2024年广东住院医师-广东住院医师神经内科学历年考试高频考点试题附带答案

2024年广东住院医师-广东住院医师神经内科学历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、中央前回B、旁中央小叶C、中央后回D、枕叶E、额叶2.路易体痴呆可能与下列哪个基因突变相关（）A、APPB、APOEC、tau蛋白D、a-synucleinE、PS-13.关于运动神经元病：（）A、常侵犯运动神经元和锥体束B、可同时有上、下运动神经元受损的体征C、可有肌无力和肌萎缩D、常累及括约肌E、颈髓前角细胞是最常受累的部位4.额颞痴呆与下列哪个基因突变有关（）A、APPB、APOEC、PS-1D、PS-2E、tau蛋白5.对第二代抗精神病药物的描述，正确的是（）.A、能够有效地控制精神分裂症的阴性症状B、除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C、在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D、多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E、主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮6.下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果（）A、脑脊液外观无色通明B、脑脊液外观呈毛玻璃样C、细胞计数多在100～1000×106/LD、起病48小时后可见明显中性粒细胞增多E、颅压轻度增高7.下列哪一种药物不属于胆碱酯酶抑制剂（）A、美金刚B、多奈哌齐C、石杉碱甲D、加兰他敏E、重酒石酸卡巴拉汀8.男，54岁，癫痫发作，请结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、脑出血C、海绵状血管瘤D、胶样囊肿E、脑转移瘤9.有关抗精神病药物作用机制是（）。A、主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体B、阻断的受体越多效果越好C、传统抗精神病药物主要阻断D2、M1和H1受体D、典型抗精神病药物对D2受体有明显阻断作用E、对脑内某些受体阻断可产生一些不良反应10.阿尔茨海默病早期最常见的症状是（）A、近记忆下降B、远记忆下降C、认知障碍D、癫痫发作E、动作缓慢11.男，20岁，不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为，问其原因，答：我不想做现在的我了，我要"投胎"重新做人。此症状是（）。A、自罪妄想B、夸大妄想C、强迫思维D、病理象征性思维E、迷信观念12.关于妄想，下列何种说法最正确（）。A、是不符合事实的信念B、是一种病态的信念C、是病人坚信不移的信念D、是一种可以说服的错误信念E、是种十分荒谬的信念13.女，35岁，半年前母亲突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L.该患者治疗首选的药物是（）。A、氯硝安定B、氟西汀C、氯丙嗪D、丙咪嗪E、利培酮14.关于躁狂发作的临床表现，下列哪项不正确（）。A、情感高涨B、思维奔逸C、精力旺盛，活动增多D、食欲增加，性欲亢进E、病人无幻觉，妄想，思维散漫15.关于精神分裂症的病因学说，正确的是（）。A、心理社会因素是发病的主要因素B、大部分病人有家族史C、病人额叶功能低下D、中枢谷氨酸功能亢进E、与5－HT的代谢无关16.[复合型非选择题]男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该（）A、立即停药B、加用安坦或其他药物辅助C、立即换药D、增加剂量E、以上都不对17.脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome）的临床表现是（）A、病变平面以下运动神经元瘫痪B、深感觉障碍C、病变对侧的痛、温觉障碍D、泌尿系结石18.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁19.女，35岁，半年前母亲突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L.该患者没有出现的症状是（）。A、被害妄想B、强制性思维C、情感低落D、思维被洞悉妄想E、言语性幻听20.预防血管性痴呆的关键是（）A、应用抗胆碱酯酶抑制剂B、应用脑保护剂C、改善脑循环D、脑血管病危险因素的防治E、康复治疗21.[复合型非选择题]女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常应如何治疗（）A、抗结核治疗B、抗病毒治疗C、广谱抗生素治疗D、抗真菌治疗E、皮质类固醇治疗22.从事特殊心理治疗的人员应为（）.A、具有医师资格者B、心理学本科毕业者C、经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者D、经过特殊心理治疗培训的各级人员E、具有一定学历或自学成才者23.SSRI类抗抑郁药包括（）。A、马普替林B、帕罗西汀C、氟西汀D、伏氟草胺E、舍曲林24.男性患者，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，2天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C平面以下痛觉减退，有尿潴留。应考虑的诊断是（）A、Guillain-Barré综合征B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎25.男，16岁，发热、头痛半月，抽搐、意识模糊一天，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、脑水肿B、脑积水C、脑萎缩D、结核性脑膜炎E、结核性脑脓肿第2卷一.参考题库(共25题)1.男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止（）。