重症医学习题集：感染与抗菌药物考试资料及答案解析

重症医学习题集：感染与抗菌药物考试资料及答案解析1、单选

高热、下腹痛及宫颈举痛（）A.弥漫性腹膜炎B.细菌性肝脓肿C.自发性腹膜炎D.阑尾周围脓肿E.盆腔脓肿正确答案：E参考解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴（江南博哥）叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。2、单选

原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是（）A.是儿童或是成年患者B.是第一次发病或多次发病C.致病细菌的种类不同D.腹腔有无原发病灶E.病人全身抵抗力的好坏正确答案：D参考解析：原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是腹腔是否存在原发病灶，若存在原发病灶，为继发性腹膜炎，不存在原发病灶，为原发性腹膜炎。故选择D。3、单选

血源性感染的预防，错误的是（）A.严格无菌操作B.使用抗生素预防C.保持皮肤的完整性D.及时发现、处理感染源E.建立专业化的、固定的医护队伍正确答案：B参考解析：对于血源性感染的预防措施有：建立专业化的、固定的医护队伍，严格的无菌操作，加强潜在感染源的管理：包括手术切口、腹腔内感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤的完整性。抗生素的使用应严格掌握用药指征，预防使用抗生素无助于预防血源性感染。4、单选

致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是（）A.痢疾杆菌B.肉毒杆菌C.白喉杆菌D.伤寒杆菌E.淋球菌正确答案：D5、单选

一般认为在口服剂型中药物吸收的大致顺序为（）A.水溶液>混悬液>散剂>胶囊剂>片剂B.水溶液>混悬液>胶囊剂>散剂>片剂C.水溶液>散剂>混悬液>胶囊剂>片剂D.混悬液>水溶液>散剂>胶囊剂>片剂E.水溶液>混悬液>片剂>散剂>胶囊剂正确答案：A参考解析：口服药物的吸收，主要取决于药物在胃肠内的快速崩解。6、单选

男性，55岁，因咳嗽、高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.8℃，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，闻及湿啰音，右上腹触痛（±）。下列抗生素最合适的是（）A.大环内酯类+氨基苷类B.氨基苷类+氟喹诺酮类C.氟喹诺酮类+大环内酯类D.四代头孢菌素+氟喹诺酮类E.氨基苷类+青霉素正确答案：D参考解析：重症社区获得性肺炎抗生素的经验性治疗为静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦）+抗假单孢菌的喹诺酮类（环丙沙星），或选择性静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、哌拉西林／三唑巴坦）+静脉用大环内酯类（阿奇霉素）或静脉用非抗假单胞菌氟喹诺酮类。7、单选

重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎衣原体D.嗜麦芽窄食单胞菌E.嗜肺军团菌正确答案：D参考解析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，近年来其他病原也越来越多见，包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、病毒、支原体、衣原体等，其中肺炎链球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌等易致重症肺炎。嗜麦芽窄食单胞菌多发生于院内感染。8、单选

男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中叶多发片状结节阴影，ESR85mm/小时，痰涂片抗酸染色（+）。该患者最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺癌D.金葡萄肺炎E.真菌性肺炎正确答案：B9、单选

腹膜炎的致病因素包括（）A.细菌感染B.真菌感染C.化学物质刺激D.物理损伤E.以上都是正确答案：E参考解析：腹膜炎的致病因素包括细菌感染、真菌感染、化学物质刺激、物理损伤等。故选择E。10、单选

有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）A.循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗C.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗正确答案：A参考解析：腹膜炎伴循环状况不易稳定的患者，宜在稳定循环的同时尽早行手术治疗。故选A。11、单选

男性，57岁，颈后部皮肤红肿热痛1周，寒战、高热1天。无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：急性病容，体温39.1℃，呼吸26/分钟，脉搏106/分钟，血压88/58mmHg，颈后部皮肤肿物5cm×6cm，红肿、触压痛，局部皮温高，有波动感，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率106/分钟，律齐。血象：白细胞12.5×109/L，中性0.86。X线胸片未见异常。初步诊断颈后部毛囊炎并血源性感染，以下处理不恰当的是（）A.颈后部病灶外敷鱼石脂软膏B.颈后部脓肿切开引流C.抽血培养D.青霉素或半合成青霉素尽快、足量使用E.如有微生物培养阳性结果则根据药敏及时调整或维持抗感染治疗正确答案：A参考解析：血源性感染的治疗，感染源应尽快充分引流，同时合理应用抗生素包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物，该患者皮肤软组织感染多为革兰阳性球菌，可以选择青霉素或半合成青霉素；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。患者脓肿已有波动感，应切开引流，局部外敷用药不利充分引流故选A。12、单选

抑制阿拉伯糖转移酶，干扰胞壁半乳糖合成（）A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.利福平E.卡那霉素正确答案：B参考解析：1.吡嗪酰胺在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍，在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。2.乙胺丁醇（ethambutol，EMB）通过抑制阿拉伯糖基转移酶EmbA和EmbB阻断阿拉伯半乳聚糖的生物合成途径。3.利福平是一种广谱抗菌药物。13、单选

男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中叶多发片状结节阴影，ESR85mm/小时，痰涂片抗酸染色（+）。该疾病的主要传播途径是（）A.消化道B.呼吸道C.泌尿道D.破损皮肤，黏膜E.血液传播正确答案：B14、单选

尿路感染的临床表现不包括（）A.尿路刺激征B.全身中毒症状C.尿量减少D.血常规可能有白细胞升高E.尿细菌培养阳性正确答案：C参考解析：尿路感染的临床表现包括尿路刺激征、全身中毒症状、血常规可能有白细胞升高、尿细菌培养阳性。故选择C。15、单选

