特殊教育导论 课件 第七章 沟通与交往障碍儿童的教育

第七章第一节言语语言障碍儿童的教育第二节情绪与行为障碍儿童的教育第三节孤独症谱系障碍儿童的教育沟通与交往障碍儿童的教育《特殊教育导论》学习目标掌握沟通与交往障碍儿童的概念及分类。掌握沟通与交往障碍儿童的基本身心发展特征。了解沟通与交往障碍儿童的学习与安置环境。熟悉沟通与交往障碍儿童的课程与教学相关知识。了解沟通与交往障碍儿童的相关服务与支持。《特殊教育导论》第一节言语语言障碍儿童的教育一、语言和言语障碍概述二、言语语言障碍儿童的教育三、言语语言障碍儿童的相关服务与支持《特殊教育导论》一、语言和言语障碍概述4第一节言语语言障碍儿童的教育（一）概念界定美国言语语言听力协会（ASHA）将沟通障碍定义为言语障碍（speechdisorder）或语言障碍(languagedisorder)。我国的残疾分类中，与沟通障碍相对应的概念为“言语残疾”，言语残疾是一个相对宽泛的概念，它涵盖了传统分类中的言语障碍和语言障碍。5言语残疾是指各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年，而不能或难以进行正常的言语交流活动，以致影响其日常生活和社会参与。1.言语残疾2.言语障碍言语障碍是指说话时的反常现象，包括发声、构音以及语流的异常。这类障碍可在说话者表达以及使用口语符号系统时被观察得知。3.语言障碍语言障碍是指个体所掌握的语言学知识系统与其年龄不相符，落后于同龄的正常人，属于在语言符号系统的理解和使用上的异常。第一节言语语言障碍儿童的教育61.言语障碍的分类

（1）构音障碍

从构音错误的类型上，可以将构音障碍分为五类：

替代，指以错误的读音取代正确的读音，例如：“兔（tù）子跑（pǎo）了”读成“肚（dù）子饱（bǎo）了”；

扭曲，也称歪曲，无法发出正确的读音；

省略，只发出部分音，如将“抱(bào)”读成“奥(ào)”；

添加，在一个字音内增加原本没有的音，如将“衣（yī）”读成“机（jī）”；整体性的语音不清。第一节言语语言障碍儿童的教育（二）鉴别与分类一、语言和言语障碍概述71.言语障碍的分类

（1）构音障碍

从构音障碍的病因上，可以将构音障碍分为三类：

运动性构音障碍：由于中枢或周围神经系统损害引起的言语运动控制障碍（无力、缓慢或不协调）。它具体表现为理解正常并能正确选词和按照语法排列，但有发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速度、节律的异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。其言语损害与神经受损的程度是一致的。

器质性构音障碍：由发音说话器官的构造异常所致。

功能性构音障碍：指错误构音呈固定状态，找不到作为构音障碍的原因。第一节言语语言障碍儿童的教育81.言语障碍的分类

（2）发声障碍

发声障碍又称嗓音障碍或声音障碍，是指由于呼吸系统及喉存在器质性病变而导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。发声障碍可以根据声音的音调、音量、音质三个方面加以判断，当其中任何一项与正常情况或条件相差悬殊，即被认为有声音的病变。从发声障碍的表现形式上，可以分为：

音调异常：音调过高或过低；

音量异常：音量的强弱不当；

音质异常：有气息声、声音嘶哑或气息声与粗糙声混合的声音。第一节言语语言障碍儿童的教育91.言语障碍的分类

（3）语流障碍

语流障碍又称口吃，是指言语的流畅性发生障碍，常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。就语流障碍的构音特征，可以分为三类：

重复发音：重复语音数次才能继续说下去，重复的内容可以是字、词以及短的词组。

言语阻塞：说话时突然发生阻塞，下面的话不能流畅地顺接上来。言语阻塞有时表现为起音困难，即说话时第一个声音因遇到阻塞而发不出来，而一旦发出声音后，又把整句话说得过快。

