神经内科二区自查互查月附有答案

神经内科二区自查互查（12月)[复制]目的：引导全体护士执行制度和规范，求真务实，全面全程全员参与质量管理，促进护理质量持续提升。

要求：每位护理人员熟悉质量标准，人人参与质控，对工作中发现的问题及时记录。

谢谢大家配合！1.质控日期[填空题]*_________________________________2.检查项目[单选题]*○基础护理(请跳至第3题)○运行病历(请跳至第11题)○专科护理(请跳至第23题)○安全管理(请跳至第30题)○护理查对(请跳至第36题)○病区管理(请跳至第39题)○安全输血(请跳至第48题)○静脉治疗(请跳至第53题)○VTE预防(请跳至第58题)○交接班(请跳至第62题)○急诊入院(请跳至第72题)○转科交接(请跳至第76题)○介入交接(请跳至第80题)○床边护理工作制(请跳至第83题)○护理医用耗材精细化管理(请跳至第91题)3.一级项目[单选题]*○病室管理6项(请跳至第4题)○床单位管理6项(请跳至第5题)○个人卫生管理5项(请跳至第6题)○静疗护理12项(请跳至第7题)○跌倒管理13项(请跳至第8题)○管路护理13项(请跳至第9题)○压疮护理11项(请跳至第10题)○其他_________________*(请跳至第96题)4.二级项目[单选题]*○病室整洁，空气清新，温湿度适宜○按病情需要留陪，规范佩戴腕带及口罩，无吸烟，无大声喧哗○各类设施固定位置放置，洁净、整齐○设备带处于备用状态，性能完好○病床间及公共通道无杂物，非休息时间无打地铺现象，不影响实施治疗及抢救○不使用自带大功率电器○其他*填写完该题，请跳至第97题。5.二级项目[单选题]*○被服平整、清洁、干燥○被服配备齐全，不使用自带被服○床头桌物品摆放整齐○床下无杂物，物品摆放整齐○保护患者隐私设施齐全、完好、整洁○特殊感染患者床单位管理符合规范○其他*填写完该题，请跳至第97题。6.二级项目[单选题]*○三短到位（头发、指/趾甲、胡须）○六洁到位（口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门）○周身无异味○电极片、约束带等附加物清洁，无粘胶痕迹○衣物舒适、清洁○其他*填写完该题，请跳至第97题。7.二级项目[单选题]*○血管通路类型选择正确○血管通路穿刺部位选择正确○拒绝使用中心静脉导管患者已签署告知书○导管固定规范，稳固○导管标识规范，信息正确，字迹清楚○导管各部位无回血、无沉淀○导管穿刺部位无渗血/红肿/静脉炎等并发症○中心静脉导管无针输液接头选择正确○多路液体输注无闲置管腔及三通○导管维护频率正确○患者/家属知晓静疗相关注意事项并配合落实○护士掌握静疗相关护理理论及技能○其他*填写完该题，请跳至第97题。8.二级项目[单选题]*○根据患者情况及时评估○评估与患者情况相符○高风险患者床头放置警示标识○常用物品及呼叫器放在患者易取处○体位安全舒适○床刹正确使用，性能良好○床档正确使用，性能良好○床尾摇把处于放下状态○衣裤长短合适，鞋底防滑○根据需求提供适当的助行器具并正确使用○躁动患者专人陪护，必要时合理约束○患者/家属知晓防范措施并正确落实○护士掌握跌倒防范知识及技能○其他*填写完该题，请跳至第97题。9.二级项目[单选题]*○根据患者情况及时评估○评估与患者情况相符○管路标识粘贴规范，信息填写正确、清晰○引流通畅，负压有效○放置高度、位置合理，无扭曲、无受压○各部位衔接密闭、无漏液○引流装置按时更换○管路及周围皮肤清洁、无污渍○床头放置警示标识○固定规范、稳固、无牵拉○合理使用保护性约束，避免患者自拔管路○患者/家属知晓防范措施并正确落实○护士掌握管路护理理论及技能○其他*填写完该题，请跳至第97题。10.二级项目[单选题]*○根据患者情况及时评估○评估与患者情况相符○风险患者床头放置警示标识○被服及衣裤平整干燥（压疮风险部位）○定时翻身减压○正确使用减压物品（气垫/翻身垫/软枕/敷料等）○病情允许侧卧＜30°，床头抬高＜30°，双足骨突部位悬空○医疗器械相关防范措施落实到位○患者/家属知晓防范措施并正确落实○护士知晓患者高风险部位及高风险因素○护士掌握压疮护理理论及技能○其他*填写完该题，请跳至第97题。11.