β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是（）A.细菌核蛋白体50s亚基B.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPsC.二氢叶酸合成酶D.DNA螺旋酶E.细菌核蛋白体30S亚基正确答案：B参考解析：近10多年来已证实细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs是β-内酰胺类药的作用靶位，耐药菌体内的PBPs的质和量发生改变，导致与药物的结合能力降低。16、单选

重叠感染是指（）A.在用抗生素治疗原发感染的同时发生新感染B.两种细菌同时感染C.是由于使用抗生素而发生的一种严重菌群失调D.多种细菌共同感染E.一种细菌反复感染正确答案：A17、单选

重症晚发性医院获得性肺炎抗生素的经验性治疗不正确的是（）A.哌拉西林／三唑巴坦静脉滴注+环丙沙星静脉滴注B.头孢他啶静脉滴注+环丙沙星静脉滴注C.氨曲南静脉滴注+环丙沙星静脉滴注D.美罗培南静脉滴注+万古霉素静脉滴注E.头孢呋辛静脉滴注+复方新诺明口服正确答案：E参考解析：重症晚发性医院获得性肺炎病原菌主要以高耐药的金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌、肠杆菌等。18、单选

关于真菌的抵抗力，错误的是（）A.对干燥、阳光和紫外线有较强的抵抗力B.对一般消毒剂有较强的抵抗力C.耐热，60℃1小时不能被杀死D.对抗细菌的抗生素均不敏感E.灰黄霉素、制霉菌素可抑制真菌生长正确答案：C19、单选

盆腔脓肿诊断常用的辅助检查方法不包括（）A.B超B.盆腔CTC.腹部X线平片D.后穹窿穿刺E.直肠指检正确答案：C参考解析：腹部X线平片对盆腔脓肿的诊断无帮助，故选择C。20、单选

寒战高热，肝区疼痛伴叩压痛（）A.弥漫性腹膜炎B.细菌性肝脓肿C.自发性腹膜炎D.阑尾周围脓肿E.盆腔脓肿正确答案：B参考解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。21、单选

结核菌进入脑膜引起脑膜炎的途径主要是（）A.血行感染B.直接感染C.逆行感染D.空气感染E.以上都不是正确答案：A参考解析：结核菌经淋巴系统和血行感染进入脑膜，并在脑膜和软膜形成结核结节，之后结节崩溃，结核菌进入蛛网膜下腔，引发炎性改变。22、单选

血源性感染的抗生素合理应用原则，错误的是（）A.早期B.足量C.足够疗程D.尽早从经验性治疗转为目标性治疗E.为防止二重感染，尽量选用单一窄谱抗生素正确答案：E参考解析：血源性感染合理的抗生素应用包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。23、单选

哌拉西林（）A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效C.特别对铜绿假单胞菌有效D.抗菌作用强，对厌氧菌有效E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效正确答案：D参考解析：1.青霉素G对G+、G-球菌、螺旋体等有效。2.哌拉西林抗菌作用强，对厌氧菌有效。3.苯唑西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效。4.氨苄西林对G杆菌有效，考察重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。24、单选

患儿，男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用（）A.青霉素VB.氨苄西林C.红霉素D.阿莫西林E.头孢唑林正确答案：C参考解析：除红霉素外，其余药物与青霉素有交叉过敏。25、单选?男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。该病人诊断考虑（）（提示：入院后，血象：白细胞12×109/L，中性0.91，血气分析：PaO25.9kPa，PaCO23.5kPa，SpO285%，胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。）（）A.ARDSB.重症肺炎C.COPD急性加重D.急性肺栓塞E.急性左心衰竭正确答案：B26、单选

第三类型腹膜炎的特点，正确的是（）A.多发生于危重病患者B.多伴有脏器功能衰竭C.持续全身感染伴反复发作腹腔感染D.致病菌多重耐药E.以上都是正确答案：E参考解析：第三类型腹膜炎是指原发性或继发性腹膜炎经积极治疗后，48小时症状无明显缓解，腹腔感染仍持续存在或复发的。其特点包括多发生于危重病患者，多伴有脏器功能衰竭，持续全身感染伴反复发作腹腔感染，致病菌多重耐药。故选择E。27、单选

化脓性脑膜炎的主要特征性症状是（）A.感染症状B.颅内高压症C.癫癎发作D.神经功能缺损症状E.精神行为异常正确答案：B参考解析：化脓性脑膜炎临床表现为：④暴发急性起病；②感染症状：发热畏寒等；③颅内高压症；④脑膜刺激征；⑤脑实质受累出现意识障碍，精神异常。28、单选?男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。该病人的治疗原则，不正确的是（）A.抗感染B.利尿C.抗休克D.支持治疗E.气道引流正确答案：B29、单选

以下有关中心静脉导管相关感染的治疗原则，不合适的是（）A.有证据表明中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，患者不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管B.念珠菌导致的中心静脉导管相关感染时，建议拔除中心静脉导管C.怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管D.并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗应长于4周E.初始抗生素治疗应参照疾病严重程度等进行经验性治疗正确答案：A30、单选

以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素（）A.外科手术B.鼻饲病人误吸C.鼻窦炎D.预防性使用抗生素E.为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂正确答案：E参考解析：引起重症医院内获得性肺炎的相关危险因素主要有特殊高危人群，如COPD、恶性肿瘤、长期住院、高龄、免疫低下、意识障碍等，以及外科手术、抗生素滥用、强力抑制胃酸、误吸、鼻窦炎等。预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂对胃液酸碱度无太大影响。31、单选

