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文档简介
环境变迁与人类生育能力的改变目录一、人类生育能力概述 2二、环境对生育能力的影响 21、概述 22、金属的生殖毒性 33、有机物污染物事件及分类 54、有机污染物对生殖健康的影响 55、化学因素 66、物理因素 101)、电离辐射对生殖及早期妊娠的影响 102)、噪音及气象条件对生殖健康的影响 113)、温度及其他生活因素 117、附件(下丘脑激素) 121)、下丘脑 122)、腺垂系列激素 13三、社会环境与生育能力 15四、职业与生育能力 161、职业生殖影响评估 162、生育力保存 173、职业健康与生殖保健对策 18一、人类生育能力概述影响生育能力的因素主要有以下4个方面:1、生活方式;健康的生活方式是保证健康身体的一个必要条件,如吸烟、酗酒睡眠不规律等不健康的生活方式会对身体健康造成影响,进而影响生育能力。2、健康的内外生殖系统:我认为生育能力从广义上讲是内外生殖系统的能力和对新生儿抚养能力的统称。对新生儿的抚养能力涉及到社会经济等方面,姑且不论,和内外生殖系统的能力相关的因素,一是有原本就健康的生殖系统(比如男性的精子数量和活性,女性能够排卵、输卵管畅通,男女双方可进行正常的性生活等),二是无不良嗜好尤其是对生殖系统有损害的嗜好或习惯(比如吸毒、不安全性行为等)。3、环境因素:环境污染已成为全球性问题,不论大气、土壤还是水体污染,这些污染均是由污染物导致,而这些污染物如果接触人体尤其是被妊娠期的女性接触将会对人类的生育力造成极大的损害。比如建筑材料甲醛等的超标、素菜上的农药残留、食品中的防腐剂和添加剂、重工业废料和化妆品的重金属、核工业等的放射性污染以及一些治疗其他疾病的药物等等。4、心里因素:心里健康是人体健康不可或缺的一部分,导致不孕不育的因素中,心里因素也占有一定的比例。因而心里因素也是影响生育力的一个重要方面。二、环境对生育能力的影响1、概述环境:影响生物集体生命、发展与生存的所有外部条件的总体。原生环境问题和次生环境问题。目前主要存在的环境问题:全球气候变暖(虫媒疾病、心脏病户呼吸系统疾病发病率增加,陆地海洋生态系统发生改变)、臭氧层破坏(皮肤癌、呼吸道及眼部发病率增加,对生物活动产生影响)、酸雨(水体、土壤生态系和人类健康造成危害)睾丸(由曲细精管和间质细胞构成,在前者的生精上皮产生精子,支持细胞间的特殊连接形成血睾屏障,后者产生雄性激素)、生殖管道(附睾、输精管、射精管)、附属性腺(前列腺、精囊纤、尿道球腺)。下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH)促使垂体前叶分泌促性腺激素。睾酮,在雄性胎儿的发育中,可促使Wollfian管分化和发育为精囊、附睾和输精管。前列腺、阴经及阴囊的发育,依赖双氢睾酮;可促进与维持男性第二性征和性功能,可启动和维持睾丸生精。成年男子两个睾丸总重月30g左右,每个睾丸每日可产生月1000万个精子,每日产生2~3亿个。精子包核对诱变剂相当敏感。精子的发生过程在睾丸中月73天。正常精液:灰白色,2-6ml,pH值7.0-7.8,室温5-30分钟完全液化,精子密度20-200十的六次方个每毫升,活率大于50%,畸形精子小于85%。男性不育率增加:除内分泌、遗传、生殖系统感染、免疫性因素、精索静脉曲张等明确的原因外,月70%男性不育没有明确的原因。有害的环境因素作用于男性内分泌系统,影响下丘脑-垂体-睾丸轴抑制或增强类固醇激素的分泌与清除,从而影响精子的发生,导致男性不育和性功能障碍;作用于睾丸水平,对精子产生各环节的生殖、间质、支持细胞产生不利影响,影响精子和雄性激素的产生,导致男性生育力受损;作用于附睾,干扰精子在附睾中的成熟,造成精子成熟障碍;干扰血液和睾丸液中雄性激素的水平,影响附睾精子的成熟和生育能力;作用于遗传物质,引起生殖细胞染色体或基因突变,产生至畸效应或流产;作用于成熟的精子,使用精子的数量、活力、形态、DNA受损。2、金属的生殖毒性金属的毒性在于与集体内含巯基(-SH)的酶结合而导致正常代谢过程的中断。金属对健康的危害:慢性中毒(水吴病),致癌致畸致突,变态反应(接触性皮炎、哮喘)、影响免疫功能(一般发生在其它毒性之前是早期毒性作用指标)。生殖毒性:指化学因素及物理因素对男性和女性生殖系统有害的生物效应。雌性表现为排卵规律改变,月经失调或闭经,卵巢功能衰退,受孕率下降,胚胎死亡,生殖能力降低或不孕等。雄性的表现为睾丸的萎缩或坏死,精子数目减少或活动力降低等。胚胎毒性:药物对胚胎的选择毒性作用。具有胚胎毒性的物质叫胚胎毒物。致畸性:指器官在胚胎发育时期接触药物后能造成永久性结构或功能畸形。母体毒性:对怀孕动物的毒性效应。维持雄性正常的生殖条件:正常的生殖器官,正常的神经内分泌系统、正常的精神状态。对雄性的影响:金属毒物对睾丸生精细胞产生影响:棉酚:影响睾丸功能的典型外源化合物;CS2:工业污染引起睾丸萎缩,精子生成障碍,致生殖细胞突变;重金属使精子畸形率上升,精子数和活动率下降;农药:精子减少,畸形率增加、睾丸萎缩,性功能减退等。对雄性内分泌功能的影响:对男性功能和生殖功能的影响:性欲降低、勃起功能障碍、不育、乳腺增生、青春期发育异常等。