抗菌药物知识竞赛课件

2015年抗菌药物合理应用知识竞赛决赛

主办科室：医院感染管理部

院工会办公室

医务部抗菌药物知识竞赛20竞赛流程：1必答题2抢答题3风险题3附加题抗菌药物知识竞赛3本次课程结束，谢谢欣赏注意事项1、各队基础分值均为200分;2、选手答题时需严格遵守时限要求，使用普通话答题，吐字清晰。答题结束时须说明‘答题完毕’，答题超时限者不得分。3、风险题结束后，如果有两支或以上代表队积分相等而影响获奖等次评定时，积分相等的代表队进行附加赛。附加赛题型为抢答题，回答正确者获胜，回答错误对方获胜。抗菌药物知识竞赛4决战即将开始抗菌药物知识竞赛5本次课程结束，谢谢欣赏第一轮：必答题——先声夺人每队由左向右分别为1号2号3号选手，每位选手依次答题，。回答正确加10分，回答错误不得分，该环节由本人答题，各队员之间不得相互提示。主持人公布题目后，必须在30秒内给出答案。注意：主持人读题后开始计时，30秒内答题有效。答题规则抗菌药物知识竞赛6答案：针对性强、窄谱、安全、价格适当1、在选择抗菌药物品种时，应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择什么特点的抗菌药物？必答题1号代表队1号队员抗菌药物知识竞赛7答案：35种2、二级综合医院抗菌药物品种数要少于多少种？必答题2号代表队1号队员抗菌药物知识竞赛8答案：3次3、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方几次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。必答题3号代表队1号人员抗菌药物知识竞赛9答案：≤40DDD/100人/天

4、我院2015年抗菌药物使用强度的指标是？必答题4号代表队1号人员抗菌药物知识竞赛10答案：细菌、真菌、病毒、非典型病原体、寄生虫等5、符合质量管理标准的临床微生物室，应涵盖哪些检测项目？必答题5号代表队1号队员抗菌药物知识竞赛11答案：细菌药物敏感试验6、抗菌药物品种的选用原则上，应根据什么试验的结果而定？必答题6号代表队1号队员抗菌药物知识竞赛12答案：刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应7、抗菌药物局部用药时，宜采用什么特点的杀菌剂？必答题1号代表队2号人员抗菌药物知识竞赛13答案：肺部感染8、在细菌所引起的医院感染中，以什么部位感染在我国最常见？必答题2号代表队2号队员抗菌药物知识竞赛14答案：药学特点9、临床医师应根据各种抗菌药物的什么特点，并按临床适应证正确选用抗菌药物。必答题3号代表队2号队员抗菌药物知识竞赛15答案：≤55％10、我院2015年抗菌药物使用率的指标是？必答题4号代表队2号队员抗菌药物知识竞赛16答案：氨基糖苷类11、老年感染患者一般不宜选用哪类抗生素治疗？必答题5号代表队2号队员抗菌药物知识竞赛17答案：0.5-1h12、外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时，应在术前多少小时内给药？必答题6号代表队2号队员抗菌药物知识竞赛18答案：非限制使用抗菌药物13、在抗菌药物分级管理中，经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物属于哪种分级？必答题1号代表队3号队员抗菌药物知识竞赛19答案：75%14、细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当暂停临床应用。必答题2号代表队3号队员抗菌药物知识竞赛20答案：

断脐后15、我院产科剖宫产手术预防用抗菌药物时，应在什么时机给药？必答题3号代表队3号队员抗菌药物知识竞赛21答案：2天16、《医疗废物管理条例》中规定医疗废物在医疗废物暂存处存放不能超过多长时间？必答题4号代表队3号队员抗菌药物知识竞赛22答案：

β—内酰胺类17、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种类别是？必答题5号代表队3号队员抗菌药物知识竞赛23答案：青霉素类18、急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选哪类抗生素进行治疗？必答题6号代表队3号队员抗菌药物知识竞赛24本次课程结束，谢谢欣赏抢答题共55题，每题10分，答题时间为30秒，抢得答题权后可由抢答队任一队员答题，其他队员可以补充，答对加10分，答错扣10分。主持人读完题说“开始”后才能按抢答器抢答，并在主持人宣布几号代表队回答后开始答题。如果出现犯规或在规定时间内答题内容不完整，则被扣10分。答题规则第二轮：抢答题——舍我其谁注意：主持人读题后开始计时，30秒内答题有效。抗菌药物知识竞赛25D1、下列选项中妊娠期不宜选用的抗菌药物是？

