运动损伤防治

运动损伤防治西安体育学院苟波教授运动医务监督是运动训练科学化的重要组成部分，其中科学选材是实施运动训练科学化的前提，体格检查和机能诊断是监控运动负荷的科学依据，科学的安排训练后的恢复是提高运动成绩的重要措施，调配合理营养是运动训练的物质基础。一、运动员的健康检查（一）对运动员进行健康检查的目的和意义

1．诊断、确定运动员的全身健康状况，以确定运动员适宜参加何种强度和方式的训练和竞赛，是否存在某些缺陷而受限于参加训练和比赛。2．能够尽早发现运动员体内存在的易患病、受伤因素，使医生和教练员能够及时采取针对性的措施。3．经常进行健康检查，可以了解运动员的身体发育情况，判断是否有发展前途。（二）健康检查的时间至少在开始训练前4周必须进行参加运动前的身体检查，以便于运动员针对检查时发现的遗忘未完全治愈的损伤完成有效的康复计划。每一个赛季开始之前，都应当填写一份过渡期的病史，如果发现有新的损伤或严重的疾病，则必须重新开始一次新的运动前体检。（三）健康检查的内容1．一般史和运动史

一般史：既往病史，生活史，家族史，女运动员需要询问月经史。

运动史：训练的时间和年限，运动外伤史，运动成绩等。2．体表检查包括全身皮肤、淋巴结、甲状腺、头发、指甲等。3．人体测量包括身高、坐高、体重、胸围和呼吸差、四肢围度、四肢长度、肩宽、骨盆宽等。4．肌肉骨骼系统检查从头颈部开始，要对比两侧，观察肌肉萎缩的症候，还要观察运动员面部不适的表情。（1）在对运动员肌肉系统进行检查时，应该检查其肌肉的弹性，放松和紧张收缩时的硬度。（2）站立姿势及步态：判断运动员是否为正常的站姿及步态，有无含胸、驼背、平背等异常姿态，有无脊柱侧弯及下肢不等长。（3）胸廓的形状：正常胸廓的前后径与左右径之比为3:4。常见的畸形胸廓有鸡胸、桶状胸、扁平胸、漏斗胸等。（4）脊柱的检查：对脊柱进行侧位和前后位检查，检查四个生理弯曲的屈度是否合理，是否存在脊柱侧弯。（5）下肢检查：是否存在X型腿或O型腿，足弓高度是否正常，有无扁平足或高足弓。5．心肺系统检查

主要检查有无心率异常、心脏杂音、心电图异常、心脏肥大，是否存在高压异常情况。6．运动机能检查

常用的检查方法有哈佛（Harword）台阶试验、改良哈佛台阶试验、改良联合机能试验、极限负荷和定量负荷运动试验、PWC170试验、Wingate试验、12分钟运动试验等。7．实验室检查

包括血常规、肝功能、肾功能等。8．功能性动作筛查（运动模式检查）根据目前研究结果来看，功能性动作的不正常表现一定程度上可以预测运动员在接下来赛季的训练和比赛中损伤发生的可能性。在赛季开始之前，对青少年运动员进行功能性动作筛查（动作模式检查），发现存在身体的薄弱环节，及时进行预防性的功能锻炼，可能可以有效预防运动损伤的发生。常见功能性动作筛查动作包括：双腿下蹲、单腿下蹲、加速与减速、起跳与落地、前弓步与侧弓步、投掷动作等。功能性运动检测Functionalmovementscreen(功能性运动检测，简称FMS)是一套被用以检测运动员整体的动作控制稳定性、身体平衡能力、柔软度、以及本体感觉等能力的检测方式；通过FMS检测，可简易的识别个体的功能限制和不对称发展。FMS是由GrayCook与LeeBurton在1995年提出，而且自1997年起即被广泛应用，也是目前国际网球协会ITF与ATP所使用的身体评估标准，但是FMS一直到2006年才在运动科学的学术期刊中被发表出来(Cook,Burton,&Hogenboom,2006)，最近则有不少相关的研究成果。它简便易行，由7个动作构成，可以广泛用于各种人群的基础运动能力（灵活性和稳定性）评价。

