2021年度中西医结合执业医师考试知识点总西医诊断学

中西医结合执业医师考试知识点总结一一西医诊断学

第一单元症状学

热型

1、稽留热：体温持续于39—40以上，24小时波动范畴＜1

见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒

2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症

3、间歇热：高热期与无热期交替浮现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎

4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常

见于回归热，霍奇金病，周期热

5、波状热：体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常

见于布鲁菌病

6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎

第三单元检体诊断

1、伤寒可会面容为：无欲貌

2、核黄素缺少可见：地图舌

3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全

4、可引起颈静脉怒张疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早浮现体征：支气管语音

6、积极脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音

7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到持续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏绝对浊音界是：右心室

9、第二心音产生机理重要是：两个半月瓣关闭时震动。

10、可使二尖瓣狭窄杂音更为清晰体位：左侧卧位

11、中枢性瘫痪可浮现：病理反射消失

12、积极脉瓣狭窄时杂音形成机理：血流加速

13、肺动脉高压：第二心音分裂多见

14、左心功能不全：舒张期奔马律多见

15、洋地黄中毒心律失常是：频发或多源性室早

16、洋地黄量局限性心律失常是：心房纤颤迅速心室率

17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂

18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂

19、右心功能不全可浮现：点头运动

20、风心病二尖瓣狭窄可浮现：二尖瓣开放拍击音

心脏：

周边血管征一一头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、

枪击音与杜氏双重杂音。一一常用于积极脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

1、二尖瓣狭窄：

二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；

心浊音界初期稍向左，后来向右扩大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；

2、二尖瓣关闭不全：

心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；

心尖部S1削弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙吹风样全收缩期杂音，范畴广泛，常向左腋

下及左肩胛下角传导。

3、积极脉瓣狭窄：

心尖搏动向左下移位，呈抬举性，积极脉瓣区收缩期震颤;

心尖部S1削弱，A2削弱或消失，可听到高调、粗糙递增一递减型收缩期杂音，向颈部传导。

4、积极脉瓣关闭不全：

颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范畴较广，呈抬举性，可见点头运动

及毛细血管搏动征；

有水冲脉；心腰明显呈靴形；

心尖部S1削弱，A2削弱或消失，积极脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖

部传导。

第四单元实验室诊断

一、血常规

(-)红细胞与血红蛋白

1、减少——贫血

2、绝对性增多一一真性红细胞增多症

(-)白细胞

中性粒0.5—0.7；嗜酸粒0.005-0.05；嗜碱粒0—0.1；

淋巴0.2—0.4；单核003-0.08

1、中性粒

(1)增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒(酮症酸中毒)，类风湿性关节

炎及应用某些药物如激素等。

异常增生性粒细胞增多一一多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺少症及恶性组织细胞病；X线及放

射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。

（3）核象：

核左移一一感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤

核右移（常伴白细胞减少）一一骨骼造血功能减退或缺少造血物质（巨幼贫，恶性贫血）

2、嗜酸粒

（1）增多：变态反映性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病）

寄生虫病；

血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）

（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态

3、嗜碱粒

增多：慢性粒细胞白血病

4、淋巴细胞

（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）;

杆菌感染（结核，百日咳）

某些血液病

急性传染病恢复期

（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病

5、单核细胞

增多：生理性：

某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染恢复期）;

某些血液病（单核细胞白血病）

（三）网织红细胞

成人:0.005-0.015,绝对值24—84；新生儿：0.03-0.06

1、增多：表达骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）

2、减少：表达骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）

意义：贫血疗效观测；骨髓造血功能状态。

（四）红细胞沉降率（血沉）

1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人

2、病理性：

（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）

(2)损伤及坏死，心梗

(3)恶性肿瘤

(4)各种因素导致高球蛋白血症(多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾

炎，肝硬化)

(5)贫血

二、骨髓检查

判断骨髓增生限度重要原则：成熟红细胞/有核细胞

血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病

骨髓增生限度低下疾病：再障贫(外周血涂片幼稚细胞)

