2024年医药卫生考试-抗生素知识笔试历年真题荟萃含答案

2024年医药卫生考试-抗生素知识笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.PH值偏离最适范围为什么会影响菌丝体的生长繁殖？2.抗生素类药物具有哪些特点？分析方法和含量表示方法与化学合成药有何不同？3.抗生素产生菌的初级代谢与次级代谢的关系如何？4.对肺炎衣原体、嗜肺军团菌作用最强的药物是（）A、红霉素B、阿奇霉素C、交沙霉累D、克拉霉素E、罗红霉素5.下列哪种药物可以口服吸收（）A、氨苄西林B、头孢唑啉C、头孢氨苄D、阿莫西林E、头孢孟多6.保证源副材料质量的稳定性原则。7.氨基甙类抗生素的作用部位主要是在：（）A、细菌核蛋白体30S亚基B、细菌核蛋白体50S亚基C、细菌的细胞壁D、细菌的细胞壁8.心胸血管手术应在何时给予抗菌预防用药比较恰当？（）A、术前一天B、术前4小时内C、诱导麻醉时D、术后9.WHO有关促进合理用药措施包括哪个方面内容（）A、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体B、制定临床指南以及基于治疗用药的基本药物目录C、在大学设立药物治疗学课程，加强强制性医学继续教育D、以上都是10.什么是虚重度？实重度？比重？11.多黏菌素B的抗菌机制（）A、影响叶酸代谢B、影响胞浆膜的通透性C、抑制细菌细胞壁的合成D、抑制蛋白质合成的全过程E、促进细胞膜合成12.研究发酵动力学有何现实意义？13.医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例次。A、1B、3C、5D、714.连消塔的设备结构分成哪几种？各目的特点是什么？15.青霉素钾16.种子培养基有何特点？17.下列哪类手术为清洁手术？（）A、尿道手术B、消化道手术C、呼吸道手术D、眼内择期手术18.发酵罐（或种子罐）暂时停用应如何存放处理？19.碳源20.关于万古霉素说法错误的是（）。A、对多数革兰氏阴性菌、分支杆菌属、立克次体属、衣原体属或真菌无效B、口服吸收不良，静脉给药分布广，在心包、胸膜、腹膜、滑膜液中可达有效抗菌浓度C、本品可透过胎盘，脑膜发炎时可渗入脑脊液并达到有效抗菌浓度D、输入过快或剂量过大可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红，由以上肢为甚E、万古霉素与氨基糖苷类合用对肠球菌有协同抗菌作用，不良反应也无明显增加21.选用抗菌药物时，下列哪种做法不正确（）A、了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B、有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物C、应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D、外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头孢菌素等高档抗菌药物22.培养基中有哪些是蛋白质含量较高的原材料？23.为什么在发酵前期PH值容易上升？24.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（）A、体内分布较广，一般从肾脏排泄B、对各种β-内酰胺酶高度稳定C、对G－菌作用不如第一、二代D、对绿脓杆菌作用很强E、基本无肾毒性25.一级种子罐和二级种子罐的作用是什么？卷II一.参考题库(共25题)1.斜面培养基的灭菌工艺是什么？2.泡沫顶罐为什么容易导致染菌？3.氨基糖苷类药物不可用于下列哪种给药方式？（）A、眼内或结膜下给药B、静脉滴注C、局部用药D、肌内注射4.玻璃器皿灭菌用于热灭菌好还是湿热灭菌好？5.发酵过程中抗生素产生菌的需氧量与哪些因素有关？6.炭疽、白喉、回归热、梅毒（包括先天性梅毒）、钩端螺旋体病等首选抗生素为：（）A、氯霉素B、阿奇霉素C、四环素D、青霉素7.补料过程有哪些因素容易导致染菌？8.《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在多少的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门？（）A、住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。