对于物理治疗师、私人教练、竞技体育教练员或体能教练来说，功能性运动测试系统是一种简单的、量化的基础运动能力评价方法。FMS只要求教练员或培训人员观察他们业已非常熟悉的基本动作模式的能力。FMS的核心是，测试易操作、评价方面简单。使用FMS进行测评的测试者不需要具有病理学认证证书。这种方法的目的不是诊断受测者的整形外科问题，而是为了发现健康个体在完成基本动作模式时的局限性因素或均衡性。使用这种评价方法他们可以测评出受试者的一些基本运动能力，测试结果是制定运动训练计划的出发点。从某种意义上讲，这种测评方法是从其它一些技能测试方法的基础发展而来的。在测试过程中所使用的测试工具和动作都是能够得到受测者和教练员的认同。测试内容包括7项基本动作模式，在完成这7个动作时需要受试者灵活性与稳定性的平衡。通过所设计的基本动作模式，研究人员可以观测受测者动作的基本运动、控制、稳定等方面的表现。在进行测试时，要求受试者尽个人最大幅度地完成运动，如要受测者没有适当的稳定性和灵活性，他的薄弱环节和不平衡就会充分表现出来。根据以往的观察，即使高水平竞技运动员也不一定能完美地完成这些简单的动作。我们可以认为，这些人在完成这些测试时，使用了代偿性的动作模式----他们为了自己表现更好，使用了一种非高效的动作（而非高效的动作）。如果，以后他们继续使用这种代偿性动作，客观上就会强化这种错误的动作模式，最终会使动作的运动生物力学特征非常差。FMS评分分为四个等级，从0分到3分，3分为最高分。0分：测试中任何部位出现疼痛。1分：受试者无法完成整个动作或无法保持起始姿态。2分：受试者能够完成整个动作，但完成的质量不高。3分：受试者能高质量的完成动作。测试1：深蹲(deepsquat)【操作流程】1、首先运动员以双足间距稍宽于肩宽站立，同时双手以相同间距握杆（肘与杆成90°）；

2、然后双臂伸直向上举杆过顶，慢慢下蹲至深蹲位前尽力保持双足后跟着地。3、保持面向前抬头挺胸，杆保持在头顶以上；允许试三次，如果还是不能完成这个动作，在运动员的双足跟下各垫5CM厚的扳子再完成以上动作。目的：蹲是很多竞技项目都需要完成的一个动作。它是一种准备姿势，运动员在进行由下肢完成的有力的上举动作时需要到这种动作。正确完成这一动作时，对受测者的整个身体结构要求都非常高。这一动作可以评价髋、膝和踝关节的双侧均衡性和功能灵活性。通过观察举在头顶上的木杆，可以评价肩和胸椎的双向性、对称灵活性。若想成功的完成这一动作，运动员需要良好的骨盆节奏、踝关节闭合运动链背屈、膝关节和关节的弯曲、胸脊的伸展、以及肩关节弯曲和外展。以下从左至右依次是3分、2分、1分。测试2：上跨步【操作流程】1、运动员双足并拢并足趾处于栏架下方；2、调整栏架与运动员胫骨粗隆同高，双手握杆至于颈后肩上保持水平；3、运动员缓慢抬起一腿跨过栏杆，并以足跟触地，同时支撑腿保持直立，重心放在支撑腿上，并保持稳定；4、缓慢恢复到起始姿势，运动员有三次机会完成测试；5、抬另一侧腿重复以上动作，记录最低得分。【目的】设计上跨步测试的目的是为了了解运动员在做上台阶的运动时踏步的动作质量。这一动作需要受测者髋部与躯干在完成踏跳动作时具有正确的协调性和稳定性，同时也要有单腿站位的稳定性。踏步测试可以评估髋关节、膝关节和踝关节双侧功能灵活性和稳定性。完成踏步测试时，需要踝关节、膝关节和髋关节表现出一定的支撑腿（stance-leg）的稳定性，同时髋关节闭合运动链最大扩展性。踏步测试也要求踏步腿（step-leg）的踝关节开放运动链的背屈，以及膝关节和髋关节的弯曲。此外，由于这一测试需要具有一定的动态稳定性，受测试者也需要表现出足够的平衡能力。以下左至右分别为3分、2分、1分

