2023年医学高级职称-普通外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-普通外科学(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是（）。A、积极进行功能锻炼以防关节强直B、尽早手术清除病灶C、绝对卧床休息D、理疗促进病灶吸收E、抗结核药物治疗，充分休息加强营养2.下列英文对照中错误的是（）.A、susceptible，K-B法中的敏感SB、inhibition，K-B法中的中度敏感ⅠC、resistant，K-B法中的耐药RD、Kirby-Bauerdiscagardiffusionmethod，K-BE、communicableinfectiousdiseases，传染性疾病3.直肠肛管周围脓肿的主要起因（）。A、外伤B、肛腺感染C、药物治疗D、全身感染性疾病E、肛裂4.患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）.A、PTCB、大剂量抗生素C、急诊手术D、ERCPE、输全血5.患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。该患者术后若出现尿道狭窄，实施二期手术的最快时间为首次术后（）。A、2周B、1个月C、2个月D、3～6个月E、1年以上6.长骨干骨折的临床愈合一般需要（）。A、2周B、3周C、5周D、7周E、8～12周7.下列关于绞窄性肠梗阻的描述，哪些是错误的（）。A、持续腹痛无缓解B、早期可出现休克C、出现腹膜刺激征D、呕吐物或排出物无血性E、X线可见多个、胀大肠袢，可随时间而改变8.患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是（）。A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生9.男，65岁，因胃癌收入院。糖尿病史12年。实验室检查：血糖14mmol/L，24h肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。此时尿糖应是：（）.A、阴性B、+C、+++D、++E、++++10.女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适一月余，纳差、消瘦，最可能的诊断是（）A、胃幽门管溃疡B、胃腺癌并幽门狭窄C、胃淋巴瘤D、胃间质瘤E、胃恶性间质瘤11.不是精索内结构的是（）A、提睾肌B、输精管动、静脉C、输精管D、神经与淋巴管E、蔓状静脉丛和睾丸动脉12.女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。最有价值的诊断措施是（）。A、血常规B、尿淀粉酶C、诊断性腹腔穿刺D、血球压积E、胸部透视13.在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是（）。A、输液，纠正水、电解质和酸碱平衡B、应用大量广谱抗生素C、禁食和胃肠减压D、输血E、消除病因，充分引流14.患者，男性，60岁，肝区持续性钝痛3个月。伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热等症状。查体：无黄疸，发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列哪种实验室检查最有诊断价值（）A、测定血清γ－谷氨酰胺转肽酶B、测定血清碱性磷酸酶C、甲胎蛋白测定D、血清胆红素E、乳酸脱氢酶和同工酶测定15.肝脏闭合性损伤的特点不正确的是（）A、极少引起低血容量性休克B、多见于肝脏膈面C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、可致胆道出血16.患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。心电图如图5-23所示，应诊断为（）. A、窦性心律不齐B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅰ型窦房阻滞E、二度Ⅱ型窦房阻滞17.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（）.A、肾结核B、肾癌C、X线不显影肾结石D、肾盂癌E、肾炎18.下列哪项处理不利于预防术后肺不张（）。A、增加术后运动与咳嗽B、术前呼吸锻炼C、术后腹部切口捆扎腹带D、术前2周停止吸烟E、纤维支气管镜吸痰19.人工肛门20.男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm×4cm×4cm实质性包块。为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑（）.A、CTB、IVUC、红细胞像差显微镜检查D、肾动脉造影E、腹平片第二卷一.参考题库(共20题)1.患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。下列治疗措施不恰当的是（）。A、持续胃肠减压B、进食高蛋白、高热量饮食C、积极试行手法复位D、密切观察腹部体征变化E、避免腹压增高因素2.急性腹膜炎伴有休克的卧位是（）。A、半卧B、去枕平卧C、平卧D、上半身及下肢各抬高10°～30°E、侧卧3.男性，34岁。有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。目前临床分期为（）。A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、第五期4.患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。处理措施包括（）。A、给予足量抗生素预防感染B、单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘C、立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术D、经会阴切口清除血肿E、慎重而仔细止血F、留置导尿管2～3周5.睾丸的间质细胞产生雄激素，称为睾酮。睾酮入血液后，对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用，此种调节称为（）.A、垂体-间质细胞轴B、腺垂体-间质细胞轴C、腺垂体-基细胞轴D、腺垂体-原细胞轴E、垂体-间质细胞轴6.单纯性甲状腺肿，远期可出现（）。A、甲状腺功能亢进B、慢性甲状腺炎C、高功能腺瘤D、结节性甲状腺肿E、甲状腺癌7.A.以手术治疗为主B.以局部治疗为主C.综合治疗（手术前后及术中放疗和化疗）D.以全身治疗为主，辅以局部对症治疗E.放弃治疗恶性肿瘤的Ⅲ期患者（）。8.患者，男性，30岁。上腹部钝挫伤后半年，呕吐伴上腹部肿物半个月，无发热。查体：上腹部触及一巨大囊性肿物，无压痛。诊断考虑假性胰腺囊肿。最好的处理是（）。A、随访观察B、囊肿穿刺抽吸C、手术切除囊肿D、囊肿外引流术E、囊肿内引流术9.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个／HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。配合的治疗方法中，不包括（）.A、应用解痉药B、利尿药双氢克尿噻C、多饮水每天排尿2000ml以上D、每天服用止痛药E、应用排石中药10.患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。