三、血小板

1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫瘢，脾亢

2、增多：反映性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病

四、肝脏病检查

(-)胆红素

血清

尿液

粪便

总胆红素

非结合胆红素

结合胆红素

尿胆原

尿胆红素

颜色

粪胆原

溶血性黄疸

tt

tt

轻度t或正常

强+

加深

增长

阻塞性黄疸

tt

轻度t或正常

tt

变浅或灰白色

I或消失

肝细胞性黄疸

tt

t

t

+或一

+

变浅或正常

（或正常

（二）血清酶

1、转氨酶ALT是反映肝最敏感指标

（1）肝病：

急性病毒性肝炎：ALT与AST均tt,以ALT升高明显

慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常

肝硬化（终末期）：正常或减少

肝内外胆法淤积：正常或轻度上升

（2）心梗：6—8小时AST增高

2、碱性磷酸酶（ALP）

增高：胆道阻塞

急慢性肝炎

肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）

3、T-谷氨酰转移酶（T-GT）

增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）

4、乳酸脱氢酶（LDH）

增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）

急性心梗；

溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病

五、肾功能

（-）肾小球功能

1、血清尿素氮（BUN）3.2-7.lmmol/1

意义：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害特异性指标

2、血肌酊(Cr)88-177

意义：反映肾小球滤过功能。

3、内生肌酊清除率（Ccr）80-120

意义：判断肾小球损害敏感指标。

（二）肾小管功能

1、浓缩稀释实验一一重要是测定远端肾单位功能。

反映肾功能受损限度指标一一低比重尿

2、血浆二氧化碳结合力22-31

减少：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒

增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒

六、生化检查

血清总胆固醇（TC）2.9-6.0

血清甘油三酯（TG）男0.44-1.76；女0.39-1.49

血钾3.5-5.1

血钠136-146

血氯98-106

血钙2.25-2.75

七、免疫学检查

（-）免疫球蛋白

IgM单独明显增高一一巨球蛋白血症

（二）补体C3

增高：各种急性炎症，传染病初期，某些恶性肿瘤（肝癌）

减低一一可作为肾脏病诊断与鉴别诊断根据

（三）感染免疫检测

1、抗链0（ASO）

增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染指标

2、伤寒与副伤寒检查

初期诊断一一酶联免疫吸附实验

（四）自身抗体检测类风湿固子（RF）检查

一一可作为病变活动及药物治疗后疗效评价

（五）肿瘤标志物检测

1、血清甲胎蛋白（AFP）测定

（1）原发性肝癌一一AFP是诊断肝癌最特异标志物

（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死肝细胞再生。反之，提示肝

细胞大量坏死。

（3）妊娠：异常升高也许为胎儿神经管畸形

2、癌胚抗原（CEA）

（1）消化器官癌症诊断

（2）鉴别原发性和转移性肝癌转移性升高

八、尿液检查

（-）颜色和透明度

1、血尿泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病

2、血红蛋白尿（酱油色）——蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合输血反映及恶

性疟疾

3、深黄色（胆红素尿）一一肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

4、乳糜尿（乳白色）一一丝虫病

5、脓尿和菌尿一一泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）

6、盐类结晶尿

（二）比重一一取决于肾小管浓缩稀释功能

增高一一急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水

减低一一尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病

固定（等张尿）一肾实质严重损害

（三）蛋白尿

肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、

心功能不全）

（四）管型

1、透明管型一一肾实质病

2、细胞管型

红细胞管型一一肾小球疾病

白细胞管型一一肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）

肾小管上皮细胞管型一一肾小管有病变。

3、颗粒管型一一慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤

4、脂肪管型一一肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病

5、蜡样管型一一慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变

九、粪便

水样或粥样稀便一一感染性或非感染性腹泻

米常样便一一霍乱

鲜血便一一肠道下段出血（痔疮，肛裂）

柏油样便一一上消化道出血

灰白色便一一阻塞性黄疸

细条状便一一直肠癌

绿色粪便一一消化不良

十、痰液

红色或红棕色一一肺结核，支氯管扩张，肺癌

粉红色泡沫痰一一急性肺水肿

铁锈色痰一一肺炎链球菌肺炎，肺梗死

棕褐色痰一一肺阿米巴脓肿

黄色脓性痰一一呼吸系统有化脓性感染

黑色痰---矽肺

第五单元心电图诊断

一、常规导联

aVR导联反映右心室电位变化，余肢导反映左心室

VI、V2反映右心室电位变化

V3、V4反映室间隔及其附近左、右心室电位变化

V5、V6反映左心室电位变化

二、正常心电图

正常心电轴:0—+90之间

心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大

心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞

电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大

电轴明显左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞

三、心房肥大

（一）右心房肥大

1、P波高尖，电压＞0.25mV,在II、III、aVF导联最突出

2、VI导联上，P波前部高尖

（二）左心房肥大

1、P波增宽＞0.11s,常呈前低后高双峰型（I、II、aVL）

2、VI导联上P波终末部负向波变深变宽

（三）双房肥大一一异常高大明显增宽呈双峰型P波

四、心室肥大

(-)左室肥大

1、左室电压增高：RV5>2.5或RV5+SV1>3.5(女)一4.0(男)

