2024年广西住院医师-广西住院医师内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.对面神经麻痹，下述哪些是不正确的：（）A、常无贝尔现象B、多为单侧C、常不易治愈D、常有耳周围疼痛E、以双侧多见2.贫血患者治疗应首选：（）A、药物治疗B、病因治疗C、脾切除D、输血E、骨髓移植3.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％，血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃。该患者最可能诊断是（）A、海洋性贫血B、慢性肝炎急性发作C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性红白血病4.5岁儿童，发热、头痛、嗜睡4天于7月20日就诊。血象：WBC15×1O的9次方/L，N0.85，L－0.15。脑脊液：细胞总数100×10的6次方/L，其核细胞占70％，蛋白）M0.6g／L，糖3mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是：（）A、流行性脑脊髓膜炎B、化脓性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、结核性脑膜炎E、脑型疟疾5.医院感染传播途径中间接接触传播是：（）A、病原体→患者B、母婴传播C、病原体→医护人员手→患者D、患者自身感染E、飞沫播散的病原体→患者6.男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6℃，血压90／60mmHg，脉搏110次／分，呼吸28次／分，重病容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC54．1×109／L，PLT89×10／L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑（）A、败血症B、伤寒C、钩体病D、急性肾小球肾炎E、肾综合征出血热7.女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×109/L（80个／mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、脊髓肿瘤D、多发性硬化E、急性硬膜外脓肿8.女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为（）A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级9.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。该患者最可能诊断是（）A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血10.过敏性紫癜的主要病理变化为：（）A、血小板减少B、血清中存在抗血小板抗体C、凝血机制障碍D、小动脉及毛细血管通透性和脆性增高E、骨髓增生极度活跃11.SLE最具特征性的皮肤损害是：（）A、多形性丘疹B、盘状红斑C、蝶形红斑D、皮下结节E、皮肤溃疡12.对急性重症肝炎诊断价值最小的是（）A、谷丙转氨酶＞500U/LB、肝性脑病C、深度黄疸D、肝脏迅速缩小E、腹水、鼓肠13.关于中毒型菌痢的发病机制，下列叙述错误的是（）A、个别机体对痢疾杆菌产生的内毒素敏感而产生强烈的过敏反应B、内毒素致全身小血管痉挛引起急性微循环障碍C、肠粘膜病变重，出现脓血便。D、内毒素引起重要脏器功能衰竭E、脑微循环障碍，引起脑水肿14.发病与免疫复合物有关的疾病有（）A、系统性红斑狼疮B、痛风C、风湿性关节炎D、大骨节病E、急性肾小球肾炎15.关于Duchenne型肌营养不良症，下列哪项描述不正确（）A、为最常见的类型B、主要影响男性，X连锁的隐性遗传病C、有明显的地理或种族差异D、女性为基因携带者E、1／3的患儿是DMD基因新突变所致16.为确定重症脑血病人昏迷后哪一侧瘫痪，可借助的检查方法为：（）A、压迫眶上切迹，观察哪侧面肌无收缩反应B、观察呼吸时，哪侧面颊鼓起较显著并有漏气C、病人仰卧时，观察那侧下肢和足呈外旋位D、将病人两上肢提起，突然撒手，看哪侧坠落较快E、观察病人双侧瞳孔大小17.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，体查：体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检：WBC0～1/HP，疑为霍乱，应考虑做哪项检查确诊（）A、大便涂片染色检查B、SS培养基大便培养C、血培养D、大便悬滴镜检E、大便碱性培养基培养18.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160（+），U1RNP抗体（+）。对该患者的病情判断是（）A、病情未控制B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是19.糖皮质激素的药理作用包括（）A、抑制骨髓的造血功能B、抑制各种炎症反应C、抑制中枢神经系统兴奋性D、抑制免疫过程的多环节E、抑制体温中枢对致热原的敏感性20.流行性乙型脑炎反复惊厥或抽搐的原因是（）A、高热B、痰阻及缺氧C、脑实质伤害D、脑水肿、颅内高压E、低血压、休克21.男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。此病常合并出现（）A、肌强直现象B、肌营养不良C、胸腺瘤D、甲状腺功能亢进E、肺癌22.大脑：（）A、由两个半球构成B、每个半球分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶C、表面为灰质，由神经细胞构成D、其下为白质，由神经纤维构成E、白质内有些神经核团23.甲巯咪唑的不良反应包括（）A、诱发甲状腺功能亢进B、水和电解质紊乱C、过敏反应D、粒细胞缺乏症E、咽痛、发热24.贫血患者最常见的体征是：（）A、皮肤粘膜苍白B、舌乳头萎缩C、反甲D、脾肿大E、黄疸25.世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是：（）A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/LB、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/LC、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/LD、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/LE、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L第2卷一.