第03章-妊娠期妇女的护理1课件

第三章妊娠期妇女的护理第03章-妊娠期妇女的护理1

学习目标熟悉卵子的受精、输送、发育与着床的过程。熟悉胎儿附属物的种类与胎盘的功能。熟悉妊娠期孕妇生理变化特点（子宫、循环血液、呼吸与泌尿）。理解妊娠早、中晚期的特点。掌握妊娠期妇女的护理评估内容、一般护理、心理护理及健康教育。第03章-妊娠期妇女的护理1

第一节妊娠生理第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠的定义】第一节妊娠生理概述

是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。

全过程约40周。第03章-妊娠期妇女的护理1【受精、受精卵的输送与着床】第03章-妊娠期妇女的护理1【蜕膜的形成】妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜三种包蜕膜壁蜕膜第一节妊娠生理概述第03章-妊娠期妇女的护理1【胎儿附属物的形成与功能】胎盘胎膜脐带羊水第一节妊娠生理概述第03章-妊娠期妇女的护理1【胎儿附属物的形成与功能】1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。母面和子面重约450~650g直径16~20cm厚2.5cm胎盘第一节妊娠生理概述第03章-妊娠期妇女的护理1【胎儿附属物的形成与功能】2.胎盘的构成羊膜叶状绒毛膜底蜕膜3.胎盘的功能气体交换供应营养排出代谢产物防御功能合成功能人绒毛膜促性腺激素（HCG）人胎盘生乳素（HPL）雌激素和孕激素胎盘第一节妊娠生理概述第03章-妊娠期妇女的护理1绒毛膜和羊膜组成胎膜脐带2条脐动脉，1条脐静脉长约30～70cm平均50cm【胎儿附属物的形成与功能】第一节妊娠生理概述第03章-妊娠期妇女的护理11.羊水的来源、性质2.正常足月羊水量：平均1000ml3.羊水过多>2000ml4.羊水过少<300ml5.羊水为弱碱性PH7.26.羊水的功能：(1)保护胎儿；(2)保护母体羊水【胎儿附属物的形成与功能】第一节妊娠生理概述第03章-妊娠期妇女的护理1【胎儿的发育特点】孕龄胚胎胎儿

8周末 B超可见胎心搏动

12周末 外生殖器已分化

16周末 部分孕妇自觉胎动（18周）

20周末 腹部检查可听见胎心音

24周末 各脏器均已发育

28周末 生活能力弱，加强护理可以存活

32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活

36周末 生活力良好，生后基本可以存活

40周末 发育良好第一节妊娠生理概述第03章-妊娠期妇女的护理1第03章-妊娠期妇女的护理1

第二节妊娠期母体变化第03章-妊娠期妇女的护理1第二节妊娠期妇女的变化妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后第二节妊娠期妇女的变化第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠期母体的生理变化】1.子宫：子宫体小到大12周

BraxtonHick

收缩子宫血液增加血管变直子宫颈粘液栓，紫蓝色，变软子宫峡部从1cm到7-10cm生殖系统及乳房第二节妊娠期妇女的变化第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠期母体的生理变化】2.卵巢：不排卵黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代3.输卵管：无明显肥大，上皮变平4.阴道：着色增厚皱襞增多5.外阴：局部充血增厚色素沉着生殖系统及乳房第二节妊娠期妇女的变化第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠期母体的生理变化】6.乳房：增大，充血，胀痛或刺痛乳晕扩大，蒙氏结节生殖系统及乳房第二节妊娠期妇女的变化第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠期母体的生理变化】1.心脏：心搏出量和血容量2.血液生理性贫血3.静脉压（血流动力学）仰卧位低血压综合征血液循环系统第二节妊娠期妇女的变化第03章-妊娠期妇女的护理1第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠期母体的生理变化】泌尿系统呼吸系统消化系统内分泌系统第二节妊娠期妇女的变化第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠期母体的心理变化】惊讶矛盾接受情绪波动内省第二节妊娠期妇女的变化第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠期母体的心理变化】为人父母的心理准备确保安全接受孩子奉献精神角色认可第二节妊娠期妇女的变化第03章-妊娠期妇女的护理1

第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠诊断】1.病史与症状停经早孕反应6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关尿频早期妊娠诊断第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1

【妊娠诊断】

2.检查与体征乳房的变化妇科检查：黑加征子宫增大早期妊娠诊断第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠诊断】3.辅助检查及实验室检查妊娠试验超声检查——