金属对子代生殖系统的影响:隐睾、尿道下裂、阴经小、出生婴儿性别比例失调。雄性生殖毒性检测方法:精子分析、精子穿透试验、睾丸中标志酶活性测定,指标:乳酸脱氢酶X,山梨醇脱氢酶、6磷酸脱氢酶(外源性化学物质对睾丸损伤的早期指标),体外试验(支持细胞中乳酸的含量、乳酸脱氢酶活性变化,间质细胞分泌的雄激素含量,支持细胞和间质细胞的数目和形态学变化),雄性激素检测,显性致死试验(给予雄性动物某种受试物,将其与未经染毒的雌性动物交配,观察胚胎早期死亡情况,以评价受试物是否对雄性动物生殖功能有损伤的试验),病理学检查。对雌性的影响:雌性毒性作用:下丘脑——垂体——卵巢轴,引起闭经、受孕率下降,无排卵性不育;对卵巢的损害:卵母细胞突变、数目减少,排卵抑制、受孕率下降,卵巢功能提前衰退(POF),影响受精、着床、胚胎发育;对生殖道的损害,影响卵子和受精卵的运输和受精卵的发育。常见的生殖损害表现:性欲和性交能力的下降;受孕能力下降;月经紊乱、闭经;异常妊娠结局如流产、早产、死产、子代发育异常、底出生体重、围产期死亡。生殖毒性的检测方法:生殖激素的检测(GnRH、FSH、LH及甾体受体进行分析);动物实验(发情周期、排卵观察、雌激素检测、病理组织学检测)3、有机物污染物事件及分类有机污染物历史事件临汾、洛杉矶、尼日利亚尼日尔三角洲(原油污染最严重的地方)、大伦敦桥区域、俄罗斯捷尔任斯克、美国大凤凰城区域(美国颗粒物污染最严重的区域)、印尼万隆(芝塔龙河)、秘鲁拉奥罗亚、尔罗斯卡拉恰伊湖(污染最严重的湖)。十大环境污染事件:1930年比利时马斯河谷烟雾事件(本世纪最早有记录的公害事件),1943年光化学烟雾事件、1948年宾夕法尼亚多诺拉烟囱事件、1952年伦敦烟雾事件、1953年和1956年日本熊本县水俣镇、1955年和1972年日本富山县镉骨痛病事件,1968年日本米糠油事件(多氯联苯),1943年印度博帕尔事件(甲基异氰酸酯),1986年乌克切尔诺贝利事件,1986年莱茵河污染事件、2010年墨西哥湾原油泄漏事件,2011年日本福岛核泄漏。有机污染物的分类及定义有机污染物分:持续性(长期残留、生物蓄积、半挥发和高毒性,在大气总长距离迁移并能沉积到地球对人体健康和环境造成严重危害)、难降解、水中(一是天然的,包括腐殖质、微生物分泌物、溶解的植物组织、动物废弃物;二是人工合成,包括废水和水处理缠身的三卤甲烷等消毒副产物)、痕量有机污染物(亚硝基二甲胺,硝铵等)。远离持续性污染物:控制肥肉、动物肝脏、乳制品的摄入;不要使用不安全的塑料加工食品或容器;多食用事物纤维;合理饮水;尽量不要食用近海或野生环境的鱼类。4、有机污染物对生殖健康的影响甲醛:致癌致畸物,也是变态反应源,强致突变物。长期低剂量接触甲醛可引起慢性呼吸道疾病,引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、基因突变,DNA单链内交联、DNA与蛋白质交联、抑制DNA损伤的儿修复、导致妊娠综合症、引起新生儿染色体异常、白血病,引起青少年记忆力和智力下降。苯:强烈致癌物,可引起白血病和再生障碍性贫血。来自于室内装修的涂料、木器漆、胶黏剂及其它有机溶剂。对女性的危害比男性多些,育龄妇女长期接触会导致月经失调,孕期的孕妇接触苯时,妊娠并发症的发病率会显著增高,甚至导致胎儿先天缺陷。二噁英:主要来源于人类生产活动释放的副产物。历史上含氯有机化学品的生产、用于木材防腐和灭钉螺的五氯酚和五氯酚钠是二噁英的重要来源。引起雌性动物的卵巢功能障碍,抑制雌激素的作用,使雌性动物不孕、胎仔减少、流产等,低剂量的二噁英使胎鼠产生腭裂和肾盂积水。给予二噁英的雄性动物会出现精细胞减少、成熟精子退化、雄性动物雌性化(血清睾酮降低、促卵泡激素和黄体素增加)等。预防二噁英的污染:一是合理规划城市,对于垃圾焚烧或垃圾处理要有科学的选址.全氟辛烷硫磺:PFOS,可诱导雄性小鼠睾酮水平降低、睾丸生精上皮损坏、支持细胞空泡化、精子计数降低,具有显著的雄性生殖毒性,可破坏血睾屏障,作用于生精上皮,直接发挥生殖毒性。5、化学因素金属,确认有生殖毒性的金属有:铜镉铬铅锰汞等。汞化合物可透过血睾屏障,职业性接触无机汞的男性有精子生成障碍、勃起障碍及性欲减退。汞蒸气有剧毒,皮肤吸收量很少,不通过消化道吸收(抑制二氢睾酮与雄激素受体结合从而影响男性生殖功能,慢性汞中毒突出表现为性欲减退、性功能异常)。对雌性的生殖毒性:有机汞化合物易穿透胎盘,进入胎儿体内并蓄积致病,胎儿中毒出现智力损伤但母体并无汞中毒症状,因胎儿比成人更敏感,减少卵巢激素的分泌,可导致月经紊乱和妊娠异常。(汞作业女工月经异常率显著增高,自然流产、死产、早产及妊娠高血压的发病率较高。汞可导致胎盘毛细血管表面积和滋养层厚度减少,可能间接影响胎儿宫内发育,同时沉积在中枢圣经系统,导致胎儿出生缺陷率及发育迟缓率增高)铅是地壳中含量最高的重金属元素,接触铅的初期毒性主要作用于睾丸,随后对下丘脑和垂体产生损害,导致性欲减退、勃起无力、射精障碍等,从事铅工业的男工,妻子自然流产率和围产儿(围产期:是指怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期)死亡率明显升高。雌性生殖毒性:抑制胚胎的着床,经过胎盘和乳汁转移,导致自然流产、早产、畸胎和婴幼儿行为异常增多。