语音延长：说话时不正常地延长某个音。第一节言语语言障碍儿童的教育102.语言障碍的分类

（1）语言发展迟滞

语言发展迟滞指儿童在生长发育过程中，其语言发育落后于实际年龄的状态，主要表现为不会说话、说话晚、发音不清等。其特征是：

语义异常：词不达意，或无法理解说话者的意图；

语法异常：说话句型结构简单，有颠倒、混淆或省略等不合语法的现象；

语用异常：说话不合共同的情境或用词不当；

语形异常：有字形辨认不清或混淆的现象；

词汇异常：词汇少甚至完全没有。第一节言语语言障碍儿童的教育112.语言障碍的分类

（2）失语症

失语症是正常获得语言能力后，因大脑言语区域及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失。失语的人所有语言形式包括说、听、读、写和手势表达的能力都会减弱。第一节言语语言障碍儿童的教育12第一节言语语言障碍儿童的教育1.行为特征

不同类别的言语语言障碍儿童，其行为特征有所不同。在关于分类的介绍中，已经描述了各类儿童的症状表现。除此之外，语流障碍儿童（口吃）还会伴有皱眉、闭眼、张口、耸肩等一系列不经意的动作。一、语言和言语障碍概述（三）基本特征13第一节言语语言障碍儿童的教育2.心理特征（1）智力发展与学业成就

研究发现，就总体而言，言语语言障碍儿童群体的平均智力水平略低于同龄普通儿童。同时，言语语言障碍在一定程度上影响了儿童的学业学习，尤其是与语言相关的学科课程学习。（2）人际关系与社会适应

①退缩与回避

②焦虑

③攻击二、言语语言障碍儿童的教育14第一节言语语言障碍儿童的教育（一）学习环境教室环境

在普通班的教室中，可能会存在各种来源的背景噪声，例如来自教室内部设备（如电风扇、空调、电视等）的噪声，来自教室外部的环境噪声等。为了减少内、外环境刺激对听觉言语训练的干扰，教师需要通过多种方式减少背景噪声，为儿童提供有效的学习环境。常用的方法有：关闭背景声音，如电视机等；选用低噪声的设备；安装隔音功能好的门窗；在教室内铺设地毯等。语言环境

