2024届高考历史复习：医疗与公共卫生课件

第十四单元经济与社会生活第46讲医疗与公共卫生课

标

定

向考

向

定

位1．知道古代历史上疫病的流行与影响。2．了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。3．了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。1．历史上的疫病与医学成就。(1)三条“线索”：古代疫病与防治、中医药成就、西医在中国的传播。(2)四大“成就”：“望闻问切”四诊法、《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《本草纲目》。(3)一大“事件”：近代中国的中西医之争。2．现代医疗卫生体系与社会生活。(1)一大“趋势”：构建现代医疗卫生体系。(2)两大“内容”：西方福利国家制度评价、中华人民共和国医疗保障体系建立。(3)四大“体系”：基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系、医疗保障体系。知识点一古代的疫病与医学成就(一)历史上的疫病1．表现。天花(1)古埃及时期，天花席卷尼罗河沿岸。(2)18世纪时，欧洲天花肆虐。(3)中国清朝的康熙皇帝得过天花，被天花传染的普通百姓不计其数鼠疫(1)6世纪时，地中海沿岸暴发鼠疫，大量人口死亡。(2)14世纪时，欧洲鼠疫大流行，被称为“黑死病”2．危害：给人们的健康带来巨大威胁，甚至导致政治、经济的变动。3．防治。(1)重视公共卫生与疫病防治。区域措施古罗马非常注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程古代中国组织人力清理污水、疏通井渠河道；在大灾之后，采取各种方法预防疫病东晋葛洪所著《肘后备急方》，记载了青蒿对疟疾的治疗作用为防治天花，发明了人痘接种，在明朝中期已经广泛使用，后传到欧洲(2)建立救治机构。①古代中国：西汉后期，政府对疫病患者进行隔离；隋唐时期，寺院病坊也收治病人。②古罗马：医院也收治疫病患者。(3)近代医学进步控制疫病。时期措施18世纪晚期英国医生琴纳发明牛痘接种法19世纪法国微生物学家巴斯德创立巴氏灭菌法1928年英国细菌学家弗莱明发明了青霉素(二)中医药的成就1．战国：扁鹊采用望、闻、问、切四诊法诊断疾病。2．西汉：《黄帝内经》是一部重要的中医基础理论著作。3．东汉晚期。(1)华佗精通外科手术，创制了“麻沸散”和“五禽戏”。(2)张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》。4．唐代。(1)孙思邈著成临床百科全书《千金方》。(2)《唐本草》是世界上第一部由政府颁布的药典。5．明朝：李时珍著成《本草纲目》，集中医学知识之大成。6．中华人民共和国成立后。(1)总结临床经验，使中医药的治疗水平取得长足进步。(2)全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。(3)不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。(4)屠呦呦等专家研究团队，分离出青蒿素，获得诺贝尔生理学或医学奖。(5)21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。(三)西医在中国的传播1．背景：近代以来，西医以实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，取得很大成就。2．表现。(1)明末清初：西医传入中国，但影响有限。(2)鸦片战争后迅速传播。①西式医院在通商口岸建立起来。②牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。3．意义：(1)西医院校建立，把教学、科研与临床结合在一起，培养了大批西医人才。(2)西医凭借其特有的消毒、化验等手段，对人们的健康起到了积极的作用。(3)中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，公共卫生事业初步发展起来。[必备拓补]

古代中医学的特征历史悠久，理论成熟；体系完整，内容丰富；整体观念，辨证施治；典籍浩繁，数量众多；成就巨大，影响深远。1．明朝李时珍为编写《本草纲目》，足迹遍布湖北、湖南、江西、安徽、江苏等地，访问了农夫、樵夫、车夫、猎户、矿工等人，由此获得了大量的药物学珍贵资料和许多民间有效的单验方，为写作准备了翔实的资料。材料可以用来说明(