(可能干扰女性雌二醇、孕激素和绒毛膜促性腺激素的代谢,并与子宫内膜上性激素受体敏感性改变有关,导致不孕症,流产,早产,低出生体重及胎儿发育迟缓)雄性生殖毒性:对睾丸和附睾的形态(引起睾丸退行性改变,使睾丸和附睾平均重量减轻;损伤生精上皮,使生精上皮减少疏松甚至脱落)、精子的生成和发育(精子数量减少、活力下降,诱发精子畸变,产生无定型和香蕉形精子;含铅量高的精液中,精子头部用来识别卵子表面糖类并与之结合的受体减少,穿透力变差)、生殖内分泌功能的影响(接触早期直接增加附睾的雄性激素结合蛋白ABP;直接损伤间质细胞合成睾酮、LH和FSH的分泌功能;干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常生理功能)。铅的毒性机理:对睾丸脂质的过氧化损伤,可通过血睾屏障在睾丸组织中产生活性氧自由基,使睾丸组织发生脂质过氧化作用,导致生精上皮细胞膜、支持细胞和间质细胞受损,是雄性生殖功能受损的重要机制之一。对睾丸标志酶活性的影响:G-6-PD、B-G、LDH和LDHX可分别作为睾丸间质细胞、支持细胞、生精上皮和精子的标志酶,它们活力的改变影响细胞的生理、生化功能,导致睾酮分泌下降、精子发生和发育受阻,生精功能受损。对染色体、DNA及基因产生影响:可导致染色体断裂、姐妹染色单体交换、DNA单链或双链断裂、DNA片段缺失,还可损害精子的活性,诱发生殖细胞和染色体畸变)镉,生理剂量促进动物生长的作用主,主要蓄积与肝、肾及睾丸组织中,在混于饮食中的金属毒物中,镉的危害性最大,因其具有高毒性,在食品中分布广,生物富集度高,主要损害睾丸血流供应和抑制睾丸的一些酶活性,使性激素水平降低,性欲下降,阴经勃起困难,睾丸中精子减少或缺乏,甚至引起睾丸坏死。(对睾丸的影响呈明显的剂量反应关系:损害睾丸的实质细胞、使睾丸间质细胞变性坏死、精原细胞次级精母细胞变形坏死、精区细管纤维化、正常结构消失、生精上皮蜕变。对附睾的影响:使附睾体积明显缩小,重量减轻,附睾管上皮细胞变性、萎缩、管间结缔组织增生;对睾丸生精过程酶的影响:碱性磷酸酶ALP与睾丸生精细胞分裂活动及葡萄糖向各级生精细胞的转运有关,其含锌,与锌相比,镉与蛋白质巯基结合更紧密,从而造成ALP功能障碍,乳酸脱氢酶LDH是糖酵解的关键酶,随着剂量的增加,LDH的活性明显受抑制,影响睾丸组织通过糖酵解的能量获得;对精子运动参数的影响:数量减少,密度下降甚至无精子生成,精子活动率下降,精子畸形率升高;对内分泌的影响:抑制LH的分泌,进而降低睾酮的分泌量,最终造成精子的产生和男性第二性质维持产生不良影响;)毒性机理:与钙相互作用,通过钙离子通道进入细胞,抑制钙泵的功能,还可与钙调节蛋白结合激活钙调节蛋白依赖性激酶,参与调解细胞增殖、离子通道、肌肉收缩、糖脂代谢等许多生物应答过程。并可取代钙与肌动蛋白、微管、微丝相结合,破坏细胞骨架的完整性,损害细胞功能。抑制酶的活性,镉可抑制多种酶的活性,尤其是含锌酶和巯基酶。可使附睾组织的碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、碳酸酐酶、a酮戊二酸脱氢酶的活性降低,明显抑制精子的特异性标志酶乳酸脱氢酶X的活力,破坏正常的酶代谢平衡,进而影响精子的正常生成。氧化损伤:镉可引起脂质的过氧化、DNA链的断裂以及蛋白质的氧化修饰等,一方面与细胞内谷胱甘肽等巯基肽的耗竭有关,另一方面与其诱导产生过量的自由基有关。镉对女性的生殖毒性主要表现为:抑制排卵,引起暂时性不孕;在血液和卵泡液中聚集,对颗粒细胞造成伤害,导致激素水平波动,造成生殖紊乱;可阻止体外培养的卵母细胞进入第二次减数分裂。镉对胚胎发育的影响:高浓度的镉导致胚胎畸变、死亡,低浓度的镉长期暴露,其生殖毒性也不容忽视。锰可致精液液化时间延长,精液量、精子数量,活动率及活力降低,畸形率增加,FSH、LH降低,严重者可导致性欲减退,射精困难,阴经勃起时间缩短,阳痿、早泄、生精过程障碍和睾丸萎缩。麻醉剂:手术室女性自然流产率增高,男性接触麻醉气体也导致子代出生缺陷的发病率升高。妊娠头三个月接触抗癌药的护士,娩出的婴儿先天畸形的风险显著增加。环境内分泌干扰物:环境中天然存在或污染的,可模拟天然激素生理、生化作用,干扰或抑制生物体内分泌、神经、免疫和生殖系统功能,产生可逆性或不可逆性生物学效应的化学物统称为环境内分泌干扰物(EED)。种类繁多、容易富集、表现形式多样性、幼体特征敏感。蓄积效应:多数蓄积在体内脂肪组织,并在应激、妊娠及营养不良时释放出来进入血液。与受体直接结合,与靶细胞竞争,类雌激素效应、影响内分泌系统与其他系统的调控作用、影响受体数量、影响激素合成储存释放和排出。环境雌激素是其中的最重要的一大类,进入人体后,与人体正常分泌的激素竞争,结合细胞中的激素受体,造成人体激素过剩,内分泌系统紊乱,影响人体性激素的正常工作,出现各种机能障碍。EED的来源一方面为工业有机化合物杀虫剂、除草剂等,另一方面来源于塑料及增塑剂、食品添加剂,其中用于生产塑料制品和餐具的双酚A最为常见。EED主要通过空气、水和食物三种途径进入人体的。双酚A,学名2,2-二(4-羟基苯基)丙烷,简称二酚基丙烷,苯酚和丙酮的重要衍生物。