2023年全科医学主治医师《专业知识》考试题库资料（共500题）

2023年全科医学主治医师《专业知识》考试题库（浓缩500题）

一、单选题

1.男性，46岁，反复咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1个月前上述症状再发，

经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示：双肺纹理增强，

其诊断可能为

A、慢性支气管炎迁延期

B、慢性支气管炎伴哮喘

C、慢性支气管炎急性发作

D、慢性喘息型支气管炎迁延期

E、慢性喘息型支气管炎缓解期

答案：B

2.年龄40岁，女性，因2周来感乏力，午后低热（体温37.6℃〜38℃）盗汗，食

欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊

检查，此时下述体征中哪一项可能有误

A、左下胸部语颤减弱

B、右侧胸部饱满，呼吸运动减弱

C、左下胸部叩诊浊音

D、左下胸部呼吸音减弱、消失

E、左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强

答案：E

3.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合

A、白细胞正常或增加

B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰

C、青壮年多见，预后良好

D、起病急'胸痛'畏寒

E、对庆大霉素及第三代头胞菌素敏感

答案：C

解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕

色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头胞菌素敏感。正确答案

是Co

4.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气

急。体温37.6℃,呼吸24次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿(+)o

最主要的治疗措施为

A、控制肺部感染

B、给予解痉平喘药

C、给予止咳祛痰药

D、低浓度持续吸氧

E、应用利尿剂消肿

答案：A

5.男性67岁，患慢性咳喘20年，伴胸憋10年，感冒后病情加重1月，伴烦躁

不安1日入院。血气：Pa026.65kPa(50mmHg),PaC0?7.89kPa(60mmHg),下列哪

项处理不合适

A、使用镇静剂

B、鼻导管持续低流量吸氧

C、保持呼吸道通畅

D、增加通气量，纠正酸碱平衡失调

E、控制感染

答案:A

6.男性，体健，25岁，抬重物后感胸闷，立即来院。胸片检查：肺被压缩50%。

治疗措施应首选

A、闭式引流排气待肺复张12小时后拔管

B、不抽气让其自行吸收

C、行胸腔镜检查治疗

D、人工气胸箱测压，排气

E、胸外科剖胸治疗

答案：D

7.对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的

A、肺部听诊不应有哮鸣音

B、以脓痰为主，偶有咯血

C、肺部啰音，多在后背下部

D、咳嗽，咳痰白天较夜间明显

E、以上均不正确

答案：C

8.男性，30岁，发热38.5℃,咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5义100|_,中

性78%。胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选

A、青霉素+氨芳西林

B、青霉素+庆大霉素

C、林可霉素

D、麦迪霉素

E、青霉素或大环内酯类抗生素

答案：E

9.下列哪项是血源性肺脓肿的常见病原菌

A、大肠杆菌

B、变形杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、克雷伯杆菌

E、草绿色溶血性链球菌

答案：C

解析：血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌为主。

10.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有

A、防止心、肺及肾衰竭

B、补充血容量以纠正休克

C、大剂量青霉素

D、应用糖皮质激素

E、以上均是

答案:E

解析：肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用。

11.男性，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐

日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润。WBC中

性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的

A、尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断

B、若痰涂片见到大量小双球菌，用青霉素治疗已足够

C、在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助

D、没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎

E、一青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎

答案：B

12.关于C0PD的全身表现下列哪项不常见

A、可导致机体低氧血症

B、可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩

C、可导致患者冠心病

D、可导致患者焦虑

E、可导致患者II型呼吸衰竭

答案：C

13.社区获得性肺炎最常见致病菌为

A、肺炎链球菌

B、革兰阴性杆菌

C、支原体

D、衣原体

E、金黄色葡萄球菌

答案：A

14.青年人病毒性上呼吸道感染最严重的并发症是

A、引起急性支气管炎

B、引起肺炎

C、反复发生变成慢性支气管炎

D、并发心肌炎

E、发生急性鼻窦炎

答案：D

15.女性，68岁，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月来咳嗽、痰黏

稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍黏稠，胸闷感。体检：呼吸困

难，口唇轻度发绢，双肺干湿性啰音。X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度

增加。首选治疗措施是

A、雾化吸入方法

B、肌注a-糜蛋白酶

C、气管切开

D、口服氨茶碱

E、静脉补液

答案：A

16.判断哪项症状与新生儿肺炎无关

A、反应低下、拒乳

B、咳、喘、呻吟

C、吃奶、鼻唇周发绢

D、鼻翼扇动、点头呼吸

E、寒战、铁锈样痰

答案：E

17.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是

A、左肺呼吸音减弱

B、左下肺听到Velcro音

C、左下肺呼吸音消失

D、左肺叩诊呈实音

E、左肺语颤减弱

答案：B

18.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括

A、咳脓痰、肺部出现脓肿

B、咳铁锈色痰

C、起病急、寒战、高热、病情重

D、痰和血培养阳性结果

E、白细胞增加、核左移

答案：B

解析：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数'胸部X线表现、

痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈

色痰。

19.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是

A、寒战

B\晨）热

C、咳嗽、呼吸困难

D、咯铁锈色痰

E、胸痛

答案：D

解析：肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并

出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。WBO10X1

O'/L或＜4X10S/L,伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴

影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎

所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈

色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。

20.慢性阻塞性肺气肿引起的呼吸困难属哪一类型

A、吸气性呼吸困难

B、混合性呼吸困难

C、中枢性呼吸困难

D、神经精神性呼吸困难

E、呼气性呼吸困难

答案：E

21.男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量黏痰。体检：两肺底湿啰

音。胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断

A、支气管肺泡灌洗液检查

B、血清免疫复合物检查

C、痰细菌培养

D、肺组织活检

E、锡核素肺扫描

答案：D

22.干性支气管扩张的主要临床表现是

A、每年冬、春季节咳嗽、咳痰

B、长期反复咯血

C、咳嗽、低热、乏力

D、高热、咳嗽、大量脓臭痰

E、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难

答案：B

解析：只有反复咯血（咯血量多为中量或大量），而无反复咳脓痰，临床称为"