A青霉素类B头孢菌素类

C大环内酯类D四环素类抢答题第1题抗菌药物知识竞赛26单环β-内酰胺类。2、我院使用的氨曲南属于哪类抗生素？抢答题第2题抗菌药物知识竞赛27B3、我院临床使用中的75％的酒精细菌监测指标是？A5cfu/mlB10cfu/mlC15cfu/mlD100cfu/ml抢答题第3题抗菌药物知识竞赛28喹诺酮类4、伤寒沙门菌感染的成人患者首选哪类抗生素进行治疗？抢答题第4题抗菌药物知识竞赛29因可能引起黄斑坏死5、氨基糖苷类药物不可用于眼内或结膜下给药的原因是？抢答题第5题抗菌药物知识竞赛30氨苄西林6、肠球菌、李斯特菌感染的首选抗菌药物是？抢答题第6题抗菌药物知识竞赛31答：设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处。7、面积≤30m2的房间，空气消毒效果监测时平皿的布点要求？抢答题第7题抗菌药物知识竞赛32洗手8、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：抢答题第8题抗菌药物知识竞赛33

√9、判断题：急性支气管炎的治疗原则以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。抢答题第9题抗菌药物知识竞赛34多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。10、多重耐药菌的定义？（观众题）抢答题第10题抗菌药物知识竞赛35答案：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。11、灭菌的定义？（观众题）抢答题第11题抗菌药物知识竞赛36≤10cfu/cm2

12、卫生手消毒监测的细菌数应小于多少？抢答题第12题抗菌药物知识竞赛37√13、判断题：急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药物，疗程通常为3～5天。抢答题第13题抗菌药物知识竞赛38满3/4时封口销毁14、一次性利器盒满多少时应封口销毁？抢答题第14题抗菌药物知识竞赛39鼻咽分泌物15、针对百日咳该病，在给予抗菌药物治疗前，应先取什么部位标本做细菌培养及药敏试验，以明确病原。抢答题第15题抗菌药物知识竞赛40接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、有体液暴露风险后16、手卫生五大时刻是？抢答题第16题抗菌药物知识竞赛41C17、无明确潜伏期的感染，入院超过多长时间后为医院感染？A.24小时

B.12小时

C.48小时

D.36小时抢答题第17题抗菌药物知识竞赛42按轻度肾功能减退减量给药18、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应如何给药？抢答题第18题抗菌药物知识竞赛43

1ml19、送检脑脊液时，每项检测最少需要标本多少ml？抢答题第19题抗菌药物知识竞赛44血药浓度20、新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，确有应用指征时，必须进行什么项目监测，并据此调整给药方案，以使治疗安全有效。抢答题第20题抗菌药物知识竞赛454cfu/（5min·90皿）21、我院消化内科治疗室空气监测细菌菌落数指标是？抢答题第21题抗菌药物知识竞赛4624小时22、无菌棉棒、棉球、纱布开启后有效期为多长时间？抢答题第22题抗菌药物知识竞赛47×23、判断题：上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药物。抢答题第23题抗菌药物知识竞赛48传染源、传播途径、易感人群24、医院感染流行病学三大要素是？抢答题第24题抗菌药物知识竞赛49C25、我院2015年医院感染发病率的指标是？A≤5％B

≤

6％C≤

8％D

≤

10％抢答题第25题抗菌药物知识竞赛50×26、判断题：头孢西丁可用于小于3个月的婴儿。抢答题第26题抗菌药物知识竞赛51B27、我院医院感染漏报率的指标是？A≤5％B≤

10％C≤15％D≤20％抢答题第27题抗菌药物知识竞赛520.5%碘伏28、我院常用哪种消毒液消毒皮肤、粘膜？抢答题第28题抗菌药物知识竞赛53√29、判断题：痰标本的采集以晨痰为最好。抢答题第29题抗菌药物知识竞赛54B30、医院感染的主要传播方式为A.空气传播

