骨质疏松症诊治及预防

关于骨质疏松症诊治及预防2什么是『骨质疏松症』？构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折第2页,共26页，2024年2月25日，星期天定义WHO(1994)

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。NIH(2001)

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增高为特征的骨骼系统疾病。骨强度主要由骨矿密度和骨质量来体现。第3页,共26页，2024年2月25日，星期天分类原发性骨质疏松症Ⅰ型：绝经后骨质疏松症

Ⅱ型：老年性骨质疏松症继发性骨质疏松症特发性骨质疏松症第4页,共26页，2024年2月25日，星期天女性骨质疏松症发病原因第5页,共26页，2024年2月25日，星期天男性骨质疏松症发病原因第6页,共26页，2024年2月25日，星期天女性脆性骨折家族史骨架小既往有脆性骨折史绝经前曾停经1年以上45岁以前绝经体重指数小于20

不活动低钙低VitD摄入嗜烟酗酒过多咖啡因相关慢性病年龄大于65岁高危人群第7页,共26页，2024年2月25日，星期天危害前臂15%其他

19%髋部

19%椎体46%每年超过150万例椎体骨折和非椎体是由于骨质疏松所导致第8页,共26页，2024年2月25日，星期天椎体压缩性骨折正常楔形变

双凹

塌陷第9页,共26页，2024年2月25日，星期天－9cm－4cm55years65years75years椎体压缩性骨折第10页,共26页，2024年2月25日，星期天骨质疏松症的诊断方法X线检查骨密度（BMD）测定钙、镁、磷检测骨标志物（吸收、合成、转换）检测β-Crosslaps（β-胶原降解产物）totalP1NP（总I型胶原氨基端前肽）N-MIDOsteocalcin（N端骨钙素

）25(OH)2维生素D3其它指标检测甲状旁腺素、睾酮、雌二醇、性激素结合球蛋白尿吡啶啉、骨碱性磷酸酶第11页,共26页，2024年2月25日，星期天骨密度检测是诊断骨质疏松的“金标准”骨质疏松骨量减少正常峰值骨量-2.5-10T-ScoreT值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差用于表示绝经后女性和大于50岁男性的骨密度水平Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差用于表示儿童、绝经前女性以及小于50岁男性的骨密度水平第12页,共26页，2024年2月25日，星期天身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)

疼痛

驼背临床表现第13页,共26页，2024年2月25日，星期天防治迄今为止的各种防治措施可使：变细的骨小梁增粗、穿孔得以修补，但不能使已断裂的骨小梁再连接，即不能使已破坏的骨组织微结构完全修复！

因此对本病的预防比治疗更为现实和重要预防第14页,共26页，2024年2月25日，星期天防治药物基础补充剂抑制骨吸收药物促进骨形成药物其它药物(复合机制)钙剂维生素D双膦酸盐降钙素SERMs雌激素PTH活性维生素D中药植物雌激素第15页,共26页，2024年2月25日，星期天如何预防『骨质疏松症』？预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。第16页,共26页，2024年2月25日，星期天如何治疗『骨质疏松症』？一般常识注意饮食，每日摄取足够的钙质－光补钙是不够的根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。调整生活方式。注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。治疗其他引起骨质疏松症的疾病。第17页,共26页，2024年2月25日，星期天如何辅助治疗『骨质疏松症』？物理治疗物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。除痛篇姿势篇安全篇运动篇运动篇-负重运动第18页,共26页，2024年2月25日，星期天如何辅助治疗『骨质疏松症』？除痛篇第19页,共26页，2024年2月25日，星期天如何辅助治疗『骨质疏松症』？姿势篇第20页,共26页，2024年2月25日，星期天如何辅助治疗『骨质疏松症』？安全篇摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。第21页,共26页，2024年2月25日，星期天如何辅助治疗『骨质疏松症』？运动篇以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。第22页,共26页，2024年2月25日，星期天如何辅助治疗『骨质疏松症』？运动篇-负重运动这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。总结适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。第23页,共26页，2024年2月25日，星期天饮食指导1.均衡饮食2.进食足够富含钙质的食物3.从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收4.适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失5.每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康6.减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。第