干性支气管扩张”。

23.一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。他每天抽一包香烟，抽了20

年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH7.38,PC02：

40mmHg,P02：65mmHg。肺功能测定示FEV1/FVC为65%。最重要的治疗方式为

A、口服类固醇

B、家庭氧疗

C、广谱抗生素

D、戒烟计划

E、转诊肺专科医生

答案：D

解析：本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支

气管炎。戒烟可降低肺恶变机会，并有多达40%的患者能成功戒除，尤其是当医

生传递给患者强有力的拒绝吸烟讯息，并同时使用心理辅导和尼古丁替代方法时。

当动脉血氧分压、低于55mmHg时连续低流量氧气是有益的。抗生素用于慢性肺

疾病急性加重期，表现为发热、痰颜色改变和渐进性呼吸急促。口服肾上腺糖皮

质醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支气管扩张剂治疗没效的患者。

24.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A、应用祛痰、镇咳药物

B、应用敏感抗生素

C、应用支气管扩张剂

D、雾化吸入稀释痰液

E、菌苗注射

答案：E

25.军团菌肺炎抗菌治疗首选

A、红霉素

B、氯霉素

C、青霉素

D、先锋霉素

E、氧氟沙星

答案：A

解析：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选

药物。

26.患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气

促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起

出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

A、支气管扩张并咯血

B、支气管肺癌

C、慢性支气管炎合并肺结核

D、慢性支气管炎合并肺栓塞

E、慢性支气管炎急性发作

答案：B

解析：初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和

（或）黄脓痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两

个月，可排除D。一般而言，无低热、盗汗'乏力亦可排除C。患者无长期黄脓

痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除A。该患者男性，45岁以上，吸

烟指数》400,咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答

案B。

27.C0PD的临床症状下列哪项不常见

A、长期反复咳嗽咳痰

B、经常咯血

C、常伴胸闷气促

D、常于冬春季或气压低时急性发作

E、经常咳黄脓痰

答案：B

28.25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸'发绢，两肺

哮鸣音，心率120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当

A、静滴糖皮质激素

B、补液

C、静点氨茶碱

D、吸氧

E、口服普蔡洛尔

答案：E

29.女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患

者病变的主要机制是

A、气道非特异性炎症

B、B受体功能低下

C、a受体功能亢进

D、M胆碱能受体兴奋

E、迷走神经功能亢进

答案：A

30.患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细

胞18义1。94，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊

断可能为

A、肺炎球菌性肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、肺结核

E、渗出性胸膜炎

答案：B

解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点起病急、胸痛、畏寒，咳嗽、咳红棕色

胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头胞菌素敏感，X线检查可

见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。

31.男性，24岁，平素体健.1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院。体检：右

下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音。X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高。为明确诊

断，应首选下列哪项检查

A、腹部CT检查

B、腹部X线检查

C、血常规检查

D、超声波检查

E、胃肠造影

答案:D

32.女性，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜

睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绢，

肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿。下列检查应首选

A、血电解质测定

B、脑脊液化验

C、血气分析

D、脑电图

E、血渗透压测定

答案：C

33.对心源性呼吸困难描述不准确的是

A、劳累时发生或加重

B、睡眠时缓解或减轻

C、发作时可有发绢

D、严重时咳粉红色泡沫痰

E、休息时缓解或减轻

答案：B

解析：左心功能不全时，因急性肺淤血，夜间睡眠时常发生阵发性呼吸困难，其

原因是睡眠时迷走神经兴奋性增强，致使肺淤血之故，所以说心源性呼吸困难在

睡眠时缓解或减轻是不准确的。

34.患者，男性，25岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很

快出现阴茎'阴囊'会阴和下腹壁肿胀瘀斑。其肿胀原因最可能为

A、局部挫伤

B、炎性肿胀

G局部水肿

D、血肿尿外渗

E、阴茎海绵体破裂

答案：D

35.患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml,血压下降至60/30mmHg,3小

时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg,尿量200ml/24h,尿比重1.016,尿

蛋白(+),尿钠44mmol/L,尿肌酊7血肌酊V10,尿渗透压350mosm/L,血BUN23.