2、心电轴左偏

3、QRS波群时间延长：达0.1—0.11s

4、在以R波这主导联中，ST段下移>0.05,T波低平、双向或倒置

(-)右室肥大

1、QRS波群电压变化:RV1>1.0,RV1+SV5>1.2,RaVR>0.5

2、QRS波群形态变化

3、心电轴右偏

4、QRS波群时间并不延长

5、VI或V3R等右胸导联S-T段下移>0.05,T波低平、双向或倒置

五、心梗

1、缺血型T波变化：两支对称尖深倒置T波

2、损伤型ST段移位：S-T段抬高

3、坏死型Q波变化

六、心绞痛

1、典型：S-T段水平型或下垂型压低＞0.1,T波倒置低平或双向

2、变异型：S—T段抬高，常伴T波高耸，对导联同体现为S—T段压低

七、慢性冠状动脉供血局限性

1、S—T段压低(除aVR导联)：水平型、下垂型ST段下移

2、T波变化：低平、双向或倒置

八、心律失常

(-)早搏

1、室早：提早浮现QRS—T波群，宽敞畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿

间歇中华医学学习网WWW.lOOyixue.net

2、房早:提早浮现房性P'波，形态与P波不同；P'-R新时期＞0.12；房性P波后有正

常形态QRS；房性早挖墙脚后裔偿间歇不完全。

3、交界性早搏：提早浮现QRS,形态基本正常：其前或后可有逆行P'波；常有完全性代偿

间歇。

(-)异位性心动过速

1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则

2、室性心速：R-R相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS

主波方向相反；P与QRS无固定关系

（三）房颤

1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；

2、R—R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则；

3、QRS形态普通与正常窦性相似。

（四）室扑：一过性。QRS-T波消失，代之以持续、迅速而相对规则大振幅心室扑动。

（五）室颤：QRS-T波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则心室颤抖波。

（六）房室传导阻滞

1、I度房室传导阻滞

窦性P波之后均随着QRS波

P-R新时期延长>0.21（老年人>0.22）

2、II度房室传导阻滞

II度I型：P波规律浮现；P—R间期呈进行性延长

II度H型：P波规律浮现；QRS波成比例脱漏，形态普通正常或增宽畸形。

3、IH度房室传导阻滞

P波与QRS波无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定规律性

心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率

QRS波形态正常或宽敞畸形。

第六单元影像诊断

一、基本：X线照相检查重要应用：X线感光效应

X线透视检查重要应用：X线荧光效应

二、肺与纵隔

胸部肿块平片检查办法：胸部正侧位片

正常胸膜X线体现：不显影

肺纹理重要成分：肺动脉和肺静脉分支

肺门阴影重要构成某些：肺动脉、肺静脉和支气管

1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化网状阴影。常用并发症:

肺气肿

2、支气管扩张一一用支气管造影可拟定其类型和部位。

3、肺炎

(1)大叶性肺炎：典型X线体现是在实变期。

(2)支气管肺炎：(渗出)两肺下野中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀边界模糊小

斑片状致密阴影。小儿体现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布病变。

(3)间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊

4、肺结核

(1)原发型(I型)：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎构成哑铃状影一一原发综合征初

期为渗出性病变。

(2)血行播散型(II型)：

急性粟粒型：两肺广泛而均匀粟粒样阴影，边界清晰。

亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。

(3)浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，不久干酪化。

(4)胸膜炎

干性结胸：无异常体现或有膈肌运动受限

渗出性结胸：多为一侧

5、原发性支气管肺癌

X线：在相应部位重复发作、吸取缓慢炎性实变。

CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移。(最早浮现征象一一

肺门阴影增浓)

周边型：肿块边沿可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。(肿瘤发生在肺段如下细支气管)

三、心脏与大血管

(-)基本

观测积极脉全貌位置：左前斜位。

心包积液最佳投照位置：心脏立、卧位像

肺门截断征见于一一肺动脉高压

在正常胸部正位片上

构成老年人右心缘上部是：升积极脉

构成青年小朋友右心缘上部是：上腔静脉

在后前位片上右心缘下部是：右心房

在心脏左前斜位片上右心缘下部是：右心室

(二)病变

1、左室增大：

左心室段延长、圆隆并向左扩展；

左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出;

