职业技能等级证书考试学习健康管理知识及练习题

职业技能等级证书考试学习健康管理知识及练习题肥胖的相关指标(1)体质指数(BMI) ❶体重正常18.5≤BMI<24kg/m2❷体重超重24≤BMl<28kg/m2TON❸肥胖≥28kg/m2 (2)腰围衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。正常腰围:男性<85cm,女性<80cm,超过此值者为腹型肥胖(中心性肥胖) (3)臀围是人体站立时水平方向的最大臀部周长值。(4)肥胖的具体干预原则包括:❶必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始，从预防超重人手并须终生坚持。❷采取综合措施预防和控制肥胖,积极改变人们的生活方式，包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。❸鼓励摄入低能量，低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳❹控制膳食与增加运动相结合。❺应长期坚持减重计划,速度不宜过快,不可急于求成。❻必须同时防治与肥胖相关的疾病，❼树立健康体重的概念,防止为美而减肥的误区。肥胖干预: (1)目标人群:一般人群、慢性病人群(2)干预措施: ❶控制总能量摄取(一般成人每天摄人能量控制在1200~1300kcal。在平衡膳食中,蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比,应分别占总能量的10%~15%、50%~65%和20%~30%左右) 。❷增加身体活动量(以运动后1天自我感觉良好为度) ❸采用控制饮食能量和增加身体活动相结合的方法 ❹行为疗法(建立节食意识,每餐不过饱;尽量减少暴饮暴食的频率和程度等) 停止吸烟,身体会发生一些变化? ⑴8小时左右   体内的一氧化碳水平趋向正常体内的血氧水平趋向正常。 ⑵48小时左右  手和脚的血液循环得到改善。嗅觉、味觉能力明显改善。 ⑶72小时左右  呼吸较轻松    肺活量开始增加。 ⑷1.5~2周     肺功能改善约30%。 ⑸1~9个月内  咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少。 肺内纤毛重生,控制黏液的能力增加,清理肺部,减少感染。 总的体能水平增加。 ⑹5年后  患癌症几率会大大降低。患心脏病危险性显薯下降。⑺10年后 患肺癌的几率可下降至近于从不吸烟人群。 癌前细胞被替代。 其他与吸烟有关癌症的机会减少。 烟草使用的干预 (1)目标人群：一般人群、 青少年、妇女、医师、老师、领导、吸烟者、不吸烟者。 (2)原则: ❶以个体为中心,强调干预对象的健康责任和作用。❷以健康为中心,强调预防为主,烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟。❸形式多样,强调综合干预。 糖尿病的相关指标 ⑴空腹血浆葡萄糖水平(FPG)   是糖尿病最常用的检测指标。空腹血糖反映胰岛β细胞的基础分泌功能。 ⑵任意时间血浆葡萄糖水平    任意时间是指一天当中的任意时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关。 ⑶餐后2小时血糖值      注意餐后2小时血糖计时应该从进餐的第一口开始计算。餐后2小时血糖是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标。 ⑷糖化血红蛋白     是反映2~3个月血糖控制水平的良好指标。 血糖控制理想的水平应在6.5%之下，良好为6.5%~7.5%，糖化血红蛋白大于7.5%表明血糖控制差。新版糖尿病指南根据患者基础情况的不同来设定控制目标。 高血压健康管理 ⑴诊断： 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压 ⑵高血压分级 单位: mmHg        收缩压             舒张压  1级(轻度)   140~159和 (或)     90-99 2级(中度)     160~179和 (或)        100~109 3级(重度)≥180和(或)       ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140和       <90 高血压高危人群界定标准 ⒈收缩压介于120~139mmHg之间和(或) 舒张压介80-89mmHg之间。 ⒉超重或肥胖(BMI≥24kg/m) ⒊高血压家族史(一、二级亲属)。⒋长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml,且每周饮酒在4次以上)。 ⒌长期高盐膳食。 高血压分级管理 1.风险一级 管理对象: 男性年龄<55岁、女性年龄<65岁，高血压1级、无其他心血管疾病危险因素,按照危险分层属于低危的高血压患者。 随访时间:至少每3个月随访1次 2.风险二级 管理对象: 高血压2级或1~2级同时有1~2个其他心血管疾病危险因素,按照危险分层属于中危的高血压患者。 随访时间:至少每2个月随访1次 3.风险三级 管理对象: 高血压3级或合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况,按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。 随访时间:至少每个月随访1次 个体高血压干预的效果评价 优良:全年累计有9个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下。 尚可:全年有6~9个月的时间血压记录在140/90mmHg以下。 不良:全年有不足6个月的时间血压记录在140/90mmHg以下。