一级项目[单选题]*○原则2项(请跳至第12题)○体温单2项(请跳至第13题)○医嘱单4项(请跳至第14题)○护理记录单5项(请跳至第15题)○护理评估单7项(请跳至第16题)○健教单4项(请跳至第17题)○手术相关记录5项(请跳至第18题)○观察执行单5项(请跳至第19题)○用血发血单5项(请跳至第20题)○交接记录单5项(请跳至第21题)○静疗相关记录6项(请跳至第22题)○其他_________________*(请跳至第96题)12.二级项目[单选题]*○★各类护理病历无提前记录○各类护理病历日常质控落实到位（≥5份）○其他*填写完该题，请跳至第97题。13.二级项目[单选题]*○录入数据无漏项○录入数据正确，与相关记录/患者实际情况相符○其他*填写完该题，请跳至第97题。14.二级项目[单选题]*○医嘱开具全面，各项治疗护理或护理敏感指标提取医嘱开具无遗漏○审核医嘱内容正确、格式规范○遵照医嘱要求，准时执行医嘱○医嘱执行后，及时并正确签署电子医嘱○其他*填写完该题，请跳至第97题。15.二级项目[单选题]*此项包括：护理记录单、重症护理记录单、指血糖监测记录单、压疮护理记录单等○记录及时○记录无漏项○记录内容与医嘱/病情相符○记录内容体现护理内涵○不存在因书写导致的原则性错误，姓名、部位不正确等○其他*填写完该题，请跳至第97题。16.二级项目[单选题]*此项包括：护理评估单、压疮、管路滑脱、跌倒风险评估单、ADL评估单等○各项评估单记录内容与实际情况相符○入院/转入时护理评估单记录及时，无漏项○入院/转入时各项风险评估单记录及时，无漏项○入院/转入时ADL评估单记录及时，无漏项○根据患者情况随时评估记录各项风险评估单○各项风险告知书记录及时，无漏项○根据患者情况随时评估记录ADL评估单○其他*填写完该题，请跳至第97题。17.二级项目[单选题]*○用笔颜色正确、字迹清晰、格式规范○宣教后及时记录○记录与患者实际情况相符○修改符合规范○其他*填写完该题，请跳至第97题。18.二级项目[单选题]*此项包括：手术风险评估表、手术安全核查表、手术清点记录单、麻醉恢复记录单。(如为医生问题不计入不合格，提示改进即可。)○用笔颜色正确、字迹清晰、格式规范○记录及时、正确○记录无漏项○修改符合规范○手工签名工整、无代签○其他*填写完该题，请跳至第97题。19.二级项目[单选题]*○用笔颜色正确、字迹清晰、格式规范○记录及时○记录无漏项○记录与患者实际情况相符○修改符合规范○其他*填写完该题，请跳至第97题。20.二级项目[单选题]*○用笔颜色正确、字迹清晰、格式规范○记录及时、正确○记录无漏项○记录无修改○手工签名工整、无代签○其他*填写完该题，请跳至第97题。21.二级项目[单选题]*此项包括：手术/介入/转科/急诊入院/产房等各类交接单○用笔颜色正确、字迹清晰、格式规范○记录正确，与患者实际情况相符○记录无漏项○修改符合规范○手工签名工整、无代签○其他*填写完该题，请跳至第97题。22.二级项目[单选题]*此项包括：PICC/MC操作记录单、PICC/MC/CVC/PORT导管维护评估及维护操作记录单、PICC拔管知情同意书、患者拒绝中心静脉置管告知书等○用笔颜色正确，字迹清晰，格式规范○记录及时，无漏项○记录与患者实际情况相符○PICC/MC操作记录单规范粘贴PICC器械标识码○修改符合规范○相关资料留存齐全○其他*填写完该题，请跳至第97题。23.一级项目[单选题]*○护理分级3项(请跳至第24题)○护理评估11项(请跳至第25题)○护理计划制定7项(请跳至第26题)○护理计划实施评价12项(请跳至第27题)○健康教育效果评价10项(请跳至第28题)○护士能力10项(请跳至第29题)○其他_________________*(请跳至第96题)24.二级项目[单选题]*○自理能力评估正确（结果、时机、护士知晓）○护理级别与病情或/和自理能力相符○一览表/床位卡护理级别标识与医嘱一致○其他*填写完该题，请跳至第97题。25.二级项目[单选题]*○掌握基本资料：床号、姓名、性别、年龄○掌握入院资料:主要原因、日期、方式（门/急诊）、主要诊断、辅助诊断的阳性检查○掌握既往资料：既往史、过敏史、家族史、不良生活习惯○掌握诊疗过程：手术治疗：术前重要治疗（常规完善术前准备/纠正特殊病情）、手术日期、术式、术中特殊情况○掌握诊疗过程：目前主要治疗：护理级别、饮食、卧位、重要医嘱项目、重点用药等○掌握目前病情：意识、精神○掌握目前病情：生命体征、专科病情○掌握目前病情：化验/检查阳性结果○掌握目前病情：饮食、卧位、睡眠、二便○掌握风险评估：脱管、压疮、DVT、跌倒等○掌握心理状况○其他*填写完该题，请跳至第97题。