丰富的语言刺激环境对学生的语言学习至关重要，有助于学生接触不同的词汇、句子结构等，帮助他们获得正确的语言。教师在日常教学活动中，要充分考虑沟通障碍学生的特殊需求，营造丰富的语言刺激环境，例如：对语言表达障碍的学生进行教学时，应尽量使用丰富的语言描述身边的人或事，为学生提供良好的示范；针对语言发展迟滞的学生，教学语言应简明、清晰，并注意对重要信息的重复，以确保学生对信息的准确接收。15第一节言语语言障碍儿童的教育（二）课程（1）帮助儿童提高分辨语音的能力，了解自己存在的构音问题。（2）提供正确的构音示范。（3）利用相关的材料和教具（如镜子、录音机、图片等）进行构音训练，鼓励儿童尝试通过改变构音运动方式（如改变舌、唇等构音器官的姿势），诱发新的语音或矫正错误的语音。（4）通过单音节－字词－句的逐层递进练习，使新获得的语音得以稳定。（5）鼓励儿童在真实、自然的情境中使用新的构音技能。（6）监控儿童的学习过程，当儿童使用不正确的表达时，及时予以提示或矫正。1.构音障碍的训练16第一节言语语言障碍儿童的教育（二）课程（1）教导儿童一般发声的原理，指导儿童声音保健的方法，具体分为音量适当、音调适当、注意休息三个方面。（2）提供及时反馈，例如，将儿童说话的声音进行录音，让儿童通过对自己声音的音调、音量和音质的评价，进行自我反馈和适时调整，以矫正自己的发音。（3）鼓励儿童用悦耳的声音说话。2.声音障碍训练17第一节言语语言障碍儿童的教育（二）课程（1）教师充分认识口吃儿童的特征，减少儿童的心理压力，对待口吃儿童要像对待班级其他儿童一样。尝试使用以下方法提高儿童的自尊心：认可儿童所要表达的内容，而不是其表达的方式；不给儿童贴标签；接受儿童口吃的表现。（2）观察儿童口吃的表现：是否在某些特定的人面前、某些特定的场合、某些特殊的环境下，以及是否在某个话题下或说某些字词时，容易出现口吃情况。（3）观察儿童的情绪反应，引导他说出内心的感受，与儿童一起分析问题产生的原因，找出解决问题的方法。（4）儿童说话时，教师要多聆听、保持适当的眼神接触、注意他的身体语言、多给予笑容及回馈，让他感觉到教师的关怀与鼓励。3.流畅性障碍训练18第一节言语语言障碍儿童的教育（二）课程（5）为儿童提供压力小的环境，如在合唱、共同朗读等环境中练习说话，逐渐过渡到能单独在不同情境中流利地说话。（6）鼓励同伴积极接纳口吃儿童。（7）创设情境，为儿童提供机会，使他们体验说话所带来的乐趣。（8）鼓励口吃儿童发展其他方面的特长，建立信心。3.流畅性障碍训练19第一节言语语言障碍儿童的教育（二）课程（1）促进语言理解的策略：•使儿童专注于教师讲授的内容，要求儿童集中注意力，通过各种方式保证儿童专心听讲。•讲授新的概念或知识点时，使用儿童熟悉的词汇进行解释。•变换讲授方式（如辅以演示等）以帮助儿童理解。•强调重点的、关键的知识。•与儿童沟通时，说话内容简明直接。•说话速度适中，避免同一时间提供过多数据。•有需要时，询问儿童是否理解你说话的内容，并对较复杂的概念加以解释。4.语言发展迟缓训练20第一节言语语言障碍儿童的教育（二）课程（2）促进语言表达的策略：•对儿童语言表达做出及时的反应，提高儿童语言表达的积极性。•利用各种自然情境进行表达技能的训练，提高儿童在不同情境下语言表达的能力。•在儿童说话发生错误（语音、词汇或语法等）时，不要生硬地打断。如果教师不能理解儿童要说什么，就要询问儿童。如果教师能够理解儿童想要表达的意思，可以给予适当的示范和扩充。•创设表达机会，让他们参与日常沟通，表达自己的意见，建立沟通的习惯。4.语言发展迟缓训练21第一节言语语言障碍儿童的教育（二）课程（2）促进语言表达的策略：•耐心聆听，让儿童有足够时间组织及表达。•训练儿童的叙事能力。教师可以通过听故事、讲故事、创作故事训练儿童的叙事能力，同时，可以让儿童多叙述日常发生的事情、学校的学习与生活、社会事件、新闻内容等，利用引导性的问题，如事件发生的时间、地点、人物、事件的起因、发生的先后顺序、结果等引导儿童完整地描述事件，以提升语言表达能力。4.语言发展迟缓训练22第一节言语语言障碍儿童的教育（三）教学策略1.游戏教学（1）配对猜牌（2）故事接龙（3）角色扮演23第一节言语语言障碍儿童的教育（三）教学策略2.结构化教学第一阶段第二阶段第三阶段学习阶段，即新能力的获得。在这个阶段，训练者示范新的发音或说话的方式，儿童通过模仿逐渐习得该能力，能够自发地发出目标语音或以新的说话方式说话。迁移阶段，儿童尝试在不同情境下运用新获得的发音和说话的能力。迁移的目标可有计划地逐渐改变，例如，改变沟通对象、沟通场所，或同时改变对象与场所等。保持阶段，通过反复操练，儿童对自己的发音或说话方式建立信心。之后的训练频率逐渐减少，训练者逐渐退出，儿童的能力得以保持。24第一节言语语言障碍儿童的教育（三）教学策略3.言语语言训练

针对不同障碍类型的沟通障碍儿童（如构音障碍、声音障碍、语言发展迟缓等），教育者应选择不同的言语语言方法训练。训练方案应依据儿童的现实需要进行选择。25第一节言语语言障碍儿童的教育三、言语语言障碍儿童的相关服务与支持咨询服务。由言语病理学专家向普通班教师、特殊教育教师、学校管理者以及学生家长等相关人员提供咨询和服务，包括提供训练用的专门材料、介绍训练方法等；通过在职培训、示范以及其他活动帮助相关人员提高学生在不同环境中（教室和家里）的语言交流能力°01巡回服务。巡回服务是最常采用的方法之一，由言语治疗师或言语病理学专家在需要服务的学校间巡回，为普通班或资源教室中的学生提供直接的服务。通常的做法是，治疗师到达学校后，将学生带出教室，在专门的房间内进行一对一的训练或小组训练。02周期性的强化服务。这种服务模式也被称为块状体系，是指学生在某个阶段（通常是4—6周）接受较为密集的服务，通常可以达到每周4—5次。这种方式常常和巡回服务一起使用。03第二节情绪与行为障碍儿童的教育