左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘食管前间隙消失。

2、右室增大：

心脏呈二尖瓣型;

心腰变为平直或膨起;

右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突，心前间隙变窄。

3、左心房增大：食管受压向后移位；

心右缘双弧影，心底部双心房影：

心左缘可见左心耳突出。

初期增大观测位置：右前斜位像

左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管抬高，气管分叉角度增大。

4、缩窄型心包炎：心包钙化

四、消化系统

(-)基本

食管静脉曲张最惯用X线办法：食管吞钢造影

口服胆囊造影造影剂：碘番酸

静脉胆道造影造影剂：30%或50%胆影葡胺

消化道X线诊断当前惯用最佳办法：钢剂双重对比造影

(二)疾病

1、食管癌：粘膜皱襄消失、中断、破坏，形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内

充盈缺损。

2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。

3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征

4、胃癌：充盈缺损；龛影。好发于胃窦部幽门前区。

5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠（如直肠和乙状结肠）结肠有痉挛，可见向心性狭窄，

肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。

6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清晰。

好发于直肠和乙状结肠。

五、泌尿系统

（一）基本

观测肾分泌排泄功能检查：静脉肾盂造影

静脉肾盂造影合用造影剂：60%或76%泛影葡胺

泌尿系统结石首选检查：腹平片

（-）疾病

1、慢性肾盂肾炎：肾影变小，表面呈波浪状，多累及双肾。

2、肾癌：肾轮廓局限性外突。

3、肾结核：自截肾

六、骨与关节

X线平片不能显示正常骨骼：骨膜

X线透视仅用于：骨髓炎

小儿骨骼X线特性：骨端

Colle's骨折是指：税骨远端骨折

退行性骨关节病初期病变在：关节软骨

骨肉瘤好发于：长骨干箭端

骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端

骨软骨瘤好发于：长骨干箭端

掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片

类风湿性关节炎周边型需拍：双手正位片涉及腕关节

（一）关节病变基本X线体现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节骨性强直及关节

脱位。

（二）疾病

1、骨质疏松：骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，网状构造空隙增大，骨皮质变薄。

2、骨质软化：骨密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，长骨弯曲变形

3、骨质破坏：局部骨密度减低。发生在骨松质时，骨小梁模糊和消失；发生在骨皮质时，

骨皮质缺损或完全消失。

4、脊椎结核：椎旁冷脓肿

5、急性化脓性骨髓炎：出当前发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜反映重

6、骨肉瘤：多见于长骨干箭端。有瘤骨形成。体现疼痛肿块。

医内科惯用药物

1.抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药：

⑴中和胃酸抑制分泌药：

①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸

碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症,，

用法：餐前服用

注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5%碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过

快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不适当及时应用，忌与酸性药

物配伍，除普鲁卡因胺外，不适当与其她惯专心肺复苏药物合用；口服易产生C02,将要穿

孔溃疡患者忌用

铝碳酸镁（胃达喜）：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，

用法：每次1〜2片，3次/日，餐后1〜2小时或睡前咀嚼服用

注意事项：大剂量服用也许有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用

应定期监测血中铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星吸取。

磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等

用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包

注意事项：不良反映可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑

病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物吸取。

大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多

用法：每次1〜3片-，3次/日

②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起胃酸分泌

雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊0.15g/粒

注意事项：某些患者有过敏反映，严重肝肾功能不全者甚用，8岁如下小朋友禁用，能减少

肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环抱素、地西泮、普奈洛尔（心得安）

等，可增长上述药物血浓度，延长其作用时间和强度，有也许增长某些药物毒性，值得注意

西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg

用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG,睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG,