白色晶体,熔点156~158℃,也称BPA,主要用于制备环氧树脂(约占65%)和聚碳酸酯(约占35%),其钾盐或钠盐是生产聚砜的原料,少量用作橡胶防老剂(见橡胶助剂)。60年代以来就被用于制造塑料(奶)瓶、幼儿用的吸口杯、食品和饮料(奶粉)罐内侧涂层。从矿泉水瓶、医疗器械到及食品包装的内里,都有它的身影。BPA能导致内分泌失调(影响男性精子数量和质量,使先天性隐睾和尿道下裂发生率增加和不育率升高等)威胁着胎儿和儿童的健康。癌症和新陈代谢紊乱导致的肥胖也被认为与此有关。我国从2011年9月1日起,禁止销售含双酚A的婴幼儿食品容器。邻苯二甲酸酯,又称酞酸酯,缩写PAEs,是邻苯二甲酸形成的酯的统称,是一类能起到软化作用的化学品,当被用作塑料增塑剂时,一般指的是邻苯二甲酸与4~15个碳的醇形成的酯。其中邻苯二甲酸二辛酯是最重要的品种,主要用于聚氯乙烯材料,令聚氯乙烯由硬塑胶变为有弹性的塑胶,起到增塑剂的作用,被普遍应用于玩具、食品包装材料、医用血袋和胶管、乙烯地板和壁纸、清洁剂、润滑油、个人护理用品(如指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液)等数百种产品中。可选择性诱导精母细胞凋亡,使男子精液量和精子数量减少,精子运动能力低下,精子形态异常,引起睾丸萎缩,严重的会导致睾丸癌。在化妆品中,指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高,很多化妆品的芳香成分也含有该物质。化妆品中的这种物质会通过女性的呼吸系统和皮肤进入体内,如果过多使用,会增加女性患乳腺癌的几率,还会危害到她们未来生育的男婴的生殖系统。二溴氯丙烷为液态高效熏蒸性杀虫杀线虫剂,从事生产合成三年以上的男子,出现精子减少、精子缺如和FSH水平升高,生殖细胞丧失。DDT,对氯苯基三氯乙烷,白色晶体,不溶于水,溶于煤油,可制成乳剂,是最广泛使用上的有机氯杀虫剂,是一种持久性的有机污染物,具有集体蓄积性、时间和距离的迁移性、环境的持久性和一致雄激素作用等特点,可通过食物链传递从而污染整个生态系统,可在机体脂肪组织和血脂中留存使人第一代生育能力降低,孕产第二代存活率降低,第二代丧失减弱生育能力,使男性性欲降低,女性发育推迟,乳汁分泌减少和不孕。属神经及实质脏器毒物,对人和大多数其它生物体具有中等强度的急性毒性。它能经皮肤吸收,是接触中毒的典型代表,由于其在常压时即使在12℃以下,也有一定的蒸发,所以吸入DDT蒸气亦能引起中毒。药物对男性生殖的影响:一是干扰下丘脑-垂体-睾丸性轴,以致影响精子的生成和成熟。二是损害生精上皮和间质细胞的功能,甚至导致睾丸萎缩。目前对对生殖健康影响的药物很广泛:如抗肿瘤药(环磷酰胺)、抗精神病药、抗焦虑药、心血管药、利尿药、消化系统药、抗组胺药、解热镇痛药、抗霉菌药、抗胆碱药、巴比妥类药、激素类药、抗寄生虫要等。生物因素:细菌和病毒感染,动物和植物毒素。男性泌尿系统感染的相关病原生物:支原体、衣原体、大肠杆菌、阴道毛滴虫等病原生物,或侵入生精细胞造成细胞结构破坏脱落,或造成生殖系统感染破坏血睾屏障,使男性生育力下降。6、物理因素包括:电离因素、电磁因素、噪声、温度和震动(光污染和气象因素);1)、电离辐射对生殖及早期妊娠的影响电离辐射,自然和人工。人体中,睾丸是对辐射最敏感的组织之一,1个Gy可以引起生育减退,2-3Gy引起暂时性不育,大于5Gy导致终身不孕不育。非电离辐射,也就是电磁辐射,长期暴露在电磁辐射中,可导致睾丸内生精功能障碍对男性的性功能也有一定的损害。生殖健康:人类生殖系统及其功能和过程所涉及一切事宜上身体、精神、社会和环境等各方面的完好状态,二不仅仅指无病或不虚弱。分为男性、女性、胚胎和子代。电离辐射对生精细胞的影响:精母细胞听过两次减数分裂成为4各精子细胞,若在减数分裂中,电离辐射可诱发染色体损伤,如果不能修复则可能形成双着丝粒染色和易位等重接畸形。存在异常的精子也有一定的受精能力,但受精后会形成异常胚胎,女性流产。电离辐射对卵细胞的影响:自胚胎11-12周开始卵细胞进入第一次减数分裂,并静止与前期双线期,于青春期月经来潮后由LH峰重启减数分裂,直至完成第一次减数分裂。第二次减数分裂与精子进入卵子后卵原核和精原核融合,形成二倍体受精卵。如在减数分裂的双线期受到大剂量的电离辐射,
则有可能停留在这个阶段,不在进行发育,如果卵泡发生部分损伤,则会引起卵巢早衰。卵巢受0.65Gy照射后暂时放射性不孕或放射性闭经,2.5-6Gy则可引起永久性放射性不孕或放射性闭经。射频辐照体外作用可引起早起妊娠物蛋白表达谱的改变,其中包括细胞骨架蛋白,细胞生长及凋亡相关蛋白和疾病特异性蛋白。这些蛋白的获取提示我们射频辐照作用于早期妊娠可能导致胚胎胎儿生长发育异常,引起凋亡水平增加而妊娠失败,甚至可能与出生子代迟发型的精神障碍有关。2)、噪音及气象条件对生殖健康的影响噪音可引起妊娠并发症增多,使垂体分泌催产素增加,引起子宫强烈收缩,导致自然流产率增多和早产,泌乳素不足、低体重儿出生率增高等;长时间接触噪声的女性有月经不调现象,表现为月经周期延长、经期延长、经量增多及痛经等;孕期接触高强度噪音的女性,妊娠期高血压综合征有增高的趋势,另外可导致孕妇流产、早产,甚至可至畸胎。