颅内动脉瘤-讲义

关于颅内动脉瘤——讲义颅内动脉瘤的概念分类第2页,共34页，2024年2月25日，星期天1。按病因分类先天性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤第3页,共34页，2024年2月25日，星期天2。按形态分类囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型第4页,共34页，2024年2月25日，星期天3。按大小分类小型：<5mm中型：5~10mm大型：11~25mm巨大型：>25mm（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）第5页,共34页，2024年2月25日，星期天4。按部位分型Willis环前循环动脉瘤

颈内动脉：大脑前动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤

椎动脉基底动脉大脑后动脉第6页,共34页，2024年2月25日，星期天Willis环前循环动脉瘤第7页,共34页，2024年2月25日，星期天Willis环前循环动脉瘤第8页,共34页，2024年2月25日，星期天Willis环前循环动脉瘤第9页,共34页，2024年2月25日，星期天Willis环前循环动脉瘤第10页,共34页，2024年2月25日，星期天Willis环前循环动脉瘤第11页,共34页，2024年2月25日，星期天Willis环后循环动脉瘤

第12页,共34页，2024年2月25日，星期天Willis环后循环动脉瘤

第13页,共34页，2024年2月25日，星期天Willis环后循环动脉瘤

第14页,共34页，2024年2月25日，星期天颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗？第15页,共34页，2024年2月25日，星期天治疗方法的选择手术夹闭血管内（介入）治疗第16页,共34页，2024年2月25日，星期天如何选择？根据医院的具体条件

设备医生水平病人意愿治疗时间窗（1）急性期：SAH3天内——手术

3~7天——介入（2）择期：SAH21天后——手术或介入（3）部位：

大脑中动脉后交通前交通——手术第17页,共34页，2024年2月25日，星期天颅内动脉瘤的血管内治疗机理机械性填塞改变局部血流动力学因素继发血栓形成第18页,共34页，2024年2月25日，星期天机械性填塞

第19页,共34页，2024年2月25日，星期天改变局部血流动力学因素第20页,共34页，2024年2月25日，星期天改变局部血流动力学因素第21页,共34页，2024年2月25日，星期天继发血栓形成

血液停滞

血栓形成

第22页,共34页，2024年2月25日，星期天血管内治疗的适应症绝大部分颅内动脉瘤

部位大小性质时间窗

急性期可延长至7~10天（如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大）病人意愿第23页,共34页，2024年2月25日，星期天例1男36SAH2天第24页,共34页，2024年2月25日，星期天例2女54SAH36天第25页,共34页，2024年2月25日，星期天例3男67SAH4天第26页,共34页，2024年2月25日，星期天例4女65SAH70天第27页,共34页，2024年2月25日，星期天例5女31SAH40余天第28页,共34页，2024年2月25日，星期天例6女66SAH第29页,共34页，2024年2月25日，星期天例7女17脑出血第30页,共34页，2024年2月25日，星期天例8女68SAH第31页,共34页，2024年2月25日，星期天例9男44第32页,共34页，2024