4mmol/L,Hb90.9g/L,血小板100XlO^/L。诊断最可能为

A、肾前性氮质血症

B、急性肾小管坏死

C、失血性休克

D、DIC

E、急性间质性肾炎

答案：B

36.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括

A、患肾巨大

B、难以控制的严重血尿

C、难以控制肾脏反复感染

D、伴有肾脏肿瘤

E、行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏

答案:A

解析：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出

现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。

但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入骼窝内，因此在肾

移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。

37.患者，女性，28岁。因体检发现无症状单纯血尿(肾小球源性)住院。查血

压、肾功能'B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助

A、肾活检术

B\尿路平片

C、排泄性尿路造影

D、肾区CT或MRI

E、血清免疫球蛋白

答案:A

解析：对肾实质性疾病，肾活检术诊断意义最大。

38.患者，男性，23岁。面部及双下肢肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明

显水肿史。体检:面部及双下肢水肿，BP140/90mmHg,P90次/分，心肺(-)o

血Hb80g/L,A/G=25/34。尿常规：蛋白(++++),RBC++/HP,WBC+/HP,透明管型+

/HPo尿蛋白5g/24h。临床最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、肾病综合征

D、系统性红斑狼疮

E、结节动脉周围炎

答案：C

39.患者，男性，40岁。腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院，诊断为左肾裂伤。

经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。2周后，患者出现高热T39.6℃,伴腹痛加

剧。BP90/50mmHg,P120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下

列哪种可能性大

A、感染所致的迟发性脾破裂大出血

B、肾周感染继发肾破裂大出血

C、肾外伤后肾积水感染

D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻

E、肾周感染所致的感染中毒性休克

答案：B

解析：此患者首选判断为感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包块突然增大

说明有内脏大出血，这一特点又排除了E项。结合患者有肾脏损伤的病史正确的

答案为B项。

40.患者，女性，48岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常规示镜下有许

多红、白细胞。选择做下列哪项检查是不正确的

A、尿细胞学培养

B、尿培养加药敏

C、泌尿系B超检查

D、膀胱镜检查

E、IVP

答案:D

解析：该患者的诊断是急性膀胱炎。急性下尿路感染是膀胱镜检查的禁忌证。膀

胱镜检查的禁忌证还有膀胱容量过小和尿道狭窄。

41.Dietl危象见于

A、肾结石

B、肾性高血压

C、肾下垂

D、肾癌

E、肾结核

答案：c

解析：Dietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺

激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛'恶心、呕吐、苍白'冷汗和虚脱等。

42.肾病综合征时浮肿的主要原因

A、低蛋白血症

B、局脂血症

C、心功能不全

D、肾小球滤过率降低

E、肾小管回吸收障碍

答案：A

43.慢性间质性肾炎早期的临床表现为

A\图血压

B、夜尿多，低比重尿及低渗透压尿

C、无菌性白细胞尿

D、肾性贫血

E、代谢性碱中毒

答案：B

44.在下列类型的睾丸肿瘤中，哪种为非生殖细胞性肿瘤

A\畸胎瘤

B、绒毛膜上皮细胞癌

C、卵黄囊瘤

D、间质细胞瘤

E、精原细胞瘤

答案：D

解析：睾丸肿瘤的分类有三种：①生殖细胞肿瘤；②非生殖细胞肿瘤；③睾丸转

移肿瘤。间质细胞瘤属非生殖细胞性肿瘤，临床很少见。

45.慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不恰当的

A、反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素

B、在急性期，中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10：/L

C、不会发展为高血压

D、尿沉渣可见到成团的白细胞

E、尿浓缩功能减退

答案：C

46.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的

A、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

D、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

E、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

答案：B

解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易

引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴

性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往

往是阴性的。

47.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A、ESWL

B、经皮肾镜碎石术

C、ESWL+经皮肾镜碎石术

D、经肾盂切开取石术

E、患肾切除术

答案：C

解析：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，ESW

L结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先

行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震

波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钦激光碎石、弹道碎石和超声波碎

石等。

48.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A、联合应用2种以上抗菌药物进行治疗

B、口服复方磺胺甲基异口坐7天

C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周

D、应用中药治疗

E、口服环丙沙星3天

答案：C

49.患者,女性,55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h）,血尿

素氮15mmol/L,肌酎178HmoI/L,尿比重1.025,尿钠13mmoI/L。尿量减少最

可能的原因是

A、肾后性急性肾衰竭

B、肾前性急性肾衰竭

C、急性肾小管坏死

D、慢性肾衰竭

E、急性间质性肾炎

答案：B

50.关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确

A、多数患者无急性肾炎病史

B、多数由急性肾炎发展而来

C、多数是致病菌侵犯肾小球所致

D、多数因治疗不当或贻误治疗引起

E、多数由链球菌感染而发病

答案：A

51.患者，男性，19岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热，治疗后好转，近日

来出现眼睑水肿、血压增高、尿少。首先应该选择哪项检查

A、血常规，尿常规，大便常规

B、血常规，尿常规，血C3、C4

C、肾脏B超，超声心动检查

D、心电图，血脂分析

E、血浆蛋白，眼底检查

答案：B

52.肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为

A、B超较强回声,平扫CT值为正值

B、B超较低回声,平扫CT值为负值

C、B超较强回声,平扫CT值为负值

D、B超较低回声,平扫CT值为正值

E、B超为无回声,平扫CT值为负值

答案:C

解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较

多的脂肪组织，在B超检查中表现为较强回声，而CT检查可见脂肪组织的低于

水密度的病灶，通常CT值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的最主要

的依据。

53.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A.1岁以内的隐睾仍有自行下降可能

A、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育

B、临床常用绒毛膜促性腺激素（HC

G或LHRH治疗

D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人

E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行

答案：E

解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激

素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）o保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超