噪音达85分贝时,导致胎儿听觉损伤,100分贝时智力低下。狭义的噪音称生产线噪音或工业噪音,下雨400赫兹称低频噪音,大于1000赫兹称高频噪音。噪声,长期生活在70-80分贝的噪声环境中,会导致男性性功能减退,90分贝以上,会导致男性性功能紊乱,甚至发生睾丸组织退行性变化。医源性物理损伤,微波、毫米波、射频、中频治疗仪等被不正确地使用与阴囊部位,可造成阴囊温度升高,加之电磁辐射的作用,从而影响睾丸的生精功能。核素照射,可使精子基因突变、染色体畸变。3)、温度及其他生活因素气温、气流、气湿和气压等气象因素,对集体的冷热感受、体温调节、心血管功能、神经功能、免疫功能、新陈代谢等多种生理功能起着综合调解作用。适合的气象条件可使机体处于良好的、舒适的状态。中暑可导致孕妇流产和早产率增高,导致男性精子活动率下降和畸形率增加。睾丸的温度比体温低2度左右,睾丸的长时间温热可导致不可逆的生精子障碍,每天给睾丸局部加温30分钟,15-20天即可对生精过程产生不利影响,若将睾丸移植于腹腔一段时间,精子得的生成就会停止。生活因素,烟。酒通过下丘脑-垂体-性腺轴起作用。汽车,职业司机的不孕症的发病率较高,一是温度,长时间坐姿,使会阴、阴囊遭受挤压,睾丸缺乏良好的静脉回流,造成睾丸温度升高,驾驶室温度高于外部;二是睾丸和附睾缺氧,睾丸、附睾、精索长期挤压,局部血液循环受阻,代谢废物积累,对精子的生存和储存不利;三是紧张情绪,司机长时间处于精神高度集中状态,甚至是应激状态,这能改变内分泌激素的的释放和敏感性,对精子的生成和活动力产生影响;四是汽车尾气,人体长时间接触汽车尾气,会发生累积性伤害,影响生殖健康;五是汽油添加剂,甲基叔丁基醚(MTBE)可导致小鼠精子畸形率增加;六是噪音,噪音使人体内分泌紊乱,导致精液和精子异常。化妆品,含有羟基苯甲酸类,部分含有对羟苯甲酸类,及邻苯二甲酸盐,对男性生育有潜在的损伤作用。手机,是否存在争议。计算机,电脑辐射对雄性大鼠有一定的生殖毒性,且毒性与辐射时间呈正相关,长时间接触电脑的男性在精子密度、精子活动率等指标低于,畸形精子率明显高于不接触电脑或偶尔接触电脑的男性。7、附件(下丘脑激素)1)、下丘脑位于丘脑下钩的下方,构成第三脑室的下壁,界限不甚分明,向下延伸与垂体柄相连。下丘脑面积虽小,但接受很多神经冲动,故为内分泌系统和神经系统的中心。它们能调节垂体前叶功能,合成神经垂体激素及控制自主神经和植物神经功能。下丘脑的神经分泌物是通过门脉流入垂体前叶的,有的激发垂体前叶的释放,称释放激素(RH);有的抑制垂体前叶激素的释放,称抑制激素(IH)。释放的促激素释放或抑制激素有:促甲状腺激素释放素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(cRH)、促卵泡生成激素释放激素(FSH-RH)、促黄体生成激素释放激素(LH-RH)、生长激素释放激素(GRH)、生长激素抑制激素(GIH或S.S.)、泌乳激素释放激(PRH)、黑色细胞刺激素抑制激素(MRIH)及黑色细胞刺激素释放激素(MRH)等十种。下丘脑分泌的释放抑制激素、垂体分泌的促激素和靶腺合成的激素,形成一个激素网,调节着机体的许多活动。下丘脑能通过下述三种途径对机体进行调节:①由下丘脑核发出的下行传导束到达脑干和脊髓的植物
性神经中枢,再通过植物性神经调节内脏活动;②下丘脑的视上核和室旁核发出的纤维构成下丘脑——垂体束到达神经垂体,两核分泌的加压素(抗利尿激素)和催产素沿着此束流到神经垂体内贮存,在神经调节下释放入血液循环;③下丘脑分泌多种多肽类神经激素对腺垂体的分泌起特异性刺激作用或抑制作用,称为释放激素或抑制释放激素。下丘脑通过上述途径,调节人体的体温、摄食、水平衡、血压、内分泌和情绪反应等重要生理过程。如损毁双侧下丘脑的外侧区,动物即拒食拒饮而死亡;损毁双侧腹内侧区,则摄食量大增引起肥胖。体温调节的高级中枢位于下丘脑,下丘脑前部受损,动物或人的散热机制就失控,失去在热环境中调节体温的功能;如后部同时受损伤,则产热、散热的反应都将丧失,体温将类似变温动物。损坏下丘脑可导致烦渴与多尿,说明它对水平衡的调节有关。2)、腺垂系列激素垂体前叶和中叶总称腺垂体,分泌一系列蛋白质和多肽激素。已确定功能并阐明结构的垂体前叶激素包括:促甲状腺激素(TSH)由α及β两条肽链(或称亚基)通过非共价键组合而成的糖蛋白激素。TSH与促性腺激素的α-亚基相同而β-亚基各异。它促进甲状腺增生,加强该腺合成和分泌甲状腺激素。体内甲状腺激素分泌不足时,解除其对垂体前叶的负反馈作用,则TSH分泌增强,导致甲状腺肥大。促肾上腺皮质激素(ACTH)三十九肽,促进肾上腺皮质的增生和肾上腺皮质激素的生成及分泌。不同种属动物的ACTH的1~24和34~39位氨基酸残基是基本相同的,研究证明此三十九肽1~24顺序为生物活性所必需,并已人工合成此二十四肽,其生理活性与天然ACTH的相同。第25~33顺序则为种属差异的部分及决定免疫特异性的区域。ACTH是α-促黑激素的前体。ACTH临床上可用于治疗某些胶原性疾病、痛风、支气管哮喘等。垂体促性腺激素包括促黄体生成激素(LH)〔又称促间质细胞激素(ICSH)〕与促卵泡成熟激素(FSH)。LH与FSH都是由α-及β-亚基所组成的糖蛋白激素。两者协调作用,促进性腺的正常发育与性激素的合成和分泌。