风湿免疫科题库及答案

住院医师（风湿免疫科）题库与答案（一）

题型：单选题

所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊

柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风

1.下述哪种疾病主要累与肾小球

A.干燥综合征

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

答案：D

解析：几乎全部的SLE均可累与肾脏，主要是引起肾小球基膜的变更而引起狼

疮肾炎。而干燥综合征与类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节

炎和多发肌炎本身较少累与肾脏。

女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8

IX109/L,PLT5.0X109/L,ANAI：640,最可能的诊断是

A.特发性血小板削减性紫瘢

B.子宫肌瘤

C.抗磷脂综合征

D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E.重叠综合征

答案：D

解析

育龄女性，有反复流产史，PLT5.OXlo'/L,ANAI：640,最可能的诊断是系统性红斑

狼疮、继发抗磷脂综合征。

3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是

A.RF

B.抗SPR抗体

C.抗ds-DNA抗体

D.抗SSA(RO)抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

答案：C

解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强

4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为

A.胸膜炎

B.间质性肺炎

C.急性狼疮肺炎

D.肺动脉高压

E.肺栓塞

答案：A

解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。

5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞与血小

板削减，尿蛋白(+),ANA1：640,C3减低；目前最恰当的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.混合结缔组织病

C.重叠综合征

D.复发性口腔溃疡

E.白塞病

答案：A

解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白（+）,ANA1：640,c3减低;

目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。

6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是

A.抗SSA抗体

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.抗ds-DNA抗体

E.抗Sm抗体

答案：E

解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。

7.狼疮性肾炎的活动病理是

A.细胞性新月体肾炎

B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

C.肾小球微小病变

D.纤维性新月体肾炎

E.增生硬化性肾小球病变

答案：A

解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。

8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是

A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解

B.治疗原则中包括去除诱因

C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一

D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂

E.重症患者可行激素冲击治疗

答案：D

解析：依据病情选择治疗方案。

9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示

心包积液，24小时尿蛋白0.5g,抗核抗体阳性，可能的诊断为

A.干燥综合征

B.系统性硬化症

C.类风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.混合结缔组织病

答案：D

10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳

性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为

A.系统性红斑狼疮（活动期）

B.类风湿性关节炎

C.白塞综合征

D.混合性结缔组织病

E.紫瘢性肾炎

答案：A

患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化凿血常

I规血小板38XIO,/L,ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮

B.白塞综合征

C.干燥综合征

D.过敏性紫瘢

E.混合性结缔组织病

答案：A

12.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差

A.I型正常或稍微病变型，II型系膜病变型

B.III型局灶节段增殖型，II型系膜病变型

C.V型膜性病变型，IV充满增殖型

D.IV型膜性病变型，VI肾小球硬化型

E.VI肾小球硬化型，V型膜性病变型

答案：D

13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差

A.血肌酎上升

B.高血压

C.心肌损害伴心功能不全

D.严峻狼疮性脑病

E.以上均是

答案：E

14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++),长期服用激素与免疫抑制剂，

病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酎快速上升至445umol

/L,下一步将实行何种治疗

A.肾脏穿刺病理检查

B.|C3,CH50检查

C.对症治疗

D.中医中药治疗

E.抗核抗体谱检查

答案：A

15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异样症状和体征，ESRlOmm

/h,抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的推断

A.病情未稳定

B.病情活动

C.轻度活动

D.病情稳定

E.以上都不是

答案：D

16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120

/70mmHg,心界向左扩大，心尖部可闻与I【级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。

尿蛋白（+++），红细胞6〜8/HP。血浆蛋白25g/L,血蛋白电泳丫球蛋白30%,

BUN12mmol/Lo可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.过敏性紫瘢伴肾损害

C.类风湿性关节炎伴肾损害

D.狼疮肾炎

E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血

答案：D

17.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对

A.可出现腹水，为渗出液

B.可与类风湿关节炎同时存在

C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症

D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成

E.可出现脑膜炎或精神分裂症

答案：C

18.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的试验室检查是

A.抗ENA抗体

B.血清蛋白电泳

C.抗核抗体

D.|C3

E.抗双链DNA

答案：E

19.成人STILL病的典型表现是

A.发热，白细胞低，皮疹

B.不发热，白细胞低，皮疹

C.发热，白细胞高，皮疹

D.不发热，白细胞高，皮疹

E.发热，白细胞高，无皮疹

答案：C

20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括

A.发热

B.口腔溃疡

C.类风湿因子什)

D.脱发

E.抗RNP抗体(+)

答案：B

21.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是

A.肾穿刺

B.找LE细胞

C.ANA

D.抗dsDNA抗体

E.抗Sm抗体

答案：B

22.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括

A.发热

B.网状青斑

C.癫痫

D.雷诺现象

E.脱发

答案：C

23.妊娠可诱发SLE活动，特殊在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.妊娠早期或产后6周

E.妊娠晚期或产后6周

答案：D

24.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高

A.抗Sm抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.ANA

D.抗SSA抗体

E.抗jo-1抗体

答案：A

25.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是

A.抗RNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗ACL抗体

E.抗dsDNA抗体

答案：D

26.系统性红斑狼疮基本病理变更是

A.结缔组织的纤维蛋白变性

B.结缔组织的基质发生黏液性水肿

C.坏死性血管炎

D.“洋葱皮样”病变

E.以上均是

答案：E

27.满意哪些条件，系统性红斑狼疮可以平安妊娠

A.无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严峻损害

B.病情稳定一年或以上

C.细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶吟）停药半年

D.激素仅用小剂量维持

E.同时符合以上条件

答案：E

28.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是

A.育龄女性多发

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.浆膜炎

E.贫血

答案：B

解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎

占75%,60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。

29.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为IV型）首选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶吟

C.长春新碱

D.依木兰

E.雷公藤

答案：A

解析：狼疮性肾炎按病理变更差异分为六型：I型：正常或微小病变；n型：

系膜病变性；in型：局灶节段增殖性；w型：充满增殖性；v型：膜性；VI型：

肾小球硬化型。治疗：I型：不须要特殊治疗，随访视察。n型：轻度系膜病

变可以不需治疗；重者赐予激素治疗。in型、w型、v型和W型：糖皮质激素

联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显著削减肾衰竭的发生。

30.下列不属于SLE分类标准的是

A.盘状红斑

B.浆膜炎

C.关节炎

D.［淋巴细胞少于35X1()9ZL

E.溶血性贫血伴网织红细胞增多

答案：D

31.狼疮患者的光过敏指的是

A.患者受日光照耀后出现面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外线照耀后出现面部皮疹

C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛

D.皮损的严峻程度与照耀光的强度与照耀时间成正比

E.以上均正确

答案：E

32.对SLE患者的脱发描述正确的是

A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛与体毛

B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长

出新发

C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成充满性脱发，又称“狼疮发”

D.以上均正确

E.以上均错

答案：D

33.治疗IV型狼疮性肾炎首选药物为

A.泼尼松

B.硫P坐喋吟

C.环磷酰胺

D.环抱霉素A

E.甲氨蝶吟

答案：C

34.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

A.各种免疫球蛋白与补体均为阳性

B.“满堂亮(foilhouse)”现象

C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上

D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%〜50%

E.以上均是

答案：E

35.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是

A.干燥综合征

B.慢性活动性肝炎

C.系统性红斑狼疮

D.硬皮病

E.类风湿关节炎

答案：C

解析：ANA对sLE的敏感性为95%,特异性仅65%,是SLE最佳筛选试验。

36.受损器官的特征性变更是“洋葱皮样”病变的是

A.人自身免疫性肝病

B.青年型糖尿病

C.系统性红斑狼疮

D.自身免疫性溶血性贫血

E.强直性脊柱炎

答案：C

37.关于狼疮性肾炎，下述错误的是

A.常伴多脏器损害

B.血胆固醇上升多不明显

C.抗双链DNA抗体阳性

D.FDP(+)

E.血清总补体与C3增高

答案：E

解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。

38.关于SLE患者妊娠描述正确的是

A,含雌激素避孕药可以使病情稳定

B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂

C.妊娠前期激素的计量要小于10mg/d(泼尼松)

D.在妊娠前3个月要停用一切药物

E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验

答案：C

解析：SLE患者妊娠前与其过程中泼尼松用量一般要小于10mg/d,在围生期应

适当增加剂量，监测病情变更。

39.系统性红斑狼疮的病理特征是

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.关节软骨变性

D.中、小血管炎

E.关节腔炎症

答案：D

40.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下

肢凹陷性水肿，尿少，血压178/lOOmmHg。尿蛋白（+++）,尿红细胞10〜15个

/HP,HGBlOOg/L.Scr230Hmol/L,ANAI：640（膜型）,抗Sm抗体阳性，血

C30.5g/Lo最可能的临床诊断是

A.急进性肾炎

B.急性肾衰

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾炎

E.急性肾炎

答案：C

解析：依据1997年美国风湿病学会（ACR）提出标准，下列11项中符合4项或以

上者可诊断sLE：①颔部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤

关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿＞(+++或＞0.5g/d或细胞管型)；⑦神经系统异样:

癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异样：溶血性贫血或

WBC削减或淋巴细胞削减或血小板削减；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗

体阳性；⑩荧光ANA(+)。

41.女性，35岁，蛋白尿与间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血

压156/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功

能正常，血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANAI：80,C30.5g/L,最可能的诊

断是

A.IgA肾病

B.原发性肾病综合征

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.狼疮性肾炎

答案：E

42.儿童系统性红斑狼疮是一种

A.病毒感染性疾病

B.细菌感染性疾病

C.支原体感染性疾病

D.自身免疫性疾病

E.先天性疾病

答案：D

43.儿童系统性红斑狼疮的病因与发病机制为

A.与免疫有关

B.常有家族史

C.有遗传倾向

D.紫外线和药物可诱发

E.以上都是

答案：E

44.儿童红斑狼疮常侵扰的组织是

A.皮肤和粘膜

B.心脏和血管

C.肺与胸膜

D.肾脏

E.多脏器

答案：E

45.儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误

A.常引起关节破坏和畸形

B.呈游走性或持续性

C.常有肌痛表现

D.可有肌无力表现

E.无关节破坏和畸形

答案：A

46.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是

A.心肌炎

B.心内膜炎

C.心包炎

D.心瓣膜炎

E.冠状动脉炎

答案：C

47.不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是

A.皮肤盘状狼疮

B.皮肤红色丘疹

C.皮肤大疱

D.脱发

E.口腔粘膜溃疡

答案：A

48.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的试验室的检查是

A.血沉增快

B.C反应蛋白阳性

C.丫-球蛋白增高

D.抗核抗体阳性

E.RBC和Hb削减

答案：D

49.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断

A.3项

B.4项

C.5项

D.6项

E.7项

答案：B

50.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有

A.肾上腺皮质激素

B.环磷酰胺

C.氯口奎

D.大量丙种球蛋白

E.脱苯达嗪

答案：E

1.男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时难受明显，走平地时

难受不明显，休息后难受可缓解，查双膝轻度肿胀，浮骸试验(+),可触与摩擦

感。首选的检查为

A.双膝关节的X线片

B.ESR

C.RF

D.肝功能

E.关节腔穿刺抽液化验

答案：A

解析：怀疑骨关节病首先做该关节的X线片。

2.女，55岁，双膝关节难受5年，起先时上下楼难受明显，渐渐加重，现走平

路也出现关节难受，伴有颈椎、髓部隐痛，化验：ESR25mn)/h,为限制病情进

展并缓解难受，应选择的治疗是

A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

B.膝关节腔内注射透亮质酸

C.口服非留体类抗炎药

D.长期理疗、对症治疗

E.卧床休息，削减活动

答案：B

解析：腔内注射透亮质酸能限制病情进展并缓解难受。

3.女，60岁，间断双手远端指间关节难受3年，晨僵30分钟，查体可见双手

指的Heberden结节，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.系统性红斑狼疮

答案：C

解析：老年女性，双手指出现Heberden结节，晨僵小于1小时，最可能的诊断

是骨关节炎。

4.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨爱护有作用

A.糖皮质激素，如强的松

B.非雷体类抗炎药

C.环狗素A

D.硫酸氨基葡萄糖

E.间断在关节腔内注射长效激素

答案：D

解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有爱护作用。

5.骨关节炎患者的典型体征是

A.关节红肿、活动受限

B.方形手畸形

C.梭形肿胀

D.跖趾关节红肿热痛

E.肌腱端炎

答案：B

解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。

6.关节镜是通过直视来视察关节腔表层结构的变更，目前多应用于哪个关节

A.腕关节

B.掌指关节

C.膝关节

D.踝关节

E.舐骼关节

答案：C

解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。

7.下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的

A.受累关节多为负重关节

B.男性发病多于女性

C.随年龄增加，本病的发病率渐渐上升

D.放射学检查有助于本病的诊断

E.患者可出现关节的晨僵表现

答案：B

解析：赣关节的骨关节炎。

8.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点

A.表现为关节难受、骨性膨大

B.慢性起病，进展缓慢

C.膝关节在活动时有骨擦感

D.休息时关节难受明显，活动时难受减轻

E.晨僵可达20-30分钟

答案：D

解析：骨关节炎的特点是休息时关节难受减轻，活动时难受加重。

9.骨关节炎的主要病变是

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生

D.关节骨质疏松

E.骨与关节慢性难受

答案：C

解析：骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节

炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关

节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发

于负重较大的膝关节、貌关节、脊柱与手指关节等部位。

10.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C,风湿热关节受累

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

答案：D

解析：关节活动弹响（骨摩擦音）主要见于膝关节的骨关节炎。是由于软骨破坏、

关节表面粗糙，而于关节活动时出现。

11.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

A.柳氮磺毗咤

B.阿司匹林

C.糖皮质激素

D.肿瘤坏死因子拮抗剂

E.哌替咤

答案：A

12.下列在骨关节炎的治疗中对软骨爱护有作用的药物是

A.糖皮质激素，如泼尼松

B.非雷体类抗炎药

C.环抱素A

D.硫酸氨基葡萄糖

E.间断在关节腔内注射长效激素

答案：D

13.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是

A.发病年龄不同

B.性别比例不同

C.是否有晨僵

D.类风湿因子是否阳性

E.关节X线表现不同

答案：E

解析：本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的应为

X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节

炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。RA与0A患者均可有晨

僵，但持续时间可有不同。

14.下列表现不符合骨关节炎特点的是

A.表现为关节难受、骨性膨大

B.慢性起病、进展缓慢

C.膝关节在活动时有骨擦感

D.休息时关节难受明显，活动时难受减轻

E.晨僵可达20-30分钟

答案：D

15.骨软化症的特点不包括

A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关

B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形

C.X线检查有助于本病的诊断

D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病

E.血清碱性磷酸酶可轻、中度上升

答案：A

解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种

骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异样。主要表现为全身骨痛、

骨骼变形与肌肉无力等。试验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清

碱性磷酸酶轻、中度上升。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。