属于单环β-内酰胺类的药物是（）A.舒巴坦（青霉烷砜）B.拉氧头孢C.头孢曲松D.哌拉西林E.氨曲南正确答案：E参考解析：青霉素类和头孢菌素类属于双环，氨曲南属于单环。32、单选

氨基糖苷类抗生素的消除途径是（）A.被单胺氧化酶代谢B.以原型经肾小球滤过排出C.以原型经肾小管分泌排出D.经肝药酶氧化E.与葡萄糖醛酸结合后排出正确答案：B参考解析：氨基糖苷类抗生素不被代谢，以原型从肾小球滤过排泄。33、单选?男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。转入ICU病房监护、治疗，做法不正确的是（）A.监护生命体征B.必要时行Swan-Ganz导管检查C.监测动脉血气和脉搏血氧饱和度D.监测胸部X线变化E.给予呼吸兴奋药正确答案：E34、单选

男性，57岁，既往体健，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸32/分钟，脉搏112/分钟，血压88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断（）A.普通感冒B.上呼吸道感染C.重症社区获得性肺炎D.下呼吸道感染E.发热待查正确答案：C参考解析：肺炎临床诊断：①新近出现咳嗽、咳痰，或原呼吸道疾病加重，并有脓痰，有或无胸痛；②发热；③肺实变体征或湿啰音；④白细胞>10×109/L或<4×109／L，有或无核左移；⑤胸部X线：片状、斑片状阴影，或间质改变，有或无胸液。诊断标准：以上1～4项中任何1款加上第5项，并排除其他疾病，即可诊断。重症肺炎诊断标准为：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍；②呼吸频率≥30/分钟；③PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300mmHg．需行机械通气治疗；④动脉收缩压<90mmHg；⑤并发脓毒症休克；⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑦少尿，尿量35、单选

急性腹膜炎最主要的临床表现是（）A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏正确答案：B参考解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。故B。36、单选

儿童流行性脑膜炎最常见的病原体是（）A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.B型链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：化脓性脑膜炎的病原菌种类较多，流行性脑膜炎为脑膜炎双球菌所致；肺炎链球菌脑膜炎好发于老年人；流感嗜血杆菌脑膜炎好发于6岁以下婴幼儿；新生儿脑膜炎常为大肠埃希菌、B型链球菌所致；金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌常继发于腰椎穿刺术、脑室引流或神经外科手术。结核性脑膜炎由结核菌引起。37、单选

尿路刺激征是指（）A.尿痛B.尿频C.尿急D.排尿不适E.以上都是正确答案：E参考解析：尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。故选择E。38、单选

脑脊液中螺旋体抗体阳性（）A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.结核E.螺旋体感染正确答案：E参考解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。39、单选

女性，45岁，诊断为急性肾盂肾炎，其最常见的感染途径是（）A.血行感染B.淋巴管感染C.直接感染D.上行感染E.下行感染正确答案：D参考解析：肾盂肾炎以上行感染最常见，细菌沿尿路上行入肾盂、肾盏、肾小管达肾实质引起炎症。血行、淋巴管、直接感染均少见。故选择D。40、单选

抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是（）A.甲氧苄啶B.诺氟沙星C.利福平D.红霉素E.对氨基水杨酸正确答案：B参考解析：考察重点是抗菌药作用机制。诺氟沙星为喹诺酮类，通过抑制DNA回旋酶，阻滞DNA复制导致细菌死亡。41、单选

女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。如何获取病原学证据（）A.纤维支气管镜取痰培养B.同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养C.外周静脉3次血培养D.抽取颈内静脉导管血培养E.体外输液管道培养正确答案：B42、单选

在细胞内作用强于细胞外（）A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.利福平E.卡那霉素正确答案：C参考解析：1.吡嗪酰胺在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍，在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。2.乙胺丁醇（ethambutol，EMB）通过抑制阿拉伯糖基转移酶EmbA和EmbB阻断阿拉伯半乳聚糖的生物合成途径。3.利福平是一种广谱抗菌药物。43、单选

关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确（）A.接诊后立即给予抗生素治疗B.先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗E.做血培养，待结果报告后选用抗生素正确答案：C参考解析：急性肾盂肾炎的治疗原则在留取中段尿培养的同时，应立即给予经验性抗感染，疗程至少2周。故选C。44、单选

主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是（）A.利福平B.两性霉素BC.灰黄霉素D.碘化物E.制霉菌素正确答案：E参考解析：制霉菌素口服治疗消化道念珠菌肠炎，局部应用治疗口腔念珠菌感染、皮肤黏膜念珠菌感染、阴道念珠菌病。45、单选

血管内导管相关感染患者，并发真菌性心内膜炎时，抗真菌治疗疗程为（）A.≤2周B.≥2周C.2周D.≥4周E.≥6周正确答案：E参考解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。46、单选

中枢神经系统感染性疾病的诊断手段最有临床意义的是（）A.脑电图B.脑脊液检查C.影像学检查D.血液学检查E.免疫学检查正确答案：B参考解析：中枢神经系统感染性疾病的诊断主要依赖病史、症状、体征，辅助检查中以脑脊液检查最具有临床价值。47、单选

以下有关血管内导管相关感染的描述错误的是（）A.导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染B.导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长>15菌落形成单位（cfu）C.隧道感染是指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染D.皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或）硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染E.导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现正确答案：E参考解析：血管内导管相关感染包括导管病原菌定植及导管相关感染。A、B、C、D描述均无误。E选项导管相关血行感染的诊断尚需确认除导管外无其他明确的血行感染源。48、单选