B.接触传播

C.共同媒介传播

D.生物媒介传播抢答题第30题抗菌药物知识竞赛55√31、判断题：抗菌药物轮换或轮流使用是减少抗菌药耐药发生的一个策略。抢答题第31题抗菌药物知识竞赛56√32、判断题：亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物。抢答题第32题抗菌药物知识竞赛57C33、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存几年？A1B2C3D4抢答题第33题抗菌药物知识竞赛58A34、下列属于第二代头孢菌素的是？A头孢呋辛B头孢曲松C头孢哌酮D头孢他啶抢答题第34题抗菌药物知识竞赛59C35、下列属于医院感染的是A皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、水痘等抢答题第35题抗菌药物知识竞赛60×36、判断题：已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。

抢答题第36题抗菌药物知识竞赛61C37、有关医院感染预防与控制的概念错误的是A外源性感染是可以预防的B洗手是预防医院感染的重要措施C内源性医院感染是可以预防的D滥用抗菌药物可致二重感染抢答题第37题抗菌药物知识竞赛62D38、紫外线灯管照射强度应多长时间检测一次？A.每日

B.2个月

C.3个月

D.6个月抢答题38题抗菌药物知识竞赛63A39、穿刺针、注射器材、关节镜、手术器械、采血针应选择的消毒灭菌方法是A灭菌B高水平消毒C中水平消毒D低水平消毒抢答题第39题抗菌药物知识竞赛64（1）用肥皂液和流动水清洗被污染局部；（2）污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；（3）存在伤口时，应从伤口的两侧轻轻挤压伤口处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口；（4）用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。40、职业暴露的急救处理措施？（观众题）抢答题第40题抗菌药物知识竞赛65认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。41、标准预防的定义？（观众题）抢答题第41题抗菌药物知识竞赛66指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作队员在医院内获得的感染也属医院感染。42、医院感染的定义？（观众题）抢答题第42题抗菌药物知识竞赛67B43、病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是A预防性消毒B终末消毒

C随时消毒

D疫源地消毒抢答题第43题抗菌药物知识竞赛68×44、判断题：在整个外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并低于肘部，使水由肘部流向手部。抢答题第44题抗菌药物知识竞赛69B45、一般30W紫外线灯的累计使用时间不得超过多少小时A500B1000C1500D2000抢答题第45题抗菌药物知识竞赛70C46、医务人员每年医院感染管理知识培训应不少于多长时间？A.3学时

B.4学时

C.6学时

D.8学时抢答题第46题抗菌药物知识竞赛71∨47、判断题：疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例。抢答题第47题抗菌药物知识竞赛72∨48、判断题：少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。抢答题第48题抗菌药物知识竞赛73感染性废物49、患者使用过的输液器属于哪类医疗废物？抢答题第49题抗菌药物知识竞赛74√50、判断题：表浅手术切口30天内发生的感染属于院内感染。抢答题第50题抗菌药物知识竞赛75A51、我院医护人员手的细菌培养时间是？A.洗手后

B.从事医疗活动后

C.接触病人，从事医疗活动前

D.接触病人，从事医疗活动中抢答题第51题抗菌药物知识竞赛76B52、医院感染报告时，患者同时有上呼吸道和下呼吸道感染应报A.上呼吸道感染

B.下呼吸道感染

C.上呼吸道下呼吸道感染D.气管—支气管感染抢答题第52题抗菌药物知识竞赛77C53、医务人员手术前刷手的顺序是？A．指尖、前臂、腕、上臂下段、肘部B．指尖、肘、腕、指尖、手C．指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下段D．上臂下段、肘部、前臂、腕E．以上都不对抢答题第53题抗菌药物知识竞赛78E54、通过我院医院感染管理软件上报的项目有？A.感染病例B.多重耐药病例C.手卫生依从性D.针刺伤E.以上都是抢答题第54题抗菌药物知识竞赛79D55、进入我院医院感染管理软件的途径有？A.可直接于浏览器输入网址进入B.护士可从海泰护士站内其它管理处进入C.医生可从海泰医生站内其它管理处进入D.以上都对抢答题第55题抗菌药物知识竞赛80本次课程结束，谢谢欣赏本轮比赛共设三种不同难度系数的问题，分别为10分题、20分题、30分题，每种选题各有10题供选手选择，每队选手有一次机会，选手可根据自己的情况选择自己想要的挑战的分值，但其它队选过的题目不能再选。答对，获得相应分数；答错，倒扣相应分数。注意：主持人读题后下达开始命令后开始计时，90秒作答.答题规则第三轮：风险题——非我莫属抗菌药物知识竞赛81010210分类题型20分类题型结束0330分类题型附加题抗菌药物知识竞赛82010310分题050607080910040102抗菌药物知识竞赛8301010320分题0506070809100402抗菌药物知识竞赛8401010330分题0506070809100402抗菌药物知识竞赛85幻灯片50返回主菜单尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。手术人员手术过程中为预防感染应注意哪些问题？10分类风险第1题抗菌药物知识竞赛86一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物三、抗菌药物的经验治疗四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？10分类风险第2题幻灯片51