心血管危险因素 腹型肥胖 (腰围:男性≥90cm,女性≥85cm) 或肥胖_ (BMI1≥ 28kg/m) 高同型半胱氨酸血症(≥15μmol/L) 血脂异常 TC≥6.2mmol/L (240mg/dl) 或LDL-C≥4.1mmol/L (160mg/d1) 或HDL-C<1.0mmol/L (40mg/dl) 高血压(1~3级) 男性>55岁; 女性>65岁 吸烟或被动吸烟 糖耐量受损(2小时血糖7.8~11.0mmol/L)和(或)空腹血糖异常（6.1~6.9mmol/L) 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁) 符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群 糖尿病前期(IFG和IGT)； 有糖尿病家族史(双亲或同胞患有糖尿病)； 肥胖和超重者 (BMI≥24kg/m) ,男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm； 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女； 高血压患者(血压≥140/90mmHg)和(或)心脑血管病变者； 高密度脂蛋白胆固醇降低[≤0.9mmol/L (35mg/dl) ]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L (200mg/d) ]者； 年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者。 有过性类固醇诱导性糖尿病病史者 BMI≥30kg/m的多囊卵巢综合征患者 严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者 注:选自慢性病社区综合防治系列丛书《糖尿病社区综合防治方案》 自我血糖监测的频率 取决于治疗的目标和方式。 血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4~7次，直到病情稳定，血糖得到控制。 当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1~2天。 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达标后每日监测2~4次; 使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2~4次。 健康管理的概念和特点 对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 ⑴指导: 健康的概念:生理、心理和社会适应能力 新的医学模式:生理-心理-社会中医思想:中医治未病 ⑵健康管理的特点：标准化、足量化、个体化和系统化（标量体系） 健康管理的具体目标: 1.完善健康和福利; 2.减少健康危险因素; 3.预防高危人群患病; 4.易患疾病早期诊断; 5.增加临床效用、效率; 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生; 7.消除和减少无效或不必要的医疗服务; 8.对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。 健康管理的基本步骤: 了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查。①一般情况;②目前健康状况、疾病家族史;③生活方式;④体格检查和血、尿实验室检查;(2)关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估。 对个人的健康状况及未来患病/死亡的危险性用数学模型进行量化评估。 (1)干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。 在前两部分的基础上,以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。 健康管理的常用服务流程: ⑴健康调查与健康体检 健康调查方式: 问卷或访谈； 健康调查内容:了解个人一般情况，既往病史、家族史及生活方式等。 健康体检是开展健康管理的前提和基本手段。 ⑵健康评估    目的：为诊治疾病、维护、促进和改善健康，管理和控制健康风险提供科学依据。 ⑶个人健康管理咨询 内容：解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康计划，提供健康指导；制定随访跟踪计划。 ⑷个人健康管理后续服务 常用手段:监督随访 ⑸专项的健康及疾病管理服务 服务对象划分：病人和健康人。需求管理: 概念:实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本,促进健康服务的合理利用。 目的:减少昂贵的、临床并非需的医疗服务,同时改善人的健康状况。 常用手段:寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预等。 影响需求的主要因素: ⑴患病率;⑵感知到的需要; ⑶消费者选择偏好;(4)健康因素以外的动机,如个人请病假的能力、残疾补贴、疾病补助等。 健康需求管理主要工具和常见方法：24h电话就诊和健康咨询、转诊服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约等。有时会需求管理会以“守门人”形象出现在疾病管理项目中。 基本卫生保健 内容：四个方面:①促进健康；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。 八项内容：①对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育;②改善食品供应和合理营养;③供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施;④妇幼保健和计划生育;⑤主要传染病的预防接种;⑥预防和控制地方病;⑦常见病和外伤的合理治疗;⑧提供基本药物。 原则: ①合理布局; ②社区参与; ③预防为主; ④适宜技术; ⑤综合利用。 特点: ①社会性; ②群众性; ③艰巨性;④长期性。 意义: ①充分享有健康权; ②促进社会经济发展;③提高人人健康水平; ④提高精神文明水平。 临床医学基础知识 ⒈问诊和病史采集的主要内容: ①患者一般情况;②主诉;③现病史;④既往史;⑤个人史和家族史;⑥(女性)月经和生育史。 ⒉体格检查的基本方法：视、触、叩、听。 ⒊临床实验室检查的主要内容:（血液免生病） ①血液学检验②体液与排泄物检验③生化学检验④免疫学检验⑤病原学检验X线检查 图像表现：大小改变(心影变大等)； 位置改变(关节脱位等)； 形态改变 (各系统的发育异常等形态结构变化)； 轮廓改变(疾病诊断)； 密度改变 (骨骼密度等)； 功能改变(某些疾病发病功能变化)。 