血管内导管相关感染患者，并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗疗程为（）A.≤2周B.≥2周C.2周D.≥4周E.≥6周正确答案：D参考解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。49、单选

急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项错误（）A.腹式呼吸减弱B.腹壁静脉曲张C.腹肌紧张D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失正确答案：B参考解析：腹肌紧张、压痛及反跳痛是腹膜炎的标志性体征，同时由于疼痛，患者可出现腹式呼吸减弱，肠道功能紊乱出现肠鸣音减弱或消失等。故选B。50、单选

抗菌药疗程因感染不同而不同，一般宜用至体温正常、症状感染消退后（）A.12～24小时B.24～36小时C.72～96小时D.1周E.10天以上正确答案：C参考解析：一般为72～96小时，但是败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、结核病等应需要应用较长时间方可彻底治愈，并防止复发。51、单选

患者，女，26岁，因突发头痛、呕吐2天就诊，查体可见脑膜刺激征阳性，脑脊液检查中可见外观浑浊，白细胞：4×109/L，蛋白含量3g/L，糖及氯化物含量分别为1.5mmol/L，105mmol/L。该患者需要考虑（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎正确答案：B参考解析：患者颅内高压症，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查可见外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低，符合化脓性脑膜炎的临床表现。52、单选

男性，25岁，市政下水道管理工人。5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，检查：体温39.3℃，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白（++），最有助于诊断的检查为（）A.脑脊液细菌培养B.肾功能检查C.出血热病毒抗体检测D.钩端螺旋体血清凝集试验E.乙脑IgM抗体正确答案：D53、单选

急性腹膜炎哪项概念是错误的（）A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C.急性腹膜炎不必一律手术D.急性腹膜炎常伴有碱中毒E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案：D参考解析：急性腹膜炎时可能大量的碱性肠液丢失，造成代谢性酸中毒。故选择D。54、单选

起病隐袭，病程迁延，颅内高压及脑实质损害症状明显（）A.病毒感染B.细菌感染C.真菌感染D.结核E.螺旋体感染正确答案：C参考解析：4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起，病毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎；细菌感染时，暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显；结核感染时起病隐袭，存在低热、盗汗、萎靡等全身症状，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害；真菌感染与结核感染相似，起病隐袭，病程迁延，存在不同程度的全身症状，但是没有结核感染明显，同时存在明显的颅内高压及脑实质损害症状。55、单选

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）A.高龄B.长期卧床C.机械通气前抗凝治疗D.机械通气前已使用广谱抗生素E.机械通气时间长正确答案：C56、单选

以下有关呼吸机相关性肺炎（VAP）的描述，正确的是（）A.入院48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。B.气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。C.气管插管5天后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。D.机械通气患者只要胸片提示有渗出病灶即可诊断VAP。E.外周血白细胞总数升高，必须大于10×109/L正确答案：B参考解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）后出现的肺部感染，属难治性肺炎，目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。诊断标准：①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌；②外周血白细胞总数升高，大于10×109/L或较原先增加25%；③肺泡动脉氧分压差升高；④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶；⑤气管吸出物定量培养阳性，菌落计数大于106/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。57、单选

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。下述抗生素使用正确的是（）A.继续维持左氧氟沙星抗感染，等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素B.停用左氧氟沙星观察C.停用左氧氟沙星，改为相对窄谱的抗生素，如哌拉西林以减少二重感染D.调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素E.调整抗生素为亚胺培南+万古霉素正确答案：E58、单选

病原体进入人体引起感染后，病程发展一般过程是（）A.前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期B.潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期C.潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期D.前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期E.前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期正确答案：B59、单选

尿路感染的病因不包括（）A.尿路梗阻B.留置导尿管时间长C.妇科炎症D.肾上腺瘤E.尿路畸形正确答案：D参考解析：尿路感染的病因包括尿路梗阻、留置导尿管时间长、妇科炎症、尿路畸形等。故选择D。60、单选

以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，符合呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学诊断标准的分离细菌浓度（cfu/ml）≥（）A.102B.103C.104D.105E.107正确答案：D参考解析：VAP病原学诊断标准如下：①气管内抽吸物培养。以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，如分离细菌浓度≥105Cfu/ml，则可诊断；②经气管镜保护性毛刷。刷取分泌物定量培养，以≥103Cfu/ml为诊断标准，是VAP最可靠的诊断方法；③经气管镜支气管肺泡灌洗。本法可克服气管镜保护性毛刷取样范围小的缺点，以分离细菌≥104Cfu/ml为阳性，在排除VAP时有重要作用；④阳性的脓液或血培养结果。此4项中满足任何一项即可。61、单选

男性，25岁。大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用药物是（）A.庆大霉素B.氨苄西林C.氯霉素D.羧苄西林E.林可霉素正确答案：D参考解析：抗铜绿假单胞菌药物主要有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、羧苄西林、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、头孢哌酮、头孢噻肟、环丙沙星等，但庆大霉素可损害肾功能。62、单选

合格痰的镜检上皮细胞（）A.≥103cfu/mlB.≥104cfu/mlC.≥105cfu/mlD.>25个／低倍视野E.<10个／低倍视野正确答案：E63、单选

