2024年安徽住院医师-安徽住院医师外科历年考试高频考点试题附带答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师外科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是（）。A、应力争一次彻底清创B、清创应尽早进行C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、对非贯通性损伤的清创应优先于贯通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术2.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是（）。A、血管源性脑水肿B、细胞性脑水肿C、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、间质性脑水肿3.下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变。（）A、纤维板固定紧束肺组织B、肋间隙变窄C、杵状指（趾）D、脊柱侧弯并凸向患侧E、肋骨断面呈三角形4.有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是（）。A、骨膜下血肿穿刺抽吸1～2次可痊愈B、血肿周界止于骨缝C、一般都伴有颅骨线性骨折D、穿刺抽吸，加压包扎E、采取早期冷敷，48小时后热敷5.女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最大的可能是（）A、梅尼埃征B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、椎动脉型颈椎病E、粘连性蜘蛛膜炎6.草酸钙结石形成于（）A、酸性尿B、碱性尿C、中性尿D、以上都是E、以上都不是7.疝发生绞窄时，下列哪项是正确的（）A、肠壁失去弹性B、肠壁失去光泽C、肠系膜动脉搏动消失D、疝囊失去弹性E、肠蠕动依然存在8.尿路结石的预防，以下哪项是错误的（）A、大量饮水B、草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入C、高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。经常检查尿pH，预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5D、草酸盐结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度E、有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应及时得到治疗，以避免结石发生9.下列哪项不是血液成分制品（）A、白蛋白B、浓缩红细胞C、冷沉淀D、血浆代用品E、新鲜冰冻血浆10.关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）A、不超过2周的全胃肠外营养B、消化道功能正常时选择用胃肠内营养C、首选胃肠外，次选胃肠内途径D、肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法11.男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。患者可发生哪一型呼吸功能障碍。（）A、阻塞性呼吸功能障碍B、限制性呼吸功能障碍C、混合性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、以上都不是12.女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。此时，患者的GCS评分为（）。A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分13.关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的（）A、肾盂广泛裂伤使尿流受阻B、合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱C、输尿管被血块或组织碎块阻塞D、贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤E、肾蒂血管损伤，血液到不了尿路14.某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）A、左肾切开取石B、左肾造瘘C、右肾切除D、右输尿管切开取石E、右肾造瘘15.男，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。为了减少空肠漏出的液体，可以采用的办法是（）A、胃肠减压B、负压吸引C、生长抑素治疗D、将液体收集后注入远端肠道E、生长激素治疗16.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是（）。A、细菌性肺炎B、肺大疱C、支气管肺癌癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、空洞性肺结核17.男性，35岁，膀胱内2cm大小结石，首选治疗方法是（）A、药物溶石B、切开膀胱取石C、内镜下碎石取石D、体外震波碎石E、不予处理18.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（）A、交通性鞘膜积液透光试验阳性B、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出C、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D、腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸E、交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复19.下列关于浓缩红细胞错误的是（）A、浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B、红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C、很多慢性病患者能耐受70一80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D、在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E、体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%20.男，34岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g／L，血常规：Hb72g／L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。进一步检查应该考虑（）A、全腹CTB、腹部碘水造影C、剖腹探查手术D、内科保守治疗E、纤维结肠镜检查21.男性，20岁。肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟有直径3cm的团块，质硬，有触痛，不能推动，最可能诊断为（）A、腹股沟直疝嵌顿B、股疝嵌顿C、滑疝嵌顿D、腹股沟斜疝嵌顿E、腹股沟淋巴结炎22.脓腔被纤维组织分隔成多个脓腔，成为（）。A、全脓胸B、局限性脓胸C、多房性脓胸D、脓气胸E、外穿性脓胸23.脓胸的有效引流体位是（）。A、平卧位B、患侧卧位C、术侧向下卧位D、半卧位E、健侧卧位24.下列除哪项外均不宜行胸膜纤维板剥离术。（）A、病程久，胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合B、肺组织纤维化已不能复张C、脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变D、慢性脓胸的早期E、脓胸合并结核性空洞25.患者男，60岁，有腹股沟斜疝史，剧咳后，突感疝部痛，推之肿块不消失，有肠梗阻症状，6h后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄疝。绞窄疝手术时，最关键的处理是（）A、将疝内容物立即推入腹腔B、妥善修补疝缺损部C、正确判断疝内容物生命力D、切除疝内小肠E、肠造瘘第2卷一.参考题库(共25题)1.女性，50岁。左额铁器伤9小时。伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语。X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm。针对该患者，正确的治疗措施是（）。A、卧床休息，密切观察病情变化B、应用镇静剂C、20%甘露醇静滴D、脑室外引流E、手术骨折复位2.关于腹股沟嵌顿征手法复位的叙述中，下列哪项不正确（）A、疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位B、年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C、嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者试行手法复位D、手法复位后，仍需继续观察腹部情况E、手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐3.经皮肾镜取石或碎石术（）A、输尿管结石B、膀胱结石C、尿道结石D、肾结石E、纯尿酸结石4.哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多（）A、斜疝B、直疝C、股疝D、脐疝E、白线疝5.女，34岁。左大腿明显肿大，步行沉重感1年。查体：一般情况良好。左大腿中下1／3以下体积明显增大，可见弥漫性呈念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。初步诊断为（）A、海绵状血管瘤B、蔓状血管瘤C、血管畸形D、草莓状血管瘤E、混合性血管瘤6.下列选项中，哪一项可以最可以明确诊断脓胸。（）A、胸膜腔穿刺抽出脓液B、胸部X线片见胸膜腔有致密阴影C、白细胞计数升高D、支气管镜检查E、CT检查7.男性，21岁，大叶性肺炎经治疗，体温已恢复正常，10天后又突起寒战、发热，胸痛，咳嗽，胸片示：胸腔右侧平第3、4肋间大片浓密阴影，纵隔向左侧移位。为明确诊断，应进一步做哪项检查。（）A、体格检查B、胸部超声C、支气管纤维镜检查D、右侧胸膜腔穿刺E、瘘管美蓝造影8.纯尿酸结石的非手术疗法应除外（）A、低嘌呤饮食B、多饮水C、碱化尿液D、酸化尿液E、口服别嘌醇9.男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是（）A、治疗便秘B、备皮C、排尿D、灌肠E、麻醉前用药10.在行腹股沟疝修补术中，术中不慎将髂腹股沟神经切断，下列哪项处理方法不适当（）A、切断神经干作端口吻合B、作双断端结扎C、将切断的神经于埋入腹内斜肌内D、用普鲁卡因作神经封闭E、不作任何处理11.男性，36岁。搬运工人。诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间是（）A、术后至少2周B、拆线后至少1周C、术后体力恢复后D、术后至少1个月E、术后至少3个月12.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应13.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的。（）A、患侧胸壁塌陷B、胸廓呼吸活动受限C、纵隔向健侧移位D、患侧胸部叩诊呈实音E、听诊呼吸音减低或消失14.男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。最可能的诊断是（）。A、皮下血肿B、脂肪液化C、非特异性感染D、非炎症性积液E、胸壁结核15.男性，57岁。患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能还纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊，此时首要的处理是（）A、还纳疝内容物B、应用止痛药，解除痉挛C、判断是否有绞窄疝D、判断有无肠梗阻症状E、以上都不是16.女性，53岁。腹痛3天，恶心呕吐，不排气，体检时发现左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹透，腹腔胀气，有数个液平，诊断是（）A、粘连性肠梗阻B、肠套叠C、绞窄性直疝D、绞窄性股疝E、肠扭转17.男，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）A、喝下去的水B、小肠液C、渗出的液体D、胃液E、消化液18.男性，30岁。颅脑外伤1小时。来院时已昏迷，一侧瞳孔散大。首先应采取的急救措施是（）。A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、直接开颅探查19.慢性脓胸病人常出现（）。A、限制性呼吸功能障碍B、神经性呼吸功能障碍C、通气性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、肺通气-血流比例失调20.嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是（）A、时间在3～4小时内B、局部压痛不明显C、无腹膜刺激征D、年老体弱E、小幼儿21.关于尿路结石的预防机制，以下正确的是（）A、服用维生素B以增加尿中草酸盐溶解B、服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少22.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的。（）A、脏层胸膜充血B、渗出液稀薄C、细胞成分少D、胸穿抽脓较易E、排出渗液后肺不易复张23.男性，60岁。发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（）A、左腹股沟斜疝B、左腹股沟直疝C、左腹股沟股疝D、左腹股沟脂肪瘤E、左腹股沟淋巴结肿大24.体外冲击波碎石通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。