测试3：直线弓箭步(in-linelunge或称直线前蹲)【操作流程】1、测量运动员胫骨长度；2、运动员以右足踩在一块2*6的测试板的末端，在身体后方以右手在头后，左手在身后下方握住一根长杆，保持杆紧贴头后、胸椎和骶骨；3、从右足尖向前量取与胫骨相同的长度并标记，然后左足向前迈出一步足跟落在标记上，随后下蹲至后膝在前足跟后触板。始终保持双足在向前的直线上；允许尝试3次来完成测试动作；4、双侧上下肢交换，再次完成测试，取两次测试的低分记录。【目的】本测试所采用的动作姿势主要是模拟旋转、减速和侧向的动作，并对此进行评价。直线弓箭步测试中，下肢呈交剪姿势，这时身体躯干和下肢要进行扭转，同时也要保持正确的连接。本测试可以评估躯干、肩部、髋和踝关节的灵活性与稳定性、四头肌的柔韧性和膝关节的稳定性。受测者在想较好的完成这一动作后腿（stance-leg）踝关节、膝关节和髋关节以及相关髋外发闭合运动链的稳定性。同时也需要前跨腿（step-leg）髋关节的灵活性、踝关节背屈和股直肌的柔韧性。由于受测者要进行扭转动作，因此他必须具有足够的稳定性，以下左至右分别为3分、2分、1分测试4：肩部灵活性（shouldermobility）【操作流程】1、运动员站立位，一只手由下向上以手背贴后背部，沿脊柱尽力上摸握住木尺；2、另一手由上向下单手以手掌贴后背部，握木尺从上向下尽力滑动；3、记录两拳间尺子距离（由测试者协助握好尺子，垂直地面）；4、上下交换双手位子，重复以上测试，取低分为测试得分。【目的】通过肩部灵活性测试，可以评估双侧肩的运动范围，以及内收肌内旋和外展肌的外旋。完成规定动作时，也需要正常的肩胛灵活性和胸椎的伸展；在外展/外旋、弯曲/伸展与内收/内旋组合动作时肩部的灵活性；以及肩胛与胸椎的灵活性。以下左至右分别为3分、2分、1分测试5：直腿主动上抬【操作流程】1、运动员双手置于身体两侧仰卧，掌心向上，头平躺在地上，一侧膝盖下放置2*6木板；2、被测腿上抬，踝背屈，膝关节伸直；3、保持异侧腿与木板接触并伸直，且身体平躺在地面，随后以木杆放在踝关节中央，并自然下垂，与地面垂直做标记；4、换另一侧腿完成测试，记录最低分。【目的】通过直腿主动上抬可以测试在躯干保持稳定的情况下，下肢充分分开的能力。通过测试可以评价在盆骨保持稳定、对侧腿主动上抬时，腘绳肌腱与腓肠肌-比目鱼肌的柔韧性。若要较好的完成这一动作，需要受测者具有功能性腘绳肌的柔韧性，运动员在训练与比赛时需要这种柔韧性。这种柔韧性也不同与一般测试的被动柔韧性。受测者也需要表现出良好的对侧腿髋关节灵活性以及腹下部肌肉的稳定性。以下左至右分别为3分、2分、1分测试6：躯干稳定俯卧撑【操作流程】1、运动员俯卧，双足间着地，双前臂稍宽于肩撑地；2、双手大拇指与头顶保持在一条直线上，同时双膝关节尽力伸直，女性运动员双上臂可稍下移，使双手拇指与下颌保持在一条直线上；3、腰椎保持自然伸直姿势；4、运动员向上撑起使身体整体抬起，完成动作全过程腰部不可晃动，保持腰椎自然伸直姿势；5、男性运动员如果不能从起始姿势完成此动作，可以上臂下移使双手拇指与下颌保持在一条直线上，再完成一次动作；如果女性运动员如果不能从起始姿势完成此动作，可以双上臂下移使双手拇指与颈部保持在一条直线上再完成一次撑起动作。【目的】通过躯干稳定俯卧撑可以评价上肢进行闭合运动时，运动员从前后两个维度上稳定脊椎的能力。它可以评估在上肢进行对称动作时，躯干在矢状面上稳定性。若想较好地完成这一动作，需要受测者在上肢进行对称性动作时，躯干在矢状面上的对称稳定性。人体在完成很多动作时都需要躯干保持稳定以均衡地将力量从上肢传至下肢，或从下肢传到上肢。比如，橄榄球球比赛中的阻挡动作或篮球比赛中跳起抢篮板球时运动的动作，就是这种力量传递的最一般的例证。如果在做此类的动作时，躯干不能保持足够的稳定性，力量就是在传递的过程中减弱，从而导致功能性表现下降并使外伤的可能性大大提高。以下左至右分别为3分、2分、1分测试7：扭转/旋转稳定性【操作流程】1、运动员肩与躯干上部垂直，髋和膝屈曲90度大腿与躯干下部垂直，足背屈；腰椎保持自然伸直姿势；2、一块2*6的测试板放在手与膝之间，使双手与双膝都可以触到板；3、肩后伸，同时伸同侧髋与膝关节，运动员抬起手和腿并离地约6英寸。抬起的肘、手和膝必须与测试板的边线保持在同一平面内。躯干保持在与测试板平行的水平面内。全过程保持腰椎自然伸直姿势；4、运动员肘与膝在平面内屈曲靠拢；5、运动员可以尝试3次来完成测试动作；6、如果运动员得分在3分以下，以同时上抬对侧肢体的方式（成对角线）完成测试动作；