LH对雌性可促使排卵,促进黄体生成并分泌孕酮;对雄性,则促使间质细胞发育,刺激睾丸分泌雄激素。FSH刺激卵巢或睾丸中卵子或精子的生成。生长激素(GH)含有两个二硫键的单条肽链的蛋白质激素。人类GH由191个氨基酸残基组成,与其他脊椎动物的GH相比,约有1/3氨基酸顺序不同。它具有促进动物生长和发育的功能,并有种属特异性,如猪、牛、羊等的GH对灵长类并不呈现明显的促生长效应。其生物效应包括增加葡萄糖进入细胞的通透性和氧化作用;对糖代谢有抗胰岛素作用,促进糖原异生,使血糖升高;促进脂解作用,使血浆游离脂肪升高;促进脱氧核糖核酸、核糖核酸及蛋白质的合成;刺激软骨、骨骼、肌肉和淋巴细胞的增生,并加强垂体其他激素的影响。幼年期如GH分泌减退,则妨碍生长发育,引起身材异常矮小的“侏儒症”;若GH分泌过盛会引起巨人症,成年人则引起肢端肥大。垂体前叶分泌GH的活动是受下丘脑内调节肽的双重控制,刺激GH释放的称生长激素释放激素,抑制GH释放的称生长激素释放抑制激素。生乳素(PRH)含3个二硫键的单条肽链的蛋白质激素。人的PRH由199个氨基酸残基组成,牛、羊、猪等的PRH分子骨架与氨基酸残基数目基本相同,排列顺序有所差异。在哺乳类动物中,其重要的生理功能是促进乳腺生长与发育,还能刺激卵巢黄体分泌孕酮,因而与妊娠有关。怀孕期间PRH的分泌增多,引起乳腺增生,授乳期间,它的分泌更盛,促进乳汁的生成和分泌。禽类如鸽的PRH,则刺激嗉囊(类似于哺乳类的“乳房”)生长。育雏期间,它加速嗉囊发育与“鸽乳”吐泌。PRH对大白鼠等啮齿动物的黄体功能有调节作用。在人体,PRH分泌过盛会引起乳溢和性功能减退,它也能抑制动物的性行为,加强哺育、抚爱幼仔的行为与禽类的筑窝与赖窝行为。两栖类与硬骨鱼的垂体也分泌此蛋白激素。硬骨鱼的PRH参与调控体液平衡。β-促脂解素(β-LPH)仅有微弱促脂肪水解的作用,实际上它是β-促黑激素与内啡肽的前体。羊与猪的β-LPH为九十一肽,牛的为九十三肽,人的为八十九肽。β-内啡肽为三十一肽,即β-LPH的羧端区顺序,具有吗啡样镇痛效应及影响情绪与运动的活性肽,如注射入大白鼠脑室可引起该动物长时间处于僵直状态。α-促黑激素(α-MSH)与β-促黑激素(β-MSH)分别为十三肽与十八肽,主要由垂体中间部分泌。它们的前体则分别为ACTH与β-LPH。两种促黑激素的活性中心区域(-甲硫-谷-组-苯丙-精-色-甘)相同。它们刺激两栖类、爬虫类等动物的黑色素细胞中色素微粒的弥散分布,从而加深皮肤的色泽。三、社会环境与生育能力疤痕子宫再次妊娠的危险:胎儿刚好着床在子宫的疤痕上,这时,若疤痕愈合不良,妊娠中晚期随着胎儿的增大,可能会“撑破”子宫,危及生命。在第二次生育时破宫产几率大大增加,而术中出血对产妇的威胁尤为突出,而且多次手术会导致相关并发症增加,如麻醉危险、术后腹腔粘连,伤口愈合不良等。抽一根烟,寿命约减少5分钟。吸烟对男性生育的影响:主要表现在精子密度、活力下降,畸形精子增多。精子核DNA成熟度降低并使精子膜更脆弱,降低精子受精能力。引起生殖细胞染色体畸变,并遗传给后代。睾丸组织代谢旺盛,对香烟中的致畸致癌物质特别敏感,吸烟者发生睾丸癌的风险明显增加。吸烟对女性的危害:尼古丁可改变性激素的分泌,可导致女性提前闭经,月经过多、紊乱,影响受孕。提高妊娠子宫的紧张度,增加子宫收缩力,使自发性流产增多,并影响输卵管蠕动,使宫外孕发生率增加。吸烟对胎儿的影响:尼古丁对胎儿的交感神经系统有毒害作用,可以引起胎儿心动过速等先天性心脏病。吸烟孕妇生下的新生儿体重轻,个子矮小,智力低下,严重时会发生呼吸困难,甚至死亡。酗酒对导致男性不育的机制:酒精可破坏睾丸间质细胞,使睾酮生成能力下降,血浆睾酮水平降低,导致睾丸萎缩,使精子发生、发育及其数量、形态和功能异常等。酒精抑制睾丸内维生素A的活性,引起维生素A和锌缺乏,进而导致生精上皮发育不良,出现少精子症状和无精子症。还可使精子DNA的高甲基化印迹区域去甲基化,从而使精子DNA合成障碍。妇女孕期饮酒对胎儿的影响:颅面部形态异常、生长迟缓。中枢神系统异常。伴随着大脑结构和功能的损害。女性长期服用大麻、海洛因、麻醉药等,可抑制排卵,导致月经紊乱、不孕、流产、早产婴儿出生体重轻、身体短、头围小计CNS发育不全等。男性长期服用大麻、海洛因、麻醉药等,可引起睾丸体积下降,生精异常与畸精症,从而导致性欲降低和不育。环境微生物感染与生殖健康小头畸形症与寨卡病毒有关,其通过非洲伊蚊传播,成人感染表现为发热、头痛、关节疼痛、眶后痛或不适等类似轻微的黄热症表现,但孕妇感染,可导致胎儿小头畸形。与生殖相关的环境微生物:细菌(淋球菌、结核杆菌),病毒(HBV乙肝病毒\HCV丙肝病毒\HIV人免疫缺陷病毒\RUV风疹病毒\CMV巨细胞病毒)、其它病原体(梅毒螺旋体TP、支原体、衣原体、寄生虫等)。生育前TORCH检查:弓形虫(通过猫狗等的唾液传播,引发流产、多发畸形、听力受损)、风疹病毒(呼吸道飞沫传播,导致先天性耳聋、智力障碍、先天性心脏病等)、巨细胞病毒(接触性感染,多器官损伤和畸形)、单纯疱疹病毒(接触、性行为等传播,导致流产、早产、低体重儿、肺炎、多器官功能衰竭)。微小病毒EB可导致胎儿死胎、新生儿全身水肿等。感染后的孕妇无明显症状或症状轻微,仅咳嗽、流涕、咽痛等,甚至自身不能察觉,若赵成宫内感染可导致流产、胎儿先天畸形和早产、死产。