A、攻击行为B、毁物C、自杀D、伤人E、出走2.盐酸阿米替林的作用机制为（）A、单胺氧化酶抑制剂B、5-羟色胺重摄取抑制剂C、去甲肾上腺素重摄取抑制剂D、多巴胺受体阻断剂E、5-羟色胺受体阻断剂3.下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（）A、根性痛常是首发症状B、脊髓损害常自一侧开始C、感觉障碍呈上行性进展D、尿便障碍较早出现E、椎管梗阻程度较重4.下列药物中，哪些含有吩噻嗪母核（）。A、舒必利B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、奋乃静E、氟奋乃静5.以近事记忆障碍为早期和突出表现的是（）A、血管性痴呆B、路易体痴呆C、Pick病D、Alzheimer病E、CJD6.某患者，17岁，既往学习成绩名列前茅，近半年来头痛、头昏、无力，上课注意力不集中，成绩下降，经常闭门思索"人的尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系"的问题，拟著书立说，而对其母身患癌症毫不在意，被其父强迫来就诊。你考虑最可能的诊断为（）。A、强迫症B、神经衰弱C、精神分裂症D、抑郁症E、精神发育迟滞7.在治疗躯体疾病伴发精神障碍时，使用精神药物的目的是（）.A、病因治疗B、对症治疗C、促进脑功能恢复D、支持治疗E、辅助治疗8.精神分裂症急性症状控制后，其有效维持剂折合为（）。A、CPZ100～200mg／dB、CPZ200～300mg／dC、CPZ300～400mg／dD、CPZ300～600mg／dE、CPZ400～700mg／d9.根据MRI表现，那种疾病可能（） A、脑囊虫病B、隐球菌性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、脑端螺旋体病10.关于脊髓空洞症：（）A、目前尚无特效治疗，一般予对症处理B、放射治疗常用131IC、张力性空洞可行空洞一蛛网膜下腔分流术D、进展缓慢，但预后不佳E、空洞较大，伴有椎管梗阻者可行手术治疗11.脊髓副交感中枢位于：（）A、T3～L3侧角B、L3～S3侧角C、S1~5侧角D、S2~5侧角E、S2~4侧角12.[复合型非选择题]女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）A、头颅MRIB、脑电图C、血细菌培养D、血沉、PPD试验E、腰穿13.思维迟缓多见于（）。A、躁狂症B、强迫症C、抑郁症D、精神分裂症E、癔症14.[复合型非选择题]患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。该病的典型CSF改变为（）A、白细胞数正常或增高，（10～100）×106/L，中性为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常B、白细胞数正常，蛋白、糖、氯化物正常C、白细胞数增高，（100～1000）×106/L，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L）D、白细胞数正常或增高，（10～100）×106/L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常E、白细胞数正常或增高，（10～100）×106/L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物降低15.延迟性心因性反应与急性心因性反应的最大区别是（）。A、应激源性质不同B、症状闪回的程度C、有否幻觉D、有无意识障碍E、是否持续回避创伤经历16.出生两天的男婴，鼻根部眉间正中有一肿块，CT检查如图，请选择最可能的诊断（） A、蛛网膜囊肿B、脑膨出C、硬膜外囊肿D、鼻息肉E、鼻咽癌17.奋乃静结构中含有的基团有（）。A、吩噻嗪环B、哌嗪环C、羟乙基D、异丙基E、N，N-二甲胺基18.阿尔茨海默病的主要病理特征是（）A、小脑皮质脱髓鞘B、大脑皮质神经元丢失C、脊髓后索变性D、小脑皮质神经元丢失E、海马色素变性19.男30岁，1年前因有幻听和被害妄想症状，医生给服用哪种药物（）A、吲哚美辛B、左旋多巴C、米帕明D、哌替啶E、氯丙嗪20.下列哪个部位梗死易发生痴呆（）A、中脑B、桥脑C、延脑D、小脑E、丘脑21.以下哪些符合吩噻嗪类抗精神病药的构效关系（）。A、2位被吸电子基团取代时活性增强B、吩噻嗪侧链碱性氨基与环之间相隔3个碳原子为宜C、侧链末端的氮为叔胺，也可为含氮杂环，如哌嗪基等D、吩噻嗪环10位氮原子换成碳原子，再通过双键与侧链相连，得到噻吨类抗精神病药E、碱性侧链末端含伯醇基时，常与长链脂肪酸做成酯，可使作用时间延长22.思维贫乏常见于（）。A、躁狂症B、精神分裂症C、癔症D、恐惧症E、抑郁症23.试述急性硬脑膜下血肿的临床表现。24.克-雅病的确诊必须有（）A、在2年内发生的进行性痴呆B、肌阵挛、视力障碍、小脑症状、无动性缄默4项中具备两项C、EEG周期性同步放电的特征性改变D、脑活检发现海绵状态和PrPE、免疫荧光检测CSF中14-3-3蛋白阳性25.肌萎缩性侧索硬化：（）A、多在40岁以后起病，男多于女B、首发症状常为手指不灵活和力弱C、双上肢可同时受累也可前后相隔数月D、可有麻木感，痛感E、少数病人从下肢起病，延及上肢第3卷一.参考题库(共25题)1.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（）.A、思维散漫B、思维被洞悉C、思维迟缓D、思维被夺取E、思维贫乏2.关于精神疾病的说法错误的是（）。A、是精神活动出现障碍的疾病B、精神分裂症属于精神疾病C、神经症属于精神疾病D、是脑部疾病所伴发的精神障碍E、是器质性疾病3.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（）.A、精神活动是大脑机能的产物B、精神活动是以客观现实为基础的C、病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关D、精神活动包括认知、情感、意志等过程E、一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物4.19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，近来经常出现无休止地思索："树上叶子为什么是绿的？"