一、情绪与行为障碍概述二、情绪与行为障碍儿童的教育《创业基础》（第2版数字教材版）三、情绪与行为障碍儿童的相关服务与支持一、情绪与行为障碍概述27第二节情绪与行为障碍儿童的教育（一）概念界定

我国对情绪与行为障碍儿童的界定多从人格障碍出发，也参照了美国和苏联的界定，从情绪与行为两者之间的关系来讲，更倾向于从行为的外在表现来进行界定。例如，由朴永馨主编的《特殊教育词典》中对行为障碍（Behaviordisorders）的界定是：主要发生在儿童及少年期的行为偏离。主要表现有：①不良行为动作。②退缩行为。③生理心理性行为异常。如遗尿症、遗粪症（4〜5岁后仍不能控制大小便）、厌食、夜惊、噩梦、口吃等。④习惯性品行问题或违法行为。281.世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）

（1）多动性障碍：主要包括活动与注意失调、多动性品行障碍以及其他多动性障碍。

（2）品行障碍：指反复而持久的社交性紊乱、攻击性或对立性品行模式。主要表现为：过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；放火、偷窃、反复说谎话；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；有反抗性挑衅行为；长期严重的不服从等。

（3）品行与情绪混合障碍：指持久的攻击性、社交紊乱性或违抗行为与明确的抑郁、焦虑或其他情绪不良共存。第二节情绪与行为障碍儿童的教育（二）鉴别与分类一、情绪与行为障碍概述291.世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）

（4）特发于童年的情绪障碍：有别于成年型神经症型障碍，主要包括童年的离别性焦虑、恐怖性焦虑、社交性焦虑以及同胞竞争等。

（5）特发于童年与少年期的社会功能障碍：它们是一组稍具异源性的障碍，都有始发于发育过程中的社会功能异常，但不同于弥漫性发育障碍，常因生活环境严重扭曲或闭塞所致。主要包括选择性缄默症、童年反应性依恋障碍、童年抑制性依恋障碍以及其他社会功能障碍等。第二节情绪与行为障碍儿童的教育（二）鉴别与分类一、情绪与行为障碍概述301.世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）

（6）抽动障碍：抽动是一种不随意、快速、反复的非节律性运动或发声，突然发生，无明显目的。常见简单运动型抽动包括眨眼、耸肩和扮鬼脸等；常见简单发声抽动包括清嗓子、学吼叫、抽鼻子和嘶嘶声等；常见复杂的运动性抽动包括打自己、跳跃和单脚蹦等；常见复杂的发声抽动包括重复特别的词句，包括个别社会不能接受的词句以及重复自己的发声或词句等。抽动障碍多见于男孩。

（7）其他行为与情绪障碍：包括非器质性遗尿症、喂食障碍、异食癖、刻板性运动障碍等。

第二节情绪与行为障碍儿童的教育（二）鉴别与分类一、情绪与行为障碍概述312.《中国精神疾病诊断标准》（CCMD-3）的分类

（1）儿童情绪障碍：包括儿童焦虑症和其他儿童情绪障碍。

（2）多动综合征：发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意维持时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。