26.二级项目[单选题]*○专科病情观察及护理措施制定全面○特殊药物观察及护理措施制定全面○风险防范措施制定全面○静疗护理措施制定全面○基础护理措施制定全面○功能锻炼护理措施制定全面○心理护理措施制定全面○其他*填写完该题，请跳至第97题。27.二级项目[单选题]*○佩戴腕带信息正确○按护理级别观察巡视，及时发现病情变化、护理问题并处理○专科病情观察及护理措施落实到位○特殊药物观察及护理措施落实到位○风险防范措施落实到位○静疗护理措施落实到位○基础护理制定措施落实到位○功能锻炼护理措施落实到位○心理护理措施落实到位，患者积极配合治疗○仪器参数设置合理，及时发现异常并处理○入院后未发生护理并发症○护理并发症处理措施落实到位○其他*填写完该题，请跳至第97题。28.二级项目[单选题]*○适时进行针对性宣教○知晓疾病相关注意事项○知晓治疗相关注意事项○知晓围手术期相关注意事项○知晓特殊药物相关注意事项○知晓风险防范相关注意事项○知晓饮食相关注意事项○知晓功能锻炼相关注意事项○知晓化验/检查相关注意事项○知晓出院计划指导内容○其他*填写完该题，请跳至第97题。29.二级项目[单选题]*○专业思维能力：汇报条理清晰、重点突出，使用医学术语○专业思维能力：计划制定与患者病情相符，切实可行○专业思维能力：计划制定遵循首优、中优、次优的优先顺序○专业思维能力：措施制定符合5W1H原则（医嘱、护理、家属配合）○专业思维能力：措施汇报关注效果评价○专业思维能力：掌握护理计划制定方法及护理程序相关知识○专业技术能力：结合患者情况随机考核专科知识/技能≥1项（不限于提示内容），记录考核项。掌握常用专科知识/技能（填写考核项目）_________________*○护理服务能力：落实床边工作制○护理服务能力：落实精准服务流程○护理服务能力：访谈患者对住院期间护理服务满意○其他*填写完该题，请跳至第97题。30.一级项目[单选题]*○基础设施管理9项(请跳至第31题)○抢救车管理12项(请跳至第32题)○药品管理12项(请跳至第33题)○院感管理11项(请跳至第34题)○抢救设施管理14项(请跳至第35题)○其他_________________*(请跳至第96题)31.二级项目[单选题]*○警示标识醒目（防滑、防烫伤、安全出口等）○消防通道畅通，消防设施无遮挡○病区走廊配备扶手○各部位窗户有隔销○天花板、墙壁设备带、墙壁监护仪固定架牢固○卫生间防滑地垫、扶手、输液挂钩齐全○病床脚刹、床档性能良好○无使用高功率电器○二级库按时监测并记录温湿度，符合储存要求○其他*填写完该题，请跳至第97题。32.二级项目[单选题]*○定位放置，内外清洁○示意图与实际相符○物品、药品分类放置，标识清楚○☆物品、药品数量与基数相符，质量合格，无过期○药品规范标注“先用”、“高警示”标识，按效期先后左拿右放○☆简易呼吸器物品齐全，完好备用○简易呼吸器粘贴操作流程及备物说明卡○物品、药品核对登记记录规范（封存/交接）○物品、药品使用后2小时内补齐，当班封存○封存条书写及粘贴规范○每班交接并记录，封存无过期○其他*填写完该题，请跳至第97题。33.二级项目[单选题]*○药品、液体按储存要求分类存放，标识清楚，无混放，遮光措施得当○药品按效期标注“先用”标识○备用基数药数目交接准确○高警示药品定点单独存放，标识醒目○毒麻药品按“五专”管理○备用精二类药品储存管理规范○代患者储存的药品注明床号、姓名并登记○治疗室、冰箱、抢救车按时监测并记录温湿度，符合药品储存要求○液体/药品开启后标注日期时间，在有效期内使用○药品管理相关表单记录及时、规范○☆药品、液体无过期○☆除备用基数药科室无自存药物○其他*填写完该题，请跳至第97题。34.二级项目[单选题]*○各类物品分类放置，无菌物品与非无菌物品无混放○各区域保洁工具专用标识明确○无菌（灭菌）物品按效期有序存放○☆无菌（灭菌）物品无过期○灭菌物品开启后标注效期，无过期○医疗废物分类存放，标识规范，锐器盒及时更换○消毒液开启标注效期，无过期，配置浓度达标○手消剂开启标注效期，无过期○多耐患者隔离措施到位，标识醒目○手卫生落实到位○院感管理相关表单记录及时、规范○其他*填写完该题，请跳至第97题。35.二级项目[单选题]*抢救仪器设备包括呼吸机、除颤仪、心电图机、监护仪、电动吸引器、洗胃机、急救氧气瓶、供氧及负压设备带。