、"1+1为什么等于2？"之类的问题，为此苦恼不已病人的这种表现属于（）。A、强迫性怀疑B、强迫性回忆C、强迫性穷思竭虑D、强迫性对立性思维E、强迫意象5.男，60岁。因脑器质性精神障碍入院。入院检查时意识清楚，但当问及昨晚晚餐吃了什么，患者诉吃青椒炒肉和白米饭，家属证实是午餐时吃的。该患者的症状是（）。A、错构B、智能障碍C、人格改变D、虚构E、幻觉6.下列哪项不属于额颞痴呆的特点（）A、中老年起病B、起病隐袭C、缓慢进展D、认知障碍在先，人格和行为改变在后E、人格和行为改变在先，认知障碍在后7.[复合型非选择题]男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++）、左侧T以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失、右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。脊髓病变横向定位在（）A、右侧髓内病变B、左侧髓内病变C、右侧髓外硬膜内病变D、左侧髓外硬膜内病变E、左侧硬脊膜外病变8.下列属于短效苯二氮类药物是（）A、唑吡坦B、艾司唑仑C、氯硝西泮D、阿普唑仑E、扎来普隆9.人群中最常见的痴呆原因是（）A、癫痫B、脑血管疾病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、颅脑外伤10.对强迫症最有效的药物是（）。A、阿米替林B、氯丙咪嗪C、地西泮（安定）D、奥氮平E、丙咪嗪11.恐惧症的首选心理治疗方法是（）。A、支持疗法B、认知疗法C、行为疗法D、精神分析疗法E、暗示疗法12.最常见的变性病性痴呆是（）A、帕金森病痴呆B、路易体痴呆C、阿尔茨海默病D、额颞痴呆E、亨廷顿病13.治疗焦虑症，为尽快获条件疗效，往往选用（）。A、认知性心理治疗B、β-肾上腺素能受体阻滞剂C、苯二氮类D、单胺氧化酶抑制剂E、心境稳定剂14.幻听最常见于（）。A、精神分裂症B、抑郁症C、躁狂症D、癔症E、疑病症15.某男性，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整日闷闷不乐，长叹短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差早醒，经常责任自己成了废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常，该病人诊断应考虑为（）。A、神经衰弱B、精神分裂症C、抑郁症D、痴呆E、人格障碍16.脊髓亚急性联合变性患者下列哪项检查结果是错误的（）A、脑脊液多正常，少数有蛋白轻度增高B、注射组胺作胃液分析可发现有抗组胺性胃液缺乏C、周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血D、Schilling试验可发现维生素B吸收缺陷E、周围血象及骨髓涂片检查显示为小组胞低色素性贫血17.以下不属于心身医学研究范围的是（）.A、于躯体疾病预防、治疗和康复之中B、研究社会、心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C、提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D、研究肿瘤的发病机制及其转归E、研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系18.阿尔茨海默病的临床表现包括（）。A、记忆障碍B、起病较急C、病程呈海上运输或阶梯恶化D、全面性痴呆E、判断力、自知力丧失19.[复合型非选择题]男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。最应该采用的治疗方法是（）A、手术治疗B、药物治疗C、功能锻炼D、理疗E、中药治疗20.男24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mgtid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪（）。A、三氟拉嗪、左旋多巴B、氟奋乃静、左旋多巴C、氯氮平、苯海索D、氯氮平、阿托品E、氟奋乃静、阿托品21.与血管性痴呆鉴别时应选用以下哪种量表（）A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS22.抑郁发作的心理治疗包括（）。A、支持性心理治疗B、认知治疗C、行为治疗D、人际心理治疗E、婚姻及家庭治疗23.19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，近来经常出现无休止地思索："树上叶子为什么是绿的？"、"1+1为什么等于2？"之类的问题，为此苦恼不已如果怀疑该病人患有精神分裂症，则最可能表现为（）。A、此症状发生频繁B、病人为此症状而苦恼C、此症状日趋泛化D、缺乏主动克服此症状的愿望E、此症状愈发刻板单调24.有关延迟性心因性反应，不正确是（）。A、有异常惊恐或灾难性质的刺激B、创伤后数日至半年内出现C、大多数1天内恢复D、少数病人持续多年不愈E、男性更易发生25.不属于精神病范畴的是（）。A、酒中毒性幻觉症B、脑外伤所致妄想症C、精神分裂症D、重度抑郁发作E、疑病症第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:D3.参考答案:A,B,C,E4.参考答案:E5.参考答案:A6.参考答案:B,C,D7.参考答案:A8.参考答案:C9.参考答案:A,C,D,E10.参考答案:A11.参考答案:D12.参考答案:B13.参考答案:E14.参考答案:E15.参考答案:B16.参考答案:B17.参考答案:A,B,C,D18.参考答案:B19