7、运动员换用对侧肢体完成相同测试动作，记录最低得分。【目的】受测者在进行这种测试时，要完成的动作比较复杂。它需要受测者有良好的神经肌肉协调能力，以及将力量从身体的某一部分转移到另一某部的能力。通过这一测试可以评价在上下肢同时进行运动时，躯干在多个维度上的稳定性。完成这一动作时（受测者上下肢同时进行对称动作时），受测者需要躯干在矢状面和横向面上的对称稳定性。很多功能性动作都需要躯干保持稳定以均衡地将力量从下肢传至上肢，或从上肢传到下肢。这方面的运动实例有：跑步和橄榄球低姿爆发性动作、以及稳定或搬运重物。如果躯干在进行此类活动时不能保持足够的稳定性，力量就是在传递的过程中减弱，从而导致功能性表现下降并使损伤的可能性增加。以下左至右分别为3分、2分、1分

FMS是一项评价技术，它试图通过测试功能性动作来发现受测者灵活性与稳定性方面的不平衡。这种评价技术可以放大受测者动作补偿的问题，从而使我们更容易发现问题之所在。也正是这些动作上的瑕疵会导致运动链系统进现故障，并使受测者在活动时动作效率不高，并有受伤的风险。

FMS可作为身体检查的一部分，以确定受试者身体上存在的可能会在进行传统医学检查和运动表现评价时很难发现的问题。在很多情况下，肌肉柔韧性和力量的不平衡性，以及损伤史等问题是很难被发现的。这些问题----它是已经被公认为运动损伤的最大潜在因素----可以通过FMS测试得以确认。这种以动作为基础发现而来的测试，可以查明与本体感觉相关的、灵活性与稳定性等方面的功能性问题。如果使用FMS可以发现这些问题的话，就可以减少运动损伤的可能性，并最终提高运动表现。二、运动员的自我监督

运动员的自我监督是运动员自已利用主观反应及简单的医学指标对自身的健康状况、身体状况进行观察的方法，是综合的医学观察重要内容之一。对判断运动员的机能状况、疲劳程度，有重要参考价值，也是科学安排训练的重要参考依据。系统的开展运动员自我监督工作，有利于教练员及时总结经验，纠正错误，将训练中获得的经验上升为理论，提高教练员对训练规律的认识及执教水平。1．主观感觉：包括运动心情、不良感觉、睡眠、食欲、排汗量等。2．客观检查：脉搏、体重、运动成绩、肌力检查。3．自我监督的形式：通常采用自我监督表、训练日记的形式。二、运动员运动损伤的防治

避免运动中的所有伤害是不可能的，但有效的损伤预防策略可以减少损伤的频率和严重程度。全面的神经肌肉训练和注重内在因素如力量，耐力和本体之间的平衡的训练计划已被证明能减少足球、手球、篮球的运动损伤（下肢，膝关节和踝关节的损伤）的发生率28-80%。

为了促进一个更统一、循证的青年运动员发展方法，2014年11月国际奥委会的会议上该领域的专家达成关于青少年运动损伤预防策略的共识：1、鼓励经常参加各种强度和调节方案，这些方案以适合年龄为基础，质量技能为导向，且是安全和愉快的。2、当制定青年运动员的发展计划时，考虑到运动风险的多样性和可变性，以减轻过度使用伤害和当超过安全负荷阈值时进行不适当的训练和竞赛导致的其他健康问题的风险，同时保证足够和定期的休息和恢复，以鼓励积极的适应和进步。3、实验室和现场测试要有效的兼顾伦理道德，以促进青年体育的参与和表现。4、发展、实施、不断评估知识转变策略和资源，这将加强损伤预防和促进青年运动员的健康，如从国际奥委会和2014届青奥会获得一套更有效的损伤预防应用程序。5、优化有实证支持的损伤预防方案、防护设备的立法和规则的变化，促进具体化及其适应性，并保持运动和参与目标的一致和完整性。6、严格坚持“当运动员出现疼痛或未完全康复时，坚决不进行超负荷或影响受伤部位、妨碍延迟恢复的比赛或训练。

运动损伤发生的基本原因包括:对运动损伤缺乏正确认识，缺乏有效准备活动，未贯彻科学训练的原则，身体机能和心理状态不良，未采取有效的恢复手段。因此，加强对运动员、教练员的思想教育，提高对运动创伤意义的认识，科学合理地安排训练和比赛，认真做好准备活动，强化薄弱环节的训练，加强运动员的医务监督都可以有效预防运动损伤的发生。绝大多数运动损伤并不严重而且是可以预防的。运动损伤的预防可以分为初级、二级以及三级预防。

