2024年心胸外出科理论考核试题及答案

心胸外出科考核一、A1型题1.关于血胸的病理生理特点，下列错误的是（）[单选题]*A.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能B.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固√C.丢失血容量出现休克征象D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能E.积血易并发感染，形成脓胸2.下列哪项不需立即开胸探查（）[单选题]*A.胸腔内进行性出血B.支气管断裂C.心脏压塞D.张力性气胸√E.胸腔内异物3.胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体:颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是（）[单选题]*A.肺爆震伤B.张力性气胸C.气管或支气管损伤√D.肺挫伤E.多根多处肋骨骨折4.有关气胸的描述，错误的是（）[单选题]*A.气胸为胸膜腔内积气B.气体将肺脏与脏层胸膜分开√C.肋间隙变宽，呼吸动度减弱，语音震颤及语音共振减弱或者消失，叩诊患侧呈鼓音，纵隔向健侧移位D.气胸按病理生理变化又分为闭合性（单纯性）、开放性（交通性）、张力性（高压性）三类E.液气胸为胸膜腔内同时积气、积液5.以下关于胸壁结核性脓肿合并感染的描述，错误的是（）[单选题]*A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液√B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流E.此类患者应在感染控制后再进行结核病灶清除术6.以下选项中，不符合纵隔肿瘤临床特点的是（）[单选题]*A.肿瘤压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难B.肿瘤压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征C.肿瘤压迫迷走神经出现霍纳综合征（Horner）√D.咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征E.纵隔原发性肿瘤多为良性，但也有相当部分为恶性7.纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘划一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的概述，下列错误的是（）[单选题]*A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织、迷走神经、左喉返神经、膈神经及交感神经干B.下纵隔以心包所占空间为界分为前后纵隔，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织D.中纵隔主要由神经、脂肪和淋巴组织占据√E.后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经、淋巴结8.冠状动脉旁路移植术（搭桥）适应证不包括（）[单选题]*A.心绞痛内科不能缓解者B.冠脉主干狭窄>50%或主要分支狭窄>75%而远端通畅者C.冠脉主要分支2支明显狭窄，而无心绞痛D.左冠状动脉主干只要有狭窄，无论有无症状，应尽早手术√E.冠脉狭窄合并室壁瘤形成9.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是（）[单选题]*A.ST段抬高B.T波异常高耸C.新出现的病理性Q波√D.合并室性心律失常E.T波倒置10.关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是（）[单选题]*A.可以产生主动脉瓣关闭不全B.可以引起Horner综合征C.按照结构可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D.死亡原因主要是缺血性脑病√E.手术治疗是最有效的方法11.慢性缩窄性心包炎的临床表现中，下列错误的是（）[单选题]*A.活动后气促，易倦乏力，食欲缺乏，咳嗽，甚至端坐呼吸B.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远C.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐D.颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水、双下肢水肿E.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，脉搏慢有力√12.关于Beck三联征，下列说法正确的是（）[单选题]*A.仅见于心脏外伤B.仅见于心包压塞√C.仅见于老年患者D.心包穿刺术往往难以缓解E.单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解13.有关左房黏液瘤，正确的是（）[单选题]*A.好发于左心耳B.是心脏内最常见的恶性肿瘤C.可出现肺循环栓塞表现D.手术切除后不会复发E.发热、消瘦、贫血、食欲减退、关节痛、无力、ESR增快√14.下列对主动脉瓣狭窄的概述中，不正确的是（）[单选题]*A.主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄B.可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎√C.风湿性心脏病常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变等D.胸骨右缘第2肋间可扪到收缩期震颤，主动脉瓣区有粗糙喷射性收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音延迟并减弱E.可出现细迟脉15.下列哪项不是主动脉夹层和夹层动脉瘤破裂的临床表现（）[单选题]*A.突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛下，疼痛可沿大动脉走行方向传导和转移B.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫C.常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉D.心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音√E.烦躁不安、大汗淋漓16.畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见，下列临床特点中错误的是（）[单选题]*A.多为良性，瘤内可有毛发、牙齿、各种腺体组织，10%为恶性B.压迫及侵犯邻近组织出现胸痛、胸闷、咳嗽、气促C.穿入支气管或肺，可致肺炎、肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发D.同时存在实性区和囊性区，而CT检查只能判断实性区√E.治疗主要是手术切除17.二尖瓣狭窄最常见的病因是（）[单选题]*A.先天性畸形B.风湿热√C.结缔组织病D.退行性变E.黏液样变18.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）[单选题]*A.低血容量B.搭桥血管堵塞√C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常19.冠心病的左主干病变是指病变位于（）[单选题]*A.发出前降支与回旋支的共同开口√B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口20.有关Koch三角区下述哪项不正确（）[单选题]*A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间√B.为传导系统所在部位C.术中不应用器械过多刺激D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间21.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）[单选题]*A.肺动脉狭窄的程度√B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度22.有关动脉导管未闭的手术治疗方法，下列不正确的是（）[单选题]*A.单纯结扎术（双重结扎+缝扎），适用于管型的未闭动脉导管B.切断缝合术，操作较复杂，有大出血之虞C.