○仪器、设备定位放置，定期检查有记录，保持清洁○仪器、设备粘贴操作流程卡○☆仪器、设备性能完好○☆无法正常使用的仪器悬挂“待修”标识○除颤仪每日检测有记录○使用中仪器/设备显示时间与实际时间相符○☆有蓄电标识的仪器，定期充电，备电充足○应急灯定期充电，备电充足○氧气瓶定位放置，固定装置稳固○氧气瓶悬挂“满”“空”标识，标识正确○☆悬挂“满”标识的氧气瓶（小瓶）压力≥5Mpa○☆悬挂“满”标识的氧气瓶（大瓶）压力≥0.5Mpa○☆设备带氧气、负压接口紧密无漏气○☆损坏的设备带氧气、负压接口标注待修标识○其他*填写完该题，请跳至第97题。36.一级项目[单选题]*○医嘱查对(请跳至第37题)○操作查对身份识别(请跳至第38题)○其他_________________*(请跳至第96题)37.二级项目[单选题]*○医嘱处理前，审核医嘱内容正确，格式规范○医嘱处理后，打印各类治疗执行单○医嘱打印后，各类治疗执行单经双人核对签名○根据医嘱正确执行各项治疗○医嘱执行后，及时正确签署执行记录（含执行单/医嘱）○其他*填写完该题，请跳至第97题。38.二级项目[单选题]*○患者佩戴腕带，信息正确○给药操作前，检查药品质量合格，无过期○给药及诊疗操作前，反向核对患者身份信息正确，由患者/家属陈述患者姓名床号（门诊患者姓名年龄）○给药及诊疗操作前，使用PDA扫描患者腕带，核准身份信息（姓名+住院号）；扫描治疗执行单医嘱二维码，确认信息无误方可操作○给药及诊疗操作后，使用PDA扫描患者腕带，核准身份信息（姓名+住院号）；扫描治疗执行单医嘱二维码，确认信息无误○静脉配药操作前，核对液体无过期在效期处打√○静脉给药操作前，反向核对患者身份信息，邀请患者/家属共同核对液体标签姓名床号正确，在姓名床号处打√○其他*填写完该题，请跳至第97题。39.一级项目[单选题]*○疫情管理5项(请跳至第40题)○公共区3项(请跳至第41题)○护士站9项(请跳至第42题)○病室17项(请跳至第43题)○治疗区8项(请跳至第44题)○库房15项(请跳至第45题)○值班室7项(请跳至第46题)○管理2项(请跳至第47题)○其他_________________*(请跳至第96题)40.二级项目[单选题]*○门口设专人值岗，无脱岗现象○☆病区封闭管理，无探视人员，无外来人员自由出入现象○非必要不留陪，如需留陪遵医嘱执行○陪人电子陪护证/腕带填写信息及格式正确○各类登记表登记齐全，规范○其他*填写完该题，请跳至第97题。41.二级项目[单选题]*○各类标识粘贴规范、整齐、无损坏○整体环境整洁，无异味，无乱涂乱画乱粘贴○卫生间整洁，无异味，各项安全设施完好○其他*填写完该题，请跳至第97题。42.二级项目[单选题]*○台面整洁，无纸张物品散放，无生活用品，无乱粘贴○各部位物品定位放置，存放与标识统一○各部位物品整洁，摆放整齐○各类标识粘贴规范、整齐，无损坏○各类文件盒整洁，摆放整齐，标识粘贴整齐○病历车整洁，定位放置○气动物流传输窗及传输桶整洁○标本盒整洁○体重秤整洁○其他*填写完该题，请跳至第97题。43.二级项目[单选题]*○整体环境安静，整洁，温湿度适宜○地面无水渍、无垃圾○床头桌定位放置，物品摆放整齐○床单位整洁，无松散○无使用自带被服○床刹、床挡性能良好○床尾摇把及时收起○床下物品摆放整齐○窗帘、隔帘整洁，固定良好○设备带整洁，性能良好○无使用大功率生活电器○非休息时段无打地铺或使用折叠床○加床标识使用规范○未使用的非正式加床及时收回○备用床准备符合规范○麻醉床准备符合规范○终末消毒符合标准○其他*填写完该题，请跳至第97题。44.二级项目[单选题]*治疗区包括治疗室、处置室、换药室等○治疗台台面整洁○各类标识粘贴规范、整齐、无损坏○各类物品/设施定位放置，存放与标识统一○各部位物品/设施整洁，摆放整齐○悬挂温湿度表及登记表格，温湿度符合管理要求○医用冰箱内外整洁，物品摆放整齐○各类垃圾清理及时，无混放○洗手台台面整洁○其他*填写完该题，请跳至第97题。45.二级项目[单选题]*○整体评价：整体环境整洁，无异味，无乱涂乱画乱粘贴○整体评价：货架整洁，物品摆放整齐○整体评价：各类物品分类定位放置，存放与标识统一○整体评价：各类标识粘贴规范、整齐，无损坏○整体评价：地面无杂物堆放○整体评价：整盒装物品效期朝外存放，便于核查○整体评价：各类物品存放遵循效期管理原则，保证先进先出○整体评价：各类物品基数管理，存放量为7-10天○整体评价：悬挂温湿度表及登记表格，温湿度符合管理要求○整体评价：卫生材料存放距地面≥20cm，距墙面≥5cm○被服间：晨护车、污物车定位放置，车体及物品整洁○被服间：扫床套在有效期内，保持湿润状态○被服间：被服摆放整齐○晾晒间：各类物品摆放整齐○晾晒间：无吸烟，无打地铺○其他*填写完该题，请跳至第97题。