返回主菜单抗菌药物知识竞赛87①中段尿采集法。②膀胱穿刺尿采集法③肾盂尿采集法。④导尿采集法。⑤集尿法。尿培养标本的采集方法有？10分类风险第3题幻灯片52

返回主菜单抗菌药物知识竞赛88《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法规规定。严格落实抗菌药物临床应用管理有关的法律法规有哪些？10分类风险第4题幻灯片53返回主菜单抗菌药物知识竞赛89(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。应基于哪两方面来判断抗菌药物临床应用是否正确、合理？10分类风险第5题幻灯片54返回主菜单抗菌药物知识竞赛90感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物病理性废物医疗废物分为哪几类？10分类风险第6题幻灯片55返回主菜单抗菌药物知识竞赛91纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。10分类风险第7题幻灯片56

返回主菜单抗菌药物知识竞赛92何谓导管相关血流感染？是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。10分类风险第8题幻灯片46

返回主菜单抗菌药物知识竞赛93在制订抗菌药物使用治疗方案时应遵循什么原则？（一）品种选择（二）给药剂量（三）给药途径（四）给药次数（五）疗程（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征10分类风险第9题幻灯片46

返回主菜单抗菌药物知识竞赛94围手术期抗菌药物预防用药的目的。主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。10分类风险第10题幻灯片46

幻灯片46返回主菜单抗菌药物知识竞赛95肾功能减退患者抗菌药物的应用的基本原则？1．尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案2．根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。3．根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内清除途径调整给药剂量及方法。20分类风险第1题

幻灯片47返回主菜单抗菌药物知识竞赛96根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有哪几种情况？1．主要由肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减2．主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)调整给药剂量。3．肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)调整给药剂量，并进行肾功能监测，及时发现并处置肾脏损害。20分类风险第2题

幻灯片47返回主菜单抗菌药物知识竞赛97简述导尿管相关尿路感染预防的管理要求？⑴医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和队员职责。⑵医务队员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。⑶医务队员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。⑷应当开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。20分类风险第3题幻灯片47

返回主菜单抗菌药物知识竞赛98老年患者抗菌药物的应用基本原则是什么？⑴老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾脏排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况⑵老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类为常用药物；毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用。20分类风险第4题幻灯片47

返回主菜单抗菌药物知识竞赛99外科医师、护士如何做好手术后感染预防工作？（1）接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生；（2）严格遵守无菌技术操作原则及换药流程（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管；（4）定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对感染及时诊断、治疗和监测。

20分类风险第5题

幻灯片47返回主菜单抗菌药物知识竞赛100手术前预防感染时，针对患者方面的措施有？尽量缩短患者术前住院时间；择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。有效控制糖尿病患者的血糖水平；重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。20分类风险第6题

幻灯片47返回主菜单抗菌药物知识竞赛101怎样区别切口感染和切口脂肪液化？切口感染：局部红、肿、热、痛或脓性分泌物，分泌物常规检查以白细胞为主，细菌培养可能有阳性结果。切口脂肪液化：多发生于肥胖或脂肪丰富的部位，切口愈合不良，出现黄色渗液，渗液常规检查正常，镜检有大量脂肪颗粒，培养无细菌生长。

20分类风险第7题幻灯片47

返回主菜单抗菌药物知识竞赛102特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制，在有哪些情况下可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物？①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24小时之内，其后需要由具有处方权限的医师完善处方。20分类风险第8题

幻灯片47返回主菜单抗菌药物知识竞赛103抗菌药物分级管理的分级原则？（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制、

药物使用。（3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。20分类风险第9题幻灯片47

返回主菜单抗菌药物知识竞赛104抗菌药物相关性腹泻的临床诊断是什么？近期曾应用或正在应用抗菌药物，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一:1.发热≥38℃。2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。3.周围血白细胞升高。20分类风险第10题幻灯片47