最常用的初级预防措施：1、运动员参加运动前的医学检查；2、热身、牵拉练习、整理活动；3、提高身体素质；4、有关运动、身体素质和健康方面的培训；5、环境安全（如不良的运动场地）；6、适合的运动装备：预防和保护设备；7、适应运动规则；8、公平竞争；9、健康教育。二级预防措施包括如运动损伤早期发现（减少患者和医生的延误）或及时进行现场救护。康复，如关节不稳时，进行肌肉力量练习，或当运动员发生踝关节扭伤后，为防止再次损伤而进行的针对性康复训练等则是三级预防的例子。直接针对预防措施的科学研究不多。专门针对如何预防青少年运动损伤的研究也很缺乏。行为改变也是预防损伤发生的策略之一。由受过体育或生物学专门训练的老师对在校学生进行健康教育，可以有效地改变行为方式。根据在同一单位其他专业人员的多少，不同国家附教练员参与青少年损伤预防的需求不同。教练员的职责不应仅仅限于传授运动技术。教练员可为运动员传授运动损伤预防的理论与实践知识。虽然健康教育的作用还有待于进一步研究证实，但许多迹象表明，在短期内，健康教育能够减少运动损伤的发生，长期效益尚不明朗。一、准备活动为身体运动做准备，不同种类的运动要有不同的准备活动。合理的准备活动必须包括一般性和专项性两个方面。一般性准备活动有跳、慢跑、动态牵拉、抗阻力量练习法等。特殊的准备活动应该包括即将从事的运动所涉及的技术动作。准备活动可以加速肌肉的血流，加速含氧血红蛋白的分解，改善肌肉的氧供，加速循环减少血管阻力，加速肌蛋白释放氧，提高细胞代谢率，使肌肉收缩自如，提高肌肉的机械效率。同时还可以加大神经传导速率，加大神经受体的敏感性，减少α纤维的活动降低肌肉对牵拉的敏感度，增加了运动幅度，降低了结缔组织的硬度，减低拉伤的可能性，改善了心血管对突然应激的反应，使心理放松，精神集中。准备活动的时间应为15~30分钟。有些出汗但不疲劳是主观测定强度的一个指标。准备活动的效果可持续30分钟，所以不应过早进行准备活动。根据专项赛制特点、天气条件等等因素，制定准备活动的时间、内容。二、牵拉柔韧性是身体素质的一个重要方面，在运动中大幅度顺利地运动关节的能力是良好机能能力的一个重要部分。加大关节的柔韧性可以减少肌肉韧带的损伤及肌肉的酸痛。运动员常用牵伸方式有：静态牵拉、动态牵拉、PNF牵伸练习。（1）静态牵拉缓慢柔和、30~60秒的持续牵伸，运动的幅度是以队员自己感觉很舒服、不到难受为度。再持续30~60秒的时间，关节的运动又会加大一点，直到感觉疼痛为止，这时如果继续就有可能造成损伤。这种伸筋方法是提高柔韧性的最好方法。当某一部位的肌张力升高，可能导致其他部位肌肉的负荷增加，因此，伸展练习应当比较全面。同时，运动员需要维持肌肉良好的伸展与紧张之间的平衡。运动员应当尽可能每天至少进行两次静态伸展练习，最重要的是在训练结束后和比赛结束后（在旅途中、在洗浴后、在睡觉前）。随着时间的推移，运动员应当适应日常的静态伸展练习，以缓解肌肉张力。