过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术，因为超过2岁，即便手术成功也会影响

睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发

生。

54.患者，女性，21岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿来诊。

查体:BP135/94mmHg,尿常规蛋白（++）,红细胞满视野，白细胞5〜10/HP。此

时对诊断帮助最小的检查是

A、抗链球菌溶血素“0”滴度测定

B、咽拭子培养

C、血清补体成分C3测定

D、肾功能测定

E、以上都不是

答案：E

55.患者，男性，25岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严

重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错

误的

A、优质蛋白饮食

B、严格控制水和钠的摄入

C、补充血制品

D、应用激素和细胞毒药物

E、使用利尿剂

答案：C

56.女性，25岁，1个月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治疗1周后停药，未

就诊自行停药，突发寒战，高热，腰痛，尿频，尿痛1天，T39.5℃,两侧肋腰

点压痛，尿常规：WBC满视野，应首选哪项治疗方案

A、留取尿，培养标本后，给予头抱嘤咻钠

B、继续应用阿莫西林治疗

C、口奎诺酮类治疗1周后复查

D、留取尿，培养标本后，给予吠喃妥因口服

E、给予氨基糖昔类抗生素

答案：D

57.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10〜

20个/HP,可见白细胞管型。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、尿道炎

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾盂肾炎急性发作

答案：B

58.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的

A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者

B、a受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生

C、5a还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力

D、5a还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

E、5a还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩

答案：E

解析：治疗前列腺增生症的2个主要药物是a受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂。

a受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿

道阻力而起到缓解症状作用；5a还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮

转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。故只有答案E正确。

59.患者，男性，60岁。因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出

现腹痛、血尿及少尿。首先应考虑

A、肾动脉栓塞

B、肾静脉栓塞

C、肾动脉血栓形成

D、肾静脉血栓形成

E、小动脉性肾硬化症

答案：A

60.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

A、心脑血管并发症

B、严重感染

C、严重电解质紊乱

D、尿毒症脑病

E、消化道大出血

答案:A

61.患者，男性,45岁。严重骨盆骨折。24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,

二氧化碳结合力13nlmol/L,血尿素氮27mmol/L。下列治疗措施不正确的是

A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

B、11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

G口服钠型树脂10g,每日3次

D、血液透析

E、输同型库存血200ml

答案：E

62.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的

A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口

B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况

D、术前应了解对侧肾功能

E、合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤

答案:A

解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便

于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻

断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比

对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。

63.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为

A、增加血浆蛋白

B、减少蛋白尿

C、减轻血尿

D、减少尿中FDP

E、利尿

答案：B

64.静脉滴注头狗菌素治疗蜂窝织炎，2天后出现肉眼血尿、少尿及肾功能急剧

恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎

A、大量蛋白尿

B、发热，关节痛

C、尿中嗜酸性粒细胞增多

D、停药后肾功能逐渐恢复

E、泼尼松治疗可促进肾功能恢复

答案：A

65.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是

A、骨髓受抑制

B、促红细胞生成素减少

C、水钠潴留，血液稀释

D、缺铁

E、红细胞寿命缩短

答案：C

66.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化

答案：B

解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。

67.患者，男性，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超

声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不

显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造痿及造影显示肾盂输尿管连接部

狭窄，经右肾造瘦管引流尿量每天约400ml,引流尿的比重为1.005〜1.010。试

问该病儿最合理的处理为

A、右肾切除术

B、拔除肾造瘦管维持原状

C、右肾盂输尿管连接部成形术

D、永久性右肾盂造瘦术

E、右肾及输尿管全切除术

答案：A

解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除

的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度

小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；

③肾造痿引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低

渗透压尿等。

68.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切

A、前列腺增生的程度

B、前列腺增生持续的时间

C、睾酮、双氢睾酮及雌激素的变化

D、前列腺增生部分的位置

E、前列腺增生结节的种类

答案：D

69.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的

A、尿道下裂临床分为许多类型

B、手术方法多种多样

C、尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常

D、严重的尿道下裂外生殖器酷似女性

E、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能

答案：C

解析：尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的

条索状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。

70.急性肾衰竭（或称急性肾损伤）病程中，无尿是指

Ax24小时尿量少于1000ml

B、24小时尿量少于800ml

G24小时尿量少于400ml

D、24小时尿量少于100ml

Ex24小时尿量等于10ml

答案：D

71.患者，男性，76岁。排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛

窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断是

A、前列腺增生症

B、前列腺增生合并膀胱结石

C、前列腺增生合并膀胱感染

D、慢性前列腺炎

E、慢性尿道炎

答案：B

解析：老年男性，排尿困难12年，临床诊断为前列腺增生症。患者同时有排尿

中断现象，此为膀胱结石的特征症状。

72.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是

A、青霉素G

B、阿莫西林

C、头抱曲松

D、阿米卡星

E、阿奇霉素

答案：D

73.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导不包括下列哪项

A、平素注意锻炼身体，提高机体免疫力

B、防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病

C、预防上呼吸道感染

D、一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物

E、扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除

答案：D

74.导致肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见

A、大肠杆菌

B、变形杆菌

C、肠球菌

D、副大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：A

75.对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不恰当的

A、可反复急性发作

B、尿路刺激症状可不典型

C、可有高血压

D、可有低热

E、肾小管功能正常

答案：E

76.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确

A、予低钠饮食(3g/d)