连服4-6周；防止溃疡复发：每日一次，每次400MG,连服6个月

注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹报告，严重肾功能不全、

心血管系统及呼吸系统疾患患者应减量慎用。孕期和哺乳期妇女，不适当服药

法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg

用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg,1次/日晚餐后服

注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。

偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾

功能不全及婴幼儿慎用。

乙澳替丁ebrotidine：

用法:400或800mg/次，1次/日,睡前服用

注意事项：乙滨替丁抗分泌作用与雷尼替丁相称，比西米替丁强10倍.它能特异性地与H2

受体结合，与其亲和力为雷尼替丁1.5倍，西米替丁2倍，乙澳替丁是新一代H2受体拮抗

剂，不良反映较少，耐受性良好，当前在国内还没有上市。

③H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠

溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

奥美拉嚏omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克）,

片剂10mg/片（奥美拉哇肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合

口部溃疡

用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日

注意事项：溶解和稀释后必要在4小时内用完，禁止用其她溶剂或其她药物溶解和稀释，本

品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反映偶见头晕、失眠、

嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎

用，尚无小朋友用药经验

泮托拉哇panloprazole针剂40mg/支

用法：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日

注意事项：溶解和稀释后必要在4小时内用完，禁止用其她溶剂或其她药物溶解和稀释，不

良反映较少，很少引起药物互相作用。

兰索拉哇lansoprazole（达克普隆胶囊）30mg/粒

用法：口服30mg/日

注意事项：对肝药酶有抑制作用

埃索美拉口坐（耐信）片剂40mg/片

用法：每日1次或2次，每次1片，餐前服

注意事项：常用不良反映头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘

此外，雷贝拉睫（波立特）可使地高辛血药浓度增高20%,与酮康哇同服可减少酮康唾吸

取。

④M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但普通剂量对胃酸分泌抑制作用较

弱，增大剂量不良反映较多，很少单独使用。

阿托品atropine：针剂0.5mg/支,片剂0.3mg/片

用法遵医嘱

注意事项：阿托品惯用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。常用不

良反映有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80〜130mg，小

朋友10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。

山蔗若碱(654—11)anisodamine：针剂10mg/支,片剂5mg/片

药理作用与阿托品相似，但毒性较低。

普鲁苯辛(溪丙胺太林)：片剂15mg/片为合成解痉药

用法：餐前0.5〜1小时口服，每次15〜30mg,3〜4次/日

注意事项：口服吸取不完全，食物可防碍其吸取，不良反映类似于阿托品

哌仑西平：片剂25mg/片为选取性Ml受体阻断药，可抑制胃酸胃蛋白酶分泌，用于治疗消

化性溃疡

用法：口服每次20〜50mg,2次/日

注意事项：治疗剂量时较少浮现口干、视物模糊等反映，不易进入中枢，无阿托品样中枢兴

奋作用

⑤胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和增进愈

合伙用

麦滋林一S：颗粒0.67g/包本品重要成分是左旋谷酰胺和天蓝烧，两者联合应用有助于溃

疡组织再生修复和保护性因子形成。重要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性

和继发性胃炎，其他疾病并发胃炎等

用法：每日3次，每次1包

注意事项：副作用少见且轻微，有时会浮现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时

会浮现面部潮红

⑵粘膜保护剂：有刺激胃粘液一碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘

膜。

①前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片

注意事项：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非常体类消炎药引起消化性溃疡、胃出

血有特效。不良反映为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。

②硫糖铝sucralfate：片剂0.25g/片或0.5g/片治疗消化性溃疡，胃炎

用法：每次lg,3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用

注意事项：常用不良反映是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分

泌药同用，不适当与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素吸取

③钿剂

瑞倍（枸檬酸锦雷尼替丁胶囊）350mg/粒

用法：饭前服，疗程不适当超过6周；与抗生素合用剂量和疗程遵医嘱

注意事项：本品不适当长期大剂量使用，持续使用不适当超过6周，服用本品后可见粪便变

黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。

果胶秘：胶囊50mg/粒是一种新型胶态钿制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床

疗效优于枸椽酸钿钾，重要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消

化道出血

用法：口服，成人100—150mg/次，3次/d,饭前服用

注意事项：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸锈钾等同类药

所具备舌苔变黑、便秘等副作用

⑶抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝哇中两种加一种H+泵抑制剂或钿

剂，构成三联，来根除幽门螺杆菌

阿莫西林：胶囊0.25g/粒

用法：每日2次，每次4粒

注意事项：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其她药物，用药期间应注意

过敏反映

克拉霉素:片剂0.25g/片

用法：每日2次，每次2片

注意事项：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪哇、西

沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常用不良反映是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕

吐和腹泻，克拉霉素重要由肝脏排泄，因而，对肝功能损伤病人用药应谨慎。

甲硝哇:片剂0.2g/片

用法：每日3次，每次1片

注意事项：高剂量或长时间易浮现胃肠道反映，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、

肾

胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊）消炎、止痛、增进胃粘膜修复

用法：一日三次，一次2粒，饭前温水吞服

注意事项：可浮现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用，

前庭功能或听力减退者慎用。

2.助消化药：能增进食物消化，用于消化道分泌功能削弱，消化不良，多为消化液中成分

或增进消化液分泌药物。

达吉胶囊（复合消化酶胶囊）具有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、

胰脂酶

用法：（成人）一日三次，餐后口服厂2粒，或遵医嘱

注意事项：也许发生口内不快感，偶有呕吐，软便

多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶

用法：口服，一次2〜3片，一日3次或遵医嘱

注意事项：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力减少，宜用新制品；铝

制剂也许影响本品疗效，故不适当合用

六味安消胶囊：0.5g/粒重要成分为土木香、大黄、诃子、山奈、寒水石（煨）、碱花。具备

和胃健脾，导滞消积，行血止痛功能。用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。

用法：口服，每次3〜6粒，每日2〜3次

注意事项：不适当与四环素类抗生素合用

谷参肠安胶囊（复方谷氨酰胺）：胶囊0.5g/粒重要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘

温益气、健脾养胃，保护及增进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消化系统功能，

合用于食欲不振、消化吸取不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病：增

进创伤及手术后肠道功能恢复及重建.

用法：餐前口服，每次2〜4粒，每日3次

注意事项：勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用

3.止吐药：

昂丹斯琼ondansetron针剂4mg/支

用法：遵医嘱

注意事项：有强大中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴

胺激动剂去水吗啡引起呕吐无效，不良反映轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。

胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide针剂10mg/支

用法：遵医嘱

注意事项：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或

长期使用，可引起锥体外系反映，可引起男性乳房发育、溢乳等。

吗丁咻motilium多潘立酮片剂10mg/片

用法：每次1片，3次/日，餐前15〜30分钟服用

注意事项：不良反映轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等

莫沙比利：片剂5mg/片

用法：每次1片，3次/日

注意事项：不良反映重要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘

油三酯升高、ALT、AST、ALP、丫-GT升高。

瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片

用法：每日3次，每次1片，餐前服

注意事项：属促胃肠动力药

肠道用药

泽马可：片剂6mg/片为口引深类选取性5—HT4受体某些激动药，通过激动胃肠道5-HT4受

体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性

用法：每日2次，每次1片，餐前服

注意事项：属促胃肠动力药，常用不良反映为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑

有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。

柳氮磺胺毗咤SASP：片剂0.25g/片对溃疡性结肠炎有效

用法：口服，每次1〜1.5g,3〜4次/日；灌肠，每日2g,加入生理盐水20〜50ml中

注意事项：可有磺胺类和水杨酸类药物不良反映，重要为血液学（再障、紫瘢、白细胞减少、

血小板减少等），肾损害（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反映，可致男性精子缺少，

皮肤及体液染为桔黄色。

结肠炎丸（固肠止泻丸）：每9粒重1g为纯中药制剂，重要成分为乌梅或乌梅肉黄连干

姜木香罂粟壳延胡索等，调和肝脾、涩肠止痛功能，用于肝脾不和，泻痢腹痛，慢性非

物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者

用法：口服，一次4g（36粒），一日3次。20天为一种疗程，持续2-3个疗程

注意事项：忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物

艾迪莎：颗粒0.5g/袋艾迪莎为控释剂型5-氨基水杨酸，通过在肠道粘膜（小肠、结肠、

直肠）缓慢，持续释放5-氨基水杨酸，达到抗炎作用，用于溃疡性结肠炎急性发作，防止

复发，用于频繁发病克隆氏病病人，防止急性发作

用法：袋内容物应吞服，不要咀嚼，下述剂量每天分3-4次口服，可用一杯水漱服或与各餐

同服。溃疡性结肠炎：急性期：4g/天（8袋）缓和期：1.5g/天（3袋）克隆氏病：缓和期：2g/

天（4袋）

注意事项：少见，治疗开始时也许会浮现头痛、恶心、呕吐等症状。如浮现如下症状，必要

停药：1.急性胰腺炎，白细胞减少症，但上述症状极为罕见，停药后预后良好。2.极个别病

人可浮现心包炎和心肌炎。

4.泻药：

硫酸镁：剂型25%/10ml,50%/100ml

用法：口服

注意事项：下泻作用较激烈，惯用于肠镜治疗前肠道准备。可引起反射性盆腔充血和失水，

经期、妊娠期女性及老人慎用

甘露醇：针剂20%250ml/瓶

用法：口服，静脉注射

注意事项：口服甘露醇