46.二级项目[单选题]*○整体环境整洁，无异味，无乱涂乱画乱粘贴○各部位物品定位放置，存放与标识统一○各部位物品整洁，摆放整齐○休息床整洁，使用统一被服，叠放整齐○卫生间整洁，无异味，物品摆放整齐○工作服/工作鞋存放整齐○生活冰箱内外整洁，物品摆放整齐○其他*填写完该题，请跳至第97题。47.二级项目[单选题]*○各区域定专人负责定时清理○护士长/护士知晓病房管理八要八不要○其他*填写完该题，请跳至第97题。48.一级项目[单选题]*○配血标本采集8项(请跳至第49题)○送检标本3项(请跳至第50题)○取血9项(请跳至第51题)○输血过程16项(请跳至第52题)○其他_________________*(请跳至第96题)49.二级项目[单选题]*○双人核对输血申请单、血型复查条码与医嘱无误○准备物品时/采血前核查采血试管正确、无过期○采血前/采血后核对患者身份信息无误○采血量适宜○轻摇采血试管，使血液与抗凝剂混匀○采血后核对患者身份无误，将血型复查条码贴于试管上○再次核对标本与输血申请单无误，在输血申请单相应位置签署采血护士姓名与执行时间○☆一名护士每次只携带一名患者采血物品进行操作○其他*填写完该题，请跳至第97题。50.二级项目[单选题]*○本院注册医护人员送检○采血试管无剧烈摇晃○与输血科人员共同核对接收登记○其他*填写完该题，请跳至第97题。51.二级项目[单选题]*○接输血科取血电话，为患者测量体温○注册护士携带取血盒、取血单到输血科取血○根据患者病情及血制品种类分次取血○与输血科人员共同核对无误登记○血液无剧烈摇晃○三查落实规范：血液效期、血液质量、血液包装○十对落实规范：床号、姓名、科室、性别、住院号、血袋条形码编码、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量○一确认：患者血型与用血发血报告单无误○☆取血回病房，双人共同落实三查十对无误，双人签名，暂存在治疗室○其他*填写完该题，请跳至第97题。52.二级项目[单选题]*○输血器选择正确○输血静脉通路选择合理○正确执行输血前用药○血液取回30分钟内输注○输血前询问患者血型、输血史及不良反应史○☆输血前两名医护人员在患者床旁共同落实三查十对无误，双人在用血发血单签名，在血袋上书写床号、姓名、输血日期时间○血液内不得加入其它药物○输血前后、输注两袋血之间用生理盐水冲洗管路○输血应掌握先慢后快原则(抢救情况除外），开始输血时速度宜慢（冷沉淀、血小板等特殊要求除外），观察15分钟无不良反应，再根据病情、年龄、血液成分调整输注速度○输血过程观察患者反应，发现异常及时报告医生正确处理○护理记录书写及时、规范○用血发血单记录及时、规范○输血器4小时更换○医嘱单、护理记录单及用血发血单输血执行时间及执行者签字一致○输血后血袋按规范在科室暂存，当班内送回输血科○输血操作护士应佩戴手套○其他*填写完该题，请跳至第97题。53.一级项目[单选题]*○维护感控措施26项(请跳至第54题)○置管感控措施8项(请跳至第55题)○其他感控措施9项(请跳至第56题)○护士能力(请跳至第57题)○其他_________________*(请跳至第96题)54.二级项目[单选题]*○手卫生：需洗手时机均洗手○输液接头消毒：选酒精棉片○输液接头消毒：用力擦拭接头横截面及外围≥15秒，自然待干方可连接○输液接头：中心静脉选择无针输液接头，表面光滑、外观可视○输液接头（含输液联排）：内无血液或药液残留○输液装置更换：输液24h或者停止输液后，更换输液装置○输液装置更换：输注全血、成分血应每隔4小时更换输血器○输液装置更换：输注特殊药物（如丙泊酚、脂肪乳等）时应每隔12小时更换输液器○输注刺激性、腐蚀性药物前应确认回血通畅再给药○皮肤及导管消毒：皮肤消毒范围大于敷料面积○皮肤及导管消毒：消毒液自然待干○皮肤及导管消毒：不宜在穿刺部位使用抗菌软膏或乳剂○敷料更换与导管固定：无菌纱布敷料至少每2天更换一次○敷料更换与导管固定：无菌透明敷料至少每7天更换一次○敷料更换与导管固定：穿刺部位发生渗血、渗液及敷料卷边、潮湿、污染、完整性受损时应更换○