第六章 生育保险制度

第六章生育保险制度2012.11.2012/11/91前言生育具有两重性。既是一种自然行为，又是一种社会行为；生育是一种艰辛的劳动，按市场规则，社会应该承认其社会价值，给予合理经济补偿。136个国家或地区建立了疾病和生育保险制度。其中大部分实行合一的制度，不单独设立。制度主要类型：社会保险型（91个国家，占67%）；强制性保险和普遍医疗保健相结合型（20多个富裕国家实行，占15%）；社会保险和雇主责任相结合型（8个不富裕的国家实行，占6%）2012/11/92内容第一节制度概述第二节主要政策第三节运行状况重点：第二节思考：为什么说建立生育保险制度有利于帮助女性就业？生育保险待遇的项目有哪些？2012/11/93第一节制度概述

（一）主要概念（二）制度作用（三）主要特点（四）发展历程

2012/11/94（一）主要概念

生育是指妇女从怀孕期开始到胎儿娩出母体的整个过程，分为产前、产中、产后三个阶段。生育保险制度是指通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。关键词：生育子女

、物质帮助孕产妇死亡率：妇女从妊娠开始至产后42天内死于各种原因的比率，但不包括意外死亡。发展中国家的孕产妇死亡率占全球的99%。2402012/11/95（二）制度作用240—242

1.促进妇女平等就业；2.使妇女安全、健康地度过生育时期；3.分散风险，维护社会稳定；4.生育保险有利于延续后代，提高人口素质；5.生育保险有利于国家人口政策的审理贯彻实施。

《婚姻法》第6条规定：“结婚年龄，男不得早于22周岁，女不得早于20周岁。晚婚晚育应予鼓励。”为尊重少数民族的风俗习惯，现行《婚姻法》规定，民族自治区可以根据本民族实际情况，对法定婚龄作变通规定。婚姻法规定的婚龄具有普遍的适用性，但在某些特殊情况下，法律也允许对婚龄作出例外规定。比如考虑我国多民族的特点，婚姻法第五十条规定：“民族自治地方的人民代表大会有权结合当地民族婚姻家庭的具体情况，制定变通规定。”目前，我国一些民族自治地方的立法机关对婚姻法中的法定婚龄作了变通规定。比如新疆、内蒙古、西藏等自治区和一些自治州、自治县，均以男二十周岁，女十八周岁作为本地区的最低婚龄。但这些变通规定仅适用于少数民族，不适用生活在该地区的汉族。香港法定结婚年龄是16周岁。台湾法定结婚年龄为20周岁。父母同意下男18周岁，女16周岁。2012/11/96（三）主要特点236

1.享受待遇人群的特定性2.待遇保障的可预见性3.待遇支付的时间性4.生育保险医疗服务保5.障水平高于医疗保险2012/11/97（四）发展历程（一）建立时期（1951——1985）历史背景253制度政策：《劳动保险条例》规定：5项。254基本评价：与促进人口增长政策相适应。254—255起到促进女性就业的作用。255表6—12012/11/98表6—11949—1962年城镇全民所有制就业人数单位：万人。%年份全民所有制职工总数全民所有制女职工数女职工数比例指数（上年女职工数为100）194980060.07.5——19521580184.811.7308.019531826213.211.7115.419541881243.512.9114.219551908247.313.0101.619562423326.613.5132.119572451328.613.4100.619584532810.817.9246.7（大跃进）19594561848.618.6104.7196050441008.720.0118.819614171886.821.387.919623300673.820.476.02012/11/99（二）改革时期（1986——）改革背景：社会分工、行业特点，导致有些企业女工集中。1991年，山东某市对26个系统261个企业调查生育费用负担，最重的公交系统与最轻的航运系统人均负担相差10倍以上。某纺织厂4500人，女工70%，每年支出生育费用近30万元。1993年，全国职工总人数1.48亿，女职工占总数38%。当时生育期间待遇按疾病待遇处理，误工费、检查费、医疗费、产假工资等费用均有企业负担。表6—21995年前，城镇女性就业的比例和总量一直是稳步增长的，慈宁宫996开始逐年下降，到2000年末，就业绝多数量减少了1477.7万，相对减少了0.5个百分点。18——49岁女性人口中在业率仅为72.0%，比1990年降低了16.2个百分点。（摘自——260）2012/11/910表6—2广西南宁市工会对10家企业随机调查男女各27名职工