B、予富含维生素饮食

C、补充大量的蛋白质

D、选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋

E、补充足够的热量

答案：C

77.对于慢性肾衰饮食治疗原则哪项是不正确的

A、高钙低磷饮食

B、充分热卡

C、高生物效价的低蛋白饮食

D、供给充分的非必需氨基酸

E、尿量正常者如无水肿可适当饮水

答案：D

78.溶血的直接证据是

A、急剧发生的贫血

B、网织红细胞明显增多

C、外周血出现幼红细胞

D、骨髓幼红细胞显著增生

E、血清游离胆红素增多

答案：E

解析:血清游离胆红素增多是血红蛋白分解代谢增高反应红细胞破坏加速的证据,

故为溶血的直接证据。

79.再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的

A、免疫因素

B、干细胞存在内在缺陷

C、造血微环境存在缺陷

D、再生障碍性贫血是遗传性疾病

E、干细胞损伤

答案：D

解析：遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一，但再生障碍性贫血并不

是遗传性疾病。

80.在我国成年巨幼细胞贫血患者中

A、以缺乏维生素C为主

B、以缺乏维生素Bi?为主

C、以缺乏叶酸为主

D、叶酸、维生素Bia同时缺乏为主

E、叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次

答案：C

解析：叶酸缺乏为我国成年巨幼细胞贫血患者的主要原因。

81.患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g/L,白细胞2.4X1

05/L,血小板65X10*/L,网织红细胞0,骨髓增生低下，巨核细胞阙如。在其

既往病史中，哪项可能与本病的发病有关

A、3岁时患过“水痘”

B、5岁时患过“腮腺炎”

C、2年前因腹泻服过诺氟沙星

D、半年前患过“感冒”服过银翘片

E、2个月前患过“急性传染性肝炎”

答案：E

解析：从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过“急性传染性肝

炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。

82.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身

症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为

A、IIA

B、IIB

C、IIIA

D、IVA

E、IVB

答案：D

解析：淋巴瘤的临床分期分成I〜V期：I期，单个淋巴结区或单个结外器官局

部受累；II期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴

结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；川期，横膈上下均有淋巴结病变；IV

期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或

骨髓只要受到累及均属IV期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。

无症状者为A,有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续

3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。

83.缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确

A、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低

B、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高

C、血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低

E、血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高

答案：A

解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力

增高，转铁蛋白饱和度降低。

84.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是

A、骨骼和关节疼痛

B、中枢神经系统白血病

C、肝脾轻至中度肿大

D、淋巴结肿大多数无压痛

E、皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润

答案：E

解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、

皮肤、牙龈'睾丸等，引起相应的临床表现。

85.45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月。体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾

不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g/L,红细胞大小不均，

中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025,最可能为

A、缺铁性贫血

B、缺维生素B12性贫血

C、缺叶酸性贫血

D、再生障碍性贫血

E、溶血性贫血

答案：A

86.急性白血病患者出血的主要原因是下面那一项

A、白血病本身

B、弥散性血管内凝血

C、血小板减少

D、毛细血管通透性增高

E、纤维蛋白溶解亢进

答案:C

解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少。

87.在我国贫血的诊断标准为

A、男：Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

B、男：Hb<130g/L,女：Hb<120g/L

G男：Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

D、男：Hb<150g/L,女：Hb<140g/L

E、男：Hb<160g/L,女：Hb<150g/L

答案:A

解析：在我国海平面地区成年男性HbV120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/

L可认为患有贫血。

88.在我国贫血的诊断标准为

A、男：Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

B、男：Hb<130g/L,女：Hb<120g/L

G男:Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

D、男:Hb<150g/L,女：Hb<140g/L

E、男：Hb<160g/L,女：Hb<150g/L

答案：A

解析：在我国海平面地区成年男性Hb〈120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L

可认为患有贫血。

89.患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋

白90g/L,白细胞6X10°/L,血小板40X10，/L,出血时间5分钟，凝血时间正

常。最可能的诊断是

A、血管性假血友病

B、特发性血小板减少性紫瘢

C、过敏性紫瘢

D、脾功能亢进

E、再生障碍性贫血

答案：B

解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成

熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢。

90.急性白血病与慢性白血病的主要区别是

A、外周血原始细胞和幼稚细胞多少

B、肝脾是否肿大

C、起病缓急

D、贫血严重程度

E、骨髓幼稚血细胞成熟程度

答案：E

解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性白血病主要以较

成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。

91.急性白血病患者继发感染最常见的病原体是

A、细菌

B、真菌

C、病毒

D、卡氏肺胞子虫病

E、肿瘤性发热

答案：A

解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯

杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌'产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升,

如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可

出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺泡子虫病。

92.出血性疾病的后天因素不包括

A、放射线

B、苯

G病毒

D、寄生虫

E、遗传基因

答案：E

解析：遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。

93.下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫

血作出鉴别：

A、酸溶血试验阳性

B、尿含铁血黄素试验阳性

C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D、骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少

E、抗人球蛋白试验（Coombs试验）

答案：D

解析：再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。

94.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是

A、Hb＜60g/L

B、网织红细胞绝对值＜25X10

C、中性粒细胞绝对值＜1.0X10口/L

D、血小板＜25X10

E、多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

答案：E

解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达

到诊断标准。

95.患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。

住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,皮肤无

出血。血象：Hb40g/L,WBC15.0X105/L,中性分叶核细胞0.70,带状核细胞0.