16.下列对骨质疏松描述错误的是

A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类

B.雌激素可抑制骨汲取，雌激素水平不足是病因之一

C.多数患者为原发性骨质疏松症

D.女性绝经期后发病率上升

E.骨折是本病最为严峻的后果

答案：A

解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性与特发性

三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨汲取增加，引起骨丢失。

因此绝经后患病率上升。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、

髓部和前臂等，以貌部骨折后果最为严峻，可导致各种并发症、致残或死亡。

17.骨关节炎最基本的病理变更是

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.关节软骨变性

D.中、小血管炎

E.关节腔炎症

答案：C

18.骨性关节炎的好发年龄

A.65岁以上

B.55〜65岁

C.45岁以下

D.35岁以下

E.45—55岁

答案：A

19.骨性关节炎最基本的病理变更是

A.关节软骨微小裂隙

B.软骨下骨板袒露

C.软骨变性

D.关节鼠

E.关节软骨局灶性软化

答案：C

20.骨性关节炎引起难受的缘由不包括

A.软骨内高压刺激软骨膜

B.骨内高压刺激骨膜

C.关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维

D.骨内高压刺激骨四周神经纤维

E.滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜

答案：A

21.骨性关节炎的临床表现不包括

A.晨僵＞30分钟

B.关节肿胀

C.粘着感

D.关节活动受限

E.难受

答案：A

22.足骨性关节炎最常累与的关节是

A.跖骨间关节

B.趾骨间关节

C.第一跖趾关节

D.跑跖关节

E.距舟关节

答案：C

23.除哪项外均是全身性骨关节炎表现

A.关节功能预后较差

B.有明显家族聚集倾向

C.有Bouchard结节

D.有Hebereden结节

E.累与多个指间关节

答案：A

24.颈椎骨性关节炎最多见于

A.第6颈椎

B.枢椎

C.第5颈椎

D.第4颈椎

E.环椎

答案：C

25.骨性关节炎关节液特点不包括哪一项

A.关节液黄色或草黄色

B.白细胞数＞2乘以十的六次方/L

C.黏度正常

D.凝固试验正常

E.以上都不是

答案：B

1.原发性干燥综合征的典型唇腺病理变更为

A.小唇腺增生

B.小血管炎

C.唾液腺导管玻璃样变性

D.唾液腺间质淋巴细胞聚集

E.唾液腺腺泡上皮化生

答案：D

解析：唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理变更。

2.原发性干燥综合征累与肾脏后常见的临床表现为

A.肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒

C.肾危象

D.肾性高血压

E.血肌甘上升

答案：B

解析：I型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累与肾脏后常见的临床表现。

3.干燥综合征合并明显血小板削减时，暂不宜运用的治疗是

A.静脉输注维生素C

B.静脉输注环磷酰胺

C.静脉输注糖皮质激素

D.静脉输注丙种球蛋白

E.静脉输注血小板

答案：B

解析：解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜运用。而

其他药物无骨髓抑制。

4.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是

A.甲状腺功能亢进

B.结节病

C.肺炎

D.糖尿病

E.肝硬化

答案：B

5.干燥综合征累与肾脏时最常见的表现是

A.I型肾小管酸中毒

B.II型肾小管酸中毒

C.HI型肾小管酸中毒

D.IV型肾小管酸中毒

E.间质性肾炎

答案：A

6.原发性干燥综合征在老年人群中的患病率是

A.1%〜7%

B.3%〜4%

%~0.7%

D.3%〜7%

E.以上都不是

答案：B

7.关于干燥综合征的叙述错误的是

A.主要累与外分泌腺体

B.分为原发性和继发性两类

C.是一种自身免疫病

D.很少累与外分泌腺以外的组织

E.又叫SjogrEn综合征

答案：D

8.原发性干燥综合征的病因，错误的是

A.病因至今不清，这是一个多种病因相互作用的结果

B.以上都不是

C.患者家庭中本病的发病率高于正常人群

D.尚未发觉公认的HI人易感基因

E.感染因素可能是干脆性的病因

答案：E

9.pSS最易受累的外分泌腺是

A.胰腺

B.杯状细胞

C.唾液腺

D.皮脂腺

E.巴氏腺

答案：C

10.pSS的好发年龄是

A.18岁以前

B.儿童

C.40—50岁

D.50—60岁

E.20〜30岁

答案：C

ILpSS以女性多见，男女比为

A.1：20~30

B.1：9-20

C.1：20

D.1：15~20

E.1：9

答案：B

12.pss的口干燥症中需除外

A.进固体食物时需伴水送下

B.复发性口腔溃疡

C.猖獗性龈齿

D.讲话时需频频饮水

E.成人腮腺炎

答案：B

13.pss的患者中主诉口干的百分比是

A.70%〜80%

B.40%〜50%

C.60%〜70%

D.80%〜90%

E.50%〜60%

答案：A

14.pSS发生成人腮腺炎的百分比是

A.70%

B.50%

C.60%

D.80%

E.90%

答案：B

15.pss发生成人腮腺炎除外哪一项

A.可伴有发热

B.10天左右可自行消退

C.具有传染性

D.间歇性肿痛

E.累与单侧或双侧

答案：C

16.pSS出现眼干涩、异物感少泪的缘由是

A.结膜炎所致

B.角膜炎所致

C.泪腺分泌的黏蛋白削减所致

D.以上都不是

E.水分少而失润泽

答案：C

17.pSS患者的特异性抗体是

A.抗心脂抗体

B.抗SSA和抗SSB

C.类风湿因子

D.抗核抗体

E.以上都不是

答案：B

18.抗SSA抗体的阳性率是

A.90%

B.60%

C.80%

D.70%

E.50%

答案：D

19.抗SSB抗体的阳性率是

A.70%

B.60%

C.80%

D.50%

E.以上都不是

答案：E

20.pSS患者类风湿因子的阳性率为

A.21%

B.32%

C.43%

D.62%

E.55%

答案：C

21.PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为

A.50%

B.10%

C.40%

D.30%

E.20%

答案：E

22.pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是

A.50%

B.90%

C.70%

D.60%

E.80%

答案：B

23.pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于

A.5月

B.1月

C.3月

D.4月

E.2月

答案：C

24.pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括

A.多见于中老年妇女

B.无蝶形红斑

C.易出现高热

D.可出现紫瘢样皮疹

E.易出现低热

答案：C

25.pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括

A.PSS极少引起关节畸形

B.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大

C.抗SSA和抗SSB抗体阳性

D.以上都不是

E.PSS的关节炎症和骨损害不如RA明显

答案：B

1.可以限制类风湿性关节炎病情进展的药物是

A.阿司匹林

B.非留体类抗炎药

C.甲氨蝶吟

D.强的松

E.大剂量丙种球蛋白

答案：C

解析：缓解病情药物可以限制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶吟为

此类药物。

2.类风湿关节炎关节的基本病理变更是

A.滑膜炎

B.血管炎

C.关节囊、韧带与肌腱附着点炎

D.软骨变性

E.类风湿性肉芽肿

答案：A

解析：类风湿关节炎关节的基本病理变更是滑膜炎。

3.下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵

B.关节畸形

C.类风湿结节

D.血沉增快

E.C反应蛋白增高

答案：B

解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项

都与类风湿关节炎的活动相关。

4.男性，38岁，全身多发性四周关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵

现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的

说法，下列哪项不正确

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变更是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