)A．古代医药学注重分析与实证精神B．古代医学的传播运用了市场机制C．经济重心转移支撑医药学者研究D．古代医学凝聚着劳动人民的智慧解析：由材料“访问了农夫、樵夫、车夫、猎户、矿工等人”“大量的药物学珍贵资料和许多民间有效的单验方”可知，《本草纲目》是对古代医药学的系统总结，凝聚着劳动人民的智慧，故选D项。答案：D知识点2现代医疗卫生体系与社会生活(一)现代医疗卫生体系的建立1．西方国家。(1)建立基本医疗卫生体系。①各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。②公共卫生监督工作取得很大进展。③威胁人类健康的重大传染病得到控制。(2)医疗卫生服务体系日益完善，药品供应得到了基本保障。(3)现代医疗保障制度得到推广。2．现代中国。(1)基本医疗卫生体系逐渐建立。(2)医疗机构的服务职能不断扩大。①国家逐步把城乡居民纳入国家基本公共卫生服务中。②药品供应体系不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度。(3)大力推进医疗保障体系建设。2．14世纪中叶，欧洲暴发了俗称“黑死病”的大瘟疫，整个欧洲无论是普通民众，还是贵族、教士，甚至一些国王和天主教的大主教也未能幸免。面对死亡，很多人祈求上帝庇佑，但无济于事。后来民众尝试采取改善卫生条件等措施，使得疫情得到有效控制。这场浩劫(

)A．冲击了教会的权威和等级制度

B．使得人们更加向往来世的享受C．直接导致近代自然科学的兴起

D．标志着欧洲人文主义思想复兴解析：根据材料“贵族、教士，甚至一些国王和天主教的大主教也未能幸免。面对死亡，很多人祈求上帝庇佑，但无济于事。后来民众尝试采取改善卫生条件等措施，使得疫情得到有效控制”可知，瘟疫面前没有高低贵贱之分，这对教权和等级制度是一个很大的冲击，故A项正确。答案：A(二)医疗卫生事业的发展与社会生活1．促进了人民健康状况的改善。(1)西方发达国家。①基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。②重视防疫工作，长期困扰人类的疫病得到了有效控制，乃至较彻底地消除。③世界人口的平均预期寿命大幅增长。(2)现代中国。①医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素等领域取得世界领先的成就。②人民健康状况明显改观，人口的平均预期寿命达到世界中等发达国家水平。2．改变了人们的生活方式。(1)许多国家和地区注重公共卫生的建设，培养个人卫生习惯。(2)中华人民共和国成立以来，党和政府发动群众，开展形式多样的爱国卫生运动。3．强化了全民的卫生意识。(1)公共卫生观念日益深化，传染病的预防、食品药品与公共卫生的监管，以及卫生知识的宣传取得巨大进步。(2)注重精神卫生，重视心理健康。[必备拓补]

古代抗疫措施对今天的启示(1)隔离防疫，阻止疫情传播；(2)研发疫苗，防治疾病；(3)财政支持抗击疫情；(4)医者仁心，永远不变的是伟大的逆行者；(5)强化公共卫生安全服务体系；(6)发挥政府核心作用；(7)建立健全现代医疗卫生体系；(8)加强中医文化研究；(9)加强国际合作，有效开展国际联防联控，共同应对全球公共安全事件，实行全球共同治理。3．(2022·贵州贵阳联考)中华人民共和国成立后，在毛泽东“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指标下，全国各地组织医疗队深入农村，培养了大批乡村医生。这些乡村医生没有固定薪金，半农半医，用一根针、一把草药给人治病。乡村医生的出现(

)A．减轻了国家财政负担

B．平衡了城乡医疗水平C．提高了我国医疗水平

D．推动了农村医疗发展解析：从材料信息看，乡村医生的大量出现推动了我国农村医疗的发展，故D项正确；联系所学知识可知，乡村医生出现后，需要国家给予部分帮助，一定程度上增加了国家财政负担，排除A项；乡村医生的出现体现不出城乡医疗水平的平衡和我国医疗水平的提高，排除B、C两项。答案：D探究1近代中西医之争史料中西医之间出现正面的论争，是民国建立以后的事情。1916年余岩刊布《灵素商兑》，率先向中医基础理论宣战。论争涉及阴阳、五行、运气等内容。其后20年间，中西医日趋对立……国民政府定都南京后，废止中医论者得到当局的支持，废止中医活动愈演愈烈。1929年中央卫生委员会议上，由余云岫提出的废止中医案获得通过，成为民国时期大规模中医抗争运动的导火线。近代中医药抗争运动从爆发时起，便已超出了医学学术的范围。医药学能在近代中国得以生存发展，正是这场历时数十年的抗争运动努力的结果。中医药的抗争运动对近代中国医药界的盲目西化思潮起到了批判作用。从这一点来讲，近代中医抗争运动具有弘扬中国传统文化的重要意义。——上述材料均摘编自《中国医学通史》[问题]结合上述材料和所学知识，评述中国近代“中西医论争”的现象。试答：________________________________________________________________________________________________________________________________________答案：背景：鸦片战争后，西方近代文化对中国传统文化的冲击；西方近代医学传入中国对中国传统医学形成挑战。内容：中西医学理论、方法不同；主要是医术、医政的争论，有时甚至超出学术争论范围。影响：有利于思想解放，有利于中西医的融合和中医现代化；有利于弘扬中国传统文化，对纠正全盘否定中国传统文化的错误倾向起了一定的积极作用，同时，也有效地抵制了帝国主义的医药文化侵略。看法：对中医、西医均不能持有偏见，应坚持中西医结合方针，发挥各自优势，共同推进人类健康事业的发展。[史论阐释]

