2024年北京住院医师-北京住院医师神经内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师神经内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.原发性甲减是指（）。A、由于下丘脑或垂体疾病所致B、由于甲状腺本身疾病所致C、由于下丘脑疾病所致D、由于甲状腺对TSH有抵抗E、由于靶组织对TH不敏感2.二尖瓣狭窄的超声特征是（）。A、EF斜率加快，前后瓣同向运动B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快E、无特异征象3.患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是（）。A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎塞底动脉系统TIA4.男患，38岁，肢体活动不灵、吞咽困难2年。查体有腱反射亢进。MRI示小脑扁桃体下端变尖，由枕骨大孔向下疝人椎管内超过5mm，脑室扩大。最可能的疾病为（）。A、脑积水B、颅底凹陷症C、Arnold-Chiari畸形D、椎管内肿瘤E、颅内肿瘤5.以下有关面偏侧萎缩症描述不正确的是（）。A、累及面部皮肤、皮下结缔组织，但不会影响到骨骼B、单侧面部皮肤、皮下结缔组织萎缩，面肌力一般不受影响C、为一侧面部慢性进行性组织萎缩，如范围扩大可发展至累及躯干和肢体D、常与进行性脂肪营养不良有关或并存E、常与硬皮病有关或并存6.二维超声心动图胸骨旁长轴观可见（）。A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、主动脉及二尖瓣C、室间隔与房间隔D、二尖瓣与三尖瓣E、主肺动脉与房间隔7.一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式（）。A、气道压力释放通气模式（APRV）B、容量控制通气模式（IPPV-VC.C、压力控制通气模式（IPPV-PC.D、同步间歇指令通气模式（SIMV）E、压力支持通气模式（PSV）8.SLE患者可见的运动障碍中最常见的是（）。A、偏侧投掷症B、帕金森综合征C、扭转痉挛D、舞蹈病E、Meigesyndrome9.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（）。A、24小时B、7天C、48小时D、72小时E、2小时10.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）。A、夜间发生心绞痛B、卧位心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、恶化劳力性心绞痛E、新近发生心绞痛11.颅脑外伤后GCS评分9-12分系（）。A、轻型颅脑外伤B、中型颅脑外伤C、重型颅脑外伤D、特重型颅脑外伤E、以上都不是12.小气道的解剖特征是（）。A、气道直径<3mm，气道均为平滑肌，无软骨B、气道直径<3mm，气道均为平滑肌，有软骨C、气道直径<2mm，气道均为平滑肌，有软骨D、气道直径<2mm，气道均为平滑肌，无软骨E、无软骨的小支气管13.慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）。A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.014.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是（）。A、右侧大脑中动脉皮层支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉15.男患，60岁，突然出现右侧上、下肢无力，不能讲话。查体：神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是（）。A、左侧椎动脉B、基底动脉C、右侧大脑中动脉D、左侧大脑前动脉E、左侧大脑中动脉16.小脑病变主要表现为（）。A、肌张力增高B、腱反射亢进C、共济失调D、静止性震颤E、四肢瘫痪17.男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种（）。A、2HR2/4-6HRB、6HREC、异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月E、18HR18.我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是（）。A、心力衰竭B、脑血管意外C、高血压危象D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、肾功能衰竭19.慢性Ⅱ型呼吸衰竭最重要的诊断依据是（）。A、发绀、呼吸困难B、出现精神神经症状C、二氧化碳结合力升高D、PaO250mmHgE、通气功能明显障碍20.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）。A、血小板B、肥大细胞C、巨噬细胞D、T淋巴细胞E、中性粒细胞21.女患，33岁，1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝、跟腱反射（-），双侧T以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征（-）。为明确诊断首先应进行的检查（）。A、血常规B、尿培养C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片22.一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是（）。A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、右侧内囊D、左侧延髓E、右侧脑桥及左侧延髓23.能判断心脏舒张功能的检查是（）。