10,晚幼粒细胞0.05,中幼粒细胞0.03,淋巴细胞0.08,晚幼红细胞0.04,血

小板120X10，/L,网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系

为明显。该例诊断应为

A、慢性粒细胞白血病

B、急性白血病

C、巨幼细胞贫血

D、溶血性贫血

E、缺铁性贫血

答案：D

解析：从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓

红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血,

其余项均未有相关资料提供。

96.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱

和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时

A、SIi,SFT,TIBCX,TST

B、SIT,SF1,TIBCT,TSi

C、SII,SF1,TIBC1,TST

D、SI?,SFT,TIBCT,TST

E、SII,SF4,TIBCT,TSl

答案：E

解析：缺铁性贫血时SI1,SFX,TIBCT,TSXo

97.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么

A、血红蛋白上升

B、MHC增多

C、MCV增大

D、网织红细胞增高

E、血清铁及铁蛋白上升

答案：D

解析：缺铁性贫血治疗有效时，大约在治疗后7天左右网织红细胞上升。

98.贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、铁粒幼细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、缺铁性贫血

答案：E

解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减

少或消失，铁粒幼细胞减少。

99.除下列哪项外均能导致缺铁性贫血

A、痔疮出血

B、胃大部切除术后

C、月经过多

D、长期素食

E、脾功能亢进

答案：E

100.患者，女，20岁。月经血多'皮肤紫瘢3个月。Hb100g/L,WBC5.5X10'/

L,血小板25X103/L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，

巨核细胞75个，其中颗粒型0.70,裸核0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最

可能的诊断是

A、急性特发性血小板减少性紫瘢

B、慢性特发性血小板减少性紫瘢

C、血栓性血小板减少性紫瘢

D、弥散性血管内凝血

E、过敏性紫瘢

答案：B

解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成

熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫瘢。

101.易发生DIC的疾病是

A、AML-M1

B、AML-M2

GAML-M3

D、AML-M5

E、ALL-L2

答案：C

解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。

102.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于

A、血流速度加快

B、呼吸频率加快

C、组织需氧量减少

D、Hb在组织中01释放量增多

E、Hb的携02能力增强

答案：D

解析：慢性贫血患者是由于Hb在组织中0工释放量增多故对缺氧耐受增强。

103.将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是

A、贫血程度

B、出血程度

C、白血病细胞的类型

D、白血病细胞的数量

E、白血病细胞的成熟程度

答案：E

解析：本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白

血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性

淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病

和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白

血病等。

104.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸

腹部CT均无异常，主要治疗是

A、化疗

B、手术切除

C、生物治疗

D、放疗

E、造血干细胞移植

答案：D

解析：霍奇金淋巴瘤IA、IIA期患者，选择放疗。IB、IIB和川〜IV期患者应

采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA,故选择D。

105.以下哪项与特发性血小板减少性紫瘢的健康指导无关

A、预防感染

B、限制活动

C、避免外伤

D、保持乐观情绪

E、不滥用解热镇痛类药物

答案：D

解析：保持乐观情绪不是特发性血小板减少性紫瘢健康指导的相关内容。

106.某社区男性，70岁，因'’进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折

半天"由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L,WBC

3.0X103/L,PLT120X105/L,血沉130MM/H,尿蛋白（+++）,血清蛋白出现M

蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样

溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病

A、反应性浆细胞增多

B、淋巴瘤

C、良性单克隆丙种球蛋白增多症

D、原发性巨球蛋白血症

E、多发性骨髓瘤

答案：E

解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感

染'骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现

M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。

107.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类

C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类

D、造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类

E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

答案：E

解析：根据病因和发病机制贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三

大类。其余各项均不正确或不全面。

108.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现

A、溶血

B、淋巴结肿大

C、黄疸

D、皮肤瘀斑

E、鼻出血

答案：B

解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。

109.诊断急性白血病的主要依据是

A、贫血

B、出血

C、发热

D、血象

E、骨髓象

答案：E

解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部

骨髓有核细胞220%为急性白血病的诊断标准。

110.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是

A、Hb<60g/L

B、网织红细胞绝对值V25X10'/L

C、中性粒细胞绝对值V1.0X10'/L

D、血小板V25X10?/L

E、多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

答案：E

解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达

到诊断标准。

111.关于慢性粒细胞白血病，错误的是

A、造血干细胞恶性克隆性疾病

B、自然病程仅数月

C、分为慢性期、加速期和急变期

D、最显著的体征是脾大

E、血象白细胞持续增高

答案：B

解析：慢性粒细胞白血病（慢粒）是一种发生在早期多功能造血干细胞上的恶性

骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），疾病发展较缓慢，自然

病程数年。慢粒的整个病程可分为三期：慢性期、加速期和急变期。脾大是慢粒

最显著的体征，往往就医时已达脐或脐以下，质硬，常有明显的切迹。血象白细

胞持续增高，一般在30X100I.以上。

112.再生障碍性贫血的典型血象特点为

A、全血细胞减少

B、淋巴细胞比例减少

G网织红细胞＜1.5%

D、嗜多色性红细胞比例增多

E、形态学上属于大细胞性贫血

答案：A

解析：全血细胞减少是再障的典型血象特点。