IgM(+)为近期或急性感染,不利于妊娠,IgG(+)提示曾经感染过,已经产生抗体可以妊娠。病毒全套检查:乙型肝炎病毒(乙肝表面抗体HBsAb+是注射乙肝疫苗后的正常反应,若表面抗原、乙肝病毒e抗原HBeAb+和乙肝核心抗体HBcAb+也就是135阳性是指有传染性的乙肝患者,另外145阳性也就是小三阳肝功能正常可以怀孕,孕期需要定期检查肝功和乙肝的DNA,DNA滴度高母婴风险大,可以在28周后给予抗病毒治疗和乙肝免疫球蛋白注射,新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,可以阻断90%的母婴传播)、丙肝病毒、梅毒螺旋体(可导致先天梅毒儿的分娩,表现为肝脾肿大,腹部膨隆、浮肿、全身水肿,前额突出、早期先天性梅毒多表现为早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;营养、发育均落后于同胎龄儿。皮疹、鼻塞、流涕、黄疸、肝脾肿大、脑膜炎,其他可出现间质性肺炎、肾炎、心肌炎、脉络膜视网膜炎。晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、哈氏齿、耳聋、智力发育迟缓等)、HIV。四、职业与生育能力1、职业生殖影响评估男性:性功能情况(性欲改变、阳萎、射精障碍)、精液检查(精子数量和质量改变,最常见)、生化检查、男性生殖结局。女性:初潮年龄(月经周期28-30,经期3-7,经量、痛经)、不孕率(正常性生活且为采取避孕措施1年未受孕)、自然流产率(妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而妊娠终止)、早产率(28-37周分娩)、死胎死产率(妊娠28周胎死宫内为死胎,分娩过程中胎儿死亡为死产)、足月产率(37-42周分娩)、妊娠并发症(妊娠剧吐、妊娠期糖尿病等)。胎儿:出生体重(2500-4200g)、新生儿死亡率(出生后28天内称新生儿)、围产期死亡率(妊娠28周至产后7天内)、先天缺陷发生率(出生时形态缺陷及出生后发现智力低下)。2、生育力保存女性在23-30岁为最佳生育年龄,男性大于40岁可能增加自然流产和先天缺陷的风险。生育力保护:是指用手术、药物或辅助生殖技术等对存在不孕或不育风险的成人或儿童提供帮助,保护其生殖内分泌功能并产生遗传学后代。方法是:药物干预:主要是指激素治疗,包括促性腺素释放激素激动剂GNRHA、孕激素、抗雌激素制剂和芳香每抑制剂,以前两者更为常见,主要目的是通过药物作用使卵巢处于相对静息状态,减小化疗药物对生长期卵泡的损伤。临床治疗:保留生育力的手术包括:卵巢/睾丸移位术,适用于盆腔放疗的年轻癌症患者,在盆腔放疗前,将卵巢(睾丸)移至照射野以外的部位,最大程度避免放疗对性腺的损害。存在移位时供血的损伤和移位失败的可能性。保留生殖功能手术:主要适用于病变期别较早、病灶小、病理类型恶性程度较低的生殖道恶性肿瘤,并强烈要求保留生育功能的患者。其强调的是最大可能的保留患者的生殖器官和血液供应,并要求在术后进行严密的随访。辅助生殖技术:细胞/组织冷冻技术:主要是通过低温冷冻的方法对生殖细胞或组织进行保存,以供将来使用,胚胎冷冻(体外培养3-5天的胚胎,是临床上最为安全有效的生育力保存方方,主要适用于育龄已婚有生育要求的妇女)、卵子/精子冷冻、卵巢\睾丸组织冷冻。卵子冷冻适用于青春期、无性伴侣或因各种因素需要推迟生育的女性,是生育力保存的重要手段。卵巢冷冻的风险在于冷冻保护剂毒性、组织缺血损伤、肿瘤细胞回输,不适用于延迟生育及良性病变的患者。生育力保存面临的问题:冷冻技术的改善、冷冻对组织、细胞超微结构的影响、肿瘤复发、辅助生殖技术风险、伦理争论、适应症的把握和个体化治疗的原则。3、职业健康与生殖保健对策妇女在月经、妊娠、更年期,生理机能状况发生变化,对职业有害因素敏感性增高,可能对生殖机能及胚胎发育有不良影响;有些工业毒物还可自乳汁排泄而影响乳儿健康;在妊娠前和妊娠期这一生长发育关键时期进行针对性干预;妊娠一个重要结局不再是一个健康的宝宝,而是从生到老的生物学易感性。对策:改善劳动条件,使作业环境中有害职业因素的浓度或强度降低,是最根本的劳动保护对策也是职业优生的对策之一。在制定或修订职业有害因素卫生标准时,必须对其生殖发育毒性进行评价,卫生标准必须能保证人类的生殖健康及胎儿的正常发育成长。加强职业妇女围产期保健,除常规婚姻保健,孕期及产前后保健外,应加强孕前及孕期的劳动保健。孕前劳动保健:已婚备孕女职工应暂停参加作业场所铅、汞、苯、镉浓度超标及在《有毒作业分级》标准属于三、四级的作业;患有射线病、慢性职业中毒、近期内有职业中毒史的妇女暂不宜妊娠;有过两次自然流产史又无子女的女职工,应暂时脱离有可能直接或间接导致流产的作业岗位。严格遵守《女职工劳动保护规定》中第七条的各项规定。地理与环境科学学院本科生课程环境学概论实习报告专业:地理信息科学年级:20**级姓名:学号:指导老师:实习时间:20**年6月21日--20**年6月25日实习地点:遵义市赤水实习人员:20**级地理信息科学全体同学实习内容:这次实习我们在梅老师的带领下,主要是从两个方面出发,一方面是自然环境;另一方面就是固体废物及污水处理。