住院医师规范化培训中枢神经系统MRI阅片课件

住院医师规范化培训

中枢神经系统

MRI

阅片阅片思路患者信息（姓名、性别、年龄、影像号）图像质量（范围覆盖、序列、图像清晰度）片位：部位+检查方法征象描述：病变直接征象（定位、定性：数量、形状、边缘、边界、信号、强化）、间接征象（水肿、占位效应）。临床病史及相关检查诊断及鉴别诊断MR扫描序列T1WIT2WIFlairMR扫描序列DWIADCMR扫描序列CBFCBVMTTTTPMR扫描序列MRACEMRAMR扫描序列GRESWIMR扫描序列T1WI增强扫描Q1:

T1WI表现为高信号物质有哪些？Q2:颅内组织正常及异常强化的原因是什么？Case

1男性，52y/o，突发右侧肢体无力3小时。Case

1Q3:左侧大脑前动脉分布区为什么没有梗死灶？Q4:右侧大脑中动脉分布区为什么没有梗死灶？

Q5:需要如何寻找依据？Case2女性，71y/o，突发右侧肢体无力5小时。Case

3男性，45y/o，突发左侧肢体无力24小时。图缺血性脑卒中脑梗死分期DWIADCT1WIT2WI超急性期发病<6小时高低--急性期发病6-72小时高低低高亚急性期发病3-10天高（降低）低（升高）低高慢性期发病11天后低高低高缺血性脑卒中病理改变：脑缺血-细胞毒性水肿-血管源性水肿-软化责任病灶肿（位置、面积、时期）缺血半暗带

不匹配模型责任血管狭窄/闭塞/血栓栓塞血脑屏障是否破坏是否有出血转化侧枝循环缺血原因Case

4男性，49y/o，突发右侧肢体无力、头痛3天。Case

5女性，52y/o，突发右侧肢体无力、头痛，复查头MR。Case

6女性，40y/o，复查头MR。出血性卒中脑出血分期出血成分T1WIT2WI超急性期发病<6小时含氧血红蛋白FeO2等等/低急性期发病6-72小时脱氧血红蛋（Fe2+）等低亚急性期发病3-14天正铁血红蛋（Fe3+）细胞内高低亚急性期发病3-14天正铁血红蛋（Fe3+）细胞外高高慢性期发病14天后含铁血黄素低低Case7女性，40y/o，复查头MR。动静脉畸形病理改变：发育异常的血管团、供血动脉、引流静脉定位定性：

血管流空影/增强：不均匀强化Case

8女性，28y/o，突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。Case9女性，30y/o，突发剧烈头痛，喷射性呕吐、癫痫。静脉窦血栓病理改变：（硬膜窦、静脉）血栓形成-小血管扩张-脑室扩大-静脉破裂出血定位：静脉/静脉窦定性：

血管流空影消失出血（可多发，挫裂伤非常相似）Case

10

&

Case

11化脓性脑膜炎、脑膜脑炎病理改变：硬脑膜（局部感染、直接感染）、柔脑膜（血行感染）受化脓性细菌感染所致。扫描序列：增强、FlairCase

12脑脓肿病理改变：急性炎症期化脓期包膜形成期（内层炎症细胞带、肉芽纤维组织、神经胶质层）定位定性：DWI/ADC、增强

Case

13男，34y/o，

头痛、偶发癫痫。脑囊肿病理/影像改变：囊泡期胶样囊泡期肉芽肿结节期钙化期定位定性：数量、囊（头节、囊液、囊壁）、水肿Case

14女，32y/o，

头痛、视野缺损、泌乳素明显增高。垂体腺瘤定位：鞍区/蝶鞍内/鞍内及鞍上定性：形状：8字征、“雪人”征边缘：规则边界：清晰信号：等信号增强：明显均匀/不均匀强化海绵窦是否受累（侵袭性分级）占位效应：视交叉受压上抬、鞍底下陷Case

15女，15y/o，

头痛、视野缺损、发育矮小、多饮多尿、肥胖。颅咽管瘤定位：鞍上定性：形状：团块状、囊实性多见