113.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是

A、90%的患者在50岁以上发病

B、起病十分缓慢

C、常转化为急性白血病

D、血象淋巴细胞绝对值》5X10）L

E、骨髓象淋巴细胞N40%

答案：C

解析：在我国，90%的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症

状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热'疲倦等症状。常以淋巴结

肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。

肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻度

肝大。血象淋巴细胞绝对值^5X103/L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多

为主。骨髓象淋巴细胞240%,以成熟淋巴细胞为主。不到1%的慢淋患者向急性

白血病转化。

114.淋巴瘤的基本治疗策略是

A、化疗

B、放疗

C、生物治疗

D、手术治疗

E、以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗

答案：E

115.自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项

A、抗人球蛋白试验（Coombs试验）

B、红细胞脆性试验

C、酸溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、异丙醇试验

答案：A

解析：自身免疫性溶血性贫血可出现Coombs试验阳性。

116.能准确反映储存铁量的指标为

A、骨髓铁染色

B、血清铁

C、总铁结合力

D、血清铁蛋白

E、血清铁饱和度

答案：D

解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。

117.与贫血无关的临床表现为

A、皮肤黏膜苍白

B、发绢

C、头痛、头晕

D、心悸及呼吸困难

E、疲乏无力

答案：B

解析：发绢是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。

118.患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L,

网织红细胞0.09,Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选

A、输注红细胞

B、脾切除

C、肾上腺皮质激素

D、丹那嗖

E、保肝治疗

答案：C

解析：从病例斐料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上腺皮质激素是治

疗的首选药。

119.确诊淋巴瘤的最主要依据是

A、组织病理学检查结果

B、全面的影像学检查结果

C、骨髓象

D、血象

E、乳酸脱氢酶升高

答案:A

解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检

查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确

病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影

像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于IV期。乳酸脱氢

酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。

120.应选择注射铁剂治疗的患者为

A、重度缺铁性贫血患者

B、强烈要求使用注射铁剂者

C、胃次全切除后发生缺铁性贫血者

D、妊娠中期患缺铁性贫血的患者

E、婴幼儿缺铁性贫血患者

答案：C

解析：胃次全切除后发生缺铁性贫血者应选择注射铁剂治疗，因其口服吸收不良。

121.淋巴瘤表现中哪项是不恰当的

A、极少发生在淋巴结外

B、可发生在脾脏

C、可发生在脑组织

D、可发生在皮肤

E、可发生在胃黏膜

答案：A

122.1型和2型糖尿病的主要区别在于

A、发病年龄不同

B、血糖稳定性不同

C、对胰岛素的敏感性不同

D、发生酮症的倾向不同

E、胰岛素基础水平与释放曲线不同

答案：E

解析：1型糖尿病胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病是以胰岛素

抵抗为主，常有高胰岛素血症。因此1型和2型糖尿病的主要区别在于胰岛素基

础水平与释放曲线不同。

123.45岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近3年来明显发胖，近半

年来口渴，乏力。体检：BP25/18kPa(187/135mmHg)o汗毛粗黑，向心性肥胖,

满月面，座疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致

A、性激素

B、糖皮质激素

C、盐皮质激素

D、生长激素

E、泌乳素

答案：B

124.双胭类降糖药物最常见的不良反应是

A、乳酸性酸中毒

B、低血糖

C、胃肠道反应

D、过敏性皮疹

E、肝功能异常

答案：C

解析：双胭类降糖药最常见的不良反应是厌食、腹痛、腹泻等胃肠道反应。

125.男性，68岁，2周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3天来嗜睡,

今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史。检查：昏迷，血压2

0/10kPa(150/75mmHg),血糖55.6mm。I/L(1000mg/dI),血K*4.5mm。I/L,血钠1

40mmol/L,BUN10.Ommol/L,Cr124ptmol/L,血pH7.38,尿糖(++++),尿酮体㈠,

治疗应首选

A、生理盐水加碳酸氢钠

B、5%葡萄糖生理盐水

C、生理盐水加胰岛素

D、5%葡萄糖加胰岛素

E、0.45%低渗盐水

答案：C

126.47岁女性，肥胖,无临床上"三多一少"症状。体检：血压22/14kPa(155/9

5mmHg),下腹部可见细长条紫纹。实验室检查：0GTT空腹血糖6.9mmoI/L,餐后

1小时血糖10.5mmol/L,餐后2小时血糖4.5mmol/L,尿糖空腹(-),餐后1小

时(+),餐后2小时(-),尿17-0HCS略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制。下

述哪项诊断最为合适

A、肾性糖尿

B、库欣综合征

C、2型糖尿病早期

D、糖耐量异常

E、单纯性肥胖

答案：D

127.患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。

对该病人的健康指导，错误的是

A、避免进食高口票哈食物

B、避免进食高蛋白食物

C、尽量少饮水

D、运动后如发生疼痛超过1〜2小时则应暂时停止此项运动

E、使用大肌群

答案：C

解析：痛风患者每天应至少饮水2000ml,特别在用排尿酸药物时更应多饮水，

有助于尿酸随尿液排出。因此正确答案选择C。

128.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m,体重7

0kg,近日得知其兄患糖尿病，但0GTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病,

医生告之的注意事项中，哪项是不正确的

A、增加体育活动

B、定期检查血糖

C、限制饮水

D、调整饮食结构

E、定期检查眼底

答案：C

129.甲状腺扫描为冷结节，可能是

A、功能自主性结节性甲状腺肿

B、甲状腺囊肿

C、毒性甲状腺肿

D、甲状腺瘤

E、以上都不是

答案:B

130.原发性痛风最主要的发病机制是

A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B、次黄口票聆-尿口票哈磷酸核糖转移酶缺乏

C、胰岛素抵抗

D、尿酸排泄减少

E、尿酸生成增多

答案：A

解析:磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强使瞟吟核酸合成增多,终末产物尿酸量大。

131.患者，女性，56岁，身高160cm,体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmo

I/L,下列哪项考虑是正确的

A、可诊断为糖尿病

B、糖化血红蛋白（HbA1c）测定

C、应进行口服100g葡萄糖0GTT

D、可诊断为无症状性糖尿病

E、应重复做一次空腹血糖

答案：E

解析：空腹血糖27.0mmol/L时，为糖尿病（但须另一天再次证实）。

132.58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全。血清

生化检查：肌酎286口mol/L（正常值88.4〜176口mol/L）,Na'140mm。I/L（正常

值135〜145mmol/L）,K，5.7mmol/L（正常值3.5〜5.5mmol/L）。血气分析：pH7.

