胸心血管外科练习题含答案

胸心血管外科练习题含答案

1、为使开胸术后呼吸系统并发症减少到15以下，术前停吸烟时间至少应

该是

A、8周以上

B、7周以上

C、6周以上

D、5周以上

E、4周以上

答案：A

2、脊麻注药后，各类脊神经纤维先后被阻滞的顺序是

A、感觉神经、运动神经、交感神经

B、运动神经、感觉神经、交感神经

C、交感神经、感觉神经、运动神经

D、运动神经、交感神经、感觉神经

E、交感神经、运动神经、感觉神经

答案：C

3、甲亢患者麻醉，下面哪项不宜

A、局麻药常规添加肾上腺素

B、全麻诱导前可给予右美托咪定

C、用丙泊酚麻醉诱导

D、用舒芬太尼维持麻醉

E、用氟哌利多辅助维持麻醉

答案：A

4、左室后负荷

A、仅与主动脉瓣相关

B、取决于大动脉的弹性

C、可由平均动脉压较好估计

D、血管扩张药可使之增加

E、与左室容积无关

答案：B

5、肺活量至少几倍于肺潮气量对于术后有效地咳嗽是必要的

A、5倍

B、4倍

C、3倍

D、2倍

E、1倍

答案：C

6、通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于

A、心脏扩大

通过Frank-Starling机制增加心肌收缩力

C、心肌肥厚

D、心率增快

E、心脏排血阻力下降

答案：B

7、左向右分流的先天性心脏病人出现下列哪种情况麻醉风险最大

A、房性早搏

B、肺动脉高压

C、活动后心悸

D、心脏杂音粗糙而响亮

E、胸片示肺纹理增多

答案：B

8、慢性阻塞性肺病往往存在小气道阻塞，可导致一系列病理生理改变，但

不包括

A、肺气肿

B、有效呼吸面积减少

C、功能残气量增加

D、PaO2降低、A-aD02减小

E、PaCO2升高

答案：D

9、监测心肌缺血最敏感和准确的是

A、心电图监测

B、心肌酶谱

C、食管二维超声心动图

D、中心静脉压

E、肺动脉压楔压

答案：C

10、患者，女性，66岁，主诉：左肋部针刺样疼痛5年。患者5年前于左

肋部T6〜T7支配区出现条带状疱疹，两周后疱疹消退，但疼痛持续至今，为针

刺样，风吹及衣物摩擦患处可诱发剧烈疼痛。既往有糖尿病史9年。查体：左

肋部T6〜T7支配区色素沉着，痛觉过敏，T6〜T7椎旁压痛。该患最可能的诊

断是

A、带状疱疹

B、带状疱疹后神经痛

C、肋间神经痛

D、肋软骨炎

E、糖尿病周围神经炎

答案：B

11、成人心肺复苏时，打开气道的最常用方式为

A、托须法

B、双手推举下颌法

C、仰头举颁法

D、环状软骨压迫法

E、放置口咽通气道

答案：C

12、患者，男性，56岁，右上肺肺癌术后2年，全身广泛转移，右胸、背、

腹部疼痛剧烈，口服对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛效果差，改用美施康定加强

镇痛。长期口服美施康定常见的并发症中不包括

A、胃溃疡

B、恶心、呕吐

C、便秘

D、瘙痒

E、尿潴留

答案：A

13、体外循环后并行时间是指

A、开放升主动脉到停机

B、腔静脉开放到停机

C、从复温到停机

D、心脏复跳到停机

E、主动脉开放并且心脏复跳到停机

答案：D

14、大咯血手术的麻醉，下列哪项最不恰当

A、快速诱导

B、双腔导管插管

C、用吸入全麻为主

D、良好的静脉通路

E、高频通气

答案：C

15、COPD患者的危险因素是

A、长期吸烟

B、颈部粗大

C、ECG示肺性P波

D、身体较瘦

E、对各种麻醉药过敏

答案：A

16、充血性心力衰竭时不宜应用的药物

A、甘露醇

B、氨苯喋咤

C、氢氯曝嚷

D、乙酰理胺

E、吠塞米

答案：A

17、下面有关MaPleSOn系统回路的说法，错误的是

A、MaPIeSon系统回路依靠新鲜气体对C02进行冲洗，重复吸入的多少取

决于新鲜气流量的大小

B、MaPIeSon系统回路结构简单，阻力小，死腔小，无体热滞留

C、Mapleson系统回路功能单一

D、MaPleSonA系统自主呼吸效率低，控制呼吸效率高；MaPIeSOnD系统控