内镜检查 定义:内镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送入体内，对体内疾病进行检查。 在诊断上，内镜应用最广者是消化道和支气管的检查。 检查范围：  上消化道检查范围：食管、胃、十二指肠; 下消化道检查范围：结肠、小肠; 纤维支气管镜检范围：气管、支气管。 药物选择原则 根据疾病的严重程度选择用药; 根据药物药动学和药效学的特点选择药物; 根据患者的个体差异来选择用药; 根据药物的价格或效应来选择用药。 2型糖尿病 定义:是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或) ,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。 危险因素: ⒈遗传因素   中国人2型糖尿病遗传度一般高于60%。 ⒉肥胖(或超重)   最重要的危险因素之一。 ⒊身体活动不足   有规律的体育锻炼能增加胰岛素的敏感性和改善糖耐量。 ⒋膳食因素   高能量饮食是明确肯定2型糖尿病的重要膳食危险因素。 ⒌早期营养   母亲营养不良或胎盘功能不良可以阻碍胰腺β细胞的发育。 ⒍糖耐量损害  如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L,餐后2小时血糖≥9.4mmol/L,BMI>25,腹部肥胖和空腹胰岛素水平增加等，更易转化为糖尿病。 ⒍胰岛素抵抗(IR)   是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。 ⒎高血压及其他易患因素(服药史、心血管病史等)。 发病率和患病率发病率 患病率公式(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)xK (一定时期某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数) Xk 用途①描述疾病的分布; ①反应某地区人群疾病的分布及某疾病的疾病负担程度 ②探讨发病因素 ②合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要 ③提出病因假设 ③研究疾病流行因素 ④评价防治措施的效果 ④监测慢性病的控制效果区 别分子一定时期暴露人群中新发生的病例数特定时间点所调查人群中某病新旧病例数(无关发病时间)指标动态指标，是“率”静态指标，是“比例”现况调查 概念:是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，又称横断面研究。 种类: 普查、抽样调查 优点: ①常用抽样调查，研究结果具有推广意义；②由于是同期对照,因此结果具有可比性；③可同时观察多个指标。 缺点:①难以确定先因后果的时相关系；②不能获得发病率资料；③容易造成结果发生偏倚，以低估患病率水平。 目的: ⒈描述目前疾病或健康状况的分布； ⒉发现病因线索； ⒊适用于疾病的二级预防； ⒋评价疾病的防治效果； ⒌疾病监测； ⒍衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、卫生服务需求的研究、社区卫生规划的制定与评估和有关卫生或检验标准的制定，为卫生行政部门门的科学决策提供依据。 评价诊断试验真实性的指标别名 定义 是否与病例组有关 四者之间的关联灵敏 真阳性率 即实际有病且按该诊断试验被正确的判为有病的概率 只与病例组有关 灵敏度↑,漏诊↓特异度真阴性率 即实际无病按该诊断试验被正确地判为无病的概率 只与非病例组有关 特异度↑,误诊↓假阴性率漏诊率或第二类错误 即实际有病但根据该诊断试验被定为非病者的概率- - 假阳性率 误诊率或第一类错误即实际有无病但根据该诊断试验被定为有病的概率- - 正确诊断指数灵敏度和特异度之和-1- - 健康教育与健康管理的区别和联系健康教育健康管理健康教育 健康管理内涵 有计划、有组织、有评价的教育活动和过程 健康监测、健康维护以及生活方式管理、疾病管理的过程侧重点 知识、信念和行为改变,提高人们的健康素养 健康风险评估、健康危险因素管理、改善人们的健康水平对象 个体和群体，侧重群体 个体和群体,侧重个体基本步骤 需求评估—计划制订—干预实施--效果评价 信息收集—风险评估—干预、咨询、指导—效果评估干预方法 信息传播、行为干预行为干预、健康和疾病的咨询与指导、生活方式管理、疾病管理效果评价 活动实施、人群参与情况知识信念行为的变化健康指标的改善 健康相关行为、 生活方式的改变、健康指标的改变健康状况的提高、病情的改善、疾病或死亡风险的改变行为改变的阶段理论，把行为转变分为5个阶段: (1)没有打算阶段(最近6个月,不知道,没意识) (2)打算阶段(最近6个月内,开始有意识) (3)准备阶段(最近30天内，做承诺) (4)行动阶段(6个月内，开始采取行动) (5)维持阶段(改变行为已有6个月以上) 对于成瘾行为来说，第6个阶段：终止阶段。 健康传播 ⑴常用的人际传播形式讲课(咨询)、同伴教育、演示与示范。 ⑵针对个体的传播材料的主要类型传单、折页、小册子等供个人阅读观看的材料。 ⑶针对群体的传播材料的主要类型宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD、报刊/杂志、广播、电视等。 ⑷针对大众的主要传播媒介报纸/杂志、广播/电视。 ⑸新兴型播媒介的主要类型互联网、手机。 ⑹针对个体的传播材料: ①传单 ②折页:适合文化程度较低的居民 ③手册:适合于有阅读能力的人群使用 营养与食品安全 营养素 ⑴营养是机体通过摄取食物，经过体内消化、吸收和代谢，利用食物中对身体有益的物质作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动需要的生物学过程。 ⑵营养素是机体为了维持生存、生长发育、身体活动和健康，以食物的形式摄入的必需物质。 ⑶人体所需的营养素有:碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水、膳食纤维。⑷宏量营养素:碳水化合物、蛋白质和脂类 微量营养素：矿物质和维生素 其他营养素：水、膳食纤维 矿物质 ⑸常量元素:指在人体内含量较多,大于体重的0.01%，每日膳食需要量都在100mg以上者 包括:钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫 【留(硫)那(钠)绿(氯)林(磷)盖(钙)美(镁)家(钾)】 ⑹微量元素:指体内含量小于体重的0.01%，每日膳食需要量为微克至毫克的矿物质。 