导管前壁加垫结扎术，适用于伴严重肺动脉高压者D.漏斗型未闭动脉导管，可用放射介入治疗E.动脉瘤型未闭动脉导管，可用夹闭术√23.儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）[单选题]*A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭√D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄24.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（）[单选题]*A.病人为婴儿B.导管为漏斗型C.伴发细菌性心内膜炎D.重度肺动脉高压双向分流√E.动脉导管瘤25.确诊冠心病最有价值的检查是（）[单选题]*A.X线检查左室增大B.心电图示ST段压低，T波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠脉造影或血管内超声√E.超声心动图示，左室后壁运动减弱26.房间隔缺损的主要病理生理改变是（）[单选题]*A.右心室容量负荷增加√B.左心室容量负荷增加C.右心室阻力负荷增加D.左心室阻力负荷增加E.左右心室容量负荷均增加27.下述哪项不是法洛四联症的病理生理改变（）[单选题]*A.双侧心室峰压相等B.继发性红细胞增多C.肺循环血量增多√D.右心室功能不全E.肺的侧支循环增多28.创伤性连枷胸是指（）[单选题]*A.胸骨骨折B.多根肋骨骨折C.两侧胸部多根肋骨骨折D.多处肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折√29.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）[单选题]*A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口√D.吸氧E.剖胸探查术30.下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗（）[单选题]*A.锁骨下动脉-肺动脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉动吻合C.降主动脉-左肺动脉吻合D.上腔静脉-右上肺静脉吻合√E.升主动脉-右肺动脉吻合二、A2型题31.男，42岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（）[单选题]*A.神经鞘膜瘤B.淋巴瘤√C.胸骨后甲状腺肿D.畸胎瘤E.胸腺瘤32.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影。最可能的诊断是（）[单选题]*A.胸腺瘤B.支气管源性肿瘤C.畸胎瘤√D.淋巴瘤E.食管源性肿瘤33.女，68岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管，近3日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温:38.9℃，心率112次/分，血压90/60mmHg，呼吸32次/分。查体:气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（）[单选题]*A.胸穿抽出积液B.再行胸腔闭式引流√C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术34.女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是（）[单选题]*A.吗啡皮下注射B.胸壁胶布固定C.肋间神经阻滞√D.可待因口服E.肋骨牵引固定35.男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周入院。胸部CT检查示前纵隔内4.5cm×3.0cm×2.5cm肿块。最可能的诊断是（）[单选题]*A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.淋巴瘤D.畸胎瘤E.胸腺瘤√36.患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5~8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（）[单选题]*A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部√37.患者女，25岁。3个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查:红细胞沉降率18mm/h。正确的处理是（）[单选题]*A.穿刺以明确诊断B.切开引流C.胸壁病灶清除术√D.脓腔灌洗E.增加抗结核药剂量38.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗方法为（）[单选题]*A.继续抗感染治疗B.拔除胸腔引流管C.胸廓成形术√D.继续胸腔闭式引流术E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管39.患者，男，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是（）[单选题]*A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神经源性肿瘤√E.淋巴源性肿瘤40.女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，横径约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）[单选题]*A.胸壁结核并感染√B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.肋软骨炎41.男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%。下列哪项处理不妥（）[单选题]*A.给氧B.鼓励咳嗽排痰C.抗生素预防感染D.积气不多，可让其自行吸收√E.对症治疗的同时胸穿抽气42.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查:右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下列描述正确的是（）[单选题]*A.Tietze病√B.多发于青少年、男性C.胸壁局部X线检查有明显改变D.大多行肋软骨切除术E.多伴局部皮肤红、肿等炎症征象43.男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）[单选题]*A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷C.CO2潴留，缺氧√D.呼吸、循环衰竭E.胸膜腔内压力增高44.男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是（）[单选题]*A.损伤性窒息B.凝固性血胸C.张力性气胸√D.肺内出血E.支气管断裂45.女性，40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊。胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cm×3cm的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是（）[单选题]*A.化学治疗B.外科手术切除√C.放射治疗D.化学治疗后辅以手术切除E.联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除46.男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（）[单选题]*A.畸胎瘤B.胸骨后甲状腺肿C.胸腺瘤D.心包囊肿E.降主动脉瘤√47.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查:意识清醒，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片:右第9~11肋骨折。以下处理错误的是（）[单选题]*A.牵引固定√B.应用抗生素C.吸氧，超声雾化吸入D.骨折处封闭E.胸带固定48.男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查:面色苍白，颈静脉怒张，腹水征（+），肝