切除甲状腺体应注意的问题是（）。A、切除腺体的50%～60%B、切除腺体的80%～90%C、切除腺体的70%～80%D、保留峡部E、同时切除峡部F、每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小11.女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备（）.A、化验血、尿常规B、胸部X线片C、肝、肾功能检查D、肝脏彩超检查E、以上都必要12.椎管内麻醉对生理的影响下列叙述哪项不正确。（）A、阻断阻滞区域交感神经使动脉舒张、静脉扩张，使心血量减少B、低血压的发生率与麻醉平面有关C、高平面麻醉可使心率减慢D、休克病人宜选用椎管内麻醉E、高血压病人不是椎管内麻醉的禁忌13.女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。该病人临床分期属（）.A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期14.脑膜瘤的MRI征象，错误的是（）。A、肿瘤在T1WI多呈等信号B、肿瘤在T2WI可表现为高、等或低信号C、肿瘤增强后多呈明显均匀强化D、增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化E、肿瘤周围多无水肿15.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是（）A、蛔虫性肠梗阻B、小肠扭转C、肠道畸形D、肠套叠E、肠蛔虫病16.患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。根据第6版AJCC肝癌分期，该患者属于（）。A、临床Ⅰ期B、临床Ⅱ期C、临床Ⅲa期D、临床Ⅲb期E、临床Ⅳ期17.胆囊结石，下列叙述哪一项正确（）。A、男性发病多于女性B、均发生于30岁以下C、病人均有黄疸D、主要治疗方法均是非手术治疗E、最主要的确诊方法是B超18.肾母细胞瘤临床表现的特点是（）。A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血19.疝内容物20.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断是（）.A、桡骨头半脱位B、桡骨头骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鹰嘴骨折第三卷一.参考题库(共20题)1.患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。最可能的诊断是（）.A、胃癌B、肾结石C、胆结石D、阑尾炎E、胃溃疡2.患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。此病人最可能的诊断（）.A、胆道出血B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胆石性肠梗阻E、急性梗阻化脓性胆管炎3.男性，56岁。无痛性血尿3天。超声检查：膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm×2cm，基底部较宽，不随体位移动。最可能的诊断是（）。A、膀胱结石B、膀胱内血凝块C、血管瘤D、膀胱癌E、膀胱内异物4.男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要采取的紧急救治措施是（）.A、输血补液抗休克B、胸腔穿刺C、心包穿刺D、急诊室剖胸探查E、胸腔闭式引流5.男性，65岁。全麻下行腹膜后肿病切除术。术中失血较多，手术开始1h后血压降至11/6kPa（82/45mmHg），心率52次/分，颈静脉无怒张，双肺无啰音。此时可能是：（）.A、失血性休克B、麻醉过深C、急性心衰D、血容量不足E、急性心肌梗死6.近期发生心肌梗死的患者，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行（）。A、2周B、6周C、6个月D、12个月E、18个月7.男性，8岁。发现右阴囊内肿块1年，不痛，平卧时消失，扪之囊性感，透光试验（+）。最可能的诊断是（）.A、睾丸鞘膜积液B、睾丸、精索鞘膜积液C、腹股沟斜疝D、精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液8.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是（）。A、体温升高B、伴有排尿困难C、局部发红，触痛明显D、局部有波动E、白细胞总数及中性粒细胞增高9.常用的通气模式有哪些？10.电击伤现场急救下列哪项是错误的（）。A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心搏骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理11.外科最多见的真菌感染病原菌是（）。A、粗球孢子菌B、念珠菌C、放线菌D、隐球菌E、曲菌12.婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即（）A、腹痛、肿物、哭闹B、腹痛、呕吐、肿物C、腹痛、血便、肿物D、腹痛、呕吐、血便E、腹痛、面色苍白、哭闹13.第三肝门位置在（）A、肝门静脉入肝处B、左纵沟的后部C、肝膈面腔静脉沟的上部D、肝膈面腔静脉沟的下部E、右纵沟的后部14.患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。为进一步明确诊断，最不必要的检查是（）。A、肾CTB、肾动脉造影C、肿物穿刺活检D、复查肾B型超声E、静脉肾盂造影（IVP）15.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形，应该如何处理（）。A、积极联系救护车运送B、寻找木板、树枝将肢体妥善固定C、用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院D、告知医院地址，以便伤员能尽快送医院诊治E、围观，不知所措，束手无策16.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。膀胱肿瘤不可能的临床表现是（）.A、血尿多为无痛性全程肉眼血尿B、血尿程度和肿瘤恶性程度一致C、血尿不经治疗会自行停止D、可有尿频、尿痛、排尿困难E、盆腔广泛浸润可出现下肢水肿17.下面有关动脉瘤的描述，正确的是（）。A、典型临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B、手术是动脉瘤最有效的治疗方法C、我国常见病因是感染D、穿刺对诊断没有帮助E、多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗18.检查精索静脉曲张患者，应采取（）.A、左侧卧位B、站立位C、右侧卧位D、平卧位E、俯卧位19.经尿道膀胱肿瘤电切时，较容易诱发闭孔神经反射的肿瘤部位是位于膀胱（）.A、底部B、顶部C、前壁D、侧壁E、三角区20.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除（）。A、前列腺增生部分B、前列腺增生部分及前列腺包膜C、受压变形的后尿道D、精阜E、膀胱颈口第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确