敷料更换与导管固定：无菌透明敷料以穿刺点为中心覆盖穿刺部位，无张力粘贴○敷料更换与导管固定：PIVC高举平台固定○敷料更换与导管固定：皮肤病变、过敏等不宜使用粘胶类敷料，可使用纱布类或功能性敷料○敷料更换与导管固定：敷料外标注内容齐全、清晰可辨○规范冲管：冲管液宜采用一次性单剂量生理盐水○规范冲管：应使用10ml及以上的注射器或预充式导管冲洗器冲管○规范冲管：输注药物与生理盐水不相容时，先使用5%葡萄糖注射液冲洗，再使用生理盐水○规范冲管：输血或输注特殊药物（如丙泊酚、脂肪乳等）后，应充分冲管○规范冲管：脉冲式技术，即“推—停—推”方法，一次1ml○规范封管：封管液应一人一针一管一剂一用○规范封管：正压封管方法正确○其他*填写完该题，请跳至第97题。55.二级项目[单选题]*○手卫生：需洗手时机均洗手○PIVC穿刺部位：宜选前臂，避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结等，成人不宜选择下肢○CVC穿刺部位：成人宜选锁骨下静脉，次选颈内静脉，不宜选择股静脉，儿童宜选颈内静脉○PICC、PORT置管皮肤预清洁：置管前6小时对双上肢进行肥皂水彻底清洁○CVC置管皮肤预清洁：在置管前对预穿刺部位使用葡萄糖氯己定湿巾擦拭○PICC最佳穿刺部位：首选肘上贵要静脉，避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结、破损皮肤、创伤部位及受损血管等处○PICC置管最大无菌屏障：操作者戴圆帽、外科口罩、无菌手套、无菌手术衣，患者全身覆盖无菌单○导管选择：基于治疗方案和患者病情选择管径细的静脉导管○其他*填写完该题，请跳至第97题。56.二级项目[单选题]*○多腔导管：多液体输注，无闲置管腔○多腔导管：无堵管,堵管有标识○自配液体时间＜2小时○无共有冲封管液体○中心静脉导管使用：化疗药物、血管活性药物、肠外营养经中心静脉输注○附加装置：无闲置三通○输注粘稠、高渗、中药制剂、抗生素等药物应选择PIVC，先建液路，通畅后更换以上液体○临床并发症：处理及时、有效并记录○导管留置的必要性：不必要的导管尽早拔除○其他*填写完该题，请跳至第97题。57.二级项目[单选题]*○知晓静疗常见并发症评估、预防及处理○知晓静疗相关工作指引○知晓静疗相关健康宣教内容○对患者宣教到位，患者掌握重点宣教内容○其他*填写完该题，请跳至第97题。58.一级项目[单选题]*○患者护理11项(请跳至第59题)○护士能力11项(请跳至第60题)○健康宣教17项(请跳至第61题)○其他_________________*(请跳至第96题)59.二级项目[单选题]*○患者掌握正确抬高下肢的方法○主动运动者可正确实施踝泵运动○被动运动者，家属可正确给予患者下肢按摩、及踝、膝、髋关节运动○输液位置选择适宜，避免下肢穿刺○梯度压力袜穿着时机适宜○梯度压力袜使用时长规范○梯度压力袜型号选择正确○梯度压力袜佩戴方法正确○气压治疗仪操作规范○抗凝注射针剂操作落实规范○应用抗凝药物（针剂、口服）执行时间正确○其他*填写完该题，请跳至第97题。60.二级项目[单选题]*○知晓患者VTE高危因素、风险分级、出血风险○掌握VTE临床表现○掌握基础预防护理措施○梯度压力袜佩戴前，腿围测量方法正确○掌握梯度压力袜佩戴规范及禁忌症○掌握气压治疗仪使用规范及禁忌症○掌握抗凝注射针剂的操作规范○掌握患者相关化验/检查结果○掌握科室常用抗凝药物药理作用及注意事项○掌握患者发生DVT处理措施○掌握患者发生PTE急救措施○其他*填写完该题，请跳至第97题。61.二级项目[单选题]*○患者知晓避免跷二郎腿○患者知晓饮食注意事项（低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食）○患者知晓排便注意事项（养成定时排便习惯，避免用力排大便）○患者知晓吸烟、饮酒的危害○患者知晓饮水量（病情允许者指导患者适宜饮水，保持每日尿量1500ml左右）○患者知晓控制血糖、血脂、肥胖者需减重的意义○患者及家属知晓早期下床活动的方法和意义○患者及家属知晓踝泵运动方法○患者及家属知晓梯度压力袜佩戴目的○患者及家属知晓梯度压力袜穿脱方法○患者及家属知晓梯度压力袜保养方法○患者及家属知晓气压治疗仪使用时注意事项○患者及家属知晓使用抗凝药物名称与目的○患者及家属知晓抗凝剂应用期间观察内容（皮下、牙龈、消化道出血）○患者及家属知晓口服华法林期间饮食注意事项○患者及家属知晓VTE临床表现○患者及家属知晓出院后复查时间、注意事项○其他*填写完该题，请跳至第97题。