下面哪项不是中枢神经系统感染性疾病的主要治疗原则（）A.针对病原体治疗B.降颅压C.抑制炎症D.防止并发症E.增强免疫力正确答案：E参考解析：中枢神经系统感染的治疗原则是：针对病原体治疗、抑制炎症、降颅压预防脑疝、防止感染性休克，防止癫癎等其他并发症，但不包括增强免疫力。64、单选

下列关于细菌耐药性的说法，错误的是（）A.通过转导将耐药性质粒传递给受体菌，可导致耐药性的发生B.细菌外膜的通透性改变使抗生素不能进入而产生耐药性C.细菌产生了与抗生素结合力低的蛋白质而产生耐药性D.细菌的耐药性与普通菌毛有关E.细菌的耐药性问题已成为现代医学的重要课题正确答案：D65、单选

氟康唑抗真菌的作用机制是（）A.阻止核酸合成B.抑制细胞膜类固醇合成，使其通透性增加C.抑制二氢叶酸合成酶D.抑制二氢叶酸还原酶E.抑制蛋白质合成正确答案：B参考解析：作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。本品对白念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活性。66、单选

急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）A.急性胆囊炎穿孔B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石D.肝破裂E.肠扭转正确答案：B参考解析：急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是胃、十二指肠溃疡穿孔。故选择B。67、单选

中枢神经系统感染可累及的解剖部位不包括（）A.脑实质B.软脑膜C.脊髓D.蛛网膜E.脑实质合并软脑膜正确答案：D参考解析：中枢神经系统感染性疾病分类：①以脑和（或）脊髓实质受累为主的脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎：②以软脑膜受累为主的脑膜炎或脑脊髓膜炎：③脑膜或脑实质同时受累的脑膜脑炎。68、单选

患者男性，67岁，高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战，随后高热，无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：体温39.8℃，呼吸30/分钟，脉搏108/分钟，血压85/50mmHg，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心率108/分钟，律齐。初步诊断（）A.中枢热B.药物过敏C.颅内感染D.血源性感染E.发热待查正确答案：D参考解析：发热大于38℃或低体温小于36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一可以临床诊断血源性感染：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染病灶；③有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释；④收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg。69、单选

一旦诊断为念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后（）A.≤2周B.≥2周C.2周D.≥4周E.≥6周正确答案：C参考解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。70、单选

女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.化脓性链球菌D.粪肠球菌E.厌氧菌正确答案：B71、单选

致病菌对机体有益的作用体现在（）A.细菌毒力B.细菌数目C.细菌的侵袭力D.细菌的毒素E.细菌的抗原性正确答案：E参考解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。72、单选

急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛（）A.弥漫性腹膜炎B.细菌性肝脓肿C.自发性腹膜炎D.阑尾周围脓肿E.盆腔脓肿正确答案：D参考解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。73、单选

预防耐药菌株产生和扩散的主要措施（）A.大剂量使用抗生素B.少量多次使用抗生素C.使用广谱抗生素D.多种抗生素长期联合使用E.根据药敏试验合理使用抗生素正确答案：E74、单选

对浅表和深部真菌感染均有较强作用的药物（）A.制霉菌素B.克霉唑C.灰黄霉素D.酮康唑E.两性霉素B正确答案：E参考解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。75、单选

真菌孢子的主要作用是（）A.抵抗不良环境的影响B.抗吞噬C.进行繁殖D.引起炎症反应E.引起变态反应正确答案：C76、单选

男性，59岁，急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项（）A.立即进行剖腹探查B.补液，纠正脱水、酸中毒C.禁食、胃肠减压D.应用大剂量有效抗生素E.解痉、镇痛正确答案：E参考解析：急性弥漫性腹膜炎经非手术治疗后病情仍无缓解，且病因未明确，不能予以镇痛处理，避免掩盖病情发展，延误治疗。故选择E。77、单选

区别膀胱炎和肾盂肾炎采取（）A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿菌株培养D.尿中细菌血清型E.尿中细菌表面有无抗体包裹正确答案：E参考解析：1.尿液抗体包裹细菌分析法（ACB法）采用免疫荧光技术，来源于肾感染的细菌，抗体包裹试验阳性；而下尿路感染的细菌抗体包裹试验阴性。故选择E。2.区别泌尿系感染是复发还是重新感染的关键是行尿培养及菌落计数，如果原尿路感染经治疗后症状已经消失，且尿培养阴性，症状再次出现，且尿细菌定量培养，菌落计数≥105／ml，但菌种、菌株与原来的尿路感染细菌不同为重新感染，若相同可能为复发。故选择B。78、单选

已知某药物口服肝首关作用很大，改用肌内注射后（）A.t1/2不变，生物利用度增加B.t1/2不变，生物利用度减少C.t1/2增加，生物利用度也增加D.t1/2减少，生物利用度也减少E.t1/2和生物利用度皆不变化正确答案：A参考解析：肌内注射后，药物直接吸收入血，生物利用度增加，其生物半衰期不变。79、单选

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。结合患者症状和体征，首先考虑的诊断是（）A.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎B.阑尾穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.急性肠扭转E.重症胰腺炎正确答案：A80、单选

以下可确诊血管内导管相关感染，哪项除外（）A.从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比（导管血：外周血）≥5：1B.具有导管相关的严重感染表现，在拔除导管和适当抗生素治疗后症状消退C.有1次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15cfu）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000cfu），同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E.从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早2小时正确答案：B参考解析：血管内导管相关感染的诊断分为确诊、临床诊断及拟诊3个级别。以上选项除B外均为血管内导管相关感染的确诊标准，B为拟诊标准。81、单选