返回主菜单抗菌药物知识竞赛105抗生素治疗失败的常见原因有哪些？

答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：(1)病人与诊断因素：误诊与延误;免疫缺陷与抑制;局限性、包裹性感染，如脓肿;靶器官血流不足或血流阻塞;坏死组织及继发感染;异物与手术残留物;服药程度。(2)病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性;敏感性测试不正确;治疗阶段产生抗药性;突变株。(3)抗菌药物：选择失误;给药途径、剂量、剂型;药物稳定性;药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大;已知或未知的降低或抑制药物的因素。30分类风险第1题返回主菜单幻灯片79

抗菌药物知识竞赛106抗菌药物联合应用的指征有哪些？

单一药物可有效治疗的感染不联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。1．病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2．单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。3．单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或血流感染等重症感染。4．需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。5．毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。30分类风险第2题幻灯片79

返回主菜单抗菌药物知识竞赛107锐器伤如何预防？（回答5条以上）

医务队员工作中应当按要求穿戴必要的防护用品，进行侵袭性诊疗、护理操作过程中保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。使用和处置锐器时应特别注意以下事项：①使用锐器前掌握正确使用的方法以及用后处置程序；②禁止对使用后的针头回套针帽；③禁止用手直接接触使用后的针尖、刀片等锐器；④日常工作中尽量避免徒手传递锐利器械（如手术剪、针头、刀片、缝合针等）；⑤禁止手持针头等其他锐器物随意走动；⑥不要随意丢弃使用后或已开封的锐器，应放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换；⑦进行清洗消毒工作的队员在回收处理医疗器械、器具过程中，应先检查再分类清洗。30分类风险第3题返回主菜单幻灯片79

抗菌药物知识竞赛108围手术期抗菌药物的预防性应用的给药方法及给药时机？

1．给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前2小时开始给药。2．预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。30分类风险第4题返回主菜单幻灯片79

抗菌药物知识竞赛109临床科室医院感染管理小组应由哪些队员组成？其职责是什么？（回答5条以上）

科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科室兼职医院感染监控医师、监控护士组成；在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作。主要职责是：⑴负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点制定管理制度，并组织实施；⑵对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，防止病原体传播及造成严重后果，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染暴发趋势时，及时报告感染管理科，并积极协助调查；⑶监督检查本科室抗菌药物临床使用情况；⑷监督检查本科室工作队员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、职业卫生安全防护等情况；⑸组织本科室的医院感染知识培训考核；⑹做好对保洁员、配膳员、陪住及探视队员的卫生学管理；⑺完成总院医院感染管理委员会办公室和本医疗区医院感染管理委员会办公室交办的其他医院感染管理相关工作。30分类风险第5题返回主菜单幻灯片79

抗菌药物知识竞赛110围手术期抗菌药物的预防性应用，抗菌药物品种如何选择？（回答4条以上）1．根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。2．选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。3．应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌。如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。4．对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有MRSA定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。5．不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。30分类风险第6题返回主菜单幻灯片79

抗菌药物知识竞赛111新生儿患者抗菌药物的应用基本原则是什么？

⑴应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。⑵避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。⑶禁用可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类。⑷避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药。⑸主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用。30分类风险第7题返回主菜单幻灯片79

抗菌药物知识竞赛112分别简述尿标本和痰标本采集的注意事项？（回答6条以上）

尿标本采集的注意事项：（1）采集尿液标本应在使用抗菌药物之前进行，防止药物对细菌的抑菌作用。（2）应取清晨第一次尿液送检。（3）尿液采集应严格进行无菌操作，防止污染。（4）标本采集后立即送检，一般不超过1h否则由于细菌的繁殖影响结果的正确性。（5）应注意不要让外阴消毒剂混人标本，引起抑菌后果。痰标本采集的注意事项：（1）采集标本以清晨为佳，为减少口腔正常菌群污染标本，采集前应先用漱口液充分漱口。（2）做结核分枝杆菌检查，痰量要多，或留取24h痰液，婴儿肺结核要用胃管取痰。（3）有1/4-1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时做血培养。〔4〕采集标本时宜戴口罩和手套，避免交叉感染。30分类风险第8题返回主菜单幻灯片79

抗菌药物知识竞赛113使用紫外线灯照射消毒的注意事项有哪些？(回答5条以上)⑴应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精擦拭一次，发现有灰尘、油污等时，应随时擦拭。⑵用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对温度大于60%时，应适当延长照射时间。⑶采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。⑷采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延