62.一级项目[单选题]*○公共环境5项(请跳至第63题)○仪表行为3项(请跳至第64题)○物品药品交接4项(请跳至第65题)○文件交接4项(请跳至第66题)○特殊交接2项(请跳至第67题)○病室环境交接5项(请跳至第68题)○病情交接14项(请跳至第69题)○整体评价3项(请跳至第70题)○护理晨会3项(请跳至第71题)○其他_________________*(请跳至第96题)63.二级项目[单选题]*○护士站整洁，物品摆放有序○治疗室整洁，物品摆放有序○换药室/处置室/检查室整洁，物品摆放有序○库房整洁，物品摆放有序○更衣室/值班室整洁，物品摆放有序○其他*填写完该题，请跳至第97题。64.二级项目[单选题]*○接班护士提前15分钟到岗○着装规范○精神饱满、态度和蔼、使用文明用语○其他*填写完该题，请跳至第97题。65.二级项目[单选题]*○抢救车封存完好，处于备用状态○仪器、设备、物品交接无遗漏，账物相符○备用基数药品、代患者保管药品帐物相符○毒麻药品使用及登记规范○其他*填写完该题，请跳至第97题。66.二级项目[单选题]*○阅读交班报告，与一览表核对无误○交接报告记录无漏项○核对病历数量无缺失○登记表格书写规范，无遗漏○其他*填写完该题，请跳至第97题。67.二级项目[单选题]*○未完成治疗/用药情况交接无遗漏○患者特殊情况（病情、隐患）交接重点突出○其他*填写完该题，请跳至第97题。68.二级项目[单选题]*○安静、整洁、空气清新○禁止患者/陪护人员吸烟○物品固定位置，摆放整齐○病床间无杂物，便于治疗及抢救工作○床单位清洁、平整○其他*填写完该题，请跳至第97题。69.二级项目[单选题]*○交班护士告知患者/家属工作交接，介绍接班护士○交班护士向新患者介绍护士长○床位卡信息与患者相符○交班、接班护士站位便于患者病情交接○卧位舒适、安全，符合治疗和护理需要○基础护理落实到位○病情交接条理清晰，重点突出，无遗漏。（意识、精神状况、生命体征、体位、管路、伤口情况、用药观察、生理需要等）○监护仪根据病情调整上下限报警范围○护理计划制定与病情相符，护理措施正确并落实到位○风险因素评估准确，防范措施落实到位○床头提示标识正确○重点健康宣教无漏项。（定手术、术日、新入院等)○交班护士主导接班护士完成交接，如有疑问双方当面澄清○护士交接不到位时，护士长恰当指导○其他*填写完该题，请跳至第97题。70.二级项目[单选题]*○交接环节合理使用PDA，确保交接内容全面、明确○护士长结合患者情况随机提问护士专科知识及专科技能○护士长对交班工作有总结。（当日护理重点、夜班工作质量、晨护质量、必要时专项、专人指导等）○其他*填写完该题，请跳至第97题。71.二级项目[单选题]*○内容重点突出、简明扼要，15分钟内完成○责任组护士管床分配合理○护士长对当日工作安排合理○其他*填写完该题，请跳至第97题。72.一级项目[单选题]*○入院前10项(请跳至第73题)○转运途中8项(请跳至第74题)○入院后7项(请跳至第75题)○其他_________________*(请跳至第96题)73.二级项目[单选题]*○急诊工作人员与病区护士沟通患者重点情况（性别、患者诊断、大概到达时间、需准备物品）○病区护士针对患者重点情况完善各项准备工作（床单位、设备、设施等）○根据患者病情确认转运人员：Ⅰ、Ⅱ级患者由医、护和勤务共同转运，Ⅲ、Ⅳ级并携带管路患者由护士和勤务转运，Ⅲ、Ⅳ级且未携带管路患者由勤务转运。○针对患者重点情况完善各项准备工作（设施、药品等）○通知患者家属做好转运准备○妥善固定患者管路○确认患者身份标识（佩戴腕贴）○选择合适转运工具，床档拉起，保证安全○携带患者病历、心电图、化验等，初步完善交接记录○确定转运路线，联系电梯准备，保证转运通道通畅○其他*填写完该题，请跳至第97题。74.二级项目[单选题]*○护士站在患者头侧，观察神志、面色，仪器屏幕面向护士，关注监护及仪器运转情况○合适体位，上下坡时头部处于高位○安全措施到位（床档）○保持各种管路在位、通畅，避免移位、脱出○主动与患者交流，了解患者感受○注意保暖和隐私保护○随时观察病情，病情突变立即采取适当的急救措施○勤务人员转运途中如患者出现特殊情况，应及时告知急诊科医护人员○其他*填写完该题，请跳至第97题。75.