制呼吸效率低，自主呼吸效率高

E、MaPleSOn系统回路消耗新鲜气流量大，使用时需公式计算

答案：D

18、术前服用阿司匹林的心脏搭桥手术患者应在术前几天停药

A、1天

B、3天

C、4天

D、7天

E、均不对

答案：D

19、高血压病人的麻醉管理，应保持血压上升或下降是原先高血压的

A、10%以内

B、2096以内

C、30%以内

D、40%以内

E、50%以内

答案：B

20、下列哪种局麻药与脑脊液是等比重

A、0.33%丁卡因

B、B375%布比卡因

C、2%氯普鲁卡因

D、2%利多卡因

E、5%普鲁卡因

答案：D

21、有急性心肌梗死病史的非心脏手术的择期手术患者，手术应推迟到

A、2个月以后进行

B、3个月以后进行

C、4个月以后进行

D、5个月以后进行

E、6个月以后进行

答案：E

22、非发组型先心病最常见的形式

A、左向右分流伴肺血增加

B、左向右分流伴肺血减少

C、右向左分流

D、右向左分流伴肺血减少

E、右向左分流伴肺血增加

答案：A

23、可降低左室后负荷并增加冠脉灌注压的是

A、主动脉球囊反搏

B、多巴胺+硝普钠

C、去甲肾上腺素

D、B-肾上腺素受体拮抗剂

E、多巴酚丁胺

答案：A

24、先天性主动脉缩窄部位常见于

A、主动脉弓

B、主动脉峡部

C、腹主动脉

D、升主动脉

E、器动脉

答案：B

25、硬膜外导管断裂在硬膜外腔内，正确的处理是

A、应用抗生素，暂时不处理

B、暂时不处理

C、立刻在全麻下行导管取出术

D、立刻在局麻下行导管取出术

E、立刻在硬膜外腔镜下行导管取出术

答案：B

26、可使窦房结节律增加的是

A、洋地黄

B、甲状腺功能减退

C、高体温

D、高钾血症

E、黄疸

答案：C

27、主动脉瓣狭窄患者，诱导前发生心绞痛，血压90/60mmHg,心率

116bpm,听诊肺部正常，下面处理中不当的是

A、吸氧

B、应用吗啡

C、应用硝酸甘油

D、小剂量普蔡洛尔

E、小剂量去氧肾上腺素

答案：C

28、患者，男性，65岁，因“右肺脓疡”，拟在全麻下行右肺切除术，最

佳的气管插管术是

A、经口明视气管插管术

B、经鼻明视气管插管术

C、双腔支气管插管术

D、逆行引导气管插管术

E、经鼻盲探气管插管术

答案：C

29、冠心病患者术前应用B-受体阻滞药至

A、术前2周停

B、手术当天

C、术前3天停用

D、术前1周停用

E、术前3周停用

答案：B

30、气管插管时，应尽量避免使用的方法是

A、头适度后仰

B、咽喉镜自口腔右侧放入

C、为了更好地暴露声门，压迫甲状软骨

D、非紧急情况下，可先面罩给氧

E、气管导管可用管芯塑形

答案：C

31、舐管穿刺须经过下列哪一种结构

A、舐棘韧带

B、后舐尾韧带

C、舐管

D、舐骨前韧带

E、舐尾侧韧带

答案：B

32、为及时做出诊断，术中出现哪项应考虑肺水肿可能

A、PaW升高，伴明显的突发肺顺应性下降

B、HR,BP,PaW均下降

C、PETCO2突然升高

D、Paw下降，Pa02略下降

E、PaO2下降，Fi02提高后低氧得到改善

答案：A

33、对于主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素是

A、右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程

B、瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程

C、瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间

D、瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间

E、左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差

答案：C

34、围术期TEE监测心肌缺血，最优的监测切面是