33（正常值7.35—7.45）,HCO：17mmol/Lo与该患者表现不符合的是哪项

A、血压21.3/3.3kPa（160/100mmHg）

B、夜尿多

C、尿钾排泄30mmol/d（正常值20〜90mmol/d）

D、尿蛋白3.2g/d

E、血浆醛固酮35|ig/dl（正常值5〜15ug/dl）

答案：E

133.患者，女性,50岁。餐后2小时血糖8.8mm。I/L。此患者应首选下面哪项检

查以确诊

A、再复查一次空腹血糖

B、尿糖

C、糖化血红蛋白

D、糖耐量试验

E、餐后1小时血糖

答案：D

134.35岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显

增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺II度大，质地变硬，不光滑，未

闻及血管杂音，心率90次/分，BP高，你认为下述哪项处理最不适宜

A、普蔡洛尔（心得安）

B、手术治疗

C、小剂量抗甲状腺药治疗

D、检查血TGAb,TMAb

E、小剂量甲状腺片

答案：B

135.女性，32岁，自觉疲乏无力、怕冷3年，食欲及性欲均减退，面部臃肿，

表情淡漠，面部和颈部黏液性水肿，考虑最可能是

A、皮质醇增多症

B、间脑综合征

C、肥胖性生殖无能症

D、单纯性肥胖

E、甲状腺功能减退症

答案：E

136.36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa(210/150mmHg),

面红，座疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可

见紫纹,双下肢肌力IV级。化验：Hb170g/L,RBC5.80X10l2/L,血清钾3.2mm。

I/L,血清钠141mmol/L,血清氯105mmol/L。尿17-羟68|1mol/24h,24h尿游

离皮质醇250nmol/24h,大剂量地塞米松不能被抑制，甲毗酮试验无反应。CT:

左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是

A、应用化疗

B、口服浸隐亭

C、放射治疗

D、手术切除

E、0PDDD治疗

答案：D

137.58岁女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122m腹dl),来住院检查。作OGTT,

餐后2小时血糖8.4mmol/L(150mg/L),关于诊断恰当的是

A、空腹血糖过高

B、非糖尿病

C、糖耐量异常

D、糖尿病

E、须长期随访

答案：C

138.女性，25岁，未婚，近1个月来消瘦'乏力、怕热、出汗、易怒、失眠，

有时心慌。查体：甲状腺轻度肿大，质软，未闻及血管杂音，眼不突，心率96

次/分，律齐。为确诊甲亢，进行了甲状腺功能检查，其中哪一项指标最敏感A.

血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)

A、血清总甲状腺素(TT4)

B、血清促甲状腺激素(TS

C、D、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

E、血清游离甲状腺素(FTG

答案:C

解析：TT?及TT&不能准确地反映机体的代谢状态；FT3、FT4的测定作为判断疗

效的指标；而TSH减低是甲亢早期诊断的最敏感指标，尤其对亚临床型甲亢的诊

断有重要意义。

139.女性，2型糖尿病15年，不规则治疗。近2月浮肿渐加重，尿蛋白(土)，

尿微量白蛋白225|ig/min,肌醉增高。考虑诊断为

A、2型糖尿病大血管并发症

B、2型糖尿病营养不良

C、肾病综合征

D、慢性肾炎，肾功能不全

E、糖尿病肾病

答案：E

140.对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的

A、分泌有波动性

B、受血皮质醇浓度的负反馈

C、有早低晚高的昼夜节律

D、受CRF调节

E、应激时分泌明显增加

答案：C

141.单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳

A、血B-促脂素浓度

B、血ACTH浓度

C、血皮质醇浓度

D、尿游离皮质醇浓度

E、尿17-羟皮质类固醇

答案：D

142.体温过低见于

A、组织破坏

B、恶性肿瘤

C、无菌性炎症

D、甲状腺功能减退

E、内出血

答案：D

解析：体温低于35℃称体温过低。甲状腺功能减退时，代谢处于低下状态，故

可表现为体温过低。

143.患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较

稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1~6.3mmol/L,尿蛋白(++〜+++),

Cr196|imol/Lo在饮食中蛋白含量应为

A、每日1.3g/kg

B、每日0.8~1.2g/kg

C、每日1.5~2.Og/kg

D、每日0.6g/kg

E、每日0.2g/kg

答案：D

解析：该患者已出现糖尿病肾病。故此应限制蛋白质的总量。通常主张每日膳食

中的蛋白质按照0.6-0.8g/kg标准体重给予，并在限定范围内提高优质蛋白的

比例。

144.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高热，T40℃,大汗淋漓，心率180次/分,

恶心、呕吐，出现虚脱，考虑并发症是

A、败血症

B、甲状腺危象

C、急性胃肠炎

D、休克型肺炎

E、心力衰竭

答案：B

145.48岁男性，身高174cm,体重80kg,既往身体健康。1周前体检发现空腹血

糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmoI/L,目前最恰当的治疗是

A、二甲双胭治疗

B、格列本服治疗

C、胰岛素治疗

D、饮食疗法

E、运动疗法

答案：D

146.主要通过增加外周组织对葡