包括:铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴，共8种。 ⑺维生素 维生素和矿物质因需要量较少，在膳食中所占比重也小，称为微量营养素。 ①脂溶性维生素:维生素A (视黄醇)、维生素D (钙化醇、 抗佝偻病维生素)、维生素E (生育酚、抗不育维生素)、维生素K(凝血维生素) ②水溶性维生素:主要有B族维生素和维生素C B族中主要有维生素B1(硫胺素、抗脚气病维生素)、维生素B2(核黄素)、维生素PP (尼克酸或烟酸、抗癞皮病维生素)、维生素B6 (吡哆醇、抗皮炎维生素)、泛酸(遍多酸)、生物素、叶酸、维生素B12(钴氨酸、抗恶性贫血维生素) 能量系数 能量系数:指每克产能营养素在体内氧化所产生的能量值。 ⑴每克脂肪可以释放9Kcal能量； ⑵每克蛋白质和碳水化合物都可以产生4Kcal能量； ⑶每克酒精可以产生7Kcal能量(但酒精不是营养素,对身体组织的生长、维持和修复无益)；⑷每克膳食纤维可产生2Kcal能量。 膳食营养素参考摄入量(DRIs)是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。摄入量 内容 平均需要量 群体中各个体需要量的平均值，可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体的需要 推荐摄入量 可以满足某--特定性别、年龄及生理状况群体绝大多数(97% -98%)个体的需要 适宜摄入量 观察或实验获得，可满足几乎所有个体的需要 可耐受最高摄入量 平均每日可以摄入的最高量，对一般人几乎所有个体不至于损害健康，摄入超过时，损害健康的危险性增加 宏量营养素可接受范围 宏量营养素理想的摄入范围，有利于降低慢性病的发生风险 预防非传染性慢性病的建议摄入量(简称建议摄入量)减少非传染性慢性病的发生风险 特定建议值 营养素以外的某些膳食成分，其中多数属于植物化学物产能营养素 碳水化合物、蛋白质和脂类的主要作用是提供能量来满足人体的需要,也被称为产能营养素。 碳水化合物和脂肪是最重要的产能营养素。蛋白质具有双重作用，它既能产生能量，也可以为构建机体的组织提供原料。 三大宏量营养素的合理比例：碳水化合物提供的能量占总能量的50%-65%，蛋白质提供的能量占10%-15%，脂肪提供的能量占20%-30%。 脂类的组成和分类 1.脂肪:指中性脂肪，由一分子甘油和三分子脂肪酸组成，故称为三酰甘油或甘油三脂。约占脂类的95%。 2.脂肪酸:是构成甘油三脂的基本单位。 常见分类有: (1)按脂肪酸碳链长度可分为:长链脂肪酸、中链脂肪酸、短链脂肪酸。 (2)按脂肪酸饱和程度可分为:饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸。(3)按脂肪酸空间结构可分为:顺式脂肪酸、反式脂肪酸。 3.类脂:主要有磷脂、糖脂、类固醇等。 脂类的生理功能 ⒈供给能量 ⒉促进脂溶性维生素吸收 ⒊维持体温、保护脏器 ⒋增加饱腹感:脂肪在胃内停留时间较长，使人不易感到饥饿 ⒌提高膳食感官性状:脂肪可使膳食增味添香 ⒍类脂的主要功能是构成身体组织和一些重要的生理活性物质氨基酸 氨基酸是组成蛋白质的基本单位。 分类: ⑴必需氨基酸:指不能在体内合成或合成速度不够快,必须由食物供给的氨基酸。有9种:❶缬氨酸❷赖氨酸❸异亮氨酸❹亮氨酸❺苯丙氨酸❻组氨酸❼蛋氨酸❽色氨酸❾苏氨酸。⑵非必需氨基酸:并非体内不需要，只是可在体内合成，食物中缺少了也无妨。 ⑶条件必需氨基酸/半必需氨基酸:由必需氨基酸转变。 蛋白质的生理功能: ⒈构成身体组织 ⒉调节生理功能 ⒊供给能量 蛋白质的互补作用：两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用。 遵循三个原则: A.食物的生物学种属愈远愈好 B.搭配的种类愈多愈好 C.食用时间愈近愈好，同时食用最好 身体活动基本知识 身体活动是指由于骨骼肌收缩引起机体能量消耗增加的所有活动。 身体活动包括:频率(Frequency) 、强度(Intensity)、时间(Timing) 和类型(Type)四个基本要素，也就是FITT原则。 另外还有身体活动量(Volume) 和进度(Progress)。统称FITT-VP原则。 “健康一二一”(每日一-万步，吃动两平衡，健康一辈子)“三减加三健” (即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼)。 身体活动的分类 ⒈按日常活动分类:职业性身体活动、交通往来身体活动、家务性身体活动和业余休闲四类⒉按能量代谢分类: ⑴有氧运动:瑜伽、太极拳、步行、慢跑、骑自行车 ⑵无氧运动:短跑、抬重物、俯卧撑、举重 ⒊其他分类:柔韧性活动、强壮肌肉活动、平衡性活动、健骨运动、高强度间歇训练 身体活动强度的常用指标 ⒈绝对强度: 代谢当量是指相对于安静休息时运动的能量代谢水平，是目前国际上反映运动绝对强度的常用指标。1METs相当 于每分钟每公斤体重消耗3.5ml的氧;或每公斤体重每小时消 耗1.05Kcal能量的活动强度。 ⒉相对强度: 根据生理反应情况测定的强度水平，包括: ⑴主观性的疲劳感，常用指标为自觉运动强度(RPE) 分级量表可以分为轻、中、重三个水平。 ⑵客观的心率水平、耗氧量等。常用指标为最大心率百分比、最大耗氧量百分比、靶心率等。 身体活动强度的衡量 ⒈绝对强度的衡量:身体活动可以分为: ≥6METs为高强度活动; 3-5.9METs为中等强度活动; 1.6-2.9METs为低强度活动; 1.0-1.5METs为静态行为活动。⒉相对强度的衡量: ⑴最大心率百分比法,中等强度的心率一般定义在60%-75%H Rmax。 HRmax=220-年龄(岁) HRmax=207-0.7X年龄(岁) ⑵Borg量表法:常用6-20级的表。按照主观疲劳程度分级，中等强度通常在11-14的区间内。 自我感知运动强度健康活动指导中，自我感知运动强度更方便实用。 中等强度活动的自我感觉有:心跳和呼吸加快，用力但不吃力，可以随着呼吸的节奏连续说话，但不能放声唱歌，如尽力快走时的感觉。 保健食品 ⒈定义:保健食品是指声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。 ⒉分类:营养素补充剂、声称具有特定保健功能的食品。 ⒊功能:调节人体生理功能、增强机体防御力、预防疾病(不治疗疾病)、促进健康。 