A、食管中段四腔心

B、经胃乳头肌中部左室短轴

C、食管中段长轴切面

D、食管中段两腔心

E、经胃两腔心

答案：B

35、与每搏量调节无关的因素是

A、前负荷

B、后负荷

C、收缩性

D、心率

E、心室壁异常活动

答案：D

36、冠心病患者术前治疗的主要目的是

A、减少心肌氧耗，改善心肌氧供

B、控制心衰，改善肺功能

C、增加心肌收缩性，改善左室功能

D、加强营养，改善全身状况

E、控制各种严重心律失常

答案：A

37、典型法洛四联征属于哪种分流

A、左向右分流

B、右向左分流

C、左向、右向分流同时存在

D、肺内分流

E、无分流

答案：B

38、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A、房室传导阻滞

B、室性期前收缩

C、心房颤动

D、心室颤动

E、窦性心律

答案：C

39、硬膜外麻醉时产生全脊髓麻的发生率平均约

A、0.005%

B、0.01%

C、0.024%

D、0.035%

E、0.045%

答案：B

40、下列哪项因素增加气流阻力，除了

A、气道炎性疾病

B、咳嗽

C、昏迷

D、胸壁僵硬

E、气胸

答案：C

41、为保证手术中麻醉的安全性，最有意义的监测是

A、脑电图

B、心电图

C、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度

D、血电解质

E、体温

答案：C

42、麻醉苏醒期肺活量215ml∕kg,吸气负压＞20cmH2O,仰卧位抬头5秒,

表明

A、呼吸肌功能正常

B、呼吸做功正常

C、不能反映呼吸功能

D、仍可能发生呼吸功能不全

E、呼吸功能不全

答案：D

43、早期室间隔缺损属于

A、右向左分流

B、左向右分流

C、肺内分流

D、左向、右向分流同时存在

E、无分流

答案：B

44、预防腰麻后头痛的最重要措施是

A、补充大量5%葡萄糖液

B、选择坐位穿刺

C、穿刺点尽可能低

D、选择笔尖式细穿刺针

E、给予镇静剂

答案：D

45、在冠心病病人非心脏手术麻醉管理中，下列措施对增加心肌氧供无效

的是

A、增加主动脉舒张压

B、给予硝酸酯类扩张冠状动脉

C、过度通气

D、提高血红蛋白浓度

E、提高吸入氧浓度

答案：C

46、心脏复苏前不常用的药物

A、多巴胺

B、肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、利多卡因

E、氯化钙

答案：E

47、湿肺病人麻醉的主要危险有

A、呼吸道脓痰梗阻

B、肺泡弥散障碍

C、肺血流分布异常

D、肺活量减少

E、潮气量减少

答案：A

48、下列不是呼气末正压(PEEP)特点的是

A、可使萎陷的肺泡重新扩张

B、可增加功能残气量

C、可降低肺顺应性

D、可减少肺内分流

E、可增加胸内压，使心排血量减少

答案：C

49、腰交感干阻滞多在第几腰椎棘突旁4〜5Cm处进针

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

答案：B

50、吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态，除了

A、肿瘤引起的支气管不完全阻塞

B、麻醉下呼吸部分移植

C、左心衰肺水肿

D、先天性心脏病右向左分流

E、高海拔地区

答案：D

51、肺大疱手术麻醉时，下列哪项不恰当

A、麻醉力求平稳

B、呼吸压力＞15cmH20

C、维持足够的麻醉深度

D、保持充足的呼气时间

E、监测呼气末C02浓度

答案：B

52、手术后心肌梗死多见于术后

A、＜1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

答案：A

53、舐副交感神经起始于脊髓舐2〜4的

A、灰质前柱细胞

B、灰质柱后细胞

C、灰质中间侧角细胞

D、白质前索

E、白质后索

答案：C

54、单侧肺通气时V/Q比值

A、正常

B、通气侧等于非通气侧