确诊方法（见到胎心）宫颈粘液检查黄体酮试验基础体温测定早期妊娠诊断第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠诊断】1.病史与症状2.检查与体征子宫增大：了解胎儿宫内发育情况胎动：妊娠18~20周，3~5次/小时胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分胎体中晚期妊娠诊断第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1【妊娠诊断】3.辅助检查及实验室检查超声检查X线检查胎儿心电图中晚期妊娠诊断第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1【重要概念】胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式横产式斜产式胎产式第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1【重要概念】最先进入骨盆入口的胎儿部分胎先露第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1【重要概念】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎方位第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1

第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1第五节妊娠期管理产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。于28以前，每4周检查一次。于28以后，每2周检查一次。自妊娠36周起每周检查一次。第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1【重要概念】（一）围生期定义：围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≧500g或身长≧25cm）至产后4周。围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后一周。第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理（二）内容早孕确定妊娠全面体检中孕胎儿生长初次胎动

B超检查

晚孕胎儿生长胎儿监护第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1【病史】1.个人资料2.家族史3.既往史4.月经、孕产史5.本次妊娠经过6.推算预产期健康史第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1预产期的推算阳历日期计算方法末次月经（LMP）××年××月××日－3月＋7日＝预产期（EDC）阴历计算方法为日数加15如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？？早孕反应开始的时间胎动开始的时间子宫底高度第三节妊娠诊断第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理1.一般性全身检查（体重、血压）2.产科检查（1）腹部检查（2）骨盆测量（3）阴道检查（4）肛门检查3.辅助检查：实验室检查、仪器身体评估第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理（1）腹部检查视诊四步触诊目的方法听诊身体评估第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理（2）骨盆测量骨盆外测量髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm身体评估第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理（2）骨盆测量骨盆外测量髂嵴间径伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm身体评估第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理（2）骨盆测量骨盆外测量骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm身体评估第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理（2）骨盆测量骨盆外测量出口横径仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm身体评估第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理（2）骨盆测量骨盆内测量对角径（骶耻内径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.5~13cm11cm（真结合径——骨盆入口前后径）坐骨棘间径两侧坐骨棘间的距离10cm身体评估第五节妊娠期管理第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理心理社会评估早期中、晚期产前复诊:体重、血压、胎儿生长发育高危因素的评估第五节妊娠期管理身体评估第03章-妊娠期妇女的护理1

妊娠期管理

孕妇

1.知识缺乏

2.便秘

3.焦虑胎儿有受伤的危险

第五节妊娠期管理护理诊断第03章-妊娠期妇女的护理1妊娠期管理第五节妊娠期管理护理措施

心理护理

症状护理

健康教育●一般护理第03章-妊娠期妇女的护理1

第六节分娩的准备第03章-妊娠期妇女的护理1【分娩的先兆】假临产胎儿下降感见红（show）第六节分娩的准备第03章-妊娠期妇女的护理1【分娩的物品准备】母亲的物品准备新生儿的物品准备第六节分娩的准备第03章-妊娠期妇女的护理1【应对分娩不适的技巧】拉梅兹法迪克-瑞德法布莱德雷法第六节分娩的准备第03章-妊娠期妇女的护理1

本课小结

掌握妊娠的定义与分期；根据妊娠各期不同特点熟悉其评估内容及护理措施。

熟悉胎儿附属物的种类与胎盘的功能●熟练为妊娠期妇女提供良好产前照顾的方法。第03章-妊娠期妇女的护理1

思考题●

某孕妇，２６岁，自述停经５＋月孕，初次来门诊产前检查。请问你如何为其提供护理呢？（要点：建档、询问病史、体格检查、产科检查、仪器检查、实验室检查，与其沟通、确定护理诊断，针对性的健康教育）

预习：分娩期妇女的护理第03章-妊娠期妇女的护理1【常见不适症状的应对与措施】消化道症状尿频、尿急白带增多下肢浮肿腿抽筋下肢及外阴静脉曲张便秘、痔疮腰背痛仰卧位低血压综合征其他第五节妊娠期健康指导第03章-妊娠期妇女的护理1【孕期健康教育】第五节妊娠期健康指导饮食、活动、休息、个人卫生、衣着乳房护理自我监护：体重、胎动、自觉症状（异常征兆）胎教用药指导性生活指导识别先兆临产：见红、破水、不规律宫缩第03章-妊娠期妇女的护理1第03章-妊娠期妇女的护理1第03章-妊娠期妇女的护理1第03章-妊娠期妇女的护理1胎盘的构成第03章-妊娠期妇女的护理1母儿血液循环胎儿血液：脐动脉—绒毛毛细血管—脐静脉返回胎儿体内。母血：孕妇子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进人母体叶。

底蜕膜螺旋动脉开口—绒毛间隙—开口的