参考题库(共25题)1.马利兰的副作用为：（）A、色素沉着B、停经C、血小板抑制D、骨髓抑制E、心肌损害2.对肾综合征出血热下列哪项是正确的（）A、野生鼠类为其重要传染源B、其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C、高血容量综合征多发生于少尿期D、血液透析疗法是解决尿毒症的好方法E、属于自然疫源性疾病3.男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×109/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。以下检查中，最有助于确诊的是（）A、PPD试验B、肝功能检查C、血沉D、胸部B超引导下胸腔穿刺E、超声心动图4.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是（）A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服5.男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kpa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）A、心肌梗死B、枕骨大孔疝C、海马钩回疝D、小脑幕裂孔上疝E、肺栓塞6.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素7.10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（）A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、苯巴比妥D、硝基安定E、苯妥英钠8.我国常见的钩体病菌群有（）A、波摩那型B、犬型C、秋季热型D、黄疸出血型E、七日热型9.流脑的特征性表现是（）A、皮肤瘀点或淤斑B、皮肤荨麻疹C、带状疱疹D、皮肤瘙痒E、红色斑丘疹10.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：（）A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D、刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关11.厌氧菌败血症临床特点是（）A、常有原发的基础病，常为混合感染及医院内感染B、黄疸发生率为10-40%，最多见的致病菌为脆弱类杆菌C、并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿D、入侵途径以为胃肠道及女性生殖道为主E、预后良好12.下列哪项不是抗甲状腺药物（）A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、地巴唑D、甲亢平E、锂盐13.患者男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。核磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作14.男，39岁，民工，于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院下列的治疗措施哪项错误（）A、输入纯葡萄糖液B、平衡盐溶液C、低分子右旋糖酐D、20％白蛋白E、5％碳酸氢钠15.各种肝炎病毒的共性是（）A、传播途径B、复制机制C、嗜肝性D、临床预后E、治疗措施16.肺结核的化疗原则是：（）A、联合用药B、早期用药C、有规律用药D、足量E、全程17.男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜（）A、肌注青、链霉素与维生素KB、静滴红霉素C、静滴头孢噻肟钠D、SM+INH+PASE、INH+RFP+EMB18.女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤、巩膜深度黄染，无出血点、瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT100u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素362／zmol／L，凝血酶原活动度70％，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是（）A、停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗B、在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗C、加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗D、停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗E、停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗19.关于蝶形红斑，下列描述哪些是正确的（）A、水肿性B、不脱屑C、日晒后加重D、留有色素沉着E、皮肤常萎缩20.女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC6×109/L，N0.65，L0.30，Hb98g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史：患者发热最可能的原因是：（）A、急性血吸虫病B、伤寒C、革兰阴性细菌败血症D、疟疾E、恶性组织细胞增生症21.造血系统包括：（）A、血液B、骨髓C、脾D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统E、以上均是22.关于二甲双胍降血糖作用的描述是（）A、降低糖尿病患者血糖，对正常人血糖无影响B、增加外周组织对糖的摄取与利用C、抑制糖异生D、适用于肥胖及单独饮食控制无效的糖尿病E、抑制糖吸收23.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）A、支气管肺癌B、哮喘C、支气管内膜结核D、急性支气管炎E、肺炎24.经过积极的防治，疟疾仍然是重大的世界卫生问题，难以根除，原因除外：（）A、在繁殖周期中产生大量的子代B、不同阶段疟原虫抗原的多样性C、通过多种途径传播D、耐氯喹疟疾增多E、疟原虫抵抗力强25.下列哪项不符合痫性发作（）A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作第3卷一.