（2）动态牵拉动态伸展练习是运动员准备活动的主要内容之一。根据目前的科学研究及各国运动员的实践体验，我们有充分的理由认为：在准备活动中的牵伸练习应当选择动力性牵伸。动力伸展是一个全新的理念，即以专项技术动作相似的动作，在原地或给定的距离内重复5-10次，在重复中缓慢的将肌肉伸展到最大范围，并且体会肌肉积极性收缩的感觉。这样做可以更快的使运动器官进入工作状态，更有利于提高肌肉的工作能力、增加运动表现力，预防运动损伤。（3）PNF牵伸练习研究表明，PNF技术改进柔韧性效果比任何其它牵伸技术都要好。PNF技术在牵伸前包含静力收缩的成分，有助于改善肌肉力量，对于损伤预防而言，具有意想不到的好处。PNF牵伸技术具有良好的放松肌肉效果和改善牵伸肌肉内血液循环的作用，这也同样被认为是这一牵伸练习的优点。研究表明，PNF技术与静态牵伸技术相比，有更好的增加关节活动度的效果。PNF练习不仅有助于发展柔韧性，也是预防延迟性肌肉酸痛的有效方法。（1）缓慢-逆向运动-保持-放松-相反方向牵伸（slow-reversal-hold-relax-stretching）如要牵伸大腿后群肌，首先我们将运动员的下肢在伸直的状态慢慢抬起，在适当抵抗的同时，将肢体牵伸至接近本人的最大活动范围，令运动员向牵伸相反方向持续用力，并保持10秒左右，然后放松肌肉，接着缓缓牵伸用力的肌群，将肌肉牵伸至更大的范围，保持30秒左右，再次重复上述过程3至4次，直至最大牵伸范围。（2）收缩-放松-向相反方向牵伸（contract-relax-stretching）和前一种方法相比较为简单，如要牵伸某块肌肉，先令其主动收缩，抵抗外力，保持10秒钟左右，然后放松，同时向相反方向牵伸，将肌肉牵伸至最大长度后，保持30秒。再次重复上述过程3至4次，直至最大牵伸范围。无论是第一种方法还是第二种方法，均可在肌肉放松后，令运动员主动收缩原动肌，操作者同步实施牵伸练习。这样做可以使自动抑制（Autogenicinhibition）和交互抑制（reciprocalinhibition）两种反射的效果叠加，其牵伸效果会更好。三、合理安排训练错误地安排训练是受伤的常见潜在因素，科学安排训练是预防损伤的基础，合理安排科学测试也是测试中预防损伤的基础。在训练过程中，应该遵守训练学的基本原则：周期性原则、特定性原则、超负荷原则、个体性原则。（1）训练遵从青少年身体发育规律从人体身材大小的观察中，我们可以发现，人在婴儿时期和儿童的早期身高的增长十分迅速，到儿童中期身高增长十分平稳，在青春期时身高增长再一次加快，然后逐渐减慢，直到成年。除了脂肪的分布，身体其他指标与身高的变化相似，女孩大约12岁，男孩大约14岁身高及其他指标增长速度达到峰值，然后逐渐减慢。对于儿童少年这一生理和心理都在快速发育的特殊人群，合适的时间进行合适的训练有着非常重要的意义。