食源性疾病 ⒈定义:如果食用不安全食品，从而使食品中的各种致病因子通过摄食方式进入人体内，引起具有感染或中毒性质的一类疾病，称为食源性疾病。 ⒉食源性疾病的发生发展有三个基本特征: ⑴食物本身并不致病,只是起了携带和传播病原物质的媒介作用 ⑵病原物质是食物中所含有的各种致病因子 ⑶临床特征为急性中毒或急性感染两种病理变化 食物中毒 ⒈定义:食物中毒是一类最重要的食源性疾病，指摄入含有生物性、化学性有毒有害的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。不包括因暴饮暴食引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病(如伤寒) 和寄生虫病;也不包括因一次大量或长期少量多次摄入某些有毒、有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征(如致癌、致畸、致突变)的疾病。⒉特点:食物中毒发生的病因各不相同，但发病具有以下共同特点:季节性、爆发性、相似性、非传染性。 中医养生学基础知识 五行:木、火、土、金、水 五脏:肝、心、脾、肺、肾 六腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 体质调护 中医体质学者经过近30年的研究，根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反应状态，将中医体质分为:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。 平和质之外的8种体质类型均为偏颇体质。 饮食养生 ⒈四性:是指食物具有寒、凉、温、热四种性质，中医称为“四性”或“四气” ⒉五味:是指辛、甘、苦、酸、咸五种基本的滋味 ⒊饮食养生，大要有四: 一要“和五味”，即食不可偏，要合理配膳，全面营养； 二要“有节制”，即不可过饱，亦不可过饥，食量适中，方能收到养生的效果; 三要注意饮食卫生，防止病从口入; 四要因时因人而宜。 十二经脉 十二经脉是经络系统纵行的主干，大多循行于人体深部，有确定的循行路径 包括: ⑴手三阴经(手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经) ⑵手三阳经(手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经) ⑶足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经) ⑷足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经) 三级康复网络服务理念三级康复网络 康复机构 针对人群 早期康复 国家级、省级大型康复中心或有条件的综合医院 疾病急性期 后期康复 区域性康复中心或专科医院及综合医院康复医学科 疾病恢复期 社区康复 社区康复机构或社区卫生服务机构 疾病稳定期残疾 残疾分类:根据残疾的性质和特点可以分为:视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智 力残疾、精神残疾和多重残疾。多重残疾是指有两种及两种以上的残疾。 残疾的分级：各类残疾按残疾程度分为四级：残疾一级(极重度)、残疾二级(重度)、残疾三级(中度)、残疾四级(轻度) 康复治疗 ⒈康复治疗是为帮助患者获得知识和技能，最大程度获得躯体、精神和社会功能的一个主动的、动态的过程。 ⒉康复治疗的特点: ⑴强调“以患者功能为中心”⑵强调患者主动参与⑶康复团队模式⑷终身康复治疗  健康信息学 信息的主要特征: ①可识别性 ②可存储性 ③可扩充性 ④可共享性⑤可传递性 ⑥可转换性 ⑦可再生性 ⑧时效性和时滞性 个人健康档案 ⒈个人健康档案是一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。 ⒉个人健康档案包括两部分内容: 一是以问题为导向的健康问题记录：包括:患者的基础资料、个人生活行为习惯记录、健康问题描述、健康随访记录、转诊会诊记录等。 二是以疾病预防为导向的健康服务记录：包括：预防接种、健康体检记录等。 健康保险 ⒈疾病保险:是以约定疾病的发生为给付保险金条件的保险，只依据疾病诊断结果，不与疾病行为的发生或者医疗费用相关。 ⒉医疗保险:是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件的保险，以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，以疾病诊断不直接相关。 ⒊失能收入损失保险:是指以约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。 ⒋护理保险:是指以因约定的日常生活能力障碍引发的护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理费用支出提供保障的保险。 健康管理服务营销 消费者的购买决策过程： 一般消费者做决策需要五个阶段: 第一阶段:识别需求(健康体检)  第二阶段:搜索信息(健康评估) 第三阶段:备选方案评估(健 康干预套餐)  第四阶段:选择购买  第五阶段:购买后评估 健康管理相关法律、法规知识 劳动合同 劳动合同分为: ⑴固定期限劳动合同:指用人单位与劳动者约定合同终止时间的劳动合同。 ⑵无固定期限劳动合同:是指用人单位与劳动者约定无确定终止时间的劳动合同。 ⑶以完成一定工作任务为期限的劳动合同。 技能 健康调查表: ⑴健康管理的关键步骤是健康信息的采集，健康调查表则是健康信息采集的工具。⑵卫生服务记录表单一般包括如下部分:基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。 健康调查表的填表要求: ⑴填写一律用钢笔或水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写。⑵数字和编码不要出格,如果数字填错,用双横线将原数码划去,并在原数码上方工整填写正确的数码,切勿在原数码上涂改。 ⑶编码的每一位数字都应该有具体的含义。 ⑷按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写。 健康调查表的选用: ⑴如果个体只是要求体检，则使用健康体检表; ⑵在此基础上，如果个体同意接受以后的健康管理,则需要收集行为危险因素相关的信息;⑶如果发现个体有某种慢性病如高血压、糖尿病等,则结合疾病管理选用疾病管理随访表。