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文档简介

第页共页宠物医院手术协议书本协议书由宠物医院（以下简称“医院”）与宠物主人（以下简称“宠主”）共同签署，旨在明确双方对宠物手术的责任和义务，并确保手术过程的安全和顺利进行。一、宠物信息1.宠物种类：2.宠物年龄：3.宠物性别：4.宠物体重：5.宠物病历编号：6.宠物病情描述：二、手术项目1.手术名称：2.手术目的：3.手术风险和后果说明：三、手术费用1.手术费用总额：2.预交费用：3.结余费用：四、手术前准备1.宠主应确保宠物在手术前至少6小时内禁食。2.宠主应如实向医生提供宠物的相关病史和用药情况。3.宠主应确保宠物在手术前进行基本的身体检查，包括但不限于体温、心跳、呼吸等。五、手术风险和后果1.宠主知晓手术过程中可能出现的意外及相关风险，并确认自愿接受手术。2.宠主同意医院将根据实际情况采取合理的医疗手段，但无法保证手术一定成功。六、手术过程1.宠主同意将宠物交由医院进行手术，并确保宠物的行为举止良好，不会对医护人员造成危害。2.宠主同意在手术过程中不得进入手术室，以确保手术的正常进行。3.医院将在手术前进行必要的麻醉和止痛处理，以确保宠物在手术过程中不会感到疼痛。七、手术后护理1.医院将给予宠物必要的手术后照顾、护理和医疗处理。2.宠主同意遵守医生的指示和建议，确保宠物得到正确的饮食和休息，以促进恢复。3.宠主同意及时向医院反馈宠物的康复情况，并按医生的要求进行复诊。八、手术责任1.医院将尽其所能确保手术过程的安全和顺利进行，但无法对手术结果做出绝对保证。2.医院将为宠物提供必要的医疗救治，但不承担过分风险的手术责任或附带责任。3.宠主应积极配合医护人员的检查、治疗和护理工作，并参与宠物康复工作。九、医疗纠纷1.如因手术过程中出现纠纷，双方应积极协商解决，若无法达成一致，可以申请有关部门进行调解。2.双方同意将如遇医疗纠纷，尊重医疗行业的相关规定和政策，并接受调查和处理。十、其他事项1.本协议书自双方签字之日起生效，并在宠物手术过程中持续有效。2.如协议内容有任何变动，须由双方书面确认后方可生效。本协议书一式两份，宠主和医院各执一份，具有同等效力。宠主签名：________________日期：________

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