肝硬化腹腔积液患者，近1周发热、腹胀。稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96/分钟，最可能诊断是（）A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂正确答案：C参考解析：自发性腹膜炎是腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类。结合患者有肝硬化腹水病史，考虑患者出现自发性腹膜炎可能性大。故选择C。82、单选

中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径（）A.空气感染B.飞沫感染C.血行感染D.接触感染E.饮食感染正确答案：C参考解析：中枢神经系统感染性疾病的感染途径：①血行感染；②直接感染；③逆行感染。83、单选

血管内导管相关感染患者，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，抗生素治疗反应性好，治疗疗程为（）A.≤2周B.≥2周C.2周D.≥4周E.≥6周正确答案：A参考解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。84、单选

毒性大，仅局部应用的抗病毒药（）A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.阿糖腺苷D.碘苷E.金刚烷胺正确答案：D参考解析：碘苷全身应用毒性大，临床仅限于局部用药。阿昔洛韦可以局部应用，也可以口服和静脉注射；利巴韦林可口服、静脉注射和气雾吸入；阿糖腺苷可静脉注射和局部应用；金刚烷胺一般口服给药。85、单选

金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗疗程为（）A.≤2周B.≥2周C.2周D.≥4周E.≥6周正确答案：B参考解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。86、单选

腹腔感染后取半坐卧位的目的是（）A.借重力使膈肌上升B.有利于腹腔引流，使炎症局限C.防止肺部并发症D.减少术后出血E.使伤口张力增加正确答案：B参考解析：腹腔感染后取半坐卧位的主要目的是有利于腹腔引流，使炎症局限。故选择B。87、单选

腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌（）A.亚急性细菌性心内膜炎B.尿路感染C.类风湿关节炎D.风湿热E.蜂窝织炎正确答案：B88、单选

男，24岁。剧烈持续性腹痛入院。经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其急诊手术指征中下列哪项错误（）A.腹膜炎较重且无局限趋势B.全身中毒症状重，无休克表现C.急性输卵管炎所致的腹膜炎D.急性胃肠穿孔引起的腹膜炎E.观察12小时，症状体征加重者正确答案：C参考解析：患者为男性，故不考虑急性输卵管炎。故选择C。89、单选

男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频、大便次数多。首先考虑（）A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.门静脉炎正确答案：C参考解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。90、单选

经纤维支气管镜保护性毛刷刷取分泌物定量培养，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）A.≥103cfu/mlB.≥104cfu/mlC.≥105cfu/mlD.>25个／低倍视野E.<10个／低倍视野正确答案：A91、单选

女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。对本次发热应首先采取的措施是（）A.静脉用抗生素B.纤维支气管镜清理气道C.静脉注射糖皮质激素D.对症退热治疗E.拔除颈内静脉导管正确答案：E92、单选

不属于第三代氟喹诺酮的是（）A.环丙沙星B.吡哌酸C.依诺沙星D.洛美沙星E.氧氟沙星正确答案：B参考解析：第三代喹诺酮类药物包括环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星、司帕沙星等；第四代喹诺酮类有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等。第一、二代现在基本不用。93、单选

男性，78岁，脑出血入院。留置胃管、鼻饲饮食，经鼻气管插管、机械通气，静脉用奥美拉唑预防消化道出血，头孢曲松预防感染，机械通气5天后，出现发热，体温最高38.9℃、痰量增多，由白黏变为黄脓痰，右下肺出现湿啰音，白细胞18.6×109／L，中性0.92，胸片右肺下野大片状渗出病变，最合适的诊断为（）A.重症肺炎B.护理机构相关性肺炎C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.重症院外获得性肺炎E.早发性院内获得性肺炎正确答案：C参考解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断、病因94、单选

青霉素G最常见的不良反应是（）A.肝肾损害B.耳毒性C.二重感染D.过敏反应E.胃肠道反应正确答案：D参考解析：过敏反应是青霉素最常见且较严重的不良反应。95、单选?男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。现考虑出现的并发症是（）（提示：X线胸部摄片示：右肺肺野透亮度降低、肋膈角消失，外带肺纹理消失、并有压缩边界。）A.感染性休克B.肺不张C.脓气胸D.肺栓塞E.以上都不是正确答案：C96、单选

细菌能否引起疾病主要取决于（）A.细菌毒力B.细菌数目C.细菌的侵袭力D.细菌的毒素E.细菌的抗原性正确答案：A参考解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。97、单选

男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。体查：体温40℃，脉搏100/分钟，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：血红蛋白148g/L，白细胞28.0×109／L，中性0.82，淋巴0.18，尿蛋白（+++），该患者最可能的诊断是（）A.钩体病B.流脑C.败血症D.中毒性菌痢E.肾综合征出血热正确答案：E98、单选

女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。下列措施最佳的选择的是（提示：外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。）（）A.肺部CT平扫检查除外肺炎B.心脏超声检查，以确定是否存在感染性心内膜炎C.肺部血管造影检查，以确认是否存在肺栓塞D.每日复查血培养E.痰培养及粪便培养正确答案：B99、单选

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。抗生素使用正确的是（提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌（ESBL+）105cfu/ml。）（）A.维持使用原有抗生素2周B.抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦C.抗生素降阶为三代头孢菌素D.抗生素降阶为四代头孢菌素E.停用亚胺培南，继续使用万古霉素正确答案：B100、单选

按照卫生部2009年38号文件，抗菌药应分级管理，下列药物不属于"特殊管理"使用规定的是（）A.头孢吡肟B.美罗培南C.万古霉素D.伊曲康唑E.多黏菌素正确答案：E参考解析：卫生部2009年38号文规定第四代头孢菌素、碳青霉烯类、多肽类与其他抗菌药物如万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等、抗真菌药物如卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂）、两性霉素B含脂制剂等属于"特殊管理，特殊使用"抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。101、单选

腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（）A.弥漫性腹膜炎B.细菌性肝脓肿C.自发性腹膜炎D.阑尾周围脓肿E.盆腔脓肿正确答案：A参考解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。102、单选

起病隐袭，低热，盗汗，萎靡，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害（）A.病毒感染B.细菌感染C.真菌感染D.结核E.螺旋体感染正确答案：D参考解析：4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起，病毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎；细菌感染时，暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显；结核感染时起病隐袭，存在低热、盗汗、萎靡等全身症状，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害；真菌感染与结核感染相似，起病隐袭，病程迁延，存在不同程度的全身症状，但是没有结核感染明显，同时存在明显的颅内高压及脑实质损害症状。103、单选

有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（）A.对肾基本无毒性B.对各种β-内酰胺酶高度稳定C.对G-菌的作用比一、二代强D.对G+菌的作用也比一、二代强E.对铜绿假单胞菌的作用较强正确答案：D参考解析：第三代头孢菌素对肾基本无毒性，对各种β-内酰胺酶高度稳定，对G-菌的作用比一、二代强，对G+菌的作用也比一、二代弱，对铜绿假单胞菌的作用较强。104、单项选择题

男性，62岁，因咳嗽发热3天就诊。查体：体温35.0℃，血压75/50mmHg，精神萎靡，四肢厥冷，右下肺湿啰音，墨菲征（±），首先要（）A.立即联系床边胸片、肝胆B超B.首先向家属交代病情危重C.立即补液扩容并使用血管活性药物D.立即静脉滴注广谱抗生素E.先抽血查血象、肝肾功能等正确答案：C参考解析：患者重症肺炎，感染性休克，抗休克治疗是当务之急。105、单选

某患者，疑为新形隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是采集脑脊液，离心沉渣后，进行（）A.钩端螺旋体培养B.新形隐球菌培养C.白念珠菌培养D.涂片后革兰染色E.涂片后墨汁染色正确答案：E106、单选

膈下脓肿并血源性感染的处理，错误的是（）A.膈下脓肿穿刺引流B.脓液培养+药敏C.血培养+药敏D.等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗E.尽早使用广谱抗生素覆盖可能的病原微生物正确答案：D参考解析：血源性感染的治疗，应积极通畅引流、处理感染源，同时合理应用抗生素包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。选项D过分强调抗生素的目标治疗而忽视抗生素的早期经验性治疗。107、单选

女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（）A.先用抗生素3天，体温不退再抽血B.停用原用的抗生素2天后，抽取3次血培养，每次间隔1小时C.在抗生素使用前，24小时内于畏寒发热时间抽3次血培养D.抽血时间与抗生素使用无关E.停用抗生素1～2周或以后再抽血正确答案：C108、单选

下列哪种结构不属于细菌的特殊结构（）A.荚膜B.质粒C.鞭毛D.菌毛E.芽胞正确答案：B109、单选

腹腔感染的结局取决于（）A.患者自身的防御能力B.污染细菌的性质、数量和时间C.腹膜局部的防御能力D.以上都是E.以上都不是正确答案：D参考解析：腹腔感染的结局取决于患者自身全身和腹膜局部的防御能力，以及污染细菌的性质、数量和时间。故选择D。110、单选

可作为局部使用的抗生素为（）A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢他啶D.左氧氟沙星E.头孢氨苄正确答案：D参考解析：青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部使用。111、单选

关于新形隐球菌的特点，哪一项错误（）A.多数是外源性感染B.主要经呼吸道传播C.菌体外有肥厚的荚膜D.鸽子可能是其自然宿主E.不易侵犯中枢神经系统正确答案：E112、单选

苯唑西林（）A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效C.特别对铜绿假单胞菌有效D.抗菌作用强，对厌氧菌有效E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效正确答案：E参考解析：1.青霉素G对+、G-球菌、螺旋体等有效。2.哌拉西林抗菌作用强，对厌氧菌有效。3.苯唑西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效。4.氨苄西林对G杆菌有效，考察重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。113、单选

内毒素引起白细胞核左移是由（）A.白细胞破坏增多B.白细胞释放减少C.白细胞释放增多D.白细胞衰老加快E.白细胞功能降低正确答案：B114、单选

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）A.腹部CTB.腹部B超C.腹部立位X线D.胸部X线平片E.心电图正确答案：C115、单选

有广谱抗菌作用（）A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.利福平E.卡那霉素正确答案：D参考解析：1.吡嗪酰胺在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍，在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。2.乙胺丁醇（ethambutol，EMB）通过抑制阿拉伯糖基转移酶EmbA和EmbB阻断阿拉伯半乳聚糖的生物合成途径。3.利福平是一种广谱抗菌药物。116、单选

患者因突发精神异常2天就诊。查体：未见明显体征，脑脊液检查发现淋巴细胞增多，蛋白质含量为0.9g/L，糖和氯化物正常。该患者需要考虑（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎正确答案：A参考解析：患者存在精神异常，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白含量降低，糖及氯化物含量正常，符合病毒性脑炎的临床表现。117、单选