临床医学的主要特征: ⒈临床医学研究和服务的对象是人； ⒉临床工作具有探索性； ⒊临床医学启动医学研究； ⒋临床医学检验医学成果。离体研究的成果不一定适用于整体或在体的情况，动物实验的结果并不能完全取代人体试验的结果。 现代医学主要诊断方法和技术: ⒈问诊和病史采集 ⒉体格检查(❶视❷触❸叩❹听) ⒊实验室检查:(❶血液学检查❷体液与排泄物检验❸生化学检验❹免疫学检验❺病原学检验)⒋医学影像检查(❶X线检查❷超声成像❸CT成像❹磁共振MIR成像) ⒌其他辅助检查(❶心电图检查❷核医学检查❸内镜检查) 问诊内容主要包括: ⑴患者一般情况⑵主诉⑶现病史 ⑷既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防 注射、过敏史。 ⑸个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。 原发性高血压和继发性高血压: ⒈原因不明的高血压称为原发性高血压，大都需要终身治疗。 ⒉由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压，占高血压的5%~10%，其中许多可经特异性治疗获得根治，如原发性醛固酮增多症还有肾血管性高血压等，通过手术等治疗可痊愈。因此，初诊原发性高血压时，应尽可能排除继发性高血压。 2型糖尿病的诊断标准: ⑴糖尿病症状(三多-少)+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或 ⑵空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmo儿L或 ⑶OCTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。 糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。 非语言传播技巧: ⒈动态体语:如点头、摇头、微笑、握手等。⒉静态体语:服饰整洁，仪表端庄。⒊类语言:改变声调节奏，合理运用笑声。 ⒋时间语:提前到达会场或约会地点，可以给人以信赖感。 ⒌空间语:如安静整洁的环境、与谈话者之间不要有大的障碍物。 饮酒量的评判标准: 1标准杯等于半两白酒(40%)或1两低度白酒或1两半黄酒或3两葡萄酒或1易拉罐啤酒体质指数: 体质指数是一种计算身高与体重的指数。是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。BMI的计算公式为:BMI=体重(kg)/[身高(m)]2 中国成人判断超重和肥胖程度的界限值为: BMI< 18.5kg/m2为体重过低 18.5≤BMI<< 24kg/m2为正常体重范围 24≤BMI<28kg/m2为超重 BMI≥28kg/m2为肥胖 高血压高危人群: 符合下列任意一项者即为高血压高危人群: ⒈收缩压为120-139 mmHg和(或)舒张压为80-89mmHg者 ⒉有高血压家族史者 ⒊超重和肥胖者[体质指数BMI≥24kg/ m2] ⒋长期过量饮酒者(每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒在4次以上)⒌长期高盐膳食者 高血压患者及高危人群的发现渠道有:  1.机会性筛查:常规门诊 ⒉重点人群筛查⒊已建立的人群健康档案4.健康体检5.已确诊的患者信息⒍其他途径的机会性筛查:流行病学调查7.家庭自测血压8.穿戴设备监测血压 健康教育具体目标: ⑴认知目标:在项目执行3年后，使项目地区80%的成年人掌握测量血压的技术。 ⑵行为目标:在项目执行3年后，使项目地区75%的成年人能做到每年测量1次血压。 ⑶健康目标:在项目执行3年后，使项目地区高血压患者的血压控制率达到80%。 原发性高血压运动干预注意事项: ⒈β受体阻断剂影响运动中的心率反应 ⒉a2受体阻断剂、钙通道拮抗剂和血管舒张药物可诱发运动后低血压 ⒊利尿剂可诱发低钾，使发生心律失常的风险增加 ⒋运动中血压上限建议设定在220/105 mmHg ⒌抗阻力训练时应避免憋气，特别是用力时的憋气 职业病特点: ⑴病因明确 ⑵病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系 ⑶群体发病，很少只出现个别患者 ⑷早期诊断、及时合理处理，预后，康复效果好 ⑸重在预防 不合逻辑健康信息记录的识别: ⒈直接审阅所收集的健康记录表。 ⒉在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围[设定范围(如年龄范围设定在≥25和≤64之间)和合法输入值(如性别只能录入1或2、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等。 ⒊在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。 信息录入: ⑴录入员的培训内容:包括数据库结构、调查表的编码、逻辑差错的设置要求、数据库文件的保存等。 ⑵信息录入的错误主要有:读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。 信息清理: ⑴检查录入信息准确性的过程称为信息清理。 ⑵鉴别和核实健康信息的原则包括 ①检查核实数据编码是否正确; ②问题到编码的转换是否正确;③录入是否正确。 ⑶信息清理的方法主要包括如下三种:双录入法、直接审阅数据库文件、计算机查错:数据库设计合理编码、逻辑差错。 健康风险评估三个基本模块: ⑴问卷 ⑵风险的计算:单因素加权法和多因素模型法 ⑶评估报告:①个人报告:健康风险评估的结果和健康教育信息 ②人群报告:受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。 健康风险评估的步骤: ⑴采集个人健康信息、进行有关医学检查 ⑵信息录入及报告打印 ⑶跟踪指导 ⑷随访(再次评价) ⑸效果考核与评价 增强肥胖患者减肥信心的措施: ⒈组织胖友座谈会，交流减肥或控制体重的经验。 ⒉举办讲座，讲解肥胖可能带来的危害及预防的方法。 ⒊争取家属配合，创造减肥氛围。 ⒋在医疗单位的配合下监测有关的危险因素。 ⒌做好自我监测记录和减肥计划的综合干预方法，并定期随访。 队列研究类型: ⒈前瞻性队列研究:研究对象的确定与分组由研究开始时是否暴露来决定，研究结局需随访观察一段时间才能得到。 ⒉历史性队列研究:研究工作现在开始，而研究对象是过去某个时间进入队列的。 ⒊双向性队列研究:根据历史档案确定暴露与否，随访至未来的某个时间确定结局。 病例对照研究特点: ⑴在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例。 ⑵研究对象按发病与否分成病例组与对照组 ⑶暴露情况通过回顾调查或信息收集活动 ⑷由果及因的推理 ⑸经两组暴露水平比较，分析暴露与疾病关联 糖尿病的合理膳食: ⒈糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入,食盐的摄入和脂肪的摄入,尤其是动物性油脂。⒉建议糖尿病病人的脂肪能量占总量的20%-30%，碳水化合物占45% -60%，蛋白质占15%-20%。 ⒊每天食盐不超过6克。对于超重和肥胖的糖尿病患者，建议做到每天少吃一两主食。 《中国糖尿病膳食指南》 指导内容有: 推荐一:吃、动平衡，合理用药,控制血糖，达到或维持健康体重。推荐二:主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。 推荐三:多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。 推荐四:常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。 推荐五:奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。 推荐六:清淡饮食，足量饮水，戒烟，限制饮酒。 推荐七:定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。 推荐八:注意自我管理，定期接受个体化营养指导。. 糖尿病自我管理的内容和要求: ⒈培养和建立糖尿病患者对自己的健康负责和糖尿病可防可治的信念。 ⒉掌握胰岛素注射技能和注意事项。 ⒊掌握糖尿病饮食运动干预和的技能和注意事项。 ⒋了解血糖、血压、血脂、体重及糖化血红蛋白等指标的重要意义。 ⒌了解就医和寻求帮助的渠道,提高就医能力。 ⒍掌握糖尿病及并发症的病因、发展过程和危险因素的知识。 ⒎掌握自我监测血糖、血压的技能和初步自我评估的能力。 ⒏掌握急性并发症的征兆,学会紧急救护的救助和基本处理方法.停止吸烟，身体会发生一-些变化，如: ⑴8小时左右:体内的一氧化碳水平趋向正常，体内的血氧水平趋向正常。 ⑵48小时左右:手和脚的血液循环得到改善，嗅觉、味觉能力明显改善。 ⑶72小时左右:呼吸较轻松，肺活量开始增加。 ⑷1.5-2周:肺功能改善约30% ⑸1-9个月:咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少;肺内纤毛重生，控制粘液的能力增加，清理肺部，减少感染;总的体能水平增加。(6)5年后:患癌症几率会大大降低。患心脏病危险性显著下降。 (7)10年后:患肺癌的几率下降至近于从不吸烟人群;癌前细胞被替代;与吸烟有关癌症的机会减少。 5A戒烟干预模型: 1.Ask(询问):包括是否吸烟、开始吸烟等情况 2.Advise(建议):提供有针对性的戒烟建议 3.Assess(评估):评估吸烟者的戒烟意愿，商讨吸烟的替代用品 4.Assist(帮助):帮助戒烟者制定戒烟计划，设定戒烟日期。 5.Arrange follow up(安排随访)确定随访间隔，以监测进展和防止复吸。 2A+R戒烟模型: 在时间不够充裕，且尚不具备完成所有步骤的能力是，必须完成的3步是询问(ask)、建议(advice)和转诊(refer)。 前两步的内容与5A模型相同，第三步是根据吸烟者的戒烟意愿的不同，也就是对准备戒烟和尚未准备戒烟者分别给予不同的转诊方向，以便需求更加专业和个体化的戒烟指导。健康行为改变的技术: 在实践中，四种主要技术常用于促进人们改变生活方式。 ⒈教育:传递知识，确立态度 ⒉激励:正反面强化、反馈促进、惩罚 ⒊训练:通过一系列的参与式训练与体验，掌握行为矫正的技术⒋营销:利用社会营销的技术推广健康行为,营造健康的大环境,促进个体改变不健康的行为 ⒈社区与行政区: ⑴社区是人们在长期共同的社会生产和生活中自然形成的,边界比较模糊。 ⑵行政区是为实施社会管理,依据政治经济、历史文化等因素,人为地划定的,边界比较清楚。⒉社区不完全等于行政区: ⑴有的行政区与社区在地域上可能是重合的。 ⑵同一个社区可划分为不同的行政区，而同一个行政区却包含不同的社区。1.蛋白质是人体氮的唯一来源，碳水化合物和脂肪不能代替。 2.氮折算成蛋白质的折算系数:每克氮相当于6.25克蛋白质，其折算系数为6.25。 王先生身高175cm,体重80kg。他以4km/h的速度快走0.5小时,代谢当量为3kcal/(h.kg),他的能量消耗为(        ) 解题思路: 由代谢当量为3kcal/(h.kg),单位为kcal/(h.kg)。可知该题的计算公式为:能量消耗=代谢当量X小时X体重(kg)。那么他的能量消耗为: 80X0.5X3=120kcal。 1)多种慢性病的三大行为危险因素:吸烟、膳食不合理、身体活动不足 2)心血管病的三大经典危险因素:吸烟、高血压、血脂异常 身高测量方法: ⒈空腹、脱鞋、穿轻薄的衣服 ⒉量尺(最小刻度为1mm)应与地面垂直固定或贴在墙上 ⒊直立、两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺 ⒋直角尺放在头顶，使直角的两个边一边靠紧量尺，另一边接近受试者的头皮，读数精确至1mm ⒌最好连续测2次，间隔30秒 ⒍误差不得超过0.5cm 灵敏度的检验:置100g重的砝码,观察刻度尺变化。如果刻度尺抬高了3mm,或游标向远处移动0.1kg而刻度尺仍维持水平位时,说明达到要求。准确度:误差不超过0.1%。即每100kg误差小于0.1kg。测量方法是以备用的10kg、20kg、 30kg、50kg标准砝码分别进行称重，检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范围。 健康管理服务营销组合一般包括(7P组合) : 1.产品   2.价格   3.渠道   4.促销   5.有形展示  6.过程  7.人员成瘾行为的内、外影响因素: ⒈人格特征⒉社会环境因素⒊社会心理因素⒋文化因素⒌传播媒介因素⒍团体效应⒎家庭影响 成瘾行为的形成过程: ⒈诱导阶段:初尝甜头。 ⒉形成阶段:在内、外环境的共同作用下，尚未成瘾的行为不断重复，直到产生依赖。 ⒊巩固阶段:成瘾行为已经巩固并整合为生命活动的一部分。 ⒋衰竭阶段:成瘾行为使躯体和心理受到严重损害，社会功能也会发生不同程度的缺失。 