近代中西医融合汇通的特点1．在既无政府支持又无西医配合协调下，被迫靠中医界自身自发的单方面努力，举步维艰。2．中医和西医是研究同一目标的两个不同体系，异中有同，同中有异。3．中西医相互取长补短，相互渗透，既要保持传统特色，又要科学化、现代化。4．中西医汇通派的努力拼搏，用无数事实证明了中医学术的科学性，为中医的生存、发展提供了理论依据，也为中西医结合架起了桥梁。5．近代中国中西医融合汇通的历程体现了中西医界人士的拳拳报国之心，彰显了其在半殖民地半封建社会下为救国救民而不懈探索的精神。探究2中国古代疫病的防治史料1

1408—1643年间，中国暴发全国性大疫19次之多，局部性疫情不计其数，致使“万户萧疏鬼唱歌”“饥民抢掠四起”。文献记载每当瘟疫发生时，皇帝往往派人去祈祷，采取施咒的办法安慰百姓。明宪宗曾下诏在京城崇文、宣武等六门城外，各置漏泽园一所，收殓遗尸。1587年，明神宗谕旨礼部：“尔部便行太医院精选医官人等，多发药材，分头诊视施给”，还强调“此后各省直有与重大灾疫，须令各府州县即许便宜动支社仓积谷，及本部事例义输等银，病者或给衣食”。对此时人评论：“今之人皆知救荒，而不知救疫。”至于对防疫较为有效的隔离、禁止人员流动等措施，朝廷并没有推行，文献也没有记载。——摘编自甘海根《明代北京的瘟疫与政府应对》史料2中华民族繁衍数千年的历史，也是与疾疫抗争的历史。春秋战国时期，人们已能辨别出伤寒、疟疾、痒疥疾等传染病，抗击传染病的措施也已出现，进而以“制天命而用之”的昂扬精神，鼓舞民众防治疫病的信心。疫情发生后，本着“天下之务莫大于恤民”的思想，历代政府会采取一些积极有效的救灾措施。唐大和六年春，长江以南大部分地区流传疫疾，文宗责成地方官员亲自下乡送药，向老百姓传播防治疫病的知识。发生疫病后，历代政府均要求地方官吏必须及时如实上报灾情，并且对上报灾情的时间和内容作了详细的规定。——摘编自邓铁涛《中国防疫史》等[问题]

(1)根据史料1并结合所学知识，概括明代防疫措施的特点。(2)根据史料2并结合所学知识，概括我国古代疫病防治的主要特点。试答：________________________________________________________________________________________________________________________________________答案：(1)缺乏系统、有效的救济措施；防疫侧重赈济救助；忽视防治；皇权色彩浓厚；带有浓厚的迷信色彩。(2)历史悠久；政府重视；发挥个人的主观能动性；政府防治疫病以民本思想为指导；受儒家思想影响；国家抗疫程序制度化。[史论阐释]

中国古代预防疫病的思想和经验1．隔离治疗，阻断传染。例如秦朝，麻风病流行，政府制定了一些法律，包括指定专门医生检查麻风病人，以及如果发现了麻风病人，就将病人送到疠所(也称疠迁所)隔离治疗。疠所是目前已知我国最早的传染病隔离场所。2．巡视散药，赐棺埋瘗。对未感染者送药预防，感染者一旦死亡，政府免费制棺深埋，以防疫病的进一步扩散。例如唐太宗就曾多次选派医官到地方救治疫病；隋唐以后，每当疫情发生时，由中央政府统一领导，地方官吏配合医疗人员，免费发放医药，开仓赈济。这一系列举措逐渐形成制度。3．开仓放粮，减免租税。宋朝对受灾地区的百姓分片轮流发放食物，根据受灾的情况，以耆为基本单位，将受灾地区进行划分，并依照耆的大小，或五耆七耆，或十耆为一区，选派有行止、清正廉洁的官员进行管理。这在一定程度上避免了饥民大量涌入城市，既便于赈灾，又起到了预防疫病扩散的作用。这些措施让百姓能得到休息，并且稳定了社会秩序。4．颁布医方，群防群治。在村口要路立牌晓示或编撰一些简单的强体避疫的药方引导群众运用，增强机体抵抗力，控制疫病蔓延，切断疫病的传播途径。探究3医疗卫生体系和医疗保障史料1