（3）品行障碍：指明显违反与其年龄相应的社会规范或道德准则，损害别人或公共的利益的行为。

（4）特殊功能发育障碍：指言语、学校学习技能、运动技能等方面的发育延迟，可能与遗传因素关系较大，并无明显的智力障碍、感觉器官缺陷及情绪障碍。

（5）其他行为障碍：主要包括排泄障碍、口吃等。

第二节情绪与行为障碍儿童的教育（二）鉴别与分类一、情绪与行为障碍概述32第二节情绪与行为障碍儿童的教育1.外倾型情绪与行为障碍儿童的特征（1）打架斗殴，甚至于打群架。反复地出现攻击性行为。（2）经常表现出冲动和缺乏自控的行为，喜欢乱喊乱叫、无理取闹、爱发脾气和抱怨。（3）用言语或武力的方式胁迫同伴、欺负弱小同学，阻碍了良好的人际关系的发展和维持，因而常被排除在同伴活动之外。（4）逃避要求或任务，经常说谎、强词夺理、争辩、不服从命令，不听从教师的教导，对纠错没有反应。（5）无视组织纪律、损坏公物、有偷盗之类的不良行为和反社会行为。（6）学习态度很不认真、不完成作业、学习成绩差。一、情绪与行为障碍概述（三）基本特征33第二节情绪与行为障碍儿童的教育2.内倾型情绪与行为障碍儿童的特征（1）经常表现出忧伤、沮丧和无价值感。（2）经常出现幻觉和无法使思维摆脱某种错误的观念和情境。（3）无法克制自己停止一些重复的和无用的行为。（4）喜怒无常，在某种情境下经常表现出怪异的情感。（5）由于恐惧或焦虑，经常伴随头疼或其他身心疾病（例如：胃疼、恶心、头晕呕吐等）。（6）曾有过自杀的想法和言谈，过分关注死亡。（7）对学习和其他一切活动兴趣很低，多半学业不良。（8）常被同伴忽视或拒绝，或遭受过分的嘲笑，攻击和欺辱，但反抗性差。内倾型情绪与行为障碍儿童尽管不像外倾型情绪与行为障碍儿童那样对他人造成威胁，但他们会对自身的发展造成严重的障碍。34第二节情绪与行为障碍儿童的教育3.学业成绩

美国特殊教育领域相关的研究认为，大多数被鉴定为有情绪与行为障碍的儿童，从小学开始在学业成绩水平上就表现出低于同龄儿童1年或1年以上，其中，有些儿童在阅读和数学方面都有明显的学习困难，大部分至少会遇到一种确定的学习障碍）。与有其他障碍类型的学生相比，这些学生不及格的课程更多，缺勤率最高，经常留级，只有20%—25%的学生能取得高中毕业证书，50%以上的学生在毕业之前就辍学。相比之下，有50%的残疾学生和76%的来自正常群体的青年人能顺利从高中毕业。情绪与行为障碍学生的破坏和对抗行为“经常导致学业上的失败，进而导致他们将来产生反社会行为”。

也有些研究结果表明，有的情绪与行为障碍儿童的智商在通常情况下比正常儿童要低。但也有一部分学生是资质优异儿童。情绪与行为障碍儿童是否比正常儿童智力低下，还很难定论，但可以肯定的是，他们不适当的行为会导致学业不良。更多的研究却认为，很多情绪与行为障碍儿童学业不良与智商没有直接的关系，而主要是由于学习态度不端正、学习目的不明确、学习方法不得当、学习基础不好等方面的原因造成的。正如罗德（Rhode，1998）等人的研究指出，正常儿童大约用85%的时间积极完成老师布置的学习任务，但情绪与行为障碍儿童只会用60%或者更少的时间进行学习，因此，对学习成就有巨大的影响。35第二节情绪与行为障碍儿童的教育4.社会技能和人际关系

在儿童发展过程中，是否有能力建立和维持良好的人际关系，是对将来适应性的一个重要的预测指标。多项研究都显示情绪与行为障碍儿童比正常的同龄人更少对他人有同情心，更少参与课程活动，更少与朋友联系，因此也很难建立起高质量的友谊。有外倾型情绪与行为障碍的儿童，常因不遵守规章制度，违反课堂纪律等不良行为表现反过来影响他们与教师和同伴之间的关系。当然，也有部分有外倾行为特征的学生，偶尔也会得到同伴的接纳，但由于他们缺乏同情心，也很难建立和发展与同伴间的友谊。36第二节情绪与行为障碍儿童的教育（一）学习环境二、情绪与行为障碍儿童的教育01

绝大多数的轻度障碍学生采用融合安置的方式。研究者普遍认为，普通学校应尽可能利用班内和校内的各种资源，为学生提供积极的支持。在这种形式的安置中，普通班教师承担着主要的教育责任。他们的态度与处理相关问题的技能对于障碍学生的教育至关重要。融合的普通班级02

