、痰检抗酸杆菌C、痰检瘤细胞D、痰细菌培养E、肺CT20.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。明确诊断需做的检查是（）A、肝功能B、Coombs试验C、腹部超声D、免疫蛋白电泳E、骨髓检查第二卷一.参考题库(共20题)1.哪项不符合舒张性心力衰竭特点（）A、心肌肥厚B、左室射血分数降低C、左室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰E.心腔大小正常2.男性，60岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回卧室后因右下肢无力而摔倒。检查：意识清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是：（）A、脑出血B、脑挫伤C、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血3.女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）A、β-内酰胺类抗生素B、氟喹诺酮类抗菌药物C、大环内酯类抗生素D、2HESZ／7HRE、β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素［注］H-异烟肼，S-链霉素，P-对氨基水杨酸，R-利福平，E-乙胺丁醇，Z-吡嗪酰胺4.以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是（）A、CT低密度灶B、CT高密度灶C、MRITI低信号D、MRIT2高信号E、MRI弥散加权成像高信号5.门静脉的正常压力为（）A、0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）B、0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）C、1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）D、2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）E、4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）6.10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（）A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、苯巴比妥D、硝基安定E、苯妥英钠7.男，24岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8月18日就诊，就诊时神志清楚体查：体温36.8℃，血压：78/57mmHg，有明显脱水征，大便镜检：RBC2～3/HP，WBC2～5/HP，悬滴见穿梭状、快速运动的细菌。初步诊断霍乱，应属于临床哪一型（）A、轻型B、中型（典型）C、重型D、暴发型E、干性霍乱8.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD://阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）A、亚急性粟粒型肺结核B、急性粟粒型肺结核C、慢性血性播散性肺结核D、过敏性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎9.男，39岁，民工，于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，双肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白+++，哪种诊断最可能（）A、钩体病B、流脑C、败血症D、中毒性菌痢E、肾综合征出血热10.丙型肝炎的临床表现特点没有（）A、常发生重型肝炎B、肝炎症状相对较轻C、慢性丙型肝炎最为常见D、容易发展为肝炎肝硬化E、与肝细胞肝癌密切相关11.左侧大脑半球在下列哪方面起决定性作用：（）A、语言B、逻辑思维C、计算能力D、美术E、运动能力12.下列哪项是错误的（）A、甲型肝炎少见为慢性病程B、乙型肝炎易呈慢性过程C、丁型肝炎少见慢性病程D、丙型肝炎易呈慢性过程E、戊型肝炎多呈急性过程13.下列哪项因素可诱发癫痫：（）A、疲劳B、饥俄C、饮酒D、闪光E、停止治疗14.女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）。该病人第2d病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-），尿潴留。此时为（）A、完全性瘫痪B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓总体反射E、脊髓横贯性损害15.女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×109/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。胸部的体征是（）A、右上肺叩诊呈浊音，双肺弥漫性哮鸣音B、右上肺叩诊呈浊音，语颤增强C、无异常体征D、双肺可闻及湿啰音E、左肺叩诊呈过清音16.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物不可作为首选（）A、苯妥英钠B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、拉莫三嗪17.男，32岁，因黄疸进行性加深20天入院，实验室检查，血清SB427μmol/L，1’SB307μmol/L，ALT380u/L，PTA70%，Ch200mg/dl，AKP620U/L，蛋白电泳：γ球蛋白19%，临床应考虑的诊断为：（）A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎重度C、重型肝炎D、瘀胆型肝炎E、肝炎肝硬化18.有关癫痫的描述不正确的是（）A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B、遗传因素和环境因素均可影响瘸性发作C、每一位癫痫患者只有一种发作类型D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面19.贫血患者治疗应首选：（）A、药物治疗B、病因治疗C、脾切除D、输血E、骨髓移植20.患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5．5mm01／L，血肌酐600μmol／L，下列哪项降压药物组合最合适（）A、阿替洛尔+异搏定B、合心爽+双氢克尿塞C、心痛定+卡托普利D、阿替洛尔+卡托普利E、心痛定+双氢克尿塞F、合心爽+卡托普利G、心痛定+安体舒通第三卷一.参考题库(共20题)1.男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200mL，体查：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g／L，WBC64×109/L，幼稚细胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×109/L，最可能的诊断是（）A、慢性粒细胞白血病B、血小板减少性紫殿C、急性肾小球肾炎D、肾综合征出血热E、肾结核并感染2.与风湿热相关的病理改变是（）A、病变可累及全身结缔组织B、病理改变可分为渗出、增生、硬化三期C、心肌内可出现"风湿小体"D、关节腔内可出现滑膜增生E、风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿3.男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病。无口渴、多尿症状。身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼．近3个月空腹血糖5．0～6．0mmol/L（90～108mg／dl）。餐后血糖10．0～13．0mmol／L（180～234mg／dl），拟加用（）A、双胍类降血糖药B、α-葡萄糖苷酶抑制剂C、磺脲类降糖药D、短效胰岛素E、中效胰岛素4.男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。最有价值的辅助检查是（）A、血氨B、CTC、腹部B超D、肝功能E、血气分析5.硫脲类抗甲状腺药物不良反应包括（）A、过敏反应B、发热C、粒细胞减少D、诱发甲亢E、咽痛6.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15／12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管（）A、右侧大脑中动脉皮质支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉7.肺结核的化疗原则是：（）A、联合用药B、早期用药C、有规律用药D、足量E、全程8.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％，血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃。该患者最可能诊断是（）A、海洋性贫血B、慢性肝炎急性发作C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性红白血病9.癫痫的临床表现为下列障碍或兼有之：（）A、运动B、感觉C、自主神经D、意识E、精神10.经过积极的防治，疟疾仍然是重大的世界卫生问题，难以根除，原因除外：（）A、在繁殖周期中产生大量的子代B、不同阶段疟原虫抗原的多样性C、通过多种途径传播D、耐氯喹疟疾增多E、疟原虫抵抗力强11.慢性进行性眼外肌瘫痪无需与下列哪种疾病鉴别（）A、重症肌无力B、眼咽型肌营养不良C、MillerFishersyndromeD、多发性肌炎E、眼肌型肌营养不良12.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）A、病因治疗B、皮质类同醇治疗C、辅助呼吸D、预防感染E、对症治疗13.女，42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）A、停口服降糖药、减少饮食量B、改用长效胰岛素C、改用短效胰岛素D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂14.系统性红斑狼疮常侵犯的颅神经是（）A、第Ⅱ对B、第Ⅲ对C、第Ⅳ对D、第Ⅴ对E、第Ⅶ对15.抗高血压药最合理的联合是（）A、氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C、肼屈嗪+地尔硫+普萘洛尔D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E、硝苯地平+哌唑嗪+可乐定16.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。、四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。与确诊此病密切相关的辅助检查是（）A、肌酶B、基因检查C、常规肌肉活检D、血清乙酰胆碱受体抗体E、脑脊液检查17.厌氧菌败血症临床特点是（）A、常有原发的基础病，常为混合感染及医院内感染B、黄疸发生率为10-40%，最多见的致病菌为脆弱类杆菌C、并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D、入侵途径以为胃肠道及女性生殖道为主E、预后良好18.17[案例分析题]女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1