根据国外的研究报道：人的个体发育的差别非常明显，早发育、正常发育、晚发育之间的差别，正负大约在两岁左右。身体的发育水平的差异可能有四岁之多。比如14岁的青少年的生理年龄可能是在12~16岁之间。青少年运动员的训练，必须基于实际的生理年龄（真是的生长发育年龄），而不是日历年龄（生物年龄）。对孩子而言，两至四岁对身体的发育程度、成熟程度、各项素质来说，差别是巨大的。这意味着训练的负荷不同、强度不同、内容不同、要求不同。如果不能区别对待，就可能导致负担过重，甚至损伤出现。或者出现另一种情况，少年儿童的训练不足。（2）重视青少年运动员力量素质训练力量素质对于运动员来说是至关重要的，青少年的力量素质发展的特点决定了我们使用何种训练方式更为有效。青少年的力量增长的绝对值不明显，但随年龄的增长，儿童的相对体重的力量是增长的。由于激素（睾酮）水平低，肌肉体积增大并不明显，力量的增长是由于神经元数量增多，包括神经元募集增多，运动单位纤维协同作用加强及运动技巧和协调性提高所构成的。在长身高时期（如女孩11～13岁，男孩13～15岁），以肌肉的长度增加为主，而在青春期后的突增期（15～16以后），肌纤维增粗，力量增加。体内各部的肌肉发育是不平衡的，大肌肉发育先于小肌肉，因而幼小儿童做精细工作的能力较差，15～18岁时，肌肉数量和肌力显著增加，肌肉的功能日趋完善，准确性和灵活性均提高。儿童的肌肉较易疲劳，但恢复较快。力量发育和肌肉的生长有密切关系。儿童屈肌的力量较伸肌的力量强，因此，要注意伸肌力量的发展，使屈肌和伸肌的力量平衡，防止圆背、驼背产生。比如排球运动员，比如垫球的动作，教练员往往会强调含胸拔背；网球运动员接球时的准备动作不正确，久而久之更容易导致身体形态的不良适应，导致肌肉的不平衡，导致生物力学平衡的破坏，或迟或早将成为损伤的隐患。在性成熟开始时，肌肉的发展落后于身体的增长，肌肉力量相对较弱，此时不可使肌肉负担过重，但随着激素水平的增高，体蛋白质的合成速度加快，也正是力量素质发展敏感期的开始，应不失时机的积极锻炼，以促进其充分的发展。少年儿童力量的发育特点是，男生在16岁以前随年龄增加而逐渐增加，16岁以后开始缓慢下来，22～23岁可达高峰，以后又随年龄增长而减慢。而女生在13岁以后开始缓慢并有下降趋势，16岁又回升，18～22可达最高峰，以后又随年龄增加而减慢。男女间18～23岁之间差异最大。儿童少年在青春期以前不适宜进行过大的力量训练，但随着肌肉的发育成熟，16～18岁以后，可进行肌肉力量训练。青少年运动员力量训练的的注意事项：