时间发展状况“大萧条”时期罗斯福曾设想提供政府医疗保险，但因耗资巨大且牵涉太多资本势力而放弃第二次世界大战后杜鲁门提倡的国家强制性医疗保障因有“社会主义公费医疗”之嫌而作罢艾森豪威尔时期认为国家计划“根本行不通”——高芳英《美国医疗体制改革历程探析》20世纪60年代由于市场化的美国医疗体制排斥弱势群体的现象突出，覆盖弱势群体的政府公共医疗保险计划最终确立，但随着“滞胀”现象的到来，美国的医改重点由提高覆盖率转向降低日益膨胀的政府支出里根、克林顿、奥巴马时期医改摇摆不定，始终未能解决问题续上表史料2

医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。——《中华人民共和国传染病防治法》(2013年6月29日第十二届全国人大常委会第三次会议修正)药品生产企业应当对药品进行质量检验。不符合国家药品标准的，不得出厂。药品生产企业应当建立药品出厂放行规程，明确出厂放行的标准、条件。符合标准、条件的，经质量受权人签字后方可放行。——《中华人民共和国药品管理法》(2019年8月26日第十三届全国人大常委会第十二次会议第二次修订)[问题]

(1)根据史料1并结合所学知识，指出美国公共医疗保障制度的特点，并分析其步履维艰的原因。(2)根据史料2，指出中国医疗卫生事业的特点。试答：________________________________________________________________________________________________________________________________________答案：(1)特点：发展曲折，步履艰难；耗资巨大；政府主导；弱势群体覆盖率低；政府负担重。原因：给政府造成严重的财政负担；私人资本的阻挠；意识形态的影响；政治体制带来了政策的不稳定性；新自由主义经济观念的影响。(2)政府重视；立法保障；以人民为中心；重视传染病防治；设置专门机构；统筹城乡；重视药品质量检验管理；预防与治疗相结合；体系化、制度化。[史论阐释]

中华人民共和国成立以来，医疗卫生取得重大成就的原因和意义1．原因。(1)党和政府的高度重视。(2)采取积极有效的措施。(3)医学科技的进步(青蒿素等)。(4)国际社会的支持与合作等。2．意义。(1)凸显了社会主义制度的优越性。(2)提升了全民健康素养。(3)提高了全民健康水平。(4)促进了公共卫生体制的完善。(5)有利于民族昌盛与国家富强。探究4现代医疗卫生体系对社会生活的影响史料1第二次世界大战结束后，英国慈善家和社会改革家提出的关于建立惠及大众的免费医疗体制的呼吁得到政府的高度重视，并最终于1948年通过了“全民健康服务法案”，该法案的基本原则是：为所需者提供免费医疗。只要是英国居民或是在英国居住一年以上的外籍人士，在生病后都会由政府承担高昂的医疗费用。政府提供的医疗服务实行基础医疗和医院医疗两级服务制，基础医疗是主体，负责居民非急诊类看病。为了保证医疗卫生体系的有效运行，英国政府还建立了一支分布于各个社区医疗机构的高素质医护队伍。20世纪70年代以后，国民医疗服务体系屡经修改，规定某些医疗项目实行收费服务，不过基本的医护费用仍然由国家负担，这个原则并没有改变。——钱乘旦《英国通史》第6卷史料2

2008年5月12日，四川汶川发生特大地震。全国参加地震灾区医疗防疫的人员达10万人次，救治伤病员164万人次。大救治、大转运、大接治、大防疫规模空前。2019年底，新冠肺炎疫情在湖北武汉突然发现。为救治感染患者，大量人力物力火速投入到医院的改造和建设中。武汉的火神山医院，从方案设计到交付使用仅用了10天，雷神山医院仅用12天。由武汉会展中心、体育场馆等改造的16家方舱医院，以先进的设备、充足的床位和完善的功能，前后救治新型冠状病毒感染者1.2万人次。这些医院的建设和改造为武汉夺取抗疫胜利提供了重要保障。史料3要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。——习近平《在全国卫生与健康大会上的讲话》(2016年8月19日)[问题]

(1)根据史料1并结合所学知识