1985—1986年的劳动贡献比较职工类别人均出勤（天）病假（天）人均利润（元）男职工602.79.830612.4普通女职工588.223.828713.6哺乳女职工432.0180.019873.3男职工比普通女职工+14.5—14.5+1898.8男职工比哺乳女职工+170.7—170.7+10739.12012/11/911地方试点：1988年7月国务院颁布《女职工劳动保护规定》：凡适合妇女从事劳动的单位，不得拒绝招收女工；不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同；1988年江苏南通市试点。之后几年，全国522个市县试点。出台办法：《企业职工生育保险试行办法》（劳部发[1994]504号）1995.1.1执行。2012/11/912第二节主要政策

政策依据：《社会保险法》、《企业职工生育保险试行办法》（劳部发〔1994〕504号）。相关规定有：《女职工劳动保护特别规定》（2012.4.28国务院令第619号）（258）；《关于女职工生育待遇若干问题的通知》（劳险字〔1988〕2号）；《中华人民共和国人口与计划生育法》；《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》（劳社部发[1999]32号）。一、覆盖范围二、缴费规定三、待遇标准2012/11/913一、覆盖范围

依据《社会保险法》第53条：我国境内一切国家机关、人民团体、企业、事业单位的女职工。其中企业包括国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业和城镇街道企业等。2012/11/914二、缴费规定

基金筹集原则：以支定收，收支平衡。——劳社部发[1994]504号第4条。264缴费基数：企业工资总额。缴费比例：生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的1％。2012/11/915三、待遇标准

用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇：生育医疗费用待遇、生育津贴待遇。“国家规定”主要政策：267非城镇就业人员分娩的医疗费用有城镇居民医疗保险基金支付；农村妇女分娩的医疗费由新型农村合作医疗制度解决。国家建立了农村妇女分娩补助项目，通过财政建立专项资金，解决所需费用。2012/11/916（一）生育医疗费用待遇

1、生育的医疗费用。用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要，女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付，超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、计划生育的医疗费用。是指职工响应国家计划生育号召而实行的避孕、节育手术费用。主要项目有放置（取出）子宫内节育器、人工流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。3、法律、法规规定的其他项目费用。2012/11/917（二）生育津贴待遇

1、女职工生育享受产假。《女职工劳动保护特别规定》（2012.4.28国务院令第619号）第7条：女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

（很多地区采取了对晚婚、晚育的职工给予奖励政策，假期延长到180天）

2、享受计划生育手术休假；3、法律、法规规定的其他情形。

生育津贴计发基数：

生育职工所在用人单位上年度职工月平均工资。接受以下计划生育手术的夫妻，凭人口和计划生育技术服务机构或者卫生、医疗单位的有效证明，接受计划生育手术者可享受相应的休息假期。休假期间不影响工资、奖金、福利待遇。

（一）放置宫内节育器，休息2日（自手术次日起，下同）；

（二）取出宫内节育器，当日休息；

（三）输精管结扎，休息7日；

（四）单纯输卵管结扎，休息21日；

（五）人工流产，休息14日；人工流产同时放置宫内节育器，休息16日；人工流产同时结扎输卵管，休息30日；

（六）中期终止妊娠，休息30日；中期终止妊娠同时结扎输卵管，休息40日；

（七）产后结扎输卵管，在产假基础上再增加假期14日。

接受计划生育手术者如遇特殊情况，需延长假期，由医师决定。

未落实避孕节育措施而妊娠的，手术费用自理，不享受公假待遇。2012/11/918第三节运行状况

——覆盖范围背景;《劳动法》第70条；263;《企业职工生育保险试行办法》（劳社部发[1994]504号）；264表6—3截至2011年底，全国参加生育保险人数为13892万人，比上年末增加1556万人，增长12.6%。——基金收支2011年，全国生育保险基金收入220亿元，比上年增长37.8%。基金支出139亿元，比上年增长26.7%。年末基金累计结存343亿元。——待遇支付2011年，全国有265万人次享受了生育保险待遇，比上年增加54万人次；人均生育待遇达到9228元，比上年增长6.1%。2012/11/919表6—32002—2003年生育保险计划进展情况单位：万人，%年份年度扩面计划人数年计划增长率实际参保人数超额完成扩面计划人数较上年实际增长人数实际增长率2002——3488——

380.920033500—36551551674.62004400013438438472916.620054500115389889100518.620065600206459859107016.620077000207775775131616.9200880001692541254147919.12009100002510876876162219.120101100010123361306146013.4说明：参保人