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文档简介

生活饮食指导12月[复制]1.最近一月内您是否能保证每天都能吃到鸡蛋？（无论形式）[单选题]*○是○否2.最近一月内您吃过的食物种类是否超过12种/天或者25种/周[单选题]*○是○否3.最近一月内您是否能保证每天和牛奶/羊奶、奶粉冲饮或酸奶？[单选题]*○是○否4.最近一月内您是否每天都吃新鲜水果和蔬菜？[单选题]*○是○否5.最近一月内您吃的肉类是否以鱼禽为主？[单选题]*○是○否6.最近一月内您吃的蔬菜中是否以十字花科类蔬菜为主？（小白菜、菜心、大白菜、油菜、菜花、紫甘蓝、圆白菜、芥蓝、西蓝花、胡萝卜、白萝卜、莲藕、茭白）[单选题]*○是○否7.最近一月内您吃“粗粮”≥15次？（高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、红小豆、绿豆、芸豆等）[单选题]*○是○否8.最近一月内您是否能保证每日都吃豆制品？（大豆、豆浆、豆腐、豆干豆皮）[单选题]*○是○否9.最近一月内您吃坚果≥15次？[单选题]*○是○否10.最近您一月内是否吃果蔬多于吃肉？[单选题]*○是○否11.最近一月内您是否保证每天至少走6000步？[单选题]*○是○否12.最近一月内您是否能做到运动中等强度以上运动10个小时以上？[单选题]*○是○否13.最近一月内您是否作息规律？[单选题]*○是○否14.最近一个月您是否抽烟？[单选题]*○是○否15.最近一个月内您抽烟量是几支？[填空题]*_________________________________16.最近一月内您是否饮酒日均男性>25g，女性>15g？

[单选题]*○是○否17.请测量您的体重比上个月是否减轻？[单选题]*○是○否18.请问您本月是否坚持服用茯山藤米茶≥22天？[单选题]*○是○否19.请问您是否每日服用茯山藤米茶≥600ml（约3杯）？[单选题]*○是○否20.请问您本月服用茯山藤米茶是否有不适症状？[单选题]*○是○否21.服用本茶有何不适症状？[填空题]*_________________________________22.服用茯山藤米茶是否给您的工作生活带来不便或心理负担？[单选题]*○是○否23.为了预防结直肠腺瘤复发，您是否愿意坚持服用“茯山藤米茶”？[单选题]*○是○否24.请输入您的姓名[填空题]*_________________________________25.请输入您身份证号的后3位[填空题]*_____________________________

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