以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是（）A.在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作B.正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施C.定期更换中心静脉导管D.无需常规使用抗生素涂层导管E.全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处正确答案：C参考解析：血管内导管相关感染的预防应当首先考虑医护人员的教育与培训。标准化和规范性的操作，严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。根据病情与治疗需要、操作熟练程度、相关导管并发症的多少来确定导管置管部位。条件允许时，应采用床边B超引导下中心静脉导管的放置。不需要定期更换中心静脉导管。不常规推荐抗生素涂层导管。正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施。在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作。血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒，宜选择2%氯己定或1%～2%碘酊。118、单选

外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物（）A.制霉菌素B.克霉唑C.灰黄霉素D.酮康唑E.两性霉素B正确答案：D参考解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。119、单选

青霉素G（）A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效C.特别对铜绿假单胞菌有效D.抗菌作用强，对厌氧菌有效E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效正确答案：A参考解析：1.青霉素G对+、G-球菌、螺旋体等有效。2.哌拉西林抗菌作用强，对厌氧菌有效。3.苯唑西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效。4.氨苄西林对G杆菌有效，考察重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。120、单选

脑脊液中白细胞无改变或者轻度增高，糖及氯化物正常（）A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.结核E.螺旋体感染正确答案：A参考解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。121、单选

男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。下列哪种疾病导致患者休克的可能性小（）A.流行性乙型脑炎B.肾综合征出血热C.细菌性痢疾D.流行性脑脊髓膜炎E.败血症正确答案：A122、单选

患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白（+）。该患者尿路感染最常见的病原菌是（）A.真菌B.克雷伯杆菌C.大肠埃希菌D.葡萄球菌E.以上都不是正确答案：C123、单选

呼吸机相关性肺炎（VAP）可能发病机制不正确的是（）A.气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制B.定植于口咽部病原体的误吸C.胃-食管反流D.院内交叉感染E.未预防性使用质子泵抑制药正确答案：E参考解析：VAP的发病机制包括防御机制受损、定植于口咽部病原体的误吸、抑酸药物的影响、胃-食管反流、呼吸机管路、气管导管内表面细菌生物被膜形成、院内交叉感染等。124、单选

合格痰的镜检白细胞（）A.≥103cfu/mlB.≥104cfu/mlC.≥105cfu/mlD.>25个／低倍视野E.<10个／低倍视野正确答案：D125、单选

适合厌氧菌检验的标本是（）A.鼻咽拭子B.肛拭C.中段尿D.前列腺E.深部脓肿穿刺液正确答案：E参考解析：各种常见致病菌的特点126、单选

非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎（）A.弥漫性腹膜炎B.细菌性肝脓肿C.自发性腹膜炎D.阑尾周围脓肿E.盆腔脓肿正确答案：C参考解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。127、单选

经气管镜支气管肺泡灌洗，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）A.≥103cfu/mlB.≥104cfu/mlC.≥105cfu/mlD.>25个／低倍视野E.<10个／低倍视野正确答案：B128、单选

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者的治疗措施不正确的是（）A.急诊行血液滤过治疗B.尽早行剖腹探查术C.予以呼吸支持D.立即行手术E.立即予以抗感染、补液等治疗正确答案：D129、单选

在临床诊断血源性感染的基础上，以下哪项可以作为病原学诊断的依据（）A.胸腔积液培养分离出病原微生物B.血液中检测到病原体的抗体物质C.血液中检测到病原体的抗原物质D.尿液培养分离出病原微生物E.经皮细针吸引肺组织培养分离出病原微生物正确答案：C参考解析：在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可作血源性感染的病原学诊断：①血液培养分离出病原微生物；②血液中检测到病原体的抗原物质。130、单选

脑脊液中嗜酸性粒细胞增多（）A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.结核E.螺旋体感染正确答案：C参考解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。131、单选

病毒性脑炎发病率较高的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.ECHO病毒C.肠道病毒D.麻疹病毒E.柯萨奇病毒正确答案：A参考解析：病毒性脑炎常见为单纯疱疹病毒感染，病毒性脑膜炎以柯萨奇病毒、ECHO病毒和肠道病毒71型感染最常见。132、单选

尿路感染途径不包括（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.内源性感染E.直接感染正确答案：D参考解析：尿路感染途径主要包括：上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染。故选择D。133、单选

细菌能否引起特殊临床表现主要取决于（）A.细菌毒力B.细菌数目C.细菌的侵袭力D.细菌的毒素E.细菌的抗原性正确答案：D参考解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。134、单选

医务人员带菌率高并易造成医源性感染，最常见的病菌是（）A.痢疾杆菌B.结核杆菌C.葡萄球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A135、单选

脑脊液中白细胞增多，糖明显减少（）A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.结核E.螺旋体感染正确答案：B参考解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。136、单选

细菌能否在体内繁殖扩散主要取决于（）A.细菌毒力B.细菌数目C.细菌的侵袭力D.细菌的毒素E.细菌的抗原性正确答案：C参考解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。137、单选

女性，18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109／L，最可能的诊断是（）A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右膈下脓肿E.肝脓肿正确答案：D参考解析：结合阑尾穿孔病史，出现发热、寒战及白细胞升高，考虑阑尾穿孔后形成腹腔脓肿可能性大，因患者表现为右上腹疼痛及右侧少量胸腔积液，提示感染部位可能位于右膈下。故选择D。138、单选

某患者痰中分离到嗜麦芽窄食单胞菌，对该菌天然耐药的药物是（）A.舒普深B.头孢吡肟C.左旋氧氟沙星D.亚胺培南E.复方新诺明正确答案：D139、单选

毒性大，不能注射用的抗真菌药（）A.制霉菌素B.克霉唑C.灰黄霉素D.酮康唑E.两性霉素B正确答案：A参考解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。140、单选

关于条件致病