资源教室和特殊班主要的安置对象是那些不适宜在普通班级就读的情绪与行为障碍儿童。应通过借助校内资源和校外资源（如心理学家、行为问题专家等），向学生提供更为密集的教育辅导。资源教室与特殊班03

工读学校主要招收12至17周岁有严重不良行为、不适宜在普通学校就读的学生。还可招收上述年龄段中有不良行为，家长缺乏管教能力，在普通学校或职业学校无法继续学习的学生进入相应的年级学习。工读学校37第二节情绪与行为障碍儿童的教育（二）课程二、情绪与行为障碍儿童的教育01

通过法制教育，引导学生，形成学法、知法、懂法、守法的自觉意识。法制教育类课程02

重点聚焦如何提高学生自我控制以及自我管理的能力，引导学生正确处理愤怒、焦虑、沮丧、恐惧、挫折等负面情绪，使学生学会适当的社会技能，学会对自己的行为负责。心理辅导类课程03

结合当地情况与学生的能力特点与发展需求，为学生职业教育提供必要的铺垫。职业教育类课程38第二节情绪与行为障碍儿童的教育（三）教学策略二、情绪与行为障碍儿童的教育Yell、Meadows、Drasgow和Shriner提出有效教学的八个策略原则。

（1）扩大儿童的学业学习参与时间

（2）确保高频率的正确回应

（3）扩大学习内容的覆盖量

（4）儿童作业与他的能力匹配

（5）运用显性教学教导学业内容

（6）以鹰架教学建构教学流程

（7）使用直接教学法

（8）监控儿童的进步39第二节情绪与行为障碍儿童的教育三、情绪与行为障碍儿童的相关服务与支持1.药物治疗部分情绪和行为障碍可以通过药物进行有效的控制，为心理治疗与教育干预打下良好的基础。例如，对于患有严重焦虑、抑郁、恐怖或者强迫症状的儿童，可使用适当的药物进行治疗。药物治疗必须由专业医生施行。有关情绪障碍的药物是精神药物发展最快的一个分支，目前许多新型抗焦虑和抗抑郁药物开始用于儿童情绪障碍的治疗，如选择性五羟色胺再摄入抑制剂SSRD氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等疗效明确、半衰期长，每日仅服一次，且副作用较低。此外，亦可辅以三环类抗抑郁药或苯二氮卓类抗焦虑药。40第二节情绪与行为障碍儿童的教育三、情绪与行为障碍儿童的相关服务与支持2.人本主义－存在主义心理治疗

（1）患者中心心理治疗患者中心心理治疗认为，治疗的基本前提是每个人都有自主权和发展自身人格的能力。治疗者应以平等的身份、理解和同情的态度深入了解障碍的表现和原因，进而提供咨询意见。

（2）存在主义心理治疗存在主义心理治疗认为，个人的情绪与行为障碍是个人的内心冲突未获解决所致，通过与治疗对象进行交流，可促使其了解和接受自身存在的价值与义务，鼓励其选择正确的生活道路。

（3）完型治疗完型治疗强调将治疗对象当作一个整体来对待，重视其当前的体验，利用角色扮演等技术，使其对自己有充分的认识，发挥潜力。41第二节情绪与行为障碍儿童的教育三、情绪与行为障碍儿童的相关服务与支持3.认知疗法

（1）认知疗法的前提认知疗法的前提是：情绪和行为是通过认知过程发展起来的；在学习理论基础上建立的治疗程序，能有效地影响认知过程；治疗者同时担负诊断和教育的责任，发现不良的认知过程，并组织安排学习来改变它们。（2）现代认知疗法的主要内容现代认知疗法的主要内容如下：一是认知的重建，即帮助治疗对象重新建立信念和假设；二是适应技能，即教给治疗对象适当的适应技能，通过正确的认知方式，摆脱不良的情绪和行为；三是问题解决，即认为不恰当的问题解决技能与某些不良的情绪反应有密切的关联。如焦虑、抑郁、挫折等等。第三节孤独症谱系障碍儿童的教育《创业基础》（第2版数字教材版）一：孤独症谱系障碍概述二：孤独症谱系障碍儿童教育三：孤独症谱系障碍儿童的相关服务与支持43第三节孤独症谱系障碍儿童的教育什么是孤独症谱系障碍儿童孤独症谱系障碍，与有两百多年发展史的视觉障碍、听觉障碍和智力障碍等传统特殊教育领域不同，孤独症谱系障碍的发展史较短，但它已经从一个鲜为人知的特殊教育领域，变成了一个得到相关学科密切关注的发展势头很快的新兴领域。患有孤独症谱系障碍的儿童被称为“星星的孩子”，他们难以融入人群，当其他小朋友共同欢笑玩耍时，他们往往是站在一旁独处的角色；他们难以建立起亲密关系，即使是接触最多的父母通常也无法走进他们的内心世界。虽然目前医学界尚未存在明确有效的预防和治疗手段，但是有设计、有针对性的教育和环境终会对孤独症谱系障碍儿童产生潜移默化的良性影响。一、孤独症谱系障碍概述44第三节孤独症谱系障碍儿童的教育