（1）进行必要的身体检查确定是否有力量训练的禁忌。（2）提供正确指导，掌握正确的技术动作。

（3）必要的准备活动和伸展练习。（4）从克服自身体重的练习开始，逐渐过渡到自由负重练习和器械练习。（5）力量练习必须个体化。（6）力量训练必须全面。（7）肌肉工作的范围必须尽可能的大（全程用力）。（8）隔天练习，每周不得超过3次。（9）负荷逐渐增加，逐渐从中小负荷>15RM；重复2-3组，过渡到大负荷6-8RM；重复3-4组。（10）进入青春期后，在力量训练的发展敏感期，在打基础的阶段，力量训练量的积累比强度重要。（11）力量训练必须和专项技术训练密切结合。从比赛考虑，准备阶段，以量的增加为主，与接近比赛，以强度的增加为主。四、充分的恢复恢复手段对于预防损伤及提高成绩都有益处。对于青少年运动员，训练和比赛计划会进一步导致睡眠不足。初步的证据表明，睡眠不足增加了损伤发生的可能性。鉴于睡眠不足对健康、行为、注意力、学习和运动成绩的潜在影响，应保证青少年运动员得到充足的睡眠。其它放松恢复的方法有：整理活动、按摩、水疗、营养补给、心理放松等。

五、心理与损伤预防

过度心理紧张，可以使肌肉紧张而影响技术动作加大损伤危险性。紧张的肌肉使主动肌和被动肌之间的协调失衡。

注意力不集中也是造成损伤的一个因素，使运动员的反应力下降。心理淡漠也易造成损伤，失去兴趣的队员，准备活动也不愿去做。技术动作易出现错误，因此，当运动员出现心理和情绪上的波动时，应该及时给予疏导，严重时应该停训。待心理状况好转后再恢复训练。六、营养和损伤预防营养不良可以加大损伤的危险性。蛋白质供应不足可导致肌肉损伤，是大强度训练中肌肉拉伤的原因之一。水不能及时补充可加大血液粘稠性而造成肌肉损伤。体重也是一个损伤的因素。不正确的减体重可影响营养摄入而加大损伤的几率。七、运动保护器材正确选择和使用运动保护器材对防止许多损伤的发生有重要作用。可以根据运动员的需要选择合适的护膝、护腰、护腕等。任何时候保护器材的选择和购买，在运动员的健康防护安全等级中是一个主要的决定因素。八、预防损伤的功能锻炼功能性训练起源于损伤康复。物理治疗师在治疗运动员的损伤时通常得出这样的结论：损伤由于稳定肌功能欠佳，作用力转移至另一肌肉造成。薄弱环节常常存在于深层腹肌（腹横肌和腹内斜肌），髋关节稳定肌群（臀中肌，内收肌，