行为改变阶段理论: ⒈没有打算阶段 ⒉打算阶段 ⒊准备阶段 ⒋行动阶段⒌维持阶段⒍终止阶段:成瘾行为【健康管理师】职业技能等级证书考试学习练习题一．单项选择题（40题，每题1分，共计40分）1．健康管理师的定义（D）A．从事个体健康的监测、分析、评估的工作人员B．从事个体健康的监测、分析、评估的工作人员C．从事健康咨询、指导等工作的专业人员D．从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员2．以下哪些情况不可改变的健康危险因素（C）A.酗酒B.高血压C.年龄D.吸烟3．循证医学针对的对象是（D）A．病人个体Ｂ．疾病Ｃ．治疗方法Ｄ．病人群体或人群4．以下对可耐受最高摄入量（UL）的解释，哪项是错误的（A）A．是健康个体的营养素摄入目标B．是平均每日可以摄入某种营养素的最高量C．这个量对一般人群几乎所有个体都不至于损害健康D．主要用途是检查个体摄入量过高的可能，以避免发生中毒5．下列哪组氨基酸是人体必需氨基酸（B）A．亮氨酸、甘氨酸B．蛋氨酸、赖氨酸C．苯丙氨酸、丙氨酸D．蛋氨酸、丝氨酸6．有关膳食调查，正确的是（D）A．常见的膳食调查有询问法、记帐法和称重法等三种方法B．24小时回顾法属于询问法C．以称重法进行膳食调查比较准确D．以上都对7．安排高血压病人饮食，正确的是（D）A．限制食盐，适当补钾B．限制热量C．限酒D．以上都对8．按照我国膳食标准，以下哪项是三大产热营养素占总能量的合理比例（A）A.蛋白质15％，脂肪25％，糖类60％B.蛋白质10％，脂肪45％，糖类45％C.蛋白质30％，脂肪30％，糖类40％D.蛋白质10％，脂肪15％，糖类75％9．影响成年人热能消耗的因素主要是：（B）A．年龄、性别B．体力劳动程度C．体重D．气候10．有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（D）A．右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B．叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C．叩击后右手应立即抬起D．为了叩诊结果更加准确，每个部位应连续叩诊5次以上11．对高胆固醇血症病人，每日胆固醇摄入量应（B）毫克A．0B．<300C．<400D．<500E．<60012．根据2002年全国性营养调查，我国成年居民钙的平均摄入量（每标准人日）约为推荐的适宜摄入量的（C）A．３０％Ｂ．４０％Ｃ．５０％Ｄ．６０％13.问题构建（D）A.要从病人、干预、结局和研究设计方面的考虑B.要从干预、对比、结局和研究设计方面考虑C.要从病人、对比、结局和研究设计方面考虑D.要从病人、干预、比较、结局和研究设计方面考虑14．体重指数的计算公式是：（C）A．体重/身高B．身高／体重Ｃ．体重／身高2Ｄ．身高2／体重15．眩晕是一种（B）A．运动错觉B．运动幻觉C．感觉错觉D．感觉幻觉16.参与免疫功能的细胞是（B）A．单核细胞B．淋巴细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞17．下列哪项不属于高危人群定义（D）A曾有轻度血糖升高（IFG和IGT）者B有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）C肥胖和超重者（体重指数BMI≥24kg/m2）D高血压患者（血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者18．心前区隆起常见于：(B?)A．左心房增大B．左心室增大C．右心房增大D．右心室增大19.积极抢救肉毒毒素中毒病人的治疗中，应及早使用的特效解毒剂为（C）A．解磷定B．阿托品C．多价抗毒素血清D．牛奶或鸡蛋清20．知识、信念、态度、价值观属于哪种影响行为的因素（D）A．强化因素B．促成因素C．促进因素D．倾向因素21．在我国凡诊断为“法定”职业病的患者享受国家规定的工伤保障待遇，下列属于法定职业病的是（A）A尘肺B肝病C肺癌D肺结核22．脑卒中最大的危险因素是（A）A.高血压B.肥胖C.痛风D.过多的脂肪摄入23．健康管理服务的目标市场是健康人群的（B）A．生活方式管理B．疾病预防管理C．灾难性病伤管理D．残疾管理24．某成年糖尿病患者，男性，身高170cm，体重70kg，从事轻体力活动。该患者每日总能量约为（D）A.2100KcalB.1950KcalC.2450KcalD.1400Kcal25．肝硬化最突出的表现是（B）A．蜘蛛痣、肝掌B．肝肿大表面不光滑C．腹水D．下肢浮肿26．食物中毒发生后开展的以食物中毒为中心的调查工作中，重点应放在发病前（D）A．5小时B．12小时Ｃ．24小时Ｄ．48小时27．实行知情同意的前提是（D）A.信息的告知B.信息的理解C.自由的同意D.同意的能力28．以下哪项是衡量人群中疾病负担的指标（C）A.生存率B.死亡率C.患病率D.发病率29．关于肥胖症的饮食治疗，不正确的是（D）A．通过限制能量的摄入，使总热量低于消耗量以减轻体重B．饮食治疗包括改变膳食的结构和食量C．碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例为：60%—65%、15%—20%、25%D．长期采用800kcal/d的极低热量饮食30．以下不属于初级卫生保健基本任务的是（A）Ａ．医学研究Ｂ．健康促进Ｃ．预防保健Ｄ．合理治疗31．关于流行病学研究方法的叙述,错误的是（D）A.描述流行病学是流行病学的基本研究方法B.理论流行病学又称数理流行病学研究C.分析性研究可人为控制研究条件D.流行病学研究可应用于疾病的诊断及预后评价32．说法错误的是（B）A．爱抚是儿童重要的心理需要B．儿童时期是心身发展逐渐成熟的时期C．儿童时期是进行语言训练的关键期D．儿童时期是培养孩子良好习惯的独立意识的最好时期33．分析计数资料常用的相对数指标有（D）A．率B．构成比C．相对比D．以上都是34．健康风险评估的目的是（D）A.帮助个体认识健康风险，指定个体的健康干预措施B.评价干预措施的有效性C.鼓励和帮助人们修正不健康的行为D.以上均正确35．人体的必需营养素共计（D）Ａ．６种Ｂ．７种Ｃ．３８种Ｄ．４２种36．不属于常见健康评估的范畴的是（B）Ａ．疾病发生可能性的计算Ｂ．疾病患病率的计算Ｃ．个人健康状况的评价Ｄ．个人心理状况的评估37．预防高血压应该从哪个阶段开始（B）A．婴儿阶段Ｂ．幼年阶段Ｃ．青年阶段Ｄ．成年阶段38．健康教育与健康促进项目的计划设计基本步