答案：C

解析：本病例依据记述，已拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿

因子本质是IgM抗体说法不完全。

5.变更病情抗风湿药的作用是

A.缓解该病病情，并有阻挡关节结构破坏的作用

B.在确定疗程后达到治愈

C.很快限制症状

D.减轻非幽体抗炎药的不良反应

E.促使关节骨破坏的愈合

答案：A

6.RA的诊断标准包括

A.晨僵至少1小时、（＞6周）和2、3个或3个以上关节肿（＞6周）

B.腕、掌指关节或近端指间关节（＞6周）和对称性关节肿（》6周）

C.皮下结节和手X线片变更

D.类风湿因子阳性（滴度＞1：32）

E.以上均是

答案：E

7.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

答案：A

8.类风湿关节炎引起的贫血

A.不常常发生，但很严峻

B.常常须要输血

C.血清铁增加

D.25%为缺铁性，铁剂治疗无效

E.骨髓为再障表现

答案：D

9.类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确

A.可有骨质破坏

B.舐骼关节偶被累与

C.好发于手、腕、足的小关节

D.好发于末端指间关节

E.多关节受累

答案：D

10.到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是

A.感染

B.家族遗传

C.免疫功能紊乱

D.风、湿、冷等环境影响

E.目前仍不明

答案：E

11.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是

A.骨组织

B,软骨组织

C.滑膜组织

D.韧带

E.血管

答案：C

12.类风湿因子阳性率最高的是

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.风湿热

E.干燥综合征

答案：E

13.类风湿关节炎中与疾病活动性亲密相关的关节外表现是

A.肺间质纤维化

B.类风湿结节

C.脾大

D.胸痛

E.上腹不适

答案：B

14.患者，女性，38岁，双手指关节难受伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间

关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.舍格伦综合征

答案：B

15.甲氨蝶吟治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是

A.10mg,每周一天，分一次或两次服

B.50mg,每周一天，分一次或两次服

C.lOmg,每日，分一次或两次服

D.50mg,每日，分一次或两次服

E.lOOmg,每日，每4周静脉注射一次

答案：A

16.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髓关节严峻

屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节难受，无肿胀，X线示双髅关节

融合，血尿常规，肝肾功能，

A.NSAIDs

B.雷公藤多贰片

C.外科治疗如酸关节置换术

D.MTX+氯喳+SASP

E.MTX+激素+青霉胺

答案：C

17.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现

A.关节肿痛N6周

B.对称性关节肿

C.腕、掌指、指间关节肿

D.关节畸形

E.晨僵

答案：D

解析：类风湿性关节炎的诊断标准：①关节内或四周晨僵持续至少1小时；②

至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至

少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性（所用

方法正常人群中不超过5%阳性)；⑦X线变更(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。

符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四项病程至少持续6周)。关节畸

形多见于类风湿性关节炎较晚期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断

必备表现。

18.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发觉紫红色痛性皮下结节

D.充满性肺间质变更伴肺内结节

E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

答案：B

解析：类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受

压部位的皮下，质硬，无压痛。被列为类风湿性关节炎分类标准之一。

19.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF),因此RF

A.是诊断RA的必备条件

B.一旦出现，将不会发生变更

C.可随疾病的变更而变更

D.正常人不会出现

E.在其他自身免疫病中不会出现

答案：C

解析：类风湿因子(RF)见于类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征、系统性红

斑狼疮(SLE)、系统性硬化症等多种结缔组织病(CTD),特异性较差，对RA诊断

有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可推断其活动性。

20.运用非脩体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

A.钙剂

B.维生素K

C.1H2受体拮抗剂

D.碱性药

E.羟氨苇青霉素

答案：C

解析：

NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生，为预防应加用抑酸药物如H2RA或PPI

类。

21.下列关于类风湿因子说法正确的是

A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严峻性无关

C.是属于IgM型的自身抗体

D.在某些慢性感染性疾病与恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

E.类风湿因子阴性可以解除类风湿关节炎的诊断

答案：D

解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数

量与类风湿关节炎病情的活动性和严峻程度成正比。类风湿因子在5%的正常

人与慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。

22.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A.病程长

B.HLA-DR3阳性

C.抗核抗体阳性

D.类风湿因子持续低滴度阳性

E.多发类风湿结节

答案：E

解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类

风湿结节均提示预后不良。HLAJR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位

的量与病情严峻性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

23.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

A.早期应用快作用抗风湿病药

B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻挡关节破坏

C.可以常规应用糖皮质激素

D.非留体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E.不能运用中枢性镇痛药

答案：D

解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就起先，因此应早用慢作用药，

多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常

规运用。

24.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

A.仅有抗炎作用

B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢

D.不会诱发或加重感染

E.不宜与其他慢作用药物联用

答案：B

解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他

慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为削减副作用与增加

疗效，宜同甲氨蝶吟联合应用。

25.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积

B.肾脏淀粉样变性

C.局灶节段坏死性肾小球肾炎

D.肾小管酸中毒

E.小动脉内皮细胞增生

答案：B

26.类风湿结节是

A.位于关节隆突部与受压部位的皮下结节

B.双下肢皮肤环形红斑

C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素镇静

E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

答案：A

27.类风湿关节炎病情活动相关的协助检查是

A.类风湿因子(RF)

B.抗核抗体(ANA)谱

C.血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)

D.关节X线检查

E.血清补体

答案：c

解析：血沉和C反应蛋门均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为推断类风

湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥

综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以与监测病情演化均

重要，不利于早期发觉RA的病变。急性期和活动期血清补体均有上升，只有在

少数有血管炎者出现低补体血症。

28.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是

A.对称性关节肿、3个以上关节肿26周

B.晨僵至少2小时》6周

C.腕、掌指关节或远端指间关节肿26周

D.手X线片变更，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄

E.类风湿因子阳性（滴度〉1：16）

答案：D

解析：分类标准为：①晨僵至少1小时26周。②对称性关节肿26周。③3个

或3个以上关节肿N6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿26周。⑤类风湿

皮下结节。⑥手X线片变更（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。⑦类风湿因

子阳性（滴度＞1：32）。

29.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

答案：E

30.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异样和力气减弱、腱反射亢进、

Hoffman征阳性应首选下列检查是

A.血沉与C反应蛋白

B.双上肢肢体诱发电位

C.颈椎MRI片

D.颈椎正侧位X片

E.颈椎CT片

答案：D

31.类风湿关节炎是一种

A.中老年退行性变，非炎症疾病

B.与IgM半乳糖化缺陷有关

C.非对称性多关节为主的疾病

D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病

E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病

答案：E

解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类

风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。

32.类风湿关节炎最早的关节症状是

A.关节难受

B.关节畸形

C.梭形肿大

D.皮肤发红

E.关节强直

答案：A

33.类风湿关节炎的遗传易感基因是

A.I1LA-B27

B.HLA-DR2

C.HLA-DR3

D.IILA-DR4

E.IILA-DR5

答案：D

34.关于类风湿结节的特点错误的是

A.直径数毫米至数厘米

B.质硬

C.有压痛

D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E.对称性

答案：C

解析：类风湿结节大小约0.2〜3cm,呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，

按之无压痛，易发生在关节隆突部以与常常受压部位。

35.类风湿关节炎的常见关节畸形有

A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向槎侧旋转、偏移，手指向

尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移

B.掌指关节强直畸形

C.肘、膝、踝关节脱位

D.远端指间关节严峻屈曲，近端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形

E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形

答案：A

解析：掌指关节脱位；肘、膝、踝关节强直畸形；近端指间关节严峻屈曲，远

端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形；近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸

形，形成“鹅颈样”畸形。

36.类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是

A.早晨

B.上午

C.下午

D.晚上

E.半夜

答案：A

解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、难受，不

能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。

37.类风湿关节炎晚期表现是

A.关节四周软组织肿胀

B.关节难受

C.关节腔融合或消逝

D.关节畸形

E.骨质疏松

答案：D

38.正常人关节腔内的滑液量

A.不超过5.5m1

B.不超过5.Omi

C.不超过4.5m1

D.不超过3.5m1

E,不超过2.5ml

答案：D

39.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

A.骨质疏松和关节间隙变窄

B.关节畸形

C.关节间隙变窄

D.骨质疏松

E.骨性强直

答案：D

40.关节炎非特异性对症治疗常用药物是

A.泼尼松龙

B.地塞米松

C.阿司匹林

D.甲氨蝶吟

E.青霉胺

答案：C

41.非当体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制

A.抑制T细胞功能

B.抑制B细胞功能

C.增加NK细胞活性

D.增加环氧酶(COX)的作用

E.削减前列腺素的产生

答案：E

42.类风湿关节炎的治疗目的是

A.减轻症状，限制病情的发展

B.尽可能保持受累关节的功能

C.削减关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

E.以上都是

答案：E

43.类风湿关节炎滑膜的病理特征是

A.血管翳形成

B.滑膜水肿

C.淋巴细胞浸润

D.滑膜增厚

E.滑膜消逝或变薄

答案：A

44.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹

性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非眼体抗炎药

效果差，最可能诊断是

A.风湿热

B.骨关节炎

C.纤维肌痛综合征

D.类风湿关节炎

E.肾小球肾炎

答案：D

45.类风湿性关节炎的英文缩写是

A.PSA

B.SLE

C.AOSD

D.RA

E.SPA

答案：D

46.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是

A.ASK

B.类风湿因子

C.抗透亮酯酸酶

D.ASO

E.抗磷脂抗体

答案：B

47.干脆导致类风湿性关节炎的致病因子是

A.病因不明

B.疱疹病毒

C.支原体

D.细菌

E.病毒

答案：A

48.遗传探讨表明，类风湿性关节炎属于

A.单基因遗传

B.隐性遗传

C.非遗传性疾病

D.显性遗传

E.多基因遗传

答案：E

49.导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是

A.IL-1

B.IL-6

C.IL-2

D.IL-8

E.TNF-a

答案：A

50.RA累与骼关节时可出现

A.臀部难受

B.骼关节活动受限

C.骼关节肿胀不明显

D.下腰部难受

E.以上都是

答案：E

51.关于类风湿性结节的描述，正确的说法是

A.压痛明显

B.结节的存在表示疾病处于非活动期

C.结节大小确定

D.分布不对称

E.质地软

答案：D

52.RA特异性皮肤表现是

A.皮下结节

B.皮肤干燥脱屑

C.褐色色素镇静

D.局部溃破坏死

E.局部肿胀难受

答案：A

53.布洛芬治疗RA时，正确的说法是

A.可有上消化道出血

B.每日3~4次

C.可有胃肠道不良反应

D.每日剂量1200~3200mg

E.以上都对

答案：B

54.RA所致肺间质病变的临床特点是

A.早期诊断有赖高辨别CT检查

B.部分病人可有气短与肺功能不全

C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎

D.以上都是

E.临床常无症状

答案：D

55.下列哪项不是Telty综合征的临床表现

A.血小板削减

B.类风湿性关节炎症状

C.脾肿大

D.中性粒细胞增多

E.淋巴结肿大

答案：D

56.关于类风湿因子的叙述，错误的说法是

A.RF属于自身抗体

B.RF的数量常与RA的严峻程度成正比

C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF

D.临床常规检测的是IgM-RA

E.全部RA患者RF均阳性

答案：E

57.下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点

A.蝶形红斑

B.血清抗核抗体阴性

C.早期常出现补体低下

D.抗双链DNA抗体阳性

E.蛋白尿明显

答案：B

58.RA的治疗目的不包括

A.预防本病复发

B.减轻关节难受

C.保持受累关节功能

D.防止关节破坏

E.限制关节炎的进展

答案：A

59.关于非幽体抗炎药的叙述，错误的说法是

A.是治疗RA的常用药物

B.疗效欠佳时可换用另一种非留体抗炎药

C.至少需用2周方能判定其疗效

D.两种非留体抗炎药联用可增加疗效

E.限制病情时需和DMARD联用

答案：D

60.下列哪项不是非苗体抗炎药的不良反应

A.药物依靠

B.胃黏膜出血

C.肾功能损害

D.恶心、呕吐

E.转氨酶上升

答案：A

61.下列哪条不是甲氨蝶吟的不良反应

A.胃肠道反应

B.肝损害

C.骨髓抑制

D.视物盲点

E.肺部病变

答案：D

62.下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容

A.病程至少4周

B.晨僵持续1小时

C.皮下结节

D.腕、掌指、近指关节肿

E.有3个或3个以上的关节肿痛

答案：A

1.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是

A.年轻女性多见

B.双手指关节对称性肿胀为主

C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善

D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征

E.大部分患者类风湿因子阳性

答案：C

解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后

可使症状改善。

2.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因亲密相关

A.(HIA-DR4

B.|HLA-B7

C.|HLA-B5

D.|HLA-B27

E.|HLA-DR3

答案：D

解析：强直性脊柱炎的发病与HLA-B27遗传基因密切相关。

3.强直性脊柱炎的基本病理变更是

A.外分泌腺体炎症

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

答案：B

解析：强直性脊柱炎的基本病理变更是附着点炎。

4.血清阴性脊柱关节病是指

A.血中RF阴性

B.HLA-B27阴性

C.ANA阴性

D.抗DNP抗体阴性

E.抗PM-1抗体阴性

答案：A

解析：血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。

5.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病

A.强直性脊柱炎

B.ReiterSyndrome（赖特综合征）

C.银屑病关节炎

D.炎症肠病关节炎

E.少年型类风湿关节炎

答案：E

解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相

同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累与四周关节，故称为血清阴性

脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关

节炎，反应性关节炎与部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风

湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴

性脊柱关节病。

6.下述哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病

A.强直性脊柱炎

B.炎性肠病性关节炎

C.类风湿关节炎

D.赖特综合征

E.银屑病关节炎

答案：C

解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相

同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累与四周关节，故称为血清阴性

脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关

节炎，反应性关节炎与部分少年型强直性脊柱炎。类风湿关节炎不属于脊柱关

节病。

7.血清阴性脊柱关节病的命名中“血清阴性”是指哪项检查阴性

A.ANA阴性

B.RF阴性

C.ASO阴性

D.HLA-B27阴性

E.抗ds-DNA抗体阴性

答案：B

8.强直性脊柱炎的临床表现不包括

A.青年男性多发

B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C.腰舐部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征