A、心动超声B、二阶递试验C、SPECTD、胸片E、心电图24.关于窦房阻滞不正确的说法是（）。A、第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B、第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C、第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D、窦房阻滞可分为三度E、窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致25.TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是（）。A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、心包压塞征第2卷一.参考题库(共25题)1.下列哪些病变不引起中枢性瘫痪（）。A、脑血管意外B、脑外伤C、一氧化碳中毒D、周期性瘫痪E、脊髓外伤2.颈内动脉系统供应脑区为（）。A、眼部和大脑半球前2／3部分B、眼部和大脑半球前3／5部分C、大脑半球前2／3部分D、大脑半球前3／5部分E、大脑半球后2／3部分3.基因的异常影响着肺癌的预后，目前认为对预后有益的基因异常是（）。A、K-rasB、Myc-LC、Her2/neuD、Bcl-2E、P534.诊断颅底骨折最确切的依据是（）。A、头面部受暴力史B、眼睑青紫C、X线片示额骨线形骨折D、鼻出血E、脑脊液鼻漏5.高胆固醇血症者选用的调节血脂药是（）。A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂6.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选（）。A、普罗帕醌B、洋地黄C、电复律D、利多卡因E、慢心律7.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）。A、快速室率心房颤动B、室性期前收缩C、房性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室性心动过速8.男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa（150／90mmHg），为确诊首选的检查是（）。A、脑电图B、CT脑扫描C、腰椎穿刺D、脑超声E、脑血流量9.下列哪项不是心力衰竭的发病因素（）。A、冠心病B、高血压C、摄盐不足D、风湿性心脏病E、心肌病10.脑血栓形成的最常见病因是（）。A、血液高凝状态B、动脉粥样硬化伴高血压C、先天性血管畸形D、真性红细胞增多症E、动脉炎11.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）。A、第三心音奔马律B、疲倦、乏力C、夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰E、第一心音增强12.下列不属于深反射检查的是（）。A、腹壁反射B、桡骨膜反射C、膝反射D、肱二头肌反射E、踝反射13.男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）。A、髓外硬膜外病变B、髓内病变C、后角病变D、前角病变E、髓外硬膜内病变14.亚临床甲减的特征是（）。A、血T3、T4↓，TSH↑B、血T3↑，T4正常，TSH↓C、血T3正常，T4↑，THS↓D、血T3、T4正常，TSH↑E、血T3、T4↑，TSH正常15.甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的（）。A、甲状腺脓肿B、甲状腺囊肿C、自主高功能腺瘤D、甲状腺癌E、亚急性甲状腺炎16.肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是（）。A、腹股沟淋巴结B、颌下淋巴结C、颈前淋巴结D、右锁骨上淋巴结E、左锁骨上淋巴结17.关于重症肌无力的描述错误的是（）。A、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病B、具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点C、患者常有胸腺异常D、新斯的明试验阴性E、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病18.重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药（）。A、2～4小时B、4～8小时C、8～12小时D、12～18小时E、无要求19.患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度<0.12s，该病人心电图诊断为（）。A、窦性心动过缓B、窦性静止C、一度房室阻滞D、三度房室阻滞E、窦房传导阻滞20.针对糖尿病性多发性周围神经病的疼痛首先选择的是（）。A、大剂量维生素B12B、神经节苷脂C、卡马西平D、ATPE、维生素B621.心脏指数（CⅠ）直接反映（）。A、左心功能B、心脏舒张功能C、右心功能D、肺动脉压力E、心脏收缩功能22.患者曾有糖尿病酮症酸中毒史，为确诊该患者是否为胰岛素依赖型糖尿病，下列何种检查最有意义（）。A、反复测定尿糖B、反复测定空腹血糖C、胰岛素释放试验D、皮质激素糖耐量试验E、OGTT23.女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是（）。A、地高辛B、呋塞米（速尿）C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、β受体阻滞剂24.发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于（）。A、病毒性肝炎B、斑疹伤寒C、干酪性肺结核D、急性白血病E、胆道感染25.