B、住院床位总数在300张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。C、住院床位总数在500张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。9.下列哪项不是手术部位切口浅部感染的诊断标准：（）A、术后30d内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染B、切口浅层有脓性分泌物；切口浅层分泌物培养出致病菌C、外科医师诊断为切口浅部感染D、缝线脓点及戳孔周围有分泌物10.限制使用类抗菌药是限制：（）A、抗菌药应用适应证和适用人群B、限制抗菌药作二线使用C、限制抗菌药用于重症感染患者11.氯霉素的不良反应是什么？12.对绿脓杆菌无效的药物是（）A、链霉素B、新霉素C、大观霉素D、阿米卡星E、卡那霉素13.对细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。（）A、30%B、40%C、50%D、75%14.甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（）A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类15.抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面： （1）有无（）应用抗菌药物； （2）选用的（）及（）是否正确、合理。16.《抗菌药物临床应用管理办法》是哪年颁布的？（）A、2010年B、2011年C、2012年D、2013年17.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（）A、四环素B、氨苄西林C、青霉素D、头孢孟多E、氨曲南18.简述抗生素分级原则。19.抗菌药物治疗性应用的基本原则。20.何谓穿透率？21.引起医院内感染的致病菌主要是：（）A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、真菌D、支原体22.大罐倒种时倒出罐种子的质量要求是什么？23.发酵放罐体积是否等于发酵全过程总投入体积，为什么？24.生物反应器25.氨基糖苷类药物中引起耳蜗神经损伤发生率最高的是（）A、卡那霉素B、链霉素C、新霉素D、西索米星E、妥布霉素卷III一.参考题库(共25题)1.容易发生双硫仑样反应的药物包括（）A、头孢孟多B、头孢哌酮C、头孢甲肟D、拉氧头孢E、甲硝唑2.发酵车间复产时，消毒工要做哪些工作？3.自然选育4.服用磺胺嘧啶时加服等量碳酸氢钠的目的是：（）A、减少胃肠刺激B、促进药物吸收C、碱化尿液，加速排泄D、降低药物毒性5.临床上医务人员在选用抗菌药时存在误区主要是（）A、抗菌药可以当作消炎退热药B、根据患者药敏实验结果使用抗菌药C、新品种、昂贵品种的疗效不一定优于老品种、价廉品种D、抗菌药不可以预防所有感染6.怎样防止总空气过滤器灭菌后出现染菌？7.何谓发酵的接种量？8.来源空气油、水较多时总空气过滤器填装哪种介质为好？9.选用氮源时要注意什么？10.最先用于临床的氨基甙类药物是：（）A、链霉素B、氯霉素C、克林霉素D、红霉素11.下列哪项不属于大多数抗恶性肿瘤药所共有的不良反应：（）A、消化道反应B、骨髓抑制C、脱发D、心脏损害12.影响发酵过程需氧和供氧的主要因素有哪些？13.对于头孢菌素认识错误的是（）A、治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B、随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C、随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D、第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强14.磺胺嘧啶（）A、抑制细菌二氢叶酸合成B、抑制细菌二氢叶酸还原酶C、抑制细菌DNA螺旋酶D、抑制细菌DNA多聚酶E、抑制细菌转肽酶15.在工业发酵生产中，一般都选在生命力最旺盛的（），菌体量尚未达到最高峰时移种。16.体外抗菌活性最强的常用喹诺酮类药物是（）。A、诺氟沙星B、依诺沙星C、环丙沙星D、氧氟沙星E、洛美沙星17.肠球菌感染的首选用药是：（）A、阿莫西林B、氨苄西林C、苯唑西林D、氯唑西林18.