答案：E

解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直

性脊柱炎的主要特征。

9.典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示

A.骨质增生

B.骨端骨质疏松

C.软骨破坏，关节间隙狭窄

D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损

E.椎体方形变，椎间盘与前后韧带钙化、骨化呈竹节样变更

答案：E

解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为舐骼关节变更外，脊柱椎体可因前

缘凹面消逝而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环与前后韧带钙化、骨

化，并有骨桥形成，形成“竹节样变更”。

10.有关强直性脊柱炎的发病正确的是

A.抗核抗体阳性见于多数患者

B.HLA-DR4阳性提示预后差

C.HLA-1327阴性的患者确定不是强直性脊柱炎

D.HLA-1327阳性提示强直性脊柱炎的可能性大

E.HLA-B27阴性预后差

答案：D

解析：90%的强直性脊柱炎患者1ILA-B27阳性，IILA-B27阳性患强直性脊柱炎

的可能性大。

11.可用于限制强直性脊柱炎病情进展的药物是

A.阿司匹林

B.硫喋嘿吟

C.非雷体抗炎药

D.糖皮质激素

E.柳氮磺毗咤

答案：E

解析：柳氮磺毗咤目前被认为是可能限制强直性脊柱炎病情发展的药物，特殊

是对外周关节炎效果更确定。

12.除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外

A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

B.升主动脉根病变

C.马尾综合征

D.肾小管酸中毒

E.肺间质纤维化

答案：D

13.银屑病关节炎的特征不包括

A.银屑病的皮肤变更

B.指甲病变

C.能骼关节炎或脊柱炎

D.HLA-B27阳性

E.类风湿因子阳性

答案：E

14.与强直性脊柱炎的发病关系最为亲密的因素是

A.肠道细菌感染

B.肺炎克雷伯杆菌

C.HLA-1327

D.链球菌感染

E.泌尿系感染

答案：C

15.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.干燥综合征

E.进行性系统性硬化病

答案：C

16.反应性关节炎的临床表现不包括，

A.虹膜睫状体炎

B.主动脉瓣关闭不全

C.膀胱炎

D.腹泻

E.高热

答案：E

17.银屑病关节炎表现有

A.关节肿大

B.关节畸形

C.关节僵硬

D.关节难受

E.以上均是

答案：E

18.患者，男性，45岁，四肢与头皮反复发作的皮疹8年，近年渐渐出现远端

指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样

凹陷，头皮发迹与四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是

A.反应性关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.痛风

E.骨关节炎

答案：C

19.患者，男性，25岁，双膝关节与踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。

血清RF阴性，受累关节X线无明显变更，最可能的诊断

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.反应性关节炎

D.类风湿关节炎

E.感染性关节炎

答案：C

20.血清阴性脊柱关节病是一组

A.外周与中轴关节的非特异性炎症

B.外周与中轴关节的急性炎症

C.关节四周组织的慢性复发性炎症

D.中轴、外周关节以与关节四周组织的慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病

E.关节四周组织的慢性炎症

答案：D

21.血清阴性脊柱关节病不包括

A.炎症性肠病关节炎(IBDA)

B.类风湿性关节炎(RA)

C.反应性关节炎(REA)

D.幼年型脊柱关节病(JsPA)

E.银屑病关节炎(PSA)

答案：B

22.血清阴性脊柱关节病的临床特点不包括

A.附着点病变

B.非对称性外周关节炎

C.临床表现常相互重叠

D.血清类风湿因子阳性

E.不同程度的家族聚集倾向

答案：D

23.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是

A.多见于青少年

B.以中轴关节的慢性炎症为主

C.不行能累与内脏与其他组织

D.X线片表现舐骼关节明显破坏或脊柱呈“竹节样”变更

E.HLA-B27的阳性率为90%

答案：C

24.强直性脊柱炎(AS)好发于

A.老年

B.青少年

C.中老年

D.儿童

E.以上都是

答案：B

25.强直性脊柱炎典型的X线片表现为

A.长骨骨干“绒毛状”骨膜炎

B.舐骼关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变更

C.都不是

D.指关节受累呈“笔帽-铅笔样”征

E.趾关节受累呈“笔帽-铅笔样”征

答案：B

26.HLA-B27阳性率最高的疾病是

A.骨性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.反应性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.银屑病关节炎