参考题库(共25题)1.确定为伤寒带菌者所用细菌培养包括（）A、血培养B、骨髓培养C、痰培养D、粪培养E、引流胆汁培养2.甲状腺片可用于治疗（）A、黏液性水肿B、甲状腺功能检查C、呆小症D、甲状腺危象E、单纯性甲状腺肿3.男，34岁，林业工人，因发热、头痛、呕吐6天，于元月6日就诊。体查：体温36℃，腋下有少许点状出血，血压110／70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0×109/L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是（）A、钩体病B、肾综合征出血热C、败血症D、伤寒E、流行性乙型脑炎4.肥达反应阳性率最高的时期是（）A、病后第1周B、病后第3～4周C、病后第2周D、病前1周E、病后第5周5.原发型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见：（）A、血行播散.B、自行吸收或钙化.C、发展为胸膜炎.D、发展为肺门淋巴结结核.E、发展为干酪性肺炎6.口服后积聚于皮肤，主要用于治疗SLE皮肤损害的药物是：（）A、阿斯匹林B、氯奎C、强的松D、环磷酰胺E、雷公藤多甙7.男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kpa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（）A、头颅CT检查B、密切观察必要时紧急手术C、C.脑血管造影检查（DSD、加强脱水、止血、抗炎治疗E、防止并发症8.关于预防风湿热复发的说法正确的是（）A、已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染B、已有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高C、病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素D、儿童预防至18岁，成人亦不短于10年E、化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除9.女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC://2×109/L，血小板：60×109/L，（）A、骨性关节炎B、肝硬化脾亢C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障10.诊断血管病的性质，有价值的检查（）A、脑脊液B、脑CTC、脑血管造影D、脑电图E、脑超声11.患者男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。注意冠心病的1级预防还应（）A、加服硝酸酯类药B、加服他汀类药C、加服阿司匹林D、加服贝特类药E、合理膳食12.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素。关于治疗描述错误的是（）A、脾切除有效B、轻度贫血一般不需治疗C、糖皮质激素治疗D、输血疗法E、异基因骨髓移植可行13.造血系统疾病的主要临床表现有：（）A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状B、肝脾淋巴结肿大C、血浆成分发生病理性改变D、以上均是E、以上均不是14.特发性全面强直一阵挛发作，首选药物是（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥英钠D、乙琥胺E、苯巴比妥15.男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC38.0×109/L，异型淋巴细胞0.15，PLT42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大（）A、急性肾炎并发高血压脑病B、肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成C、肾综合征出血热并发颅内出血D、肾综合征出血热并发心力衰竭E、肾小球肾炎并急性肾衰和感染16.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。、四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病（）A、眼咽型肌营养不良症B、多发性肌炎C、皮肌炎D、Fisher综合征E、重症肌无力症17.下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）A、口腔溃疡B、肌痛C、癫痫发作D、肝功能异常E、梅毒血清试验假阳性18.男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kpa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫病变可能定位于（）A、右侧基底节区B、左侧基底节区C、桥脑D、延脑E、小脑19.男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。对确立诊断最有帮助的检查措施是（）A、血清抗心磷脂抗体B、头颅CT检查C、肌电图D、查血钾E、血清肌酶检查20.有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直（+），头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。该病例诊断是（）A、脑出血B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、脑供血不全E、脑膜炎21.疟疾的感染类型中引起临床发作是：（）A、速发型小孢子B、迟发型小孢子C、裂殖子D、配子体E、囊合子22.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％，血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃。治疗有效的是（）A、补充铁剂B、补充叶酸和维生素BC、EPOD、输注丙种球蛋白E、糖皮质激素23.女性，50岁，于全身麻醉下行甲状腺大部切除术，术后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻处理应是（）A、口服大剂量葡萄糖酸钙B、口服维生素D3丸C、口服二氢速固醇油剂D、静脉注射10％葡萄糖酸钙10mlE、静脉注射镇静剂24.脑血栓形成最重要的临床表现是（）A、安静中发病B、见于60岁以上的老