我们实习的内容要和书上内容几乎一致,所以就先介绍一下环境学概论这门课主要讲些什么,也好对我们实习有一个引导作用。环境学概论的主要内容包括:环境与生态系统;当代资源与环境问题;污染治理工程技术;环境管理;环境伦理观和可持续发展战略的理论与实施。它融自然科学和社会科学为一体;即涉及了科学知识和技术,又涉及了思想意识;既揭露了问题,总结了教训,又论述了人类对这些问题进行严肃思考的结论,阐明了解决问题、寻求光明前途的战略和措施。教材内容采用了国内外本学科最新成果和资料,具有前瞻性、先进性和实用性。自然环境至于自然环境的实习可以说一路上都是,第一天的实习呢,就是从贵阳出发,路上经过仁怀、习水、赤水,沿路风景不错,也和我们课程有关,贵阳和仁怀的自然风景大同小异,但到了习水,不知道是刚下过雨的原因还是习水的自然风景真的比贵阳好,反正我是非常喜欢那个地方,不仅风景优美,人文景观也不错。刚进习水县的土城,沿途路上秀丽的风景足以令人欣慰。高速公路之后是蜿蜒曲折盘旋不定的盘山公路,车在山谷行进可看见淙淙流淌的山溪;车在山顶之时云雾就在窗外堆积,临近的山峰也只露出朦胧的轮廓;或当绕过某山忽然一片开阔的坡地扑面而来,赤水河与青翠的山峰构筑了壮美的画卷。土城镇是四渡赤水中“第一渡”的发生地,位于川黔交界处,四周青山环抱,略带赤黄的赤水河水沿镇而过,沿河岸的褐墙黛瓦的民居夹出一道悠长古街。云雾缭绕之间勾勒出赏心悦目的古镇风光。土城虽然在发展旅游业,但很注重生态环境的保护,这个小县城依山傍水的,一点都没有受到污染,生态环境很不错,人们也很自觉,整座小县城环境优美一尘不染,空气也十分清新。土城街道积蓄了众多的历史意蕴,但久远的年代又让其深藏散落于各处,只让人在不经意之间感触到其雅致,比如长街转角处的参天古树和小桥流水、比如掩映在普通门面背后的精美四合院、比如临街挑出的极其精巧的阳台。第二站去了四洞沟,四洞沟瀑布群,是赤水国家级重点风景名胜区的重要组成部分。位于贵州省赤水市大同镇境内,离城区十五公里。景区是由四洞沟一段约四公里的山溪间,按大致相等的距离排列着四级跌水瀑布为主体,包括华平瀑布,构成赤水“千瀑之市”的形象景区。这里有四个景点,分别是:水帘洞瀑布瀑布、高31米,株帘悬挂,白纱绢绢,声若雷鸣,气势万钧。“水帘洞”三个朱红色大字雕刻崖壁,更显瀑布壮观神奇。月亮潭瀑布瀑布宽42米、高10米,远看秀美得如一把向下的弯形银梳。瀑布高26米、宽43米。上游有一巨石形如巨象;“象”的前边湖水中有一蝌蚪状石滩。形若游蛇;“蛇”前则是石蛙,仿佛“蛇”正追吃“石蛙”,妙趣横生。构成一幅“蛇蛙戏水图”。白龙潭瀑布四洞沟瀑布群中最大的一个瀑布,瀑布高60米、宽23米,瀑声如雷,雨雾弥漫,飞流直下,气势恢弘,动人心魄。瀑下“白龙潭”龙翻水沸,飞珠溅玉,银光闪烁。瀑下有一巨石形如巨蛙。我想由于这里土壤、气候、水资源、地质环境的缘故,这里的主要植物是竹子,还有一些蕨类植物,比较矮小的,河谷万竹拥溪,奇石峰俊,奇花异草,形成一个仪态万千的瀑布群落。实习第二天早上吃过早餐全班就集体出发来到四沟洞,沿景区沟口闵溪嘴而进,过古道桥,穿翠竹幽深曲径,过长寿龟五口,喝长命龟泉;行1公里,至首洞瀑布碧波潭前。眼前展现一幅壮观的飞瀑景观,一涧瀑布幅宽37.5米,高31米,如银帘展挂,天然石穴藏于瀑后,一条石径从瀑后穿穴而过。形成奇妙的“水帘洞”景观。而“洞中盆景”更使瀑后景观更加奇妙。那天天气还不错,不是很热,我想主要是由于竹海的原因吧,走在林间却没有一点燥热,在林间走了将近四个小时左右,尽管累了,但也坚持走完了全程。按照赤水的气候如果是在城里半个小时也不能坚持吧,但在里面很舒适,真个人的神清气爽的。当天下午我们就去了赤水大瀑布,这里的岩石以及地形几乎同整个赤水一样,都是也红色砂页岩为主,植被也差不多,但这里的大瀑布可真不一般啊,太壮观了,当时就在想老师们的安排挺好的,如果是先来大瀑布,我想去了四沟洞就没什么想看的愿望了。赤水大瀑布景区拥有十丈洞大瀑布赤水大瀑布、中洞瀑布、奇兵古道、转石奇观、香溪湖、百亩茶花、石笋峰、亿年灵芝、会水寺摩岩造像、红军标语等自然人文景观。十丈洞大瀑布高76米,宽80米,是我国丹霞地貌上最大的瀑布,也是我国长江流域上最大的瀑布。附近还有中洞瀑布,蟠龙瀑布群,两河口瀑布,鸡飞崖瀑布,香溪湖,石笋峰,灵芝石,百亩茶花林和大片的杜鹃林,桫椤林等景观相呼应。景区内道路曲折回环,浓荫蔽日,赤水大瀑布,还有观瀑台、浪琴湾、飞虹桥、疑无路、三圣殿、仙舞台、暗瀑石等景点构成一个天然的瀑布公园。瀑水从悬崖绝壁上倾泻而下,似万马奔腾,气势磅礴,美丽壮观的丹霞与瀑布,美丽壮观的丹霞与瀑布几里之外声如雷鸣,数百米内水雾弥漫,阳光照射之下,呈现五彩缤纷的彩虹,偶尔还能看到奇妙的“佛光环”,随行人移动,一人一环,美不胜收。瀑布周围树木繁茂,四季葱茏。画坛泰斗刘海粟老先生题誉为“空谷佳人”,中科院专家评价为“神州丹霞瀑布奇观”。实习第三天,我们的实习点的是佛光岩、大同古镇,佛光岩景区素有“世界丹霞之冠”、“世界丹霞第一园”之美誉,以“丹霞绝壁、佛光岩天下奇观”的大白岩和“天造地设、鬼斧神工”的五柱峰为主体景观
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