答案：B

27.HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中，IILA-B27的阳性率为

A.近80%

B.近70%

C.近30%

D.近50%

E.近90%

答案：D

28.关于AS的病因和发病机制，错误的说法是

A.病原体和B27分子存在共同的抗原确定族

B.HLA-B27的阳性率是90%

C.与某些肠道革兰阴性杆菌感染有关

D.环境因素一般认为与感染有关

E.是遗传因素和环境因素相互作用所致

答案：B

29.AS最早累与的部位是

A.胸椎小关节

B.腰椎小关节

C.舐骼关节

D.以上都不是

E.膝关节

答案：C

30.关于强直性脊柱炎论述错误的是

A.45-50岁以后发病者为晚发性AS

B.发病年龄多在10-40岁，以20〜30岁为高峰

C.起病多缓慢而隐匿

D.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎

E.女性多见且症状一般较男性轻

答案：E

31.朋的早期症状不包括

A.症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解

B.晨僵

C.臀部、腹肌沟酸痛或不适

D.多数患者以颈痛、胸痛首发表现

E.腰舐痛或不适

答案：D

32.强直性脊柱炎和类风湿关节炎鉴别中错误的是

A.较少表现为持续性和破坏性

B.类风湿因子阳性

C.HLA-B27阳性

D.约50%的AS患者以貌、膝、踝部关节炎为首发症状

E.AS常为非对称性、反复发作与缓解

答案：B

33.AS的常见体征不包括

A.脊柱活动受限

B.枕墙距〉0

C.肌肉萎缩

D.舐骼关节压痛

E.胸廓活动削减

答案：C

34.AS的治疗目的错误的是

A.保持良好的姿态

B.根本治疗

C.减缓病情的进展

D.缓解症状

E.以上都不是

答案：B

35.治疗AS无效的药物是

A.选择性C0X-2抑制剂

B.硫P坐喋吟

C.柳氮磺毗咤

D.非留体抗炎药

E.雷公藤总背

答案：B

36.Reiter综合征(RS)的临床特点不包括

A.急性起病

B.炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎

C.无关节外症状

D.可能有性病史

E.发病前1〜4周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史

答案：C

37.反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是

A.溢脓性皮肤角化病

B.眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎

C.龟头处无痛性溃疡

D.面部手足可出现环形红斑

E.以上都不是

答案：A

38.银屑病性关节炎特点不包括

A.见于20%〜30%的银屑病患者

B.非对称性远端指间关节炎

C.也可表现为多关节炎，中轴或脊柱关节炎

D.能骼关节受累多为对称性

E.X线示：“笔帽一铅笔样”征

答案：D

39.可能强直性脊柱炎标准是

A.侧H级舐骼关节炎

B.双侧III〜IV级舐骼关节炎伴2项临床标准

C.腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善

D.双侧HI〜IV级雕骼关节炎而不伴临床标准

E.以上都不是

答案：D

1.患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热,

关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下

述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义

A.p-ANCA

B.C-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒细胞大于10%

E.ESR

答案：B

解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。

2.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素

易疲惫、多汗。体重1年来下降约3kg,上肢血压170/lOOmmllg,下肢血压150

/90mmllgo腹部闻与血管杂音。该患者最可能的诊断为

A.结节性多动脉炎

B.颗动脉炎

C.Wegener肉芽肿

D.大动脉炎

E.多发性肌炎

答案：D

解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻与血管杂音，血压上升伴头晕、

头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎与多发肌炎很

少听到腹部的血管杂音。

3.患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节难受。查体可见双

下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10-20个/HPOp-ANCA

阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性变更，无

免疫复合物镇静肾血管造影未发觉血管狭窄。该患者最可能的诊断为

A.结节性多动脉炎

B.Wegener肉芽肿

C.系统性红斑狼疮

D.显微镜下型多血管炎

E.干燥综合征

答案：D

解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性变更，且无免疫复合物镇静是显微镜下多血

管炎的特征性变更。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现

P-ANCA阳性。

患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫瘢样皮疹1年，既往有反复支气管哮

喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10.1X1O9/L,中性粒细胞68%,嗜酸

I性粒细胞16%。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

A.Wegener肉芽肿

B.过敏性紫瘢

C.变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）

D.支气管哮喘

E.结节性多动脉炎

答案：C

解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫瘢样皮疹等

血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多＞10%,IgE上升，p-ANCA阳性，变应性

肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，

不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫瘢和支气管哮喘均不能说明患者的多系

统症状与p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。

5.关于血管炎病的描述，错误的是

A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征

B.是一种自身免疫病

C.血管壁坏死

D.血管壁炎症

E.是一种多系统的损害

答案：A

6.哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据

A.血管炎病的临床症状基本相同

B.病理变更不同

C.预后差异大

D.由于受侵扰血管大小不同

E.受侵扰血管的种类不同

答案：A

7.对血管炎病进行分类的必要性是

A.病因发病机制不清晰

B.临床症状多重叠

C.有利于正确的诊断和治疗

D.有利于预后的推断

E.以上都是

答案：E

8.关于血管炎病的分类错误的是

A.首先分为原发性病和继发性

B.依据临床表现的特点

C.依据特异性病理、免疫变更

D.继发性是指继发于另一确诊的疾病

E.以上都正确

答案：A

9.免疫复合物介导的血管炎除外

A.过敏性血管炎

B.尊麻疹血管炎

C.显微镜下多血管炎

D.冷球蛋白血症

E.过敏性紫瘢

答案：C

10.ANCA相关性血管炎，不包括

A.药物性ANCA相关性血管炎

B.Wegener肉芽肿

C.善麻疹血管炎

D.变应性肉芽肿血管炎

E.显微镜下多血管炎

答案：C

11.血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是

A.由六国学者共同探讨制订

B.在1996提出

C.优点是简洁，宜于临床工作

D.以受累血管大小为本

E.目前应用较多

答案：B

12.血管炎病的发病因素中需除外

A.精神惊慌

B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生

C.有遗传基础者的易感者

D.有潜在免疫异样者

E.以上都不是

答案：A

13.除哪项外均参加了血管炎病的发病过程

A.巨噬细胞

B.淋巴细胞

C.中性粒细胞

D.单核细胞

E.内皮细胞

答案：D

14.第一个被证明与血.管炎病相关的自身抗体是

A.抗心脂抗体

B.ANCA

C.抗核抗体

D.抗SSA抗体

E.抗SSB抗体

答案：B

15.血管炎的基本病理变更不包括

A.血管壁细胞的炎细胞浸润

B.管壁的弹力层和平滑肌层受损

C.管壁渗出

D,管壁的纤维素样增生

E.内皮细胞增生

答案：C

16.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素

A.其病理变更具有统一性和同一性

B.同一受累的血管其病变常呈节段性

C.有关病理往往不出现在全部同样大小的血管

D.在各个血管炎病，其血管病理变更有重叠性

E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现

答案：A

17.除哪项外血管炎壁层的嗜酸