1943年，美国巴尔迪摩约翰霍布金斯医院的精神病医生坎那（Kanner）第一次对孤独症下了定义。他归纳了11例具有极其相似背景和行为模式儿童的几项共同特征：很难与他人发展人际关系；言语获得的迟缓或丧失曾发展良好的语言能力；有重复和刻板行为；缺乏想象；擅长于机械记忆；强迫性地坚持某些惯例或常规；有正常的生理外表。

美国教育部2006年对孤独症谱系障碍的官方定义是：孤独症是一种发展性障碍。这种障碍会对言语性和非言语性的交流以及社会互动产生显著的影响，儿童通常在３岁前症状已出现，这对教育产生了不利的影响。孤独症的其他特点有：他们喜欢进行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，以及对感知觉经验做出异常反应。孤独症是一种神经性行为综合征。一、孤独症谱系障碍概述（一）概念界定45第三节孤独症谱系障碍儿童的教育儿童孤独症（孤独症）是一种广泛性发育障碍的亚型，以男孩多见，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。·我国ＣＣＭＤ-３孤独症诊断标准阐述中对孤独症的定义46第三节孤独症谱系障碍儿童的教育在美国《精神障碍诊断与统计手册》（第四版）（ＤＳＭ-ＩＶ）中，孤独症属于广泛性发展障碍。主要类型有：婴幼儿孤独症、瑞特综合征、儿童期分裂障碍、阿斯伯格综合征、待分类的广泛性发展障碍。在2013年5月，美国出版了（第五版ＤＳＭ-Ｖ）《精神障碍诊断与统计手册》。在ＤＳＭＶ中，从分类上，孤独症不再隶属于广泛性发展障碍，而是隶属于精神发育障碍，并单独分类为孤独症谱系障碍。另外，瑞特综合征和阿斯伯格综合征已经被划出，不再作为诊断项目。在《精神障碍诊断与统计手册》（第四版）（ＤＳＭ-ＩＶ）中，孤独症的诊断有３大标准：社交、言语和刻板行为。在ＤＳＭＶ中，诊断孤独症的标准变为２个，即社交和刻板行为，不再包含言语。同时ＤＳＭＶ要求诊断需具体列明有否伴智能残疾、语言损害，或有否与医学或遗传性疾病相关联。（二）分类标准一、孤独症谱系障碍概述47ＤＳＭ-Ｖ规定，诊断孤独症谱系障碍需满足以下Ａ至Ｅ的五个标准，其中Ａ和Ｂ阐明了孤独症谱系障碍的核心症状：

Ａ．在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷，包括在现在或过去有以下表现：

１．社交与情感交互性的缺陷，例如：从异常的社交行为模式、无法进行正常的你来我往的对话，到与他人分享兴趣爱好、情感、感受偏少，再到无法发起或回应社会交往。

２．社会交往中非言语交流行为的缺陷，例如：从言语和非言语交流之间缺乏协调，到眼神交流和身体语言的异常，理解和使用手势的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非言语交流。