它是一种安全而有效的非侵入性治疗，且大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。其适应证：适用于直径≤20mm或表面积≤300mm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。（）A、中药排石B、消炎止痛C、手术取石D、体外震波碎石E、大量饮水25.一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（）。A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、肺结核D、周围型肺癌E、肺脓肿第3卷一.参考题库(共25题)1.男性，63岁。3年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，6个月前出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其最佳的手术方式是（）A、单纯疝囊高位结扎术B、疝囊高位结扎+Ferguson修补法C、疝囊高位结扎+Bassini修补法D、疝囊高位结扎+Halsted修补法E、疝囊高位结扎+McVay修补法2.腹外疝的内容物常见的有（）A、小肠B、大网膜C、盲肠D、乙状结肠E、膀胱3.慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的是（）A、消灭窦道B、取出大片状死骨C、消灭死腔D、关闭伤口E、查明致病菌4.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型5.肾绞痛的治疗，以下哪项是正确的（）A、注射阿托品或654-2解痉B、注射哌替啶止痛C、舌下含服心痛定D、注射黄体酮E、以上都是6.排尿突然中断、排尿困难和疼痛（）A、输尿管结石B、膀胱结石C、尿道结石D、肾结石E、纯尿酸结石7.肾动脉损伤，可施行（）A、肾切除术B、部分肾切除术C、切开引流D、选择性肾动脉栓塞术E、血管修复术8.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（）A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎C、慢性附件炎D、急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石9.骨盆骨折常见尿道损伤的部位是（）A、尿道外口B、尿道膜部C、尿道假道D、尿道内口E、尿道球部10.女，33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸11-12棘突明显压痛。诊断确定后，不采取下列哪项治疗措施（）A、正规抗结核治疗B、卧硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、注意检查全身其他部位有无结核11.腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄（）A、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年B、疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿C、腹痛D、疝嵌顿后，出现肠梗阻E、疝突出后，病人2小时未排气排便12.男孩，7岁。右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声。可能的诊断是（）A、右精索静脉曲张B、右精索鞘膜积液C、右侧隐睾症并腹股沟斜疝D、右腹股沟脂肪瘤E、右腹股沟慢性淋巴结炎13.患者男，55岁，右腹股沟疝多年，一次搬重物时突感右疝块部痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，3h后来院急诊。诊断为右腹股沟嵌顿疝。此时应采用的治疗方法是（）A、注射镇痛药B、用手法回纳疝内容C、平卧休息观察发展D、局部穿刺减压E、静脉补充液体14.腹股沟直疝的特点是疝内容物（）A、脱出后常需用手推送复位B、绝对不能进入阴囊，极少嵌顿C、疝内容物多为小肠，内容物不可进入阴囊D、疝囊颈狭小，容易嵌顿E、常见于中年以上妇女15.女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是（）。A、间歇性胸穿抽脓B、联合应用广谱抗生素C、胸腔闭式引流术D、脓胸开放引流术E、胸廓成形术16.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的。（）A、根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B、根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸C、根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D、根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E、根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸17.常见的胸壁骨性良性肿瘤有（）。A、骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤B、鳞癌C、软骨肉瘤D、神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤E、腺癌18.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）A、低血糖B、高渗性非酮症性昏迷C、血胆红素浓度升高D、转氨酶升高E、感染性休克19.35岁中年妇女患腹股沟疝，最可能类型是（）A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝C、股疝D、马鞍疝E、脐旁疝20.男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）A、联合应用大剂量广谱抗生素B、全身支持疗法C、等待细菌培养结果决定下一步治疗措施D、局部石膏托固定E、降温、补液及少量多次输血F、行MRI检查了解局部情况21.感染性结石的非手术疗法应除外（）A、控制感染，低钙低磷饮食B、酸化尿液C、碱化尿液D、多饮水E、应用脲酶抑制剂22.常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有（）。A、骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤B、鳞癌C、软骨肉瘤D、神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤E、腺癌23.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案（）A、绝对卧床休息，观察血尿情况B、抗休克治疗C、手术探查D、药物控制出血E、包扎伤口24.女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用（）A、反复发作考虑手术B、局部理疗C、颈肩部痛点局封D、颈椎牵引E、手法推拿25.颅骨生长性骨折是颅