下面哪种药物可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生（）A、青霉素B、左氧氟沙星C、庆大霉素D、阿奇霉素19.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）A、氟喹诺酮类B、氨基糖苷类C、β—内酰胺类D、氯霉素类20.什么是露点？21.急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。A、20%B、30%C、40%D、50%22.下列情况时可考虑预防用药：（）A、手术范围大、时间长、污染机会增加B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等C、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等D、高龄或免疫缺陷者等高危人群E、以上都是23.经飞沫传播的疾病患者的隔离措施不正确的是：（）A、应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护B、患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围C、患者之间、患者与探视者之间相隔距离在0.5米以上，探视者应戴外科口罩D、加强通风，或进行空气的消毒24.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳？（）A、四环素类B、青霉素类与头孢菌素类C、THBD、磺胺类25.红霉素在何种组织中的浓度最高：（）A、脑脊液B、骨髓C、肾脏D、胆汁卷I参考答案一.参考题库1.参考答案: 微生物的生长和繁殖必须在大量合成自身细胞物质的基础上才能正常进行，构成代谢活动的各步生化反应中有关生物催化剂（酶都适宜PH中性环境，在酸性和碱性条件下易被破坏）微生物的某些细胞物质遇酸性或者碱性条件也会被破坏，例如细胞膜的重要成分磷脂以及细胞质中的遗传物质RNA在碱性环境下易被破坏，代谢活动的有关酶和重要细胞物质的破坏致使生命活动不能正常进行，便影响微生物的生长和繁殖。2.参考答案: （1）具有特点： 化学纯度较低：有三多：同系物多；异构体多；降解物。 活性组分易发生变异：微生物菌株的变化、发酵条件改变等均可导致产品质量发生变化，如组分的组成或比例的改变。 稳定性查：抗生素分子结构中通常含有活泼基因，而这些基因往往是抗生素的活性中心。 （2）抗生素药物可采用微生物检定法和理化方法，而化学合成药采用只是理化方法；抗生素的活性以效价单位表示，即指每毫升或每毫克中含有某种抗生素的有效成分，而化学合成药采用百分含量来表示。3.参考答案: 它们的关系可以从生化代谢和遗传代谢两个方面来分析： （一）生化代谢方面：种初级代谢产物形成的。也就是说，初级代谢途径提供合成抗生素的前体物质，如β—内酰胺类抗生素，是由半胱氨酸和缬氨酸等氨基酸合成其母核的，所以次级代谢途径并不是独立的，与初级代谢无关系，又有特异性的酶系。 （二）遗传代谢方面：初级代谢和次级代谢都是受核内DNA控制，所不同的是次级代谢还受到与初级代谢产物合成无关的核外遗传物质——质粒的控制，在研究抗生素生物合成时，既要考虑两者在核内外遗传物质性质的差异，又要考虑两者的相互作用。4.参考答案:D5.参考答案:A,C,D6.参考答案: 定点采购、定点加工、稳定加工工艺、恒定的贮存条件、再配合预试验来保证大工艺的稳定。7.参考答案:A8.参考答案:D9.参考答案:D10.参考答案: 虚重度：即为介质天填装量，可称填装重度。 实重度：即填装介质的比重。 比重：一立方厘米的某物质的克重数。g/cm211.参考答案:B12.参考答案: 研究发酵动力学对推动抗生素工业的发展具有现实意义，这一点将陆续被人们认识。 多年来发酵的过程控制是靠经验有人工控制的。随着现代科学技术的发展，尤其是计算机的应用，单凭经验控制生产不能适应目前的要求。 发酵动力学研究了发酵过程中各参数之间的关系，这可以为发酵过程中各参数制定出最佳的控制范围和控制方案。如基质浓度、菌体浓度、PH、溶解氧等，当前，计算机被广泛应用到发酵生产中，我们可以借助于电子计算机对发酵过程进行数据分析及数据处理，以达到对发酵过程进行控制。这就要求我们通过动力学的研究找出发酵过程中菌体生长、基质利用和产物形成之间量的关系，建立模拟发酵过程中的数学模型，编排计算机程序，从而达到利用计算机来模拟最佳工艺条件，提高产量的目的。 