３．发展、维持和理解人际关系的缺陷，例如：从难以根据不同的社交场合调整行为，到难以一起玩假想性游戏、难以交朋友，再到对同龄人没有兴趣。

第三节孤独症谱系障碍儿童的教育48第三节孤独症谱系障碍儿童的教育

Ｂ．局限的，重复的行为，兴趣或活动，包括在现在或过去有以下表现的至少两项：

１．动作、对物体的使用，或说话有刻板或重复的行为。

２．坚持同样的模式、僵化地遵守同样的做事顺序，或者言语或非言语行为有仪式化的模式。

３．非常局限的、执着的兴趣，且其强度或专注对象异乎寻常。

４．对感官刺激反应过度或反应过低，或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣。49第三节孤独症谱系障碍儿童的教育

ＤＳＭＶ规定，诊断孤独症谱系障碍需满足以下Ａ至Ｅ的五个标准Ｃ．这些症状一定是在发育早期就有显示（但是可能直到其社交需求超过了其有限的能力时才完全显示，也可能被后期学习到的技巧所掩盖）。Ｄ．这些症状带来了在社交、职业，或目前其他重要功能方面的临床上显著的障碍。Ｅ．这些症状不能用智力发育缺陷或整体发育迟缓更好地解释。孤独症谱系障碍和智力缺陷常常并发，只有当其社会交流水平低于其整体发育水平时，才同时给出孤独症谱系障碍和智力缺陷两个诊断。50我国ＣＣＭＤ-３孤独症诊断标准：第三节孤独症谱系障碍儿童的教育

A．症状标准：在下列１、２、３项中，至少有７条，且１项中至少有２条，２、３项中至少各有1条：

（１）人际交往存在质的损害，至少２条：

①对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣。

②缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式。

③自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对父母的存在与否亦无相应反应）。

④不会恰当地运用眼对眼的注视，以及用面部表情、手势、姿势与他人交流。

⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏（如不会玩过家家等）。

⑥当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰51我国ＣＣＭＤ-３孤独症诊断标准：第三节孤独症谱系障碍儿童的教育

A．症状标准：在下列１、２、３项中，至少有７条，且１项中至少有２条，２、３项中至少各有1条：

（

2

）言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害：

①口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。

②语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应。

③拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安。

④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等，并从中得到极大的满足。

⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。52我国ＣＣＭＤ-３孤独症诊断标准：第三节孤独症谱系障碍儿童的教育B.严重标准：社会交往功能受损。C.病程标准：通常起病于3岁以内。D.排除标准：排除Asperger综合征、Heller综合征、Rett综合征、特定感受性语言障碍、儿童分裂症。53第三节孤独症谱系障碍儿童的教育1.社会交往障碍（1）难以建立依恋关系（2）非语言交流行为缺陷（3）与同龄人沟通交往困难（三）基本特征2.兴趣和行为异常（1）语调语速异常（2）重复性动作或语言（3）兴趣异常狭隘（4）反应过度或反应低下第三节

孤独症谱系障碍儿童的教育（一）学习环境二、孤独症谱系障碍儿童的教育01

孤独症儿童的感官障碍使得教学环境的设计要具有差异性。有些孤独症儿童对声音、温度、光线、暗色、身体接触等很敏感，他们在进行信息加工时可能存在某些通道的偏好。例如，孤独症儿童的视觉加工优势有利于他们接收外部信息，却不擅长言语信息的加工。设计教学环境的最终目的便是发挥孤独症儿童的优势，帮助其在教学环境下进行有效的学习和接受干预。因此，对那些偏好视觉加工的孤独症儿童，应该在教学环境中提供更多的视觉信息，帮助儿童更好地学习。满足孤独症儿童的差异化需求02

在教室环境的设计中，要注重环境的灵活可变性。灵活性看似简单，但在实际的操作中对教师提出了很大的挑战。灵活性并不是意味着要经常调整和变化教室环境的设置，而是意味着根据不同儿童、不同课堂活动、不同时间、不同条件运用最适宜的教学手段，为儿童提供最佳的学习环境。注重创设灵活的教学环境54第三节

孤独症谱系障碍儿童的教育（一）学习环境二、孤独症谱系障碍儿童的教育03

设计教学环境时必须考虑安全性。教室是培养儿童社会性、沟通和交流以及发展人际关系的场所，环境的氛围要让师生感觉舒适、放松、安全。教室要注意护栏的设计、楼梯的高度、物体的高空摆放、插座的保护等，一些隐患问题会威胁师生的安全。在选择教室的器具时，要倾向