二级项目[单选题]*○双方共同落实身份识别○与接收科室共同妥善安置患者○双方共同交接确认交接单各项内容，病情、检查、管路、皮肤、用药等○交接带入病历、物品、药品○交接记录单填写正确、无漏项○交接单应双方共同核实的项目无提前记录○整理带回转运物品，无遗漏○其他*填写完该题，请跳至第97题。76.一级项目[单选题]*○转科前9项(请跳至第77题)○转运途中5项(请跳至第78题)○交接中10项(请跳至第79题)○其他_________________*(请跳至第96题)77.二级项目[单选题]*○双人核对转科医嘱，并打印转科医嘱单○核查患者全部电子医嘱，并打印医嘱单○告知转入科室护士准备病床，沟通患者重点情况及所需用物○多重耐药菌患者告知转入科室采取防范措施，在转科交接单盖“多重耐药菌”专用章○针对患者重点情况完善各项准备工作，包括电梯、转运工具、设施、药品等○整理患者病历、药品、物品，在转科交接记录单填写患者相关信息及离科时间○携带转科医嘱单及转科交接记录单转科○危重患者由医护人员共同护送患者转科○转入科室床单元及所需用物（监护仪、吸氧装置等）准备齐全○其他*填写完该题，请跳至第97题。78.二级项目[单选题]*○观察病情并及时采取相应处置○安全措施到位，包括床档、管路、压疮、设备等○主动与患者交流，了解患者感受○注意保暖，保护患者隐私○患者突发病情变化，遵循就近原则实施急救○其他*填写完该题，请跳至第97题。79.二级项目[单选题]*○交接双方共同落实身份识别○交接双方共同确认交接单各项内容○交接患者病情及注意事项○交接患者治疗护理措施○交接患者管路情况○交接患者液路情况，用药情况○交接患者皮肤情况○交接带入病历、物品、药品○交接记录单填写正确、无漏项○交接单应双方共同核实的项目无提前记录○其他*填写完该题，请跳至第97题。80.一级项目[单选题]*○介入诊疗前17项(请跳至第81题)○介入诊疗后16项(请跳至第82题)○其他_________________*(请跳至第96题)81.二级项目[单选题]*○双方共同落实身份识别○双方共同核实医嘱单各项术前准备已落实○双方共同确认拟行手术名称及麻醉方式○双方共同确认患者生命体征○双方共同确认患者皮肤情况○双方共同确认患者静脉通路以及输入液体药物○双方共同交接患者管路情况○双方共同确认患者药物负荷情况○交接带入介入导管室病历、物品、药品无遗漏○交接特殊情况（病情/注意事项）无遗漏○交接记录单填写正确、无漏项○交接单应双方共同核实的项目无提前记录○使用适宜的转运工具○观察病情及时采取相应处置○安全措施落实到位（床档/管路）○注意保暖○主动与患者交流，了解患者感受○其他*填写完该题，请跳至第97题。82.二级项目[单选题]*○床单位准备完善○双发共同落实身份识别○双方共同确认患者意识情况○双方共同确认患者皮肤情况○双方共同确认患者静脉通路以及输入液体药物○双方共同交接患者管路情况○双方共同确认患者穿刺部位包扎及穿刺点皮肤情况○交接介入导管室带回病历、物品、药品无遗漏○交接特殊情况（病情/注意事项）无遗漏○交接记录单填写正确、无漏项○交接单应双方共同核实的项目无提前记录○使用适宜的转运工具○观察病情及时采取相应处置○安全措施落实到位（床档/管路）○注意保暖○主动与患者交流，了解患者感受○其他*填写完该题，请跳至第97题。83.一级项目[单选题]*○护士站3项(请跳至第84题)○移动护理车4项(请跳至第85题)○床边护理4项(请跳至第86题)○床边书写4项(请跳至第87题)○床边交接4项(请跳至第88题)○床边质控3项(请跳至第89题)○访谈11项(请跳至第90题)○其他_________________*(请跳至第96题)84.二级项目[单选题]*○安静整洁，物品摆放有序○★无人员聚集，无责任护士逗留○电子一览表无红灯闪烁，无频繁呼叫响铃○其他*填写完该题，请跳至第97题。85.二级项目[单选题]*○责任护士使用移动护理车执行床边工作○移动护理车物品配备齐全（PDA、治疗盘、血压计、体温表、垃圾桶、锐器盒、手消剂、护理表单等）○移动护理车物品分层分类放置，标识清楚○★药品、无菌物品无过期○其他*填写完该题，请跳至第97题。86.二级项目[单选题]*○★患者治疗护理工作在床边落实○主动观察巡视，及时发现患者病情变化、护理问题并处理○护士规范使用PDA，及时正确执行医嘱○根据患者病情，适时完成健康教育○其他*填写完该题，请跳至第97题。87.二级项目[单选题]