发酵动力学的研究还可以为发酵设备的放大，为由分批发酵过渡到半连续发酵，连续发酵提供理论基础。13.参考答案:C14.参考答案: 连消塔是物料连续消毒塔的简称。连消塔的设备结构类型分为两类，一类是套筒式消毒塔，另一类是喷嘴式消毒塔。 套筒式连消塔的特点是：噪声大，震动大，物料易粘结堵塞，清理检查间隔时间短，易构成染菌死角。喷嘴式连消塔的特点是：噪声小，无震动，物料不易粘结，便于温度控制，死角少。15.参考答案: 又名汴青霉素，汴青霉素G钾盐，本品为白色晶体性粉末，无臭或微有特异性臭，有吸湿性。易溶于水，生理盐水，葡萄糖溶液。水溶液在室温放置易失效，遇酸，碱，氧化剂等迅速失效。16.参考答案: 1.有较完全和丰富的营养物质，糖分少，需充足氮源和生长因子，无机氮源比例大； 2.各种营养物质的浓度不必太高； 3.供孢子用的种子培养基，可添加易被吸收利用的碳源和氮源； 4.应考虑与发酵培养基的主要成分相近。17.参考答案:D18.参考答案: 发酵罐（或种子罐）暂时停用时，应把罐内物料除清洗净，排出洗罐水后在进行空消，然后通入少量空气吹干存放。19.参考答案: 提供微生物生长繁殖所需的能源和构成细胞的碳骨架。20.参考答案:E21.参考答案:D22.参考答案: 蛋白质含量较高的原材料主要有： 黄豆饼粉≥39% 花生饼粉≥42% 玉米浆≥40% 麸质水≥40% 麸质粉（即玉米蛋白粉）≥60%23.参考答案: 微生物的生长繁殖需要吸收各种碳素、氮素营养来合成细胞体。由于葡萄糖的分解过程比氨基酸的分解过程复杂、分解慢，所以菌体在最初阶段利用的碳不是来自糖而是而是蛋白质的现成碳架，氨基酸分解后的大量现成碳架被微生物吸收利用，氨基酸分子中的碳利用的比氨基氮快，相对地培养液中氨的浓度积累，故而PH升高。24.参考答案:C25.参考答案: 一级种子罐系由摇瓶菌丝或包子接种，其接种量很小是扩大菌丝繁殖的第一步，生长时间较长，虽然菌丝长侬但量仍很少，还需进一步扩大繁殖才能满足发酵的需要。一级种子罐长好之后，移至二级种子罐，由于种量大，生长速度快、周期短，有利于发酵罐的菌丝繁殖，可使菌丝生长期缩短，抗生素合成期提前。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案: 斜面培养基含有营养物质量少，原料中包含的杂菌数量不多，可以用稍低的温度灭菌，使营养破坏少，常用的灭菌工艺是0.07Mpa蒸汽压力，温度116℃维持20分钟。2.参考答案: 泡沫顶罐致使染菌的原因有两个。一是搅拌轴封不严密，泡沫顶罐时由于罐压高于大气压，故严重时泡沫会冒出轴封外，污染了含杂菌的机油、油垢。泡沫回落时便将污物带入发酵液中而致染菌。另一个原因就是泡沫顶罐时接触排气阀，排气阀又连通下水道，当泡沫上升下降的反复过程形成一定压力被动，使下水道污物倒吸，导致染菌。3.参考答案:A4.参考答案: 用湿热灭菌好，因为湿热条件下，含有一定量的水分，菌体蛋白质容易凝固，灭菌效果好，干热灭菌条件下，需要温度达到160-170℃维持2-3小时，才能使菌体蛋白质起不可恢复的变性变化而死亡。湿热灭菌条件下，只需降低的温度就可使菌体死亡，一般温度达到120℃维持半小时就可达到完全灭菌，此外，蒸汽比热空气的导热性强，蒸汽冷凝时放出大量潜热，故蒸汽灭菌时温度上升快。湿热的穿透力也比干热大，能使深层灭菌效果好，而且蒸汽制取简便，价格远比用电低廉。5.参考答案: 菌对氧的需求一般用两个物理量来表示。一是摄氧率（r），也称耗氧速。表示单位体积发酵液，单位时间内所消耗的氧量。它的单位是毫克/升（发酵液）²小时或毫克/升²小时。另一个是呼吸强度（2oQ），也称比好氧率。表示单位重量的干菌丝每小时所消耗的氧量。单位是毫克分子（氧）/（千菌丝）²小时或毫克/升²小时。 摄氧量、呼吸强度与菌丝量的关系见下式：r=Qo2x X：菌丝浓度克（千菌丝）/升（发酵液）²小时。 菌对氧的需求，由于菌种不同，需氧不同。同一菌种的需氧量变化与以下因素有关。 （1）培养基的组分和浓度的影响当培养基的组分不同时，菌对氧的需求不同。在青霉素生产中，用葡萄糖和乳糖作碳源时，菌体对氧的需求便不同。如青霉菌用葡萄糖时，摄氧量增加130％，而用乳糖时摄氧率增加30%。因而在生产青霉素时，如用葡萄糖作碳源，一次加入过多，会造成需氧量大大增加，使溶氧量下降，出现供养不足。因此，必须采取葡萄糖加工艺，少量多次补入。此外，当培养基浓度发生改变时，菌的需要量亦会发生变化。浓度越高，菌的需氧量越大。如发酵车间补料时，一次补料太多便会造成需氧量过大。 （2）菌龄的影响：菌种的不同菌龄对氧的需求不同，一般年轻菌丝呼吸强度高。例如产黄青霉素菌菌龄为24小时时呼吸强度最高。菌对需氧还受培养条件的影响。例如温度越高，需氧的临界值越高。Ph越合适，菌的需氧量越高时等。在工业生产中要根据工艺情况，测定发酵过程中菌的摄氧量变化规律，保证氧的供应，防止缺氧而造成菌体比生产速率下降。6.参考答案:D7.参考答案: 很多工厂的补料系统是公用系统，只有一根补料管道兼管所有发酵罐的补料，有的虽用两根管道，但一根管道也要补好几台罐，很少是采用单罐补料设备的，因此补料管道灭菌不彻底常导致染菌。尤其是有的操作工图方便，消毒管道后间隔时间太长，有的管道灭菌后忘记用蒸汽保压或者管道掉0磅也照常补料，这些都是染菌的隐患，此外，补料入罐管道的小排气阀没有及时检修，垫漏甚至飞垫造成漏洞，在补料过程由于补料液的流速很大，就有可能将外界空气中的杂菌经由小排气阀漏洞抽入罐内而造成染菌。8.参考答案:A9.参考答案:E10.参考答案:A11.参考答案: 不良反应：抑制骨髓造血机能 ：一可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关； 二不可逆的再生障碍性贫血，少见，但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。也可产生胃肠道反应和二重感染。 此外，少数患者可出现皮疹及血管神经性水肿等过敏反应，但都比较轻微。新生儿与早产儿剂量过大可发生循环衰竭（灰婴综合征），这是由于他们的肝发育不全，排泄能力差，使氯霉素的代谢、解毒过程受限制，导致药物在体内蓄积。12.参考答案:E13.参考答案:D14.参考答案:A15.参考答案:指征；品种；给药方案16.参考答案:C17.参考答案:D18.参考答案: 1.非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2.限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 3.特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。19.参考答案: 1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物和敏感试验结果选用抗菌药物。 3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。 4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种及抗菌药物特点制订。20.参考答案: 空气通过过滤器后，其出口空气中的杂菌量与进口空气中杂菌量之比，称为该杂菌通过介质的穿透率。21.参考答案:B22.参考答案: 大罐进行倒种，其倒出罐种子至少应具有下列四个条件： （1）无菌情况良好。 （2）菌丝发育阶段处于年轻的对数生长末期。 （3）具有较高的生产能力。 （4）发酵液稠度适中。23.参考答案: 发酵放罐体积应当是在发酵全过程中投入各种物料体积总和减去发酵过程中的蒸发体积和取样损耗体积的净体积。24.参考答案: 指以活细胞或酶为生物催化剂进行细胞增殖或生化反应提供适宜环境的设备，它是生物反应过程中的关键设备。25.参考答案:C卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D,E2.参考答案: 发酵车间复产时，消毒工应根据复产进度做好如下工作。 （1）提前三天消总空气系统，做到无死角，消后吹干。 （2）提前两天对种子罐进行预消，进行无菌试验罐。 （3）提前一天对发酵空间、下水道、取样漏斗进行甲醛消毒。 （4）对各管路汽封、取样管汽封，可提前一天进行。3.参考答案: 自然选育是在生产过程中利用微生物自然突变而进行优良品种的选育。诱变育种：诱变育种是指利用物理或化学诱变剂处理均匀分散的微生物细胞群，使其突变率大幅度提高，然后采用简便快速和高效的筛选方法，从中挑选少数符合育种目的的突变株。4.参考答案:C5.参考答案:A6.参考答案: 要防止总空消毒灭菌后出现染菌罐，就必须人为地控制稳定的流量及流速，使灭菌过程中总空流速处于原有稳定状态。可以采取如下措施。 （1）总空灭菌前，适当压低发酵罐总流量。 （2）当总空流量压低后，再调节总空阀门，进行灭菌。 （3）总空灭菌结束后，发酵罐全部恢复正常流量。 （4）开关阀门应稳缓。7.参考答案: 接入发酵培养基的种子液和接后发酵培养液体积的比例称为接种量。8.参考答案