女患，56岁，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位是（）。A、左大脑皮质B、右大脑皮质C、右侧丘脑D、右颈膨大E、左臂丛神经第3卷一.参考题库(共25题)1.慢性阻塞性肺气肿的主要特征是（）。A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、桶状胸D、胸片示肺纹理粗重E、慢性咳嗽、咳痰2.痉挛性偏瘫步态亦称（）。A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、画圈样步态E、剪刀样步态3.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。A、后根B、后角C、脊神经节D、脊髓丘脑侧束E、脊髓丘脑前束4.甲状腺激素属于（）。A、氨基酸类激素B、蛋白质激素C、肽类激素D、类固醇激素E、胺类激素5.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是（）。A、PaO2降低B、PaCO2升高C、pH降低D、SaO2正常E、PaCO2降低6.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为（）。A、碳水化合物30％～40％蛋白质50％脂肪<20％B、碳水化合物40％～50％蛋白质50％脂肪10％C、碳水化合物50％～60％蛋白质<15％脂肪30％D、碳水化合物20％～30％蛋白质60％脂肪20％E、碳水化合物<15％蛋白质60％脂肪30％7.听神经瘤起源于（）。A、耳蜗神经B、前庭神经C、中间神经D、岩浅大神经E、耳蜗神经节8.下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现（）。A、高钙血症B、肾与输尿管结石C、口渴、多饮D、骨质疏松E、搐搦9.诊断窦性节律的心电图表现为（）。A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒B、P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期0.12秒E、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期<0.12秒10.女，37岁。颅脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为（）。A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分11.急性左心衰竭主要表现为（）。A、发作性喘息B、夜间阵发性呼吸困难C、突发严重呼吸困难D、进行性加重的呼吸困难E、劳力性呼吸困难12.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、克雷伯杆菌C、化脓性链球菌D、真菌E、厌氧菌13.对接种卡介苗的认识哪项是错误的（）。A、卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B、接种后使人体产生特异性免疫力C、接种卡介苗能预防结核菌感染D、接种卡介苗可减轻感染后的病情E、初生儿应适时接种14.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）。A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎15.毕奥呼吸常见于（）。A、急性喉炎B、呼吸中枢功能障碍C、情绪激动D、右心功能不全E、左心功能不全16.关于周围神经疾病的描述不正确的是（）。A、传导束型感觉障碍B、运动障碍C、腱反射减弱或消失D、自主神经功能障碍E、肌萎缩17.脑血管痉挛最常见于哪种原因引起的蛛网膜下腔出血（）。A、脑血管畸形B、颅内动脉瘤C、颅脑外伤D、高血压E、烟雾病18.可有痉挛性斜颈表现的病是（）。A、帕金森病B、锥体系损害C、舞蹈病D、脑干疾病E、肌张力障碍19.男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为（）。A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿20.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关性疾病存在，应该做下列哪项检查（）。A、胸部X线片B、血T3、T4C、头颅CTD、尿常规E、血糖21.男患，63岁，以"生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟"为主诉来急诊。查体：血压220/130mmHg，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征（+）。头颅CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后左瞳孔D=5mm，对光反应消失，右瞳孔D=2mm，光反应存在。诊断为（）。A、脑血栓形成合并脑疝B、脑栓塞合并脑疝C、脑出血合并脑疝D、蛛网膜下腔出血E、脑出血22.Duchenne型肌营养不良患者多在25～30岁死于（）。A、脑疝B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肾功能衰竭E、消耗性疾病23.男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案（）。A、立即开颅清除血肿B、立即开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰池外引流24.特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的（）。A、肺活量（VC.下降B、一秒率（FEV1/FVC.下降C、一氧化碳弥散量（DLco）明显下降D、肺泡气一动脉血氧分压差（DA-aO2）增大E、气管阻力增大25.洋