正常CT、MRI表现课件

正常影像学表现基础知识在CT图像上胸壁、肺组织及纵隔有较大的密度差别。在一幅图像上不可能清楚显示肺野又同时清楚显示纵隔内结构。因此在观察胸部CT时至少需要两种不同的窗宽和窗位，以便分别观察肺野与纵隔。肺窗其窗位为-400—-700HU，窗宽为1000—1500HU，适于观察肺实质。纵隔窗其窗位为30—60HU，窗宽为300—500HU，适于观察纵隔内的结构。肺窗纵隔窗

正常CT表现胸壁胸壁软组织与骨骼胸壁软组织与骨骼胸壁胸壁软组织与骨骼胸壁纵隔胸腔入口层面纵隔胸骨柄层面纵隔

主动脉弓层面纵隔主动脉窗层面纵隔气管分叉层面纵隔左心房层面纵隔淋巴结锁骨上和斜角肌组（为肺尖以上位于气管中线两侧的锁骨上窝内和沿斜角肌排列的淋巴结）锁骨上和斜角肌组淋巴结纵隔淋巴结

肺尖至左头臂静脉横过中线汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴结-为最上纵隔组（分右侧/左侧，缩写：1R/L）1R/L组淋巴结纵隔淋巴结1R/L组淋巴结纵隔淋巴结

位于主动脉弓3个主要分支（左锁骨下、左颈总、无名动脉)前方的淋巴结为血管前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结为气管后组（3P组）1R/L、3A/P组淋巴结纵隔淋巴结

位于1组以下至主动脉上，沿气管两侧的淋巴结为右/左上气管旁组（2R/L组）2R/L组淋巴结纵隔淋巴结

位于主动脉弓上缘以下，升主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结为升主动脉旁组（6组）4R、6组淋巴结纵隔淋巴结

主动脉弓上缘到右/左上叶支气管开口之间，位于气管周围的淋巴结为下气管旁组（4R/L组）4R/L、6组淋巴结纵隔淋巴结

位于动脉韧带、主动脉弓左侧，肺动脉至左上肺动脉之间的淋巴结为主动脉弓下或主肺动脉组（5组）4R/L、5、6组淋巴结纵隔淋巴结

位于隆突下3cm范围以内的淋巴结为隆突下组（7组）7组淋巴结纵隔淋巴结

位于纵隔胸膜外肺门（包括右侧中间支气管旁）的淋巴结为右/左肺门组（10R/L组）7、10R组淋巴结纵隔淋巴结

位于隆突下3cm范围以下，紧邻食管周围的淋巴结为食管旁组，分右/左（8R/L）组8、10R/L组淋巴结纵隔淋巴结

位于两侧肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结为右/左肺韧带组（9R/L组）位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结为右/左叶间组（11R/L组）9、11R组淋巴结肺叶、肺段、支气管T

气管E

食管S1上叶尖段胸锁关节层面肺叶、肺段、支气管ARCH

主动脉弓S2

上叶后段S1+2

左上叶尖后段主动脉弓层面肺叶、肺段、支气管Az

奇静脉弓B1

上叶尖段支气管S3

上叶前段主肺动脉窗层面肺叶、肺段、支气管S6

下叶背段奇静脉弓层面肺叶、肺段、支气管B1+2

左上叶尖后段支气管B3

上叶前段支气管近隆突层面肺叶、肺段、支气管B2上叶后段支气管C

隆突RMB/LMB右/左主支气管RULB

右上叶支气管隆突层面肺叶、肺段、支气管Bi

中间支气管隆突下1cm层面肺叶、肺段、支气管LUMB

左上叶支气管隆突下1cm层面肺叶、肺段、支气管V3

上叶前段静脉的段间支隆突下2cm层面肺叶、肺段、支气管S4

右中叶外段/左舌上段隆突下2cm层面肺叶、肺段、支气管B4

右中叶外侧段/左舌上段支气管隆突下3cm层面肺叶、肺段、支气管B6下叶背段支气管隆突下3cm层面肺叶、肺段、支气管隆突下3cm层面B6下叶背段支气管肺叶、肺段、支气管B5

右中叶内侧段/左舌下段支气管BS

基底干支气管MLB

中叶支气管S5右中叶内侧段/左舌下段近心底层面肺叶、肺段、支气管B7+8

下叶前内段支气管近心底层面肺叶、肺段、支气管B7下叶内段支气管B8

下叶前段支气管B9

下叶外段支气管B10

下叶后段支气管近心底层面叶间裂、坠积效应叶间裂是识别肺叶的标志，常规CT图象上叶间裂处表现为无血管结构的透明带。当叶间裂走行与扫描平面接近垂直或略倾斜时，则可显示为细线状影。两肺下叶后部肺血管纹理较粗，为正常表现，系因患者仰卧位扫描时肺血的坠积效应所引起，勿误认为异常。斜裂（无肺纹理区）水平裂坠积效应正常MRI表现胸部正常MRI胸锁关节层面胸部正常MRI主动脉弓层面胸部正常MRI主动脉窗层面胸部正常MRI左肺动脉