C、通气侧小于非通气侧

D、增加

E、减少

答案：E

55、颈部手术中，患者突然出现血压下降心率减慢，最可能是

A、刺激了喉返神经

B、刺激了喉上神经

C、刺激了星状神经

D、颈动脉窦神经反射

E、窒息

答案：D

56、关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉处理，正确的是

A、术前禁用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情

B、有急性心梗病史患者的择期手术，延期推迟到3〜6个月以后再进行

C、术前常规进行冠脉造影检查，以便对病情进行准确判断

D、为减轻心脏后负荷，术中常规进行控制性降压处理

E、若采用全身麻醉，麻醉深度宜浅，以免造成心功能抑制

答案：B

57、胃内容物反流误吸至肺内，下列处理应列为禁忌的是

A、迅速将手术台摇到头低30°

B、气管内吸引

C、机械呼吸

D、插入带有气囊的气管内导管

E、即刻大量冲洗支气管

答案：E

58、偶有一部分心房激动传至房室结和心室者属于

A、I度AVB

B、∏度AVB

C、HI度AVB

D、完全性AVB

E、右束支传导阻滞

答案：B

59、贮气囊的作用不包括

A、可进行控制或辅助呼吸

B、由于贮气囊容量大，患者呼出气体首先进入贮气囊，可有效防止重复呼

吸

C、挤压贮气囊可使萎缩肺膨胀

D、缓冲和防止高压气体对肺的损伤

E、便于观察患者呼吸频率、幅度和呼吸阻力

答案：B

60、伴有心力衰竭的冠心病人且手术指证明确，术前若未洋地黄化，应在

纠正心力衰竭后

A、1周进行手术

B、2〜3周进行手术

C、1个月以上进行手术

D、2个月以上进行手术

E、3个月以上进行手术

答案：B

61、下列哪种吸入全麻药与肾上腺素合用可诱发室性心律失常

A、恩氟烷

B、乙醛

C、异氟烷

D、七氟烷

E、氟烷

答案：E

62、手术时可能损伤喉返神经的先天性心脏病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、三房心

答案：C

63、影响硬膜外阻滞平面的因素哪项相对不重要

A、患者身高

B、穿刺间隙

C、导管方向

D、药物容积

E、注药速度

答案：A

64、收集心脏静脉血的冠状窦注入

A、右心房

B、左心房

C、上腔静脉

D、下腔静脉

E、心大静脉

答案：A

65、体外循环麻醉时，监测患者全血激活凝固时间（ACT）,患者生理值和

体外循环时应为

A、＜130秒和＞480秒

B、＜200秒和＞300秒

C、V15秒和＞100秒

D、V300秒和＞800秒

E、V45秒和＞240秒

答案：A

66、手术中监测心肌缺血最敏感和准确的是

A、心电图监测

B、心率收缩压的乘积

C、经食管超声（TEE）

D、SpO2

E、平均动脉压与心率的比值

答案：C

67、下列血压监测方法中，不需要袖带的是

A、超声多普勒

B、触诊法

C、示波法

D、电子自动测压

E、液体耦合法

答案：E

68、下列哪项不是脊髓麻醉后并发症

A、腰背痛

B、空气栓塞

C、颅内感染

D、头痛

E、马尾神经综合征

答案：B

69、下列监测更能反映组织灌注情况的是

A、SpO2

B、尿量

C、心输出量

D、收缩压

E、平均动脉压

答案：B

70、成人硬脊膜终止于

A、腰1

B、腰2

C、≡1

D、舐2

E、舐裂孔

答案：D

71、有关成人舐管腔的容积，哪项正确

A、25ml

B、35ml

C、45ml

D>55ml

E、60ml

答案：A

72、男，50岁，肺结核患者，咯血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口

鼻涌出，用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大

汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是

A、休克

B、气胸

C、窒息

D、肺栓塞

E、心力衰竭

答案：C

73、女性患者，50岁，入院诊断心功能不全，PCWP升高，血浆渗透压9

mmHg,行非心脏手术时术中输液首选

A、5%葡萄糖液

B、0.9%生理盐水

C、胶体或含胶体的晶体

D、林格液

E、乳酸钠林格液

答案：C

74、COPD患者上腹部术后并发肺不张、肺炎的机会是

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

答案：D

75、术前使用利尿剂的瓣膜性心脏病患者进行非心脏手术，麻醉诱导时最

容易发生

A、心动过缓

B、低血压

C、急性肺水肿

D、支气管痉挛

E、肌肉抽搐反应

答案：B

76、升主动脉夹层动脉瘤内膜撕裂至冠状动脉开口，可能的临床表现

A、咯血

B、肺水肿

C、心绞痛

D、昏迷

E、腹痛

答案：C

77、可以了解外周灌注状态的体温监测是

A、耳鼓膜温度

B、肌肉温度

C、腋窝温度

D、皮肤温度

E、脚趾温度

答案：E

78、女，40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰

伴烦躁，体检：血压140/80mmHg,两肺哮鸣音，两下肺湿啰音，心率140次/

分，心律不齐。该患者首选哪种静脉制剂增强心肌收缩力药物

A、地高辛

B、西地兰

C、多巴酚丁胺

D、米力农

E、多巴胺

答案：B

79、支气管胸膜瘦手术麻醉时，下列做法最不恰当的是

A、术前应放置胸腔闭式引流

B、快速诱导气管插管

C、单肺通气

D、随时吸引气道内液

E、高频通气给氧

答案：B

80、关于冠心病病人非心脏手术麻醉选择原则的描述错误的是

A、止痛完善

B、对心血管系统的代偿能力无明显影响

C、不促发快速型心律失常

D、首选异氟烷吸入全身麻醉

E、保持循环稳定

答案：D

81、防治围术期心肌缺血的正确说法是

A、全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小

B、预防心肌缺血，控制血压较心率更重要

C、心动过速时，应用B-受体阻滞剂前须保证恰当血容量

D、同样的血压水平，心率快者危险性较高

E、应用硝酸甘油主要是较低后负荷

答案：D

82、治疗阵发性室上性心动过速的首选药是

A、尼莫地平

B、硝苯地平

C、维拉帕米

D、氨氯地平

E、哌克昔林

答案：C

83、右心衰竭最早出现的特异性体征为

A、水肿

B、肝大

C、发绢

D、颈静脉怒张

E、颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性

答案：E

84、硬膜外麻醉致死的主要原因是

A、呼吸抑制

B、循环抑制

C、局麻药中毒

D、局麻药过敏

E、空气栓塞

答案：A

85、胸骨柄上缘支配的神经是

A、T2

B、T6

C、T8

D、TlO

E、T12

答案：A

86、未经治疗的伴左心室肥大的高血压患者在麻醉中及术后易发生

A、眼底出血

B、左束支传导阻滞

C、水、电解质紊乱

D、脑卒中和心肌梗死

E、急性左心室流出道梗阻

答案：D

87、下列静脉中不属于冠状窦的属支的是

A、心大静脉

B、心中静脉

C、心小静脉

D、左室前静脉

E、左室后静脉

答案：D

88、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A、体格检查有桶状胸、发绡

B、心电图呈低电压

C、胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D、血气分析Pa02V60mmHg,PaC02>50mmHg

E、肺功能FEVl/FVCV60%,MW实测值/预计值V60%

答案：E

89、决定血液黏度最重要的因素是

A、血流切率

B、血细胞比容

C、血管口径

D、温度

E、细胞形态

答案：B

90、有关颈内